Emakakaela hüperplaasia

Emakakaela vohavate rakkude vohamist üle normaalse taseme nimetatakse emakakaela hüperplaasiaks. Selle tulemusena suureneb endomeetriumi paksus, mis omakorda viib emaka enda ja mõnel juhul ka sellega külgnevate elundite suuruse suurenemiseni.

Samuti muutuvad limaskesta struktuuriparameetrid, mis häirivad naise suguelundite normaalset toimimist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Emakakaela hüperplaasia põhjused

Hüperplaasia on millegi kvantitatiivne suurenemine, antud juhul endomeetriumi paksuse suurenemine. See patoloogia on enamasti seotud healoomuliste kasvajatega, kuid ükski arst ei luba ennustada, et see tulevikus pahaloomuliseks kasvajaks ei muutu. Seetõttu tuleb emakakaela hüperplaasiat ravida kindlasti ja seda edasi lükkamata.

Enamikul juhtudel on emakakaela hüperplaasia põhjused järgmised:

• Naise kehas esinev hormonaalne tasakaalutus (näiteks munasarjade talitlushäire korral). See ebaõnnestumine võib käivitada endomeetriumi rakkude kiire ja häiritud jagunemise mehhanismi. Kõige sagedamini ilmnevad patoloogia esimesed sümptomid 14-20 aasta pärast (puberteet) või 45 aasta pärast (menopausi algus).
• Ainevahetusprotsesside programmi ebaõnnestumine: rasvumine, diabeet jne.
• Hiline menopausi algus (pärast 50. eluaastat).
• Patsiendi haigusloos esinevad muud kaasuvad haigused. Näiteks emakamüoomid, polütsüstilised munasarjad, endometrioos, hüpertensioon ja teised.
• Põletikulised protsessid suguelundites.
• Abordid.
• Kliiniliselt määratud puhastused (fraktsionaalne diagnostiline kuretaaž).
• Kasutatakse emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Ravimid.
• Operatsioonid vaagnaelunditel.
• Hormoone sisaldavate ravimite järsk katkestamine.
• Suitsetamine.
• Alkohol.
• Patsiendi immuunsuse vähenemine.
• Seksuaalvahekorra varajane alustamine.

[ 6 ], [ 7 ]

Emakakaela hüperplaasia sümptomid

Paljudel patsientidel ei ole emakakaela hüperplaasia ilmseid sümptomeid. Mõnel juhul avalduvad need järgmiste ilmingutena:

• Suurenenud limaeritus. Üsna sageli on erituva lima hulk nii suur, et naine peab sageli vahetama nii sidemeid kui ka aluspesu.
• Natuke verist eritist menstruaaltsüklite vahel.
• Tugev verejooks menstruatsiooni ajal. See võib kesta kuus kuni seitse päeva või mitu kuud.
• Menstruaaltsükli häired.
• Kontaktverejooksu ilmnemine pärast seksuaalvahekorda või selle ajal. See sümptom peaks naist eriti hoiatama, kuna see võib viidata healoomulise endomeetriumi degeneratsioonile pahaloomuliseks kasvajaks.
• Ovulatsiooni lakkamine. Naise reproduktiivfunktsioon väheneb.

Selle põhjal peab iga naine meeles pidama, et emakakaela hüperplaasia arengu esialgse staadiumi mitte möödalaskmiseks on vaja, eelistatavalt iga kuue kuu tagant, läbida günekoloogi ennetav läbivaatus. Samuti on vaja meeles pidada, et see sümptomatoloogia ei kuulu spetsiifiliselt selle patoloogia hulka, vaid võib olla mõne muu günekoloogilise haiguse näitajaks.

Emakakaela epiteeli hüperplaasia

Naise üldist heaolu ja eriti tema reproduktiivset võimekust mõjutavad terviklikult kõik keha funktsioonid. Kuid eriti oluline on paljunemise seisukohalt naiste suguelundite normaalne toimimine. Iga õiglase soo esindaja teab, et sagedased vaagnaelundite põletikulised protsessid ja nakkushaigused (ilma tõhusa ravita) võivad muutuda kroonilisteks haigusteks. Sümptomite puudumine või nende loid avaldumine paneb naise end rahulikult tundma, uskuma, et kõik tema terviseprobleemid on möödas, kuid see pole alati nii. Sageli algab ja areneb emakakaela epiteeli hüperplaasia põletikulises fookuses. See patoloogia võib avalduda igas vanuses: teismelisel tüdrukul puberteedieas ja naisel menopausi lävel.

