Geviran

Geviran on süsteemne viirusevastane ravim.

Näidustused Gavriana

Kohaldatakse:

• nahaaluste nakkuste ja limaskestade nakkushaiguste kõrvaldamine, mis on põhjustatud tavalise herpese viirusest (see hõlmab ka herpes esmase või korduva tüübi genitaalvormi);
• normaalsete immuunparameetritega inimestel esinevate nakkushaiguste pärssimine (retsidiivide ennetamine);
• imetavust põdevatel inimestel tekkivate nakkuste tekkimise ennetamine;
• tuulerõugetevastase viiruse (herpes zoster ja tuulerõuge) põhjustatud nakkushaiguste likvideerimine.

Vabastav vorm

Tabletis vabastage 10 tk blisterpakendisse. Eraldi pakendis on 3 tabletti sisaldavat blisterplaati.

Farmakodünaamika

Acyclovir - sünteetiline analoog puriinnukleosiid pärssiv in vitro tingimustes ja in vivo replikatsiooni ohtlikud inimkeha protsesside viiruste Herpes kategooriates: normaalne herpes 1 ja 2. Tüüpi ja tuulerõugete.

Atsükloviiri mõju eespool kirjeldatud viiruste replikatsiooni aeglustumisele on piisavalt selektiivne. Sees nakatamata rakkude haigus pole sisemist tümidiinkinaasiga substraat, nii et toksilist mõju aine rakkudel kaotab tähtsuse. Kuid TC, millel on viirusliku milline (HSV viiruste ja VZV), fosforüülitud aktiivseks komponendiks PS monofosfaatderivaat (nukleosiidi analoog), ja see on veelgi fosforüülitud ensüümidega rakkudes di- ja fosfatatsiklovir. Lõplik element - substraat DNA polümeraasi viirus, mis aitab tal siseneda DNA viirus, mis lõpetab seondumist DNA ahela viiruse ja pärsib selle replikatsiooni protsessi.

Ägeda immuunpuudulikkusega inimestel võib atsükloviiri pikaajaline kasutamine või korduvate manustamisviiside kasutamine põhjustada atsükloviirile resistentsete viirusetüvede esilekutsumist. Enamuses märgitud tüvedest, millel on vähenenud tundlikkus, esineb mõni TK elemendi defitsiit, kuid lisaks on kirjeldatud ka tüvesid, mis on muutnud viiruslikku TK-d või DNA polümeraasi.

In vitro katsed on näidanud võimet moodustada HSV-de tüved, mille tundlikkuse indeks on vähenenud. Ei ole teada, kas on olemas seos herpeseviiruse tundlikkuse esinemise suhtes atsükloviiri suhtes, mis tuvastati in vitro, ja ka ravimi vastus ravile.

Farmakokineetika

Osa atsükloviir imendub seedetraktist. Tase piigi keskmine tasakaaluline kontsentratsioon hetkel ainete kasutamise annuses 200 mg vahedega 4 Chasa võrdne 3,1 mikromooli / l (või 0,7 ug / ml) ja sama alampiir - 1,8 mmol / l (või 0,4 μg / ml). Kui kasutatakse meditsiinis annus 400 või 800 mg vahedega 4 Chasa tasakaalukonstant keskmine piik näitajad jõuda 5,3 mol / L (või 1,2 ug / ml) ja 8 mol / l (ehk 1,8 ug / ml) ning minimaalsed väärtused on 2,7 umol / l (või 0,6 μg / ml), samuti 4 umol / l (või 0,9 μg / ml).

Aine poolväärtusaeg plasmast on ligikaudu 2,9 tundi. Enamik ravimit eritub muutumatul kujul uriiniga. Indikaatorid kliirensi atsükloviiri palju suurem väärtus kui need QA, mis võimaldab teha järeldusi osalemise kohta tubulaarsekretsiooni glomerulaarfiltratsiooni töötleb PM eritumist uriiniga. Kõige elementaarsem lagunemisjäägid acycloviri - 9 karboksimetoksimetilguanin eritub uriiniga ligikaudu 10-15% upotreblonnoy annus.

1 g probenitsiidi 1 tund enne atsükloviiri kasutamist pikendab viimase poolväärtusaega 18% võrra ja suurendab plasma plasmakontsentratsiooni väärtust 40% võrra.

Ravimi poolväärtusaeg plasmast on 3,8 tundi.

Kroonilises faasis neerupuudulikkusega isikutel on toimeaine komponendi poolväärtusaeg 19,5 tundi. Hemodialüüsi protseduurides langeb see indikaator 5,7 tunniks. Dialüüsimisel vähendatakse aine plasmakontsentratsiooni 60% võrra.

Aksükloviiri tase tserebrospinaalvedelikus on ligikaudu 50% selle plasmakontsentratsioonist. Aine sünteesi plasmavalkudega on suhteliselt nõrk (umbes 9-33%), mille tõttu komponendist ei saa konkureerivat sünteesiplatsi teiste ravimitega.

