Giardiaasi põhjused

Giardia on see, mida arstid nimetavad parasiidiliigiks, mida paljud inimesed tunnevad lambliana. Nad on haiguse tekitajad. Giardiaasi põhjused ja levikuviisid on see, mis huvitab enamikku vastajatest.

Lõppude lõpuks, ainult nakkuse põhjuse ja allika teadmisega saate kaitsta ennast ja oma lähedasi ning nakkuse korral võidelda haigusega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Giardia elutsükkel

Giardia tsüstid sisenevad inimkehasse suu kaudu (läbi suuõõne), seejärel läbivad nad söögitoru kaksteistsõrmiksoole, kus nad läbivad vegetatiivse, aseksuaalse jagunemise protsessi. Just siin läheb isend oma liikuvasse faasi, mida nimetatakse trofosoidiks. Peensoole piirkonnas kinnituvad parasiidid selle limaskesta villidele, kus nad toituvad inimtoidu lagunemisel tekkivatest ainetest.

Jämesoolde sisenedes lõpeb lamblia elutsükkel ja algab uuesti: aktiivsetest organismidest pärinevad giardiad muutuvad passiivseteks, liikumatuteks vormideks – neist saavad taas tsüstid. Jämesool on lambliatele ebasoodne elukeskkond, mistõttu nad „riietuvad“ kesta, mis on selle kaitseks. Siit lahkuvad nad koos väljaheitega patsiendi kehast ja on valmis teisi uuesti