Emakakaela rebenemised

Esmasünnitajatel põhjustavad emakakaela väikesed rebendid selle kuju muutuse; mitmekordselt sünnitajatel paranevad need esmase kavatsusega, jätmata jälgi. Suurte rebenditega kaasneb erineva intensiivsusega verejooks.

Emakakaela rebenemise põhjused

Teatud rolli spontaanse rebenemise tekkimisel mängib kudede kiire ja liigne venitus loote edenemise ajal (suur loode), loote pea piiratud konfiguratsioon raseduse järgselt, loote pea pikendamine ja selle lai õlavöötme.

Emakakaela rebend võib tekkida ka emaka liigse kontraktiilse aktiivsuse korral.

Emakakaela rebenemist soodustavad paljud patoloogilised tegurid. See on eriti levinud vanematel esmasünnitajatel, infantilismi korral, sünnitavatel naistel, kellel on anamneesis emakakaela ja emaka keha põletikulisi haigusi, emakakaela kirurgiliste sekkumiste ajal vanade rebendite korral, diatermokoagulatsiooni ja diatermokonisatsiooni ajal. Emakakaela rebendid tekivad platsenta previa korral kergesti, kuna emakakael muutub kavernoosseks koeks, mis rebeneb kergesti isegi digitaalse uuringu ajal.

Vägivaldsed rebendid tekivad sageli sunnitud või operatiivse sünnituse ajal emakakaela suu mittetäieliku avanemise tõttu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Emakakaela rebendi klassifikatsioon

Emakakaela rebendid liigitatakse spontaanseteks ja vägivaldseteks, ühepoolseteks ja kahepoolseteks, lineaarseteks (emaka pikitelje järgi) ja muljutud rebenditeks. Eristatakse ka kogu emakakaela või selle osalist rebenemist või nekroosi.

Emakakaela rebendite klassifikatsioon raskusastme järgi:

• I aste - emakakaela rebend ühel või mõlemal küljel, mitte üle 2 cm pikk;
• II aste - üle 2 cm pikkune rebend, mis ei ulatu tupevõlvini;
• III aste - emakakaela rebend tupevõlvile või üleminekuga selle ülemisele osale.

Sügavamaid rebendeid, mis ulatuvad emaka alumisse segmenti ehk parameetriumi koos hematoomi tekkega, tõlgendatakse emaka rebenditena.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Emakakaela rebendi ravi

Emakakaela rebendid õmmeldakse kohe pärast sünnitust üherealise õmblusega, kasutades imenduvat materjali. Esimene õmblus peaks olema haava ülemise nurga kohal (veresoonte ligeerimiseks). Ülejäänud õmblused kantakse rebendi servast 0,7–1 cm kaugusele läbi kõigi kihtide. 6. päeval uuritakse emakakaela peeglites. Mädaste ladestuste esinemisel või õmbluste lahknemise korral töödeldakse haava iga päev 3% vesinikperoksiidi lahusega, furatsiliiniga (1:500) ja pärast puhastamist joodi tinktuuriga või 3–5% kaaliumpermanganaadi lahusega. Haava kiiremat puhastumist mädastest ladestustest soodustab salvsidemete pealekandmine 4–6 tunni jooksul (Vishnevsky salv ja 10% dimeksiidi lahus võrdsetes osades, süntomütsiini salv).

10.–12. päeval pärast sünnitust, kui mädaseid ladestusi ei ole, võib emakakaelahaavad uuesti õmmelda. Kõigile kihtidele kantakse üherealine õmblus või pärast haava servade värskendamist kaherealine õmblus. Järgmisel päeval, normaalse kehatemperatuuri korral, võib ema koju kirjutada.

Kuidas vältida emakakaela rebenemist?

Emakakaela vigastuste ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• emakakaela ja emaka keha põletikuliste haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
• sünnituse ratsionaalne ja hoolikas juhtimine;
• sünnitusoperatsioonide tingimuste ja tehnikate järgimine.