Emakakaela lülisamba röntgenograafia koos funktsionaalsete testidega

Emakakael on selle kõige liikuvam osa, mis kogeb iga päev tohutut stressi, mis põhjustab sageli vigastusi ja selgroolülide deformatsioone. Fakt on see, et selles segmendis on lihaste aparaat mõnevõrra nõrgem kui teistes selgroo piirkondades. Selle tagajärjel kannatavad lihased, selgroolülid, sidemed ja isegi ajukude, mis on tingitud deformeerunud selgroolülide ja spasmiliste lihaste verevoolu blokeerimisest. Sageli on kehas rikke põhjuse väljaselgitamiseks vaja teha emakakaela lülisamba röntgen - see on taskukohane, täpne ja kiire diagnostikameetod luu- ja lihaskonna põhihäirete avastamiseks. [1]

Menetluse tähised

Millistel juhtudel võib arst nõuda emakakaela lülisamba röntgenuuringut:

• kaelavalu korral, kui nende päritolu on teadmata või on kahtluse all;
• valu või korduva tuimusega õla piirkonnas;
• valu peas, teadmata päritolu tinnitus;
• emakakaela selgroolüli korrapärase prõksumisega, mis toob inimesele üsna tugevat ebamugavust;
• kaela liigutuste piiramisel;
• käte nõrkus ja tuimus;
• regulaarsete migreenihoogude, pearingluse, perioodilise nägemise halvenemise, pideva unisuse ja apaatiaga, keskendumisvõime halvenemisega;
• vigastuste, kukkumiste ja muude lülisamba ülemise segmendi vigastustega.

Emakakaela lülisamba röntgenuuringu vajadust hindab arst igas konkreetses olukorras. Enamikul juhtudel võimaldab see diagnostikameetod arstil kiiresti ja täpselt diagnoosi määrata ning alustada piisavat ravi. 

Ettevalmistus

Emakakaela lülisamba röntgenograafia on suhteliselt lihtne diagnostiline protseduur, mis ei nõua patsiendilt spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Te ei pea kinni pidama ühestki erilisest dieedist, võtma teatud ravimeid ega nälgima: tulge lihtsalt röntgenikabinetti, võtke ära riided, mis katavad uuritavat piirkonda, samuti kõik metallist esemed (kett, ehted, kõrvarõngad, eemaldatavad) proteesid). Kui emakakaela lülisamba röntgenülesvõte tehakse plaanipäraselt, peaks patsient eelnevalt ette valmistamisele mõtlema, selga panema kergesti riietatavad riided ning jätma kõik metallist esemed ja ehted koju. Milleks see mõeldud on? Metalli struktuur ei ole võimeline röntgenikiirgust enda kaudu edastama; seetõttu pildistatakse sellest materjalist valmistatud esemed pildile, mis võib häirida pildi piisavat uurimist. [2]

Tehnika kaela röntgen

Emakakaela röntgenkiirte tehakse sageli patsiendi istudes või seistes. Sellisel juhul tuleb uurimata kehaosad katta spetsiaalse pliiplaadi või põllega (mis on eriti oluline, kui diagnoos viiakse läbi väikelastel või rasedatel).

Protseduuri läbiviiv spetsialist radioloog lahkub pildistamise ajal radioloogilisest ruumist kohe. Kui tema olemasolu on mingil põhjusel vajalik, peab ta kandma sobivat pliikaitset.

Kujutise fikseerimise ajal peab patsient järgima radioloogi juhiseid ja jääma täiesti liikumatuks. Liikuda saab ainult siis, kui arst selle kohta küsib - näiteks on mõnes olukorras vajadus rühti muuta, kummarduda, sisse hingata jne.

Mõnikord nõuab arst pildistamist erinevates projektsioonides, mis võib nõuda teist diagnoosi.

