Emaka operatsioonid

Erinevad radikaalsed ja konservatiivsed-plastist (säilitades menstruatsiooni ja võib-olla generatiivse funktsiooni) kirurgia. Radikaalide hulka kuuluvad emaka supravaginaalne amputatsioon koos lisanditega või ilma ja emaktsiooni eemaldamine lisanditega ja ilma nendeta.

Konservatiivne operatsioonid on eemaldamise subserous müoomi sõlme varrele või enukleatsiooni subserous interstitsiaalne saitide eemaldamine vastse submukoosset müoomi sõlme tupe kaudu emaka lõikamine (defundatsiya), kõrge amputatsioon emakasse.

Näidustused: emaka mioma, adenomüoos, emaka ja emakakaela pahaloomulised kasvajad, pahaloomulised munasarja kasvajad, arenguhäired.

Näidustusi kirurgiliseks raviks Emakamüoomide suure kasvaja suurust (üle 13 rasedusnädalal), eriti postmenopausis; tuumori kiire kasv (üle 5 nädalat 1 aastaks); kahtlustatakse pahaloomuliste emakakaela müoomi submukoosset müoomi subserous sõlme pikal jalal Emakaverejooksude tüüpi Meno ja metrorraagiast koos posthemorrhagic aneemia, valu, funktsioonihäire külgnevate elundid, müoomi sõlme vääne sääred, nekroos või sõlme kapsli rebend viljatuse või peamine abortide olemasolu tõttu fibroidid emakas. Näidud anomaaliaid areng: emaka mistahes väärareng, mis põhjustab menstruaaltsükli ja generatiivse funktsioone.

Adenomüoosi näitajad: I-II astme adenomüoos keeruka ravi puudumisel; kolmanda astme adenomüoos; hormonaalse ravi vastunäidustused; adenomüoosi retsidiiv, emaka kahjustus (endometrioos ja müoom), emaka täiendava sarvkesta endometrioos.

Subkerilise müomatoosse sõlme eemaldamise meetod (myomectomia conservativa kõhuõõnes): eesmine kõhuseina avatakse madalama keskmise või suprapubic sisselõikega. Emakas väljutatakse kirurgilisest haavast. Kasvaja põhjas tehakse lõikamine, nii et tema joon läbib 1,5 cm kõrgemat ja sellel on ringikujuline suund. Nime on hõivatud täppidega varrukatega, tõmmatakse ja vabastatakse kapsliga nüri viisil. Seejärel asetatakse klambrid emaka venitatud lihaskiududesse ja sõlm eemaldatakse lõpuks. Hemostaasi tehakse, kuna tuumorit söödavad anumad on jalgade aluses. Haava sulgemine toimub üheaegselt peritoniatsiooniga serise katte tõttu, mis on esimesest sisselõike ajal alusest eraldatud.

Eemaldamise tehnikat submukoosset sõlme tupe kaudu (myomectomia conservatia transvaginalis): operatsioon läbi sünni sõlme noorte naiste juuresolekul õhuke, pikad jalad ja sõlme puudumisel lciomüoomid teiste lokaliseerimine.

Emakakaela esiosa kinnitatakse kuulipulgaga. Sõrmeuuringute abil hinnatakse sõlme suurust, jalgade pikkust ja laiust. Nime on hõivatud täppidega või kahe otsaga tangid, ja pöörlemine toimub ühes suunas, samal ajal hoides seda ettevaatlikult. Pärast sõlme eemaldamist viiakse läbi emakaõõne instrumentide uurimine, et välistada seina kahjustus, teiste sõlmede olemasolu ja ka diagnostilise kraapimise eesmärgil. Selle toimingu eelduseks on valmis operatsiooniruumi olemasolu.

Tehnika enukleatsiooni interstitsiaalne sõlme (myomectomia konservatiivsed per kõhu - enucleatio): toodetud laparotomy nizhnesredinnoy laparotomy või Pfanenshtilyu. Emakas eemaldatakse haavesse, hoolikalt kontrollitakse, palpeeritakse, et määrata sõlmede lokaliseerimine, arv ja suurus. Eespool kasvaja kohas suurim eend emakaseina toodetud väikese sisselõike kaudu kõhukelme, lihase emaka kasvaja kapslisse. Lõhed torus põhja ja nurgad tuleks teha ristisuunas organismis emaka - kaldus ülespoole piirkonnas alumise segmendi - põiki, st koos arhitektoonilises emaka seotud laevadelt edenemist lihas- ja närvikiudude ... Osa koost paljaste kuuli poolt kinni koe tangidega ja nüri turse kestad ja kasutades teravaid kääre, sõlm tõmmates ja keerates seda küljelt küljele. Pärast sõlme koristamist viiakse läbi põhjalik hemostaas. Õmmeldi haava eraldi luu- ja lihaskonna sõlmede gash - 2 rõõmus vasakule surnud ruumi, et saaks tekkida verevalumid ja halb paranemine. Seejärel rakendatakse seroos-lihaste pidev katgut õmblusniit.

Defundatsiya ja kõrge amputatsioon emakasse (defundatio et Lömastav emakad alta): pärast emaka eemaldamine haava algab lahutamist jäsemete sellest pannes eelnevalt seotisest tõusvas haru emaka laevad kõrgemal kavatsetud lõigatud. Laevu ristuvad ja ligeeritakse. Klambrid asetatakse torude emakaotsakutele ja munasarjade enda sidemetele. Manused lõikuvad emalt, nende küüned ligeeritakse catgutiga. Eemaldamine toimub väikese kihiga, mille emakasõõne kõrgemate harude kohal on kõrgemate emakaversioonide tipud. Emaka suure amputatsiooniga eemaldatakse kiil alates emaka keha alumisest segmendist või sellest kõrgemal. Servad kuuli breaks haarde tangid, tükeldati limaskesta emakaõõnde õlitatakse 5% joodi tinktuuri. Seemne sisselõiked on õmmeldud eraldi katgutõmblustega. Lisandid on kinnitatud sisselõigete nurkadele. Peritonization läbi tõttu vesico emaka kõhukelme voldid või ring ümarsidemed.

