Frambezia

Framböösia (sünonüüm: troopiliste süüfilis) - kõige laialt levinud treponeem ülinakkavad, kusjuures lisaks skin-limaskesti patoloogilist protsessi kaasatud ja luustikusüsteemis.

Nimi haiguse pärineb prantsuse sõnast Framboise ( "Framboise") - "vaarikas", nagu tüüpiline juhtudel lööbed meenutavad vaarikaid. Kagu-Aasia, Aafrika ja Ladina-Ameerika erinevates riikides levib kudede levimus vahemikus 2 kuni 30-40%. Need arvud on seotud manifeste vormidega, kuid varjatud juhtumite arv on umbes 3 korda kõrgem.

Phabbobia epidemioloogia

Jawsil on ilmnenud epidemioloogilised tunnused: see esineb tavaliselt soojas ja niiskes kliimas ning äärmiselt harva mägiste ja kõrbade piirkondades. Infektsioon tekib otsekontakti tõttu, tavaliselt leibkonda ja väga harva kaudselt - läbi sisustuse. Nakkuse seksuaalne levik võrreldes süüfilisega on tühine (mitte rohkem kui 2%). Infektsiooni viisid määravad haige vanuse koosseisu: kuni 80% neist on lapsed. Nakkuse levik põhjustab ebarahuldavaid elamistingimusi (eriti rahvarohke elupaiku), rahvastiku üldist kultuuritaset, isikliku hügieeni kahjustamist. Infektsioonide väravad on naha ja limaskestade kahjustused - verevalumid, kriimud, putukahammustused. Infektsioonivõime on tingitud vanusfaktoritest: see on tähtsusetu kuni 1,5 aastani, ulatudes 5-aastaseks 50% -ni ja on maksimaalne (kuni 90%) 15-aastaseks. Täiskasvanute seas on haruldased haruldased ja tavaliselt on nad haigete lastega nakatunud. Mehhanismi abil on nakkusi võimalik nakatada putukad (lestad, lendud, prussakad). Emakasisese ülekande teed on keelatud (usaldusväärseid kaasasündinud hõrenemise juhtumeid ei ole antud). Katsetes saadi ahvide ja küülikute nakkus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Õlgade põhjused

Selle põhjustajaks on Treponema pertenue, mille avastas 1905 Castellani. Muide, samal aastal avati ning haigustekitaja süüfilis kahvatu Treponema - Treponema pallidum, mis T. Pertenue on täis morfoloogilised tunnused (pikkus, liikuvus, kalle ja mitmeid lokke corkscrew vorm). Uurides mikroskoobi all pimedas valdkonnas, ei saa nii trepooneid üksteisest eristada. Erinevused, väga väheolulised, leiti ainult elektronmikroskoopia abil.

[8], [9], [10], [11],

Sääreluu sümptomid

Jalal on lavastatud vool. Erinevad haiguse inkubatsioon, esmased, sekundaarsed ja kolmanda taseme perioodid.

Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 3-4 nädalat. Mõnikord on selle lõpus järgmised sümptomid õlavarred: üldine nõrkus, peavalu, artralgia, hommikune palavik. Prodromaalsed nähtused on veelgi suuremad, noorem on laps.

Esmane periood algab esimese kliinilise sümptomi - väikese, tavaliselt ühe, kahvaturoosa, sügeleva papuluse - patogeeni kohas, mille keskel moodustub peagi väike kollane püstula. Järk-järgult suurenevad, lekivad fookid kaetakse halli-roosa taimestikuga, mis kogu selle pinnale kulgeb ja mis sarnaneb vaarika marjaga. Kirjeldatud primaarset elementi koos järgneva iseloomuliku dünaamikaga nimetatakse pianomaks ( "pian" - üks paljudest nukkide sünonüümidest). Varsti tõttu protsessi neuroo- pianomy alusel, see muundub pealiskaudne haavand halvalõhnaline vähe seroosne-mädane eritis, järk-järgult väheneva maakoores.

Erinevalt süüfilisest pärinevast kindlast šankrist, näitab pianoami aluse palpatsioon pehmet konsistentsi. Haavandist pärit koevahuses on põhjustav toimeaine T. Pertenue hõlpsasti tuvastatav .

Piano on kõige sagedamini lokaalne naha avatud aladel - näol (nina, huultel, kõrvapudelitel), pintslitel. Sageli ümber esmane haavandid tekivad haavandid väike sekundaarseid pianomy - satelliidid, mis ühineda "vanema haavand" kujul suuremat polütsükliliste haavandiline pinna kontuure üle ulatusliku üldise kooriku.

Piirkondlikud lümfisõlmed on valulikud, mõõdukalt laienenud ja piirkondlik lümfangiit on mõnikord kliiniliselt tunnistatud valulike põletikuliste traktaatidena.

Pianoma on väga püsiv moodus ja võib püsida nädalate ja kuude jooksul. Kuid järk-järgult see cicatrizes, infiltraat lahustub ja tema koht jääb osa valkjas atroofia.