• Emakakaela lülisamba röntgenograafia kahes projektsioonis - eesmine ja külgne - on üsna sagedane protseduur, mis võimaldab arstil uuritavat piirkonda lähemalt uurida. "Külgmise" pildi saamiseks peab patsient lamama külili - näiteks diivanil. Ja "esiosa" pildi saamiseks peate lamama selili.
• Lülisammas on mõnes kohas eriti liikuv, seetõttu tehakse sageli emakakaela lülisamba röntgenograafia koos funktsionaalsete testidega. Sellised katsed viitavad vajadusele pead teatud nurga all kallutada või pöörata; mõnikord palub arst patsiendil painutada, pikali heita või isegi suu lahti teha. Arsti ülesanne on sel juhul valida röntgenitoru õige kalle. Patsiendi ülesanne on hoolikalt külastada arsti ja järgida tema juhiseid.
• Kaelalülide röntgenikiirgusid kombineeritakse mõnikord teiste selgroolülide, näiteks rindkere piirkonna röntgenkiirtega. Sellises olukorras räägivad nad kolmandast röntgenprojektsioonist.
• Tavaliselt tehakse 1 kaelalüli röntgenikiirgus patsiendi avatud suu kaudu. Patsient lamab selili, sirutab käed piki keha. Pea sagitaaltasapind asetatakse diivani tasapinnaga risti. Patsiendi pea on tagasi kallutatud, nii et lõualuu lõikehammaste alumise serva ja kuklaluu alumise serva vaheline tasand on risti diivani tasapinnaga. Patsient avab oma suu nii palju kui võimalik ja keskmine kiirtevoog on suunatud vertikaalselt ülalõua lõikehammaste alumisele servale. [3]
• Emakakaela-krae tsooni röntgenuuring hõlmab kaela tagakülje pildistamist kuni IV rindkere selgroo tasemeni, samuti rindkere pinda kuni II ribini.
• Lapse emakakaela lülisamba röntgenülesvõte tehakse ainult mõjuvate näidustuste olemasolul - näiteks tundmatu päritoluga peavalu, käte tuimuse, selgrookõveruse, põhjuseta kätevalu korral. Samuti kasvajate kahtluse, patoloogiliste ketaste muutuste, herniate ja kohalike põletikuliste protsesside korral...
• Emakakaela songa röntgenuuring võimaldab probleemi suurepäraselt visualiseerida ilma kallima MRI-protseduurita. Herniaga kaasneb pulposuse tuuma nihkumine koos rõngakujulise fibroosi purunemisega: selle tagajärjel surutakse närvijuured kokku - omamoodi selgroo harud. Närvijuurte hapniku- ja toitumisvarustus on häiritud, närviimpulsside juhtivus halveneb. [4], [5]
• Emakakaela lülisamba osteokondroosi röntgenuuring võimaldab teil kindlaks teha lülidevaheliste ketaste kõrguse vähenemise taseme, selgroo düstroofsete ja degeneratiivsete muutuste lokaliseerimise piirid, määrata marginaalsed kasvud. Neid häireid võib täheldada peamiselt eakatel patsientidel. Osteokondroos põhjustab kaelas ja / või peas valutavate ja korduvate valude ilmnemist: kui sellised valud on tugevad või püsivad, tuleks kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid arvutatud või magnetresonantstomograafia kujul. [6]
• Röntgenikiirgus kaelalüli subluksatsiooniks viiakse läbi külgprojektsiooni abil. Pilt on tehtud nii, et nähtavad pole mitte ainult kaelalülid, vaid ka kuklaluu alumine osa, samuti kõva suulae. Arst määrab teatud radiomeetriliste arvutuste abil ülemiste kaelalülide ja seljaaju kanali suuruse suhte.  [7]
• Emakakaela lülisamba ebastabiilsusega röntgenograafia võimaldab fikseerida selgroolülide nihke. Tegelikult avaldub ebastabiilsus patoloogilises liikuvuses lülisamba segmendis - näiteks piisavate liigutuste amplituudi suurenemises või ebatüüpiliste uute vaba liikuvuse astmete ilmnemises. Varem ei olnud sellist rikkumist röntgenpildil näha, kuid nüüd on eksperdid märganud, et probleemile viitab selgroolülide nähtav nihe koos selgroolülide liigse liikuvusega. [8], [9]
• Probleemi aitab kaaluda emakakaela lordoosi röntgenipilt: kaarjas painutus, mis on suunatud kühmu ettepoole. Reeglina viiakse see uuring läbi kehahoia häirete, emakakaela lülisamba valu, käte tuimuse ja regulaarsete peavalude korral. Patoloogiline emakakaela lordoos võib tekkida sünnitrauma, lülisamba või kogu organismi haiguste tagajärjel (näiteks juhtub see ainevahetushäirete, kasvajaprotsesside arengu jms korral). [10]
• Röntgenülesvõte koos kaelalüli nihkumisega on järgmine. Nurk paindumise ajal seisneb emakakaela lülisamba kõigi selgroolülide nihkumises üksteise suhtes: sel juhul on selle väärtus võrdne ja ei ületa 3 mm. Kui seda normi ületatakse nii kõigi selgroolülide kui ka 1-2 korral, ülejäänud selgroolülide füsioloogilise liikuvuse sümptomite puudumise taustal räägitakse emakakaela lülisamba patoloogilisest ebastabiilsusest.
• Emakakaela lülisamba lülisamba mitteartroosi röntgenuuring võimaldab teil näha selgroo lülidevaheliste ketaste ja liigeste liigeste hävitamist või deformatsiooni. Kõige sagedamini tekib valulik protsess I ja II kaelalüli vahel. Uncovertebral artroosi on võimatu diagnoosida ilma emakakaela lülisamba röntgenuuringu või MRI kasutamiseta. [11]