Asjaolu, et see haigus ei häiri alati selle omanikku eriti, muudab selle veelgi ohtlikumaks. Lõppude lõpuks, kui haigust õigeaegselt ei diagnoosita ja ravita, võivad endomeetriumi rakud degenereeruda vähkkasvajateks. Sellisel juhul on ravi sageli vajalik radikaalsem ja tulevikuprognoos on vähem optimistlik.

Emakakaela näärmete hüperplaasia

Kaasaegne meditsiin eristab mitut tüüpi haigusi:

• Emakakaela näärmete hüperplaasia. Emakakaela näärmete struktuuride kiire kasv. Ebakompetentsed arstid võivad neid moodustisi erosiooniks pidada. Nad suunavad patsiendid krüokauterisse, mis on sellises olukorras absoluutselt keelatud.
• Tsüstilise tüüpi haiguse avaldumine. Tsüstiliste moodustiste väga aktiivne teke.
• Naiste suguelundite näärme-tsüstiline patoloogia. Näärmerakkude proliferatsioon toimub koos tsüstide kiire moodustumise ja kasvuga.
• Atüüpiline mikroglandulaarne patoloogia tüüp on naiste organite, sealhulgas emakakaela silindrilise epiteeli paksuse suurenemine. Selline haiguse areng kujutab endast reaalset ohtu neoplasmide degeneratsiooniks kasvajalisteks struktuurideks.
• Haiguse mikroglandulaarne vorm. Esineb emakakaela näärmete vohamine.

Emakakaela näärmehüperplaasiat iseloomustab sageli endomeetriumi ebaühtlane kasv, mis avaldub emakakaelakanali pinna paksenemises lokaalsete fookustega. Täheldatakse näärmeepiteelirakkude suurenenud jagunemist, mille käigus moodustuvad mitmesuguse suuruse ja kujuga sõlmed. Erineva konfiguratsiooniga näärmed on kaetud endotservikaalse epiteeliga.

Kui ka emakakaela kanal on mõjutatud, hakkavad neelu piirkonnas ja kogu emakakaela ulatuses tekkima paksenemised. Emakakaela hüperplaasia ja endomeetriumi kahjustus tekivad peaaegu alati samaaegselt. See nõuab günekoloogilt haiguse diagnoosimisel hoolikamat lähenemist, et ravi oleks kõige tõhusamalt suunatud kahjustusele.

Emakakaela sammasepiteeli hüperplaasia

Tänapäeval on kümme kuni viisteist protsenti reproduktiivses eas naiste günekoloogilistest haigustest tingitud emakakaela patoloogiast. Ja see arv kasvab iga aastaga. Emakakaela pahaloomulised kahjustused on tänapäeval juba avastamise sageduse poolest esikohal ja moodustavad ligikaudu 12% kõigist naistel diagnoositud vähijuhtudest.

Emakakaela silindrilise epiteeli hüperplaasia, mis on algselt healoomuline kasvaja, omab suurimat eelsoodumust vähiks degenereerumiseks. Selle protsessi aluseks on reservrakkude bipotentsed võimed transformeeruda nii lamedateks kui ka silindrilisteks epiteelirakkudeks.

Silindrilise epiteeli moodustumine, mille põhjal areneb emakakaela hüperplaasia, võib toimuda kahes suunas:

• Tegelikult on tegemist emakakaela silindrilise epiteeli hüperplaasiaga, mitte lamedate rakkudega. See on haiguse peamine progresseerumise viis.
• Ja haiguse areng, asendades erosiooni lamedate epiteelirakkudega (traumaatiline ja põletikuline genees) silindriliste ühekihiliste epiteelistruktuuridega. Haruldasema arengutee, kuid siiski olemas.

Emakakaela tsüstiline hüperplaasia

Emakakaela tsüstiline hüperplaasia eristub laienenud tsüstiliste näärmete mitmekordse lokaalse paigutusena, mida ei esinda mitte ülekasvanud, vaid üherealine, mõnevõrra tihendatud epiteel. Tsüstiliste kasvajate aluseks on sageli fibroblastide kollageeni (fibrillaarne valk, mis on inimkeha sidekoe aluseks) tootmise suurenemine, mis areneb hüpoksia (hapnikupuuduse) tingimustes vaagna venoosse süsteemi ja antud juhul emakakaela stagnatsiooni tõttu verevoolus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Emakakaela basaalrakkude hüperplaasia