Sekundaarne periood. Laulud arenevad mõne nädala jooksul lahendava pianoomi taustal. Sel perioodil hääldatakse üldistus nakkuse pagasiruumi ja jäsemete on palju sügelev erütematoosne lööve nagu lamerakk-laigud, paapulid, pustulid-vuzikulo, haavandid, millest enamik on tingitud juuresolekul taimestik pinnal sarnasuse omandada vaarikas. Need lööbed nimetatakse Frambazideks. Nad on paigutatud üksikult või rühmiti millised elemendid liitumiskohas (eriti suurtes voldid) moodustada laia "kondilomatoznye naastude" vormis kaared ja rõngad.

Frambizide keskmine eluiga on umbes 2-3 kuud. Pärast nende resorptsiooni jäävad pinnapealse valkja atroofia valdkondadesse.

Hiljem periood, võib põhjustada sekundaarset "Hundisarnane frambezidov", mis on sisuliselt pehme tükid, millele järgneb haavandid ja moodustumise tulemustest moonutavad armid põhjustab sageli elevantsus ja kontraktuurid.

Mõnikord väljendatakse laid ja hajus keratodermiale - hüperkeratoose peopesad ja tallad sügava, valus praod kaalukaid patsientidel kõndides Lyllertää jalule toetudes välisserva jalga ( "krabi jalutuskäigu").

Hilisematel tingimustel on polüadeniidi välimus.

Lisaks nahale võivad limaskestadel (taevas, suus) esineda tromboosi. Mõnikord kaasatakse protsessi ka naelad: need paksenevad, muudavad värvi, deformeeruvad ja isegi ära lõigatud.

Sekundaarne periood kestab tavaliselt mõnest kuust kuni kahe aastani. Kursus võib olla pidev (vanade lööbide väljavahetamisega uutega) või lainepõletikuga (vaheldumisi krambid ja haiguse varjatud perioodid, kui teatud aja jooksul kaovad õlapiiruse sümptomid).

Haigus läheb sageli 20-30% -l patsientidest tertsiaarsesse perioodi (tavaliselt 15-20 aastat). Kolmanda taseme perioodil mõjutavad tavaliselt nahk, luud ja liigesed. On ühe- või mitmekordse myagkovato sõlmede (gummas) väärtus pähklipuidu Palm pitseerimata moodustamaks loid armistumist peaaegu valutu haavandid, viiva armi kontraktuurid. On suurte liigeste sünoviit ja hüdrotartoos. Võibolla kiuliste kummide ("periartikulaarsete sõlmede") areng. Muud organid ja süsteemid ei ole seotud patoloogilise protsessiga.

Haiguse kolmanda perioodi suhteliselt pathognomoloogiliste ilmingute seas kirjeldatakse kärnide kliinilisi sümptomeid: "gundu" ja "gangos". Hund (kohalikust "suur nina") - lüüasaamisega näoluude suurenevate peavalud, verine-mädane eritis ninast tulemuse kasvaja disfiguring hüperostoos ninas ja põsed. Gangoza - inetuksmoondavad ninaneelupõletik tekkega nekroos pehmete kudede ja luude otsmikusagara siinuste ja kõri lõpptulemusega perforatsioonini pehmed ja kõvad maitse.

Tuulelippude diagnoosimine

Diagnoos framböösia põhineb endeemilisusega Haiguse iseloomulik kliiniline pilt avastamis- patogeeni täites vysypnyh elemendid seroreaktsiyah positiivse süüfilise (Wasserman jt.). Seroloogiliste diagnoosi framböösia eelkõige reaktsiooni võrreldes süüfilis sagedamini positiivseid madalamasse tiiter. Erinevalt süüfilis framböösia endeemseid mõjutab peamiselt tingimuslikud on lapsed, toimub nakatumine intrafamilial majapidamise (primaarne mõjuta - pianoma - lokaliseeritud Extragenital) lööbed saades taimestik ( "vaarika"), limaskestade harva mõjutatud tüüpilised sügelemine valdkondades kahjustuste hilisemates siseorganite ja närvisüsteemi kaasamise etappe ei täheldata, nakkuse kaasasündinud nakkus ei esine.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Lainelaudade laboratoorsed diagnoosid

Tumeda-ala mikroskoopia ja otsese RIF-meetodi abil kasutatakse patogeeni identifitseerimiseks nahakahjustustes. Kinnitavad seroloogiliste testide abil diagnoositakse süüfilis ultraheliga treponemalnogo antigeen (ELISA, TPHA, riskiinfosüsteemi kaudne meetod) positiivsetel patsientidel framböösia ja bejel.

Õlgade ravi

Ravi framböösia antisyphyllitic analoogselt: penitsilliini preparaadid (lahustuvad ja hoidlas) reservi antibiootikume (tetratsükliin, erütromütsiin, sumamed jt.), Paikselt - antiseptikud (levomekol, miramistin aniliin värvained).

Kobarate vältimine

Tänu sotsiaalset laadi oma nakkuse ennetamiseks hõlmab tõsta tervishoiu kultuuri elanikkonnast, elutingimuste parandamine, parandada üldist elanikkonna heaolu, läbi küsitlusi vaatlusi ohustatud piirkondades, kohustusliku ravi framböösia kõik TB patsientide ja kõik need, kes olid koos nendega tihedalt. Maailma Terviseorganisatsiooni asutused peaksid kontrollima, et