Protseduuri vastunäidustused

On mitmeid vastunäidustusi, mille korral arst ei suunata patsienti emakakaela lülisamba röntgenisse, valides teise, alternatiivse diagnostilise protseduuri. Näiteks röntgenikiirgust ei tehta:

• kui patsient on tõsises ja teadvuseta seisundis;
• naised raseduse ajal (arsti äranägemisel);
• kui patsiendil on avatud pneumotooraks.
• Vastunäidustatud röntgenograafia kontrastsusega:
• suurenenud tundlikkus kontrastaine koostise suhtes;
• kilpnäärme patoloogiatega;
• aktiivse tuberkuloosi vormiga;
• maksa- ja neeruhaiguste dekompenseeritud seisunditega;
• dekompenseeritud suhkurtõvega.

Rasedusperioodi peetakse suhteliseks vastunäidustuseks ja arst peab võtma kõik vajalikud ettevaatusabinõud, kui suunatakse naine raseduse ajal emakakaela lülisamba röntgenisse. Kuid enne, kui arst hindab alati protseduuri võimalikku ohtu: eriti ebasoovitav on teha röntgeni esimesel trimestril ja viimasel trimestril. Kui saate diagnoosi ja raviga oodata lapse sündi, peate seda tegema ilma naist ja loote tarbetut ohtu seadmata. [12], [13]

Tavaline jõudlus

Kuidas röntgen töötab? Selle kiired, läbides keha kudesid, moodustavad pildi, mis edastatakse ekraanile või kajastub pildil. Kangad, mis on head kiirgust edastama, näevad pildil tumedad, samas kui kiired neelavad kangad on heledad.

Kui uuring viidi läbi õigesti, ilma vigadeta, siis saab arst pildi probleemideta dešifreerida ja kirjeldada. Kirjeldus sisaldab selgroolülide (nende kõrgus ja asukoht) ja selgrookõveruste seisundi, selgroolülide vahekauguse, tumenenud alade analüüsi (luu terviklikkuse rikkumiste olemasolu, struktuurimuutused - luumurrud, deformatsioonid) hindamist., osteoporoos), kergete piirkondade analüüs (neoplasmide või metastaaside olemasolu, põletikulised fookused). [14]

Saadud andmete põhjal saab arst diagnoosida ja jätkata sobiva raviga. Vajadusel määratakse täiendav diagnostika.

Emakakaela ribid röntgenpildil

Emakakaela ribid on kaasasündinud defekt, valdavalt kahepoolne. Sagedamini juhtub, et emakakaela ribid tõmmatakse tagasi seitsmendalt kaelalüli, harvemini kuuendalt, viiendalt või neljandalt. Mõnikord ulatuvad ribid rinnaku külge ja on sellega ühendatud kõhreliigese abil või lõpevad vaba otsaga, mitte ulatuvad rinnaku juurde umbes 5,5 cm. Kui emakakaela ribid on puudulikud (mitte üle 7 cm), siis otsad puutuvad kokku subklaviaarteri ja õla närvipõimikuga. [15]

Sageli ei tea sellise anomaalia omanikud selle olemasolust enne emakakaela lülisamba röntgenuuringut. Kuid alged võivad inimese tervist oluliselt ja negatiivselt mõjutada: kätes täheldatakse tuimust, hüperesteesiat, neuralgiat ja digitaalset kontraktuuri. Neurovaskulaarsete häirete süvenemisega võib tekkida isheemiline käte kontraktuur kuni jäseme gangreenini. Tüsistuste vältimiseks on väga oluline teha emakakaela lülisamba röntgenograafia varem, millele järgneb kirurgiline sekkumine. [16], [17]

Tüsistused pärast protseduuri

Röntgenmeetod põhineb ioniseeriva kiirguse toimel, mis kujutab teatud määral ohtu patsiendile, kuna see võib algatada onkoloogiliste patoloogiate arengu. Just sel põhjusel on meditsiinis ALARA põhimõte, mille kohaselt tuleks ioniseerivate kiirte mõjuastet vähendada mõistliku miinimumini. See tähendab, et arst peab alati kaaluma ja hindama testi tegemisest tulenevat võimalikku kahju, samuti ohte, mis võivad tekkida, kui röntgenit ei kasutata.

Röntgenkiirte eripära on nende suurepärane läbitungimisvõime ja võime mõjutada kogu huvipakkuvat valdkonda. Eksperdid selgitavad protseduuri võimalikku kahju jagunevate rakustruktuuride DNA kahjustamisega. Selle tulemusena tekivad mutatsioonid, mis suurendab kasvaja tekkimise ohtu. [18]

Siiski peate mõistma, et kiirgusega kokkupuudet mõõdetakse ja võetakse alati arvesse. Näiteks emakakaela lülisamba ühe röntgenpildi kiirguskiirgus ei ületa 1 mSv (millisiivert). See tähendab, et selline protseduur võib suurendada inimese vähiriski umbes 0,0000055%. Ekspertide sõnul on selle riski määr palju väiksem kui taksoga või ühistranspordiga reisides õnnetusse sattumise oht.

Enamik arste nõuab, et röntgenuuringu ajal ei tohiks karta kiirgust, kuna negatiivsete tagajärgede oht on tühine, kuid vale diagnoosi või vale ravi määramise oht on tõesti suur.

Lisaks on vale korrigeerida pahaloomulise kasvaja iga episoodilist avastamist sellega, et inimesele tehti emakakaela lülisamba röntgenuuring või mõni muu piirkond.

Mõnel juhul tuleb emakakaela lülisamba röntgenuuring teha spetsiaalse kontrastaine abil - paremaks visualiseerimiseks ning veresoonte ja kudede piiride selgemaks määratlemiseks. Kontrastsus viiakse läbi intravenoosselt: reeglina süstitakse spetsiifilisi joodi sisaldavaid preparaate. Kuid mõnel patsiendil võivad pärast sellist sissejuhatust tekkida komplikatsioonid:

• nahalööbed;
• peavalud, pearinglus;
• hingamisraskused;
• turse.

Nende vältimiseks kontrollitakse neid isegi enne kontrastikomponendi kasutuselevõttu, et inimesel poleks allergiat. Meditsiinilise statistika kohaselt registreeritakse selliseid tüsistusi vähem kui 1% juhtudest. [19], [20]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast emakakaela röntgeniprotseduuri ei vaja patsient erilist hoolt. Soovi korral võite teha väikese profülaktika - selleks, et eemaldada kehasse sisenenud minimaalne kiirgusdoos.

Lihtsaim ja levinuim ennetusmeetod on tassi piima joomine, mis teeb suurepäraselt tööd radionukliidide sidumisel ja kiirendamisel. Täiskasvanud patsiendid saavad juua klaasi kvaliteetset kuiva viinamarjaveini, mis neutraliseerib ka kiirguse mõju.

Kuiva veini optimaalseks asendajaks on naturaalne viinamarjamahl viljalihaga või lihtsalt suur suur hunnik viinamarju või mõni muu enda ekstraheeritud looduslik mahl. Kauplustes müüdavad pakendatud mahlad ei sobi selliseks otstarbeks ja võivad olukorda isegi halvendada. [21]

Alates toiduainetest kuni dieedini on soovitav lisada need, mis sisaldavad joodi. Näiteks mereannid, merekala, rohelised, hurma jne sobivad ideaalselt.

Kui emakakaela lülisamba röntgenuuring tehti suhteliselt lühikese aja jooksul korduvalt, tuleb need tooted tihedalt dieeti sisse viia. Lisaks on oluline regulaarselt tarbida kääritatud piimatooteid ja köögivilju.

Sagedaste röntgenuuringute jaoks on eriti soovitatav kasutada järgmisi tooteid:

• rafineerimata taimeõlid;
• looduslikud mahlad, keedised ja kompotid kuivatatud puuviljadest ja marjadest, ravimtaimede infusioonid;
• mesi, taruvaik;
• riis, kaerahelbed;
• köögiviljad, maitsetaimed;
• vutimunad toorelt.

Pärast protseduuri on oluline juua päeva jooksul palju vedelikku, mis aitab organismi kiiremini puhastada.

Arvustused

Arvukate arvustuste kohaselt on emakakaela lülisamba röntgen, mis on valmistatud kvaliteetsete seadmete abil, üsna informatiivne diagnostiline meetod. Veelgi parem, kui röntgeniaparaat on digitaalne: see võimaldab kvaliteetset uuringut võimalikult väikese kiirgusdoosiga. Nagu eksperdid selgitavad, annavad digitaalsed röntgeniseadmed kehale kordades väiksema kiirguskoormuse, erinevalt "vana" tüüpi seadmetest.

Lisaks röntgenikiirgusele saab emakakaela selgroogu uurida ka magnetresonantstomograafia abil. Küsimusele, mis on parem kui MRI või emakakaela lülisamba röntgen, pole täpset vastust. Näiteks traumaatiliste vigastuste korral piisab sageli lihtsast, taskukohasest ja kiirest röntgenuuringust. Ja MRI on ette nähtud keerulisematel või ebaselgetel juhtudel kas siis, kui patsient on rase või kui mingil põhjusel on võimatu röntgenuuringut läbi viia. Otsuse asendada röntgenograafia kallima MRI protseduuriga teeb raviarst.