Emakakaela basaalrakkude hüperplaasia on üsna ohtlik naissuguelundi eelvähiseisund. See patoloogia moodustab umbes 85% pseudoerosioonide koguarvust. Histoloogiliste uuringute abil eristatakse seda haigust kahjustuse raskusastme järgi (kerge, mõõdukas ja raske). Kuid nii diagnoosi kui ka selle raskusastme saab esitatud uuringutulemuste põhjal panna ainult günekoloog, kaasates vajadusel konsultatsiooniks teiste meditsiinivaldkondade spetsialiste, näiteks onkolooge. Vaatlusaluse patoloogia peamine eristav tunnus on muteeruvate rakkude invasiooni puudumine naaberkudedesse. See tähendab, et basaalkihi tugevus säilib. Kui sinna tekib "auk" ja hakkavad ilmnema invasiivsed tunnused, hakkab arenema mikrokartsinoom. Kui see tungib emakakaela sügavatesse kihtidesse, ilmneb pilt emakakaelavähi esimese staadiumi sümptomitest.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Emakakaela hüperplaasia diagnoosimine

Emakakaela hüperplaasia diagnoosimiseks vajab kogenud günekoloog sageli ainult patsiendi visuaalset uurimist peegli abil. Kuid enamasti on emakakaela hüperplaasia diagnostika terviklik uuring, mis hõlmab:

• Arst võtab uurimiseks emakakaelakanalist floora proovi. Seda protseduuri tehakse eranditult kõigile naistele, kes on seksuaalselt aktiivsed ja kes tulevad günekoloogi juurde läbivaatusele. Selle analüüsi abil on võimatu üheselt kindlaks teha, kas patsiendil on anamneesis emakakaela hüperplaasia või mitte.
• Anamneesiandmete kogumine:
  • Kui tugev on teie menstruaalvoog?
  • Kas menstruaaltsüklite vahel esineb veritsust?
  • Kas ovulatsioon toimub? Raskused raseduse planeerimisel. Viljatus.
• Kolposkoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab täpsemalt hinnata emakakaela kanali seisundit, kasutades uuringus suureneva lahutusvõimega spetsiaalseid optilisi seadmeid. Uuringu spetsiifilisuse suurendamiseks kasutab günekoloog spetsiaalset värvainet, mis võimaldab eristada terveid epiteelirakke patoloogiliselt muutunud struktuuridest.
• Biopsia. Emakakaela piirkonnast võetakse spetsiaalse meditsiinilise instrumendi abil uurimiseks haigestunud koe tükk.
• Vaagnaelundite ultraheliuuring. Endomeetriumi paksus normaalses olekus ei tohiks ületada üheksat millimeetrit. Võimaldab kindlaks teha patoloogilise kahjustuse olemust: haiguse näärme- ja näärme-tsüstiline ilming monitoril on esitatud võrdselt jaotunud koestruktuurina, samas kui fokaalsed on hüperplaasia "eraldi" piirkonnad. Võimaldab vajadusel kindlaks teha emakakaela hüperplaasiaga seotud günekoloogilisi haigusi.
• Kompuutertomograafia.
• Hüstroskoopia. Emaka, tupe ja teiste günekoloogiliste organite uurimine günekoloogi poolt spetsiaalse optilise sondi abil.
• Naise hormonaalse tausta uurimine.
• Uriini ja vere kliiniline analüüs.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Emakakaela hüperplaasia ravi

Peaaegu igal juhul algab emakakaela hüperplaasia ravi emakakaela kanali ja emakaõõne fraktsionaalse diagnostilise kuretaažiga. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi range hüstroskoopia kontrolli all. See võimaldab mitte mööda vaadata emakakaela hüperplaasia fokaalsetest ilmingutest, mis üsna sageli tekivad emaka nurkades.

Kirurgilise sekkumise ulatus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Patsiendi vanus.
• Seotud haigused.
• Haiguse raskusaste.
• Naise soov tulevikus lapsi saada.

Pärast operatsiooni määrab günekoloog oma patsiendile hormonaalsete ravimite kuuri, mis peaks eelkõige kaasa aitama normaalse endomeetriumi võimalikult kiirele taastamisele. Ja selle tulemusel peaks patsiendi menstruaaltsükkel normaliseeruma ja reproduktiivfunktsioonid taastuma. Kui patsient on juba 45-aastaseks saanud, peaks see ravim toetama stabiilse menopausi teket.

• Andriol

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Arst määrab annuse ja manustamisviisi individuaalselt. Ravimit ei saa määrata raske neerufunktsiooni häire, kroonilise südamepuudulikkuse ja diabeediga patsientidele.

• Duphaston

Ravimit võetakse menstruaaltsükli viiendast päevast kuni 25. päevani. Päevane annus, mis on jagatud kaheks või kolmeks annuseks, on 20–30 mg. Ravi minimaalne kestus on kolm kuud, kuid selle suurim efektiivsus ilmneb ravimi võtmisel kuue kuni üheksa kuu jooksul.