Annustamine ja manustamine

Gevirani tablett tuleb tervelt alla neelata, pese seda veega. Kui ravimeid kasutatakse suurtes annustes, on vaja jälgida organismi hüdratsiooninäitajaid.

Täiskasvanute jaoks.

Elimineerimiseks nakatumisprotsessidele mis tulenevad tavapäraste herpesviirus - kasutamiseks on vaja ravimit annuses 200 mg 5 korda päevas pärast ligikaudu 4 tunni vahele vastuvõtud (va öisel). Ravi periood kestab 5 päeva, kuid raske primaarse nakkushaiguse korral võib see olla ka pikem.

Tõsise immuunpuudulikkuse ulatus (näiteks pärast luuüdi siirdamist) või vähendatud imendumist soolest narkootikume lastakse kahekordistada doosi 400 mg manustatuna kas sobiva annuse / meetodil.

Ravi kestust tuleb alustada niipea kui võimalik pärast infektsiooni tekkimist. Herpes simplexiga on kõige parem alustada ravi prodromaalse perioodi jooksul või pärast nahakahjustuse esimeste sümptomite ilmnemist.

In taastekke profülaktika (nn supressiivse ravi) nakkusliku patoloogiate, mis tulenevad tavapärane viiruse herpes, inimesi terve immuunsüsteemiga vajavad ravimit võtma summas 200 mg neli korda päevas, jälgides 6-tunniste vahedega vahel vastuvõtud. Samuti on mugavam raviskeem - kaks korda päevas 400 mg Geviran, 12-tunnise intervalliga.

Ravirežiim on efektiivne ka annuste vähendamisel kuni 200 mg, kolmekordse annuse manustamisel päevas (8-tunnised intervallid) või kahekordset kasutamist (12-tunnine intervall).

Mõnedel patsientidel täheldatakse haigusseisundi märkimisväärset paranemist, kui päevane annus on 800 mg.

Patoloogilise loomuliku käigu võimalike muutuste kindlaksmääramiseks katkestatakse ravi perioodidega (kuue kuu või aasta intervalliga).

Immuunpuudulikkusega inimestel, kes põevad nakkushaigusi tavalise herpesviiruse tekke tõttu, tuleb ravimit võtta annuses 200 mg, neli korda päevas 6-tunniste intervallidega.

Sellise ennetamise kestus sõltub riskiperioodi kestusest.

Herpes zosteri ja tuulerõugete ravimisel peate ravimit võtma annuses 800 mg 5 korda päevas 4-tunniste intervallidega (välja arvatud ööajal). Ravi periood kestab 1 nädal.

Raskekujulise immuunpuudulikkusega (nt pärast luuüdi siirdamist) või vähendatud soolestiku imendumisega inimestel soovitatakse kasutada Gevirani annustamisvormi jaoks, mis on ette nähtud IV süstimiseks.

Lastele.

Immuunpuudulikkusega (üle 2-aastased) põevad lapsed, kes elavad ära või ennetavad nakkushaigusi, mis on tekkinud herpes simpleksviiruse tõttu, kasutavad täiskasvanud sarnaseid annuseid.

Vanemate ravimisel vanematel kui 6-aastastel lastel võetakse 800 mg LS neli korda päevas. 2-6-aastased lapsed peavad võtma 400 mg ravimit neli korda päevas. Kursuse kestus on 5 päeva.

Annuse täpsemaks arvutamiseks peate arvestama lapse kaaluga - 20 mg / kg päevas (kuid mitte rohkem kui 800 mg päevas). Päevane annus jagatakse 4 erinevaks annuseks.

Neerupuudulikkusega inimesed.

Neerupuudulikkusega inimeste kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. On vajalik jälgida nõutavat hüdraadi taset kehas.

Ravi ajal ja profülaktika provotseeritud viiruse tavalisi herpes nakkusliku patoloogiate inimestel neerupuudulikkus kõvasse vormi (CC näitajad miinus 10 ml / min) on vaja kasutada annuses 200 mg (vastuvõtt kaks korda päevas intervalliga umbes 12 tundi rakenduste vahel )

Ravi ajal nakkushaiguste mis on ilmunud tingitud tuulerõugete (vöötohatise kujul herpes ja rõuged) inimestel oluliselt vähenenud immuunvastuse: neerupuudulikkus kõvasse vormi (CC näitajad miinus 10 ml / min), et võtta 800 mg kaks korda päevas ligikaudu 12-tunnise intervalliga. Kui neerud on mõõduka tüübi (QC väärtused 10-25 ml / minutis) 800 mg kolm korda päevas umbes 8-tunnise intervalliga.

