Gangrenaznaya püodermad

Gangrenoosne püoderma on tundmatu etioloogiaga naha krooniline progresseeruv nekroos, mis sageli on seotud süsteemse haigusega.

Gangrenoosne püoderma omab järgmisi sünonüüme: haavandiline dermatiit, haavandiline serigiviruuššaya püoderma, püoderma gangrenoosne haavandiline vegetatiivne haigus).

[1], [2],

Mis põhjustab gangreaalse püoderma?

Põhjuseks on teadmata, kuid gangreenpüodermia võib seostada vaskuliit, gammapaatia, leukeemia, lümfoom, hepatiit C, süsteemne luupus, sarkoidoos ja eriti põletikuline soolehaigus seoses häirega immuunvastust.

Stafülo- ja streptokokid mängivad olulist rolli haiguse arengus. Selgus, et allergiline vaskuliit ja mitmesugused immuunsüsteemi häired on gangeneetilise püoderma aluseks. Gangreenpüodermia sageli koos süsteemse põletikuliste haiguste ja krooniliste nakkusliku koldeid (haavandiline koliit, Crohni tõbi, artriit, leukeemia, pahaloomuline lümfoom, jne). Või on märk neoplaasia.

Gangrenoosse püoderma sümptomid

Gangrenoosne püoderma on täiskasvanutel tavaline, harva haige lapsed. Sagedamishaigused paiknevad sageli alajäsemetel, kuid võivad areneda ka teistes piirkondades.

Gangrenoosne püoderma algab furukulaarsete infiltratsioonide või pustulite moodustumisest. Viimane on kiiresti nekrootiline ja ekstsentriliselt suurenenud. Haavandil on paisunud põletikuline serv, mille laius on 1-1,5 cm, langetatud servad, leukotsine, veresoomepõletik ebaühtlane põhja ja kudede nekroos. Eraldatud haavandil leitakse erinev koka-ja bakteriaalne taimestik. Rullilaadsetel infiltratsioonidel on mitu väikest pustulit ja nekroosi fookust. Foci on serigiviruyut kogu või ühes suunas, samas kui cicatrizing teises. Gangrenoosne püoderma väljendub subjektiivselt tugev valu. Pooltel patsientidest on üks kamber. Üldine seisund jääb rahuldavaks, kuid mõnedel patsientidel esineb mööduv palavik ja halb enesetunne. Süsteemsed nähud: palavik, üldine halb enesetunne ja artralgia. Kahjurühmad ühendavad, moodustades suured haavandid, sageli ulatuslike armidega, edasi arendada patergia. Sarnased sümptomid on iseloomulikud ka Köbneri nähtusele psoriaasi korral. Haigus on korduvalt liikuv.

Gangrenoosse püoderma diagnoosimine

Biopsia kahjustus ei ole diagnoosi aluseks, kuid see võib olla kasulik. Gangrenoosne püoderma eristab kroonilist haavandilist vegetatiivset püoderma, Wegeneri granulomatoosi.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatoloogia

Lainete seinte turse tunneb ära kuni valendiku sulgemiseni, anuma tromboos on nahapunni ülemises osas. Seal granulomatoossetesse infiltraadid kogu paksuse pärisnahka, kuhu kuuluvad lümfotsüüdid, neutrofiilid, plasma, fibroblastid ja koldeid hävitamine.

Gangrenoosne püoderma ravi

Gangrenaalseid püoderma ravitakse kortikosteroidide, asatiopripi, laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega. Prednisoon 60-80 mg suu kaudu üks kord päevas on peamine raviviis, kuigi suukaudne tsüklosporiini manustamine 3 mg / kg päevas on samuti väga efektiivne. Efektiivne on tsefuroksiim (megasef), mis on ette nähtud 500 mg (250 mg lastele) 2 korda päevas. Edukalt kasutati dapsooni, klofasimiini, talidomiidi, infliksimaabi ja mükofenolaatmofetiili.