Juhtudel, kui ultraheli ja biopsia näitavad ebapiisavat ravivastust ainult progestageeni sisaldavale ravimile, kohandatakse ööpäevast annust.

Selle ravimi vastunäidustuste hulka kuulub ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

• Indivina

Seda hormonaalset ravimit võetakse iga päev, ilma vahelejätmiseta, üks tablett korraga, püüdes säilitada 24-tunnise intervalli. Ravikuur ei ole seotud menstruaaltsükliga ja seda võib alustada mis tahes sobival päeval.

Selle hormonaalse ravimi võtmise vastunäidustused on üsna ulatuslikud: östrogeenist sõltuvad vähkkasvajad, pahaloomulised rinnakasvajad, teadmata päritoluga emakaverejooks, kopsuemboolia, raske venoosne tromboos, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja teised.

Pärast ravimikuuri lõppu peab patsient ikkagi perioodiliselt oma raviarsti külastama, kuna ta registreeritakse pikka aega. Kaks korda aastas on vaja läbida ultraheliuuring, et välistada retsidiivid. Ainult kõigi arsti juhiste täieliku järgimisega on võimalik täielikult välistada emakakaela ja teiste naiste suguelundite vähkkasvajate tekkimise oht.

Teine emakakaela hüperplaasia ravimise meetod on laserpõletus. See meetod võimaldab põletada patoloogiliste muutuste koldeid, saavutades seeläbi positiivse tulemuse. Kuid kõige radikaalsem ravimeetod on ikkagi emaka täielik eemaldamine koos emakakaelaga. Sellist kirurgilist sekkumist kasutatakse reaalsete retsidiivide korral, mis viivad raskemate tagajärgedeni. Nad püüavad sellist operatsiooni vältida, kui patsient plaanib ikkagi emaks saada, kuid kui diagnoos seda ei võimalda, lähevad arstid naise elu päästmiseks täieliku resektsiooni juurde.

Samuti on vaja meeles pidada traditsioonilise meditsiini retsepte. Selles küsimuses on arstide arvamus ühemõtteline - rahvapäraste ravimitega ravimine emakakaela hüperplaasia korral on vastuvõetamatu! Neid tinktuure ja salve tuleks kasutada ainult toetava ravina ja raviarsti nõusolekul.

Järgmisi rahvakogemuse retsepte peetakse selles osas üsna tõhusaks:

1. Emakakaela hüperplaasia korral võite enne sööki juua 50 mg seda tinktuuri:
   • Keeda 30 grammi põldhorsetaili seitse kuni kümme minutit, valades ühe liitri keedetud vett toatemperatuuril.
   • Seejärel lisage sellele segule veel 20 grammi astelpaju koort ja laske veel viis minutit tulel haududa.
   • Saadud keedisse lisa umbes üks supilusikatäis purustatud naistepuna ja kummelit. Lase veel viis minutit pliidil tõmmata.
   • Pärast seda eemaldatakse segu tulelt ja infusiooni vedel komponent eraldatakse ürdist endast marli abil.
   • Saadud keetmine segatakse poole liitri kibuvitsa infusiooniga.
   • Saadud kompositsioon valatakse tumedasse klaasnõusse ja hoitakse jahedas kohas.
2. Samuti on hea keetmine immunostimuleerivate ja antiseptiliste omadustega, mida on lihtne valmistada ja mida saab juua emakakaela hüperplaasia korral:
   • Loputage hoolikalt voolava vee all umbes ühe klaasi kogus sibulakoort.
   • Vala pool liitrit sooja keedetud vett.
   • Keeda saadud segu tulel suletud kaanega anumas.
   • Kurna hoolikalt.
   • Saadud puljongile lisatakse 50 grammi mett.
   • Joo üks klaas (200 ml) kolm kuni neli korda päevas.
   • Ravikuur on viis päeva.
   • Tehke paus neli kuni viis päeva.
   • Soovitatav on läbi viia kuus sellist hooldustsüklit.

Lõpetuseks tahaksin veel kord hoiatada neid, kes soovivad emakakaela hüperplaasiat iseseisvalt ravida. Te ei tohiks seda teha ja võite oma ravis kasutada traditsioonilise meditsiini kogemusi - palun, aga alles pärast arstiga konsulteerimist ja loal.

Emakakaela hüperplaasia ennetamine

On oluline, et emakakaela hüperplaasia ennetamine, nagu iga teise haiguse puhul, taanduks eelkõige haiguse õigeaegsele diagnoosimisele, mida võib juba nimetada üheks ennetusmeetmete komponendiks vähkkasvajate degeneratsiooni ja kasvu ennetamiseks. Samuti tuleb märkida, et spetsialistide tähelepanekute kohaselt on healoomuliste rakkude pahaloomulisteks struktuurideks muutumise risk naistel menopausi ajal suurem kui noortel tüdrukutel.

Milliseid punkte saab seostada emakakaela hüperplaasia ennetamisega:

• Selle haiguse korral on kõik füsioteraapia protseduurid vastunäidustatud.
• Naised peavad jälgima oma immuunsüsteemi seisundit.
• Püüdke hoida ainevahetus- ja ainevahetusprotsesse õigel tasemel.
• Vältige aborte. Igasugune kirurgiline sekkumine on kehale trauma.
• Naise seksuaalelu peaks olema pidev. Kuid nii selle liigsus kui ka puudus on kahjulikud nii naiste kui ka meeste tervisele. Soovitav on omada ühte püsivat partnerit.
• Vältige liigset päikese käes viibimist ja solaariumide külastamist.
• Minimeeri toodete tarbimist, mis sisaldavad säilitusaineid, värvaineid, emulgaatoreid... Väldi kiirtoiduaineid.
• Rasestumisvastaste vahendite kasutamist on vaja minimeerida. Selliseid vahendeid peaks määrama ainult günekoloog.
• Ärge kuritarvitage hormonaalseid ravimeid.
• Püüdke hoida oma kehakaalu normis. Kõrvalekalded mõlemas suunas põhjustavad keha süsteemsete protsesside ebaõnnestumist, mis omakorda viib haiguse alguseni.
• Viia vaagnaelundite põletikuliste ja nakkushaiguste ravi õigeaegselt loogilise lõpuni.
• Tänapäeva naised keelduvad sageli oma lapsi rinnaga toitmast, et mitte kaotada rindade kuju. Kuid rinnaga toitmist võib nimetada heaks ennetavaks meetmeks emakakaela hüperplaasia ja naiste reproduktiivfunktsioonide vastu üldiselt. Pikaajaline rinnaga toitmine on aga ka naistele ohtlik (prolaktiini toodetakse liiga palju).
• Naisel on soovitav saada rohkem kui üks laps. Raseduse ajal hakkab lapseootel ema keha tootma gestageene, mis on võimelised tõhusalt vastu seisma pahaloomuliste rakkude moodustumisele.
• Igal juhul ei tohiks te ise ravida.
• Ennetava läbivaatuse günekoloogi juures on vaja regulaarselt, vähemalt kaks korda aastas.
• Dušiprotseduuriga ei tohiks liiale minna, menstruatsiooni ajal ei saa tampoone pidevalt kasutada. Kõik see võib vigastada emakakaela limaskesta ja emakat ennast.
• Samuti on vaja meeles pidada, et perioodilised ägenemised (eriti pärast mitut operatsiooni) on esimene märk healoomuliste kasvajate muundumisest vähirakkudeks.
• On vaja juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi, kuna suitsetamine ja alkohol võivad vallandada emakakaela hüperplaasia arengut.

Emakakaela hüperplaasia prognoos

Emakakaela hüperplaasia prognoos sõltub suuresti selle esinemise põhjustest ja mis kõige tähtsam, selle kulgu iseloomustavast tüübist. Seetõttu võib selline prognoos olla soodne, kui haiguse diagnoos pandi õigeaegselt ja patsient sai kvaliteetset ja tõhusat ravi. Naistel, kes plaanivad lähitulevikus emaks saada, on vaja meeles pidada, et oma tervise suhtes tähelepanematus võib viia emakakaela hüperplaasia tekkeni ja see, kui seda ei ravita, on otsene tee viljatuse ja haigusteni, mis on tõsisemad kui lapse mittesünnitamine, näiteks vähkkasvajateni.

Kallid naised, kui soovite näha end terve, ilusa ja armastatuna, siis hoolitsege enda eest, ennekõike iseenda eest. Lõppude lõpuks on enamikku haigusi varases staadiumis lihtsam ennetada või ravida kui nende raskete tüsistustega võidelda. Emakakaela hüperplaasia pole erand. Järgige igapäevaelus elementaarseid hügieeninõudeid, kasutage ennetavaid meetodeid, ärge unustage günekoloogi külastamist vähemalt kord kuue kuu jooksul. See ei võta teilt palju aega ja vaeva. Haiguse diagnoosimisel ja isegi raskes staadiumis on see palju raskem.