Kasutamine Gavriana raseduse ajal

Turustamisjärgsed ravimite testid, mis sisaldavad atsükloviiri, näitasid, et rasedatel naistel, kes seda ainet kasutasid, tekkisid häired. Nende testide tulemused näitasid, et defektide esinemissagedus selliste laste arengus, kelle emad tarbisid atsükloviiri, ei tekkinud võrreldes üldiste näitajatega. Oksükloviiri kasutamise suhet tiinetel naistel ja kaasasündinud anomaalia tekkimist vastsündinutel ei olnud võimalik määrata.

Atsükloviiri manustamine on lubatud ainult juhtudel, kui naise jaoks tõenäoline kasu on suurem kui lootele ilmnenud negatiivsed reaktsioonid.

Lakteerides kasutage ainet hoolikalt, võttes arvesse lapse võimalikke riske.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas on: atsikloviiri talumatus sõltuvalt valatsükloviiri või ravimi muudest elementidest, samuti alla 2-aastastel lastel.

Kõrvalmõjud Gavriana

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• lümfisüsteemi ja süsteemse verevoolu reaktsioonid: trombotsütopeenia või aneemia areng, samuti leukotsüütide arvu vähenemine;
• Immuunsüsteemi häired: anafülaktiliste ilmingute esinemine;
• psüühikahäired ja NS reaktsioonid: värisemine, peavalu, hallutsinatsioonid, krambid ja peapööritus. Lisaks on segadustunne, põnevus, unisus ja psühhootilised ilmingud. Düsartria, entsefalopaatia, ataksia ja kooma ka arenevad. Sellised nähud on sageli ajutised ja esinevad sageli inimestel, kellel on funktsionaalsed neerukahjustused või muud haiguste arengut soodustavad tegurid;
• hingamisteede toimemeprobleemid: lämbumise areng;
• gastroenteroloogilise süsteemi reaktsioonid: kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine;
• hepatobiliaarsüsteemi häired: kollatõbi või hepatiit, samuti maksa bilirubiini või transaminaaside aktiivsuse mööduv suurenemine;
• dermatoloogilised reaktsioonid: lööve või sügelus, lisaks urtikaaria areng, valgusfoobia, Quincke turse ja kiirenenud alopeetsia üldine tüüp. Kuna viimase rikkumise arengu põhjuseks võivad olla mitmesugused patoloogiad ja erinevate ravimite kasutamine, ei saa kindlalt öelda, et atsükloviiri kasutamine põhjustab alopeetsiat;
• neerufunktsiooni häired ja urineerimine: neerude valu, seerumi karbamiidi ja kreatiniini tõus ning lisaks ägedas faasis neerupuudulikkus. Neeruvalu võib põhjustada kristalluuria või neerupuudulikkus. On vaja jälgida patsiendi hüdratatsiooniparameetreid. Funktsionaalsed neeruhaigused lõpevad sageli pärast vedeliku tasakaalu taastamist kehas kas pärast ravimi annuse vähendamist või selle tühistamist;
• süsteemsed ilmingud: temperatuuri tõus või väsimustunne.

Üleannustamine

Atsükloviiri aine imendub osaliselt seedetraktist, kuid selle ühekordne kasutamine annustes kuni 20 g ei põhjusta mürgistust. Mõnikord puhul, kes tarvitavad ravimeid perioodil 7 päeva oli selline Üleannustamise seedetraktist - oksendamine, iiveldus ja Rahvusassamblee - tunde segadust ja peavalu. Neuroloogiliste häirete nagu välimus hallutsinatsioonid, krambid, sõidu tunne või segadust ja kooma on täheldatud Üleannustamise pärast kasutamist ravimite süstimiseks.

Suure annuse manustamisel on vajalik jälgida patsiendi mürgistuse märke. Kui need esinevad, on vajalik sümptomaatiline ravi. Hemodialüüsi protseduur aitab kiirendada ravimi aktiivse komponendi eritumist verest, seega on mürgituse korral lubatud seda kasutada.

Koostoimed teiste ravimitega

Atsükloviiri eritumine toimub peamiselt muutumatul kujul - neerude torupillide kaudu. Kombineerimine ravimitega, mis muutuvad keha sees samal viisil, võib põhjustada atsükloviiri plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Tsimetidiin koos probenetsiidiga võib suurendada atsükloviiri AUC-d ja lisaks selle kliirensi taseme alandamisele neerudes.

Sarnast suurenemist plasmas väärtused acycloviri inaktiivsete lagunemissaadusel mükofenolaatmofetiili (immunodepressornoe ainet kasutatakse pärast organite siirdamist protseduurid) arendatud puhul kombineeritud kasutamist PS andmeid. Kuid kuna atsükloviiril on suur ravimi vahemik, ei ole annuse korrigeerimine vajalik.

[1], [2]

Ladustamistingimused

Geviranit tuleb hoida kohtades, mis ei tungiks päikesevalgust ja niiskust, samuti väikestele lastele kättesaamatud. Temperatuuri tingimused - mitte üle 25 ° C.

[3], [4]

Säilitusaeg

Gavirani saab kasutada 3 aasta jooksul pärast ravimi valmistamist.