Emaka emaka amputatsioon

Pärast kõhuõõne avamist tuleks emakas haava sisse viia nii kaugele kui võimalik.

Klambrid kinnitatakse emaka ümarsidemetele, munasarjade õigetele sidemetele ja munajuhadele nii, et esimene neist paikneb emaka lähedal, ning seejärel, astudes emaka külgpinnast 1-1,5 cm kaugusele tagasi, haaravad klambrid ümarsidemest, munasarjade õigest sidemest ja munajuhast. Kui munajuhad eemaldatakse, kinnitatakse klambrid mesosalpinxile. Sidemed ristatakse ja ligeeritakse.

Munasarja side ja munajuha läbistatakse. Pärast nimetatud moodustiste läbilõikamist ligeeritakse need sünteetiliste niitidega ja ligatuur kinnitatakse klambriga.

Emaka vesikuteriinne volt avatakse ühest ümarast sidemest teise. Pärast avamist eraldatakse emaka vesikuteriinne volt nüri ja terava vahendiga koos kusepõiega allapoole. Mõlemalt poolt isoleeritakse veresoonte kimbud, millele kinnitatakse klambrid nii, et klambri serv haarab emakakaela koest ja justkui libiseb sellelt maha. Veresoonte kimbud ristatakse, õmmeldakse ja ligeeritakse sünteetiliste niitidega. Emaka keha lõigatakse emakakaelast skalpelliga lahti. Emakakaela lahtilõikamisel tuleb skalpell suunata nii, et moodustuks kolmnurkne sisselõige, mille tipp oleks sisemise suus. Sellise sisselõike servad sulguvad õmbluste paigaldamisel hästi.

Emakakaela esiosa lõikamise järel eemaldatakse emakakaela känd klambriga. Pärast eemaldamist töödeldakse emakakaela kändu joodi või etüülalkoholi lahusega ühe tampoonipuudutusega. Emakakaelale kantakse kolm või neli õmblust sünteetilise imenduva materjaliga, et vältida abstsesside teket emakakaela ligatuuride ümber.

Seejärel teostatakse peritoniseerimine emaka laia sideme lehtede ja vesikuteriinvoldi kõhukelme abil, rakendades lineaarset või rahakotikujulise õmbluse, kusjuures ümmarguste sidemete ja manuste kännud on õmblusse kastetud.

Kõhuõõnt kontrollitakse ja kuivatatakse. Kõhu eesmine sein õmmeldakse kinni.

Emaka eemaldamine

Enne patsiendi operatsioonisaali viimist töödeldakse tuppe ja emakakaela briljantrohelise lahusega. Operatsiooni ajaks jäetakse põide püsikateeter.

Pärast kõhuõõne avamist tuleks emakas haava sisse viia nii kaugele kui võimalik.

Klambrid kinnitatakse emaka ümarsidemetele, munasarjade õigetele sidemetele ja munajuhadele nii, et esimene neist paikneb emaka lähedal, ning seejärel, astudes emaka servast 1-1,5 cm kaugusele tagasi, haaratakse klambrid ümarsidemest, munasarjade õigest sidemest ja munajuhast. Kui munajuhad on eemaldatud, kinnitatakse klambrid mesosalpinxile.

Emaka manustest lahkudes pannakse ümarsidemele, munajuhale ja munasarja õigele sidemele eraldi klambrid. Sidemed lõigatakse lahti ja ligeeritakse. Manuste eemaldamisel pannakse klambrid infundibuleveelsetele ja ümarsidemetele. Pärast klambrite paigaldamist emaka külgpindadele lõigatakse lahti laiade sidemete lehed, seejärel emaka vesiikuliteeni süvendi kõhukelme üleminekuvoldis. Kusepõis eraldatakse emakakaelast ja viiakse tupe forniksi piirkonda.

Emakas tõmmatakse vasakule ja võimaluse korral isoleeritakse veresoonte kimp koest selle külgpinna suunas, olles eelnevalt lahti lõiganud laia sideme tagumise voldiku sisemise suuõõne tasemeni. Veresoonekimbu külge kinnitatakse klamber, mis on emakakaelal arteriga risti. Esimesest klambrist 0,5 cm kõrgemal asuvatele veresoontele kinnitatakse vastuklamber. Veresoonekimp lahutatakse ja ligeeritakse, ligatuuride otsad lõigatakse ära. Seejärel tehakse sama manipuleerimine teisel pool.

Pärast veresoonte ligeerimist ja läbilõikamist tõmmatakse emakas häbemeluu poole ja uterosakraalsetele sidemetele kinnitatakse klambrid nende alguskoha lähedal, risti emakaga (et mitte haarata kusejuhat). Uterosakraalsed sidemed lõigatakse läbi ja ligeeritakse.

Kui emakakael on piisavalt avatud, tõmmatakse emakas ülespoole ja eraldunud kusepõis liigutatakse spekulumi abil allapoole, paljastades tupe seina eesmise võlvi piirkonnas. Eesmisest tupe võlvist haaratakse klambriga ja see avatakse kääride või skalpelliga. Tuppe sisestatakse antiseptilise lahusega immutatud marlilapp (see eemaldatakse pärast operatsiooni laual). Seejärel lõigatakse emakas tupe võlvitest lahti. Tupe võlvide sisselõike servad haaratakse pikkade klambritega. Tupe esisein õmmeldakse eraldi õmblustega vesikuteriinse voldi lehega. Tupe tagumine sein õmmeldakse kinni, ühendades selle emakasisese kõhukelmega. Mõlemal pool asuvate sidemete kännud kastetakse parameetriumisse paelõmblustega. Sel juhul jääb tupp avatuks ja toimib loomuliku drenaažina. Selle drenaaži jätkumisele pikka aega loota ei saa, kuna tupe seinad kleepuvad kokku maksimaalselt 12 tunni pärast. Selle õmbluse kohal saate tupe tihedalt õmmelda ja ühendada vesikuteriinvoldi kõhukelme ja sirge emakakaela kotikese.

Kõhuõõnt kontrollitakse ja kuivatatakse. Kõhu eesmine sein õmmeldakse kinni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]