Emaka supravaginaalne amputatsioon (emaka keha eemaldamine sisemise neelu tasemel, suputransplantaadi amputatsioon).

Emaka ilma supravaginaalse amputatsiooni meetodid ilma lisandita (sinine adnexiks): kõhuõõnes avatakse alumiste-mediaani või suprapubilise sisselõike abil. Pärast emaka eemaldamist haavesse ja kõhuõõne organite piiritlemist uurige emakat ja kõrvalmõjusid. Emakas eemaldatakse haavale, hõõrudes Mysot pintslitega. Ringikujulised sidemed on pärast klambrite kinnitamist ristuvad, ulatudes emakasse 2-3 cm ja vastuterminal emaka tasemele. Tõmbatakse tagasi oma munarakkude ja munajuhade suunas, mille külge ka kinniti kruvid asetsevad. Klammerõngaste vahel ristuvad need kooslused. Sama kehtib ka teisest küljest. Ristlõikes olevate ümmarguste sidemete varred lõikuvad vesiikulite emakakaelast, millele järgneb tema kõhukelme eraldamine emakast terava või tungrauaga. Koor on langetatud kaela suunas sisekõve taseme all.

Klemmiruyutsya laevade tasandil sisemine os emakas ülekate terminalide risti serv, kattuvad ja on seotud koos Suolijänteet lüüa emakakaela koes (veresoonte kimp, kuna see kinnitub emaka serva). Keha emaka lõigatakse koonusekujuline, mis võimaldab sobitada servad ülejäänud hea emakakaela kännu. Luumeni emakakaelakanalist õlitatakse jood. On kännu peal üksikud Suolijänteet haavaplaastrid ühendab esi- ja tagaosa kaela. Peritonization läbi tõttu laisidemes kõhukelme vesico-emaka voldid, kus püüdmiseks tagumisele pinnale, emakakaela munajuhade kõhukelme enda munasarjade ligament ja ligamentum teresi pideva Suolijänteet õmblusega. Seega polukisetom ühendatud portsjoni kõhukelme äri- distaalse köndi ümarsidemed, munajuha ja munasarja enda kimpude Seejärel ühendatakse esi- ja lehtede laisidemes, vesico-emaka kordne kõhukelme retikulaarne tagumise lehe osa kõhukelme supravaginal emakakael. Samamoodi toimub peritoniatsioon teisest küljest.

Tehnika supravaginal hüsterektoomia koos derivaadid (cum adnexix): eemaldamine derivaadid klambrid peal voronkotazovuyu kimp, mille tõusmine tangide toru ja kaitsta end võimaliku kogumise kusejuha.

Klipid asetsevad kõrvalekallete lähedale. Seos kinnitatakse klambrite vahele ja lingitakse katgutiga. Operatsiooni käik on hiljem sama.

Emaka väljalangemine (keha ja emakakaela eemaldamine, emtrimaatiline eemaldamine).

Tehnika hüsterektoomia ilma jäsemete (sine adnexix): esimesi samme (emaka eemaldamine, klemmirovanie, lahkamist ligeerimine ringis nöörid, torud, kimpude enda munasarja) viiakse läbi nagu supravaginal hüsterektoomia. Vahetult pärast ületamisel vesico-emaka voldid tehtud eelistatult tömbiks eraldamist põie tasemele anterior vaginaalseks fornix. Emakit tõuseb ettepoole ja kõhukelme lahustatakse emakakaela kinnituskoha kohal emakakaela tagumisel pinnal. Kõhukelme lõhesid otse emakakaela tupeosa piirini. Seejärel asetatakse klambrid mõlemalt küljesõlme sidemetesse, viimast ristuvad ja ligeeritakse ketguga. Emaka arterite ligeerimiseks juhitakse kõhukelme alla emaka ribid tupevarraste tasemele. Sisemise neelu tasemel asetatakse emakaarteri kere külge klamber, altpoolt on vastaselement. Nende vahele jäävad ained. Vasakulaarse kimbu distaalsed osad külgneva koega liigutatakse allapoole ja külgsuunas ning need on siduda katguga. Emaka alumised osad vabastatakse ümbritsevatest kudedest, koorides need kaelas asuvates terminalides. Siis haaratakse esikaare kinni, tõmmatakse ja avatakse kääridega. Sisestamisel sisestatakse alkoholiga niisutatud marli riba ja viiakse tupes. Läbi augu tupevõlvis panevad Kocher surumiseks paralleelselt sektsioonis, mille järel katkestas kontrolli all emakas alates tupevõlvis eespool lõugade. Küünarnukid õmblused, kui klambrid eemaldatakse, on tupp suletud. Peritoneerimine toimub kõhukelme eesmise ja tagumise lehega pideva katgutõmblusega. Mõõteriistade katus on suletud mõlemale küljele õmblusliigendiga.

Pärast tupe pärast eesmise kõhuseina õmblust eemaldatakse marli riba, tupe töödeldakse alkoholiga.

Emaka ja põskede eemaldamise tehnika (cum adnexix): eemaldamiseks on vaja kinnitada klambrid voronkotazovuyu kambrisse ühelt või mõlemalt küljelt.

[1], [2], [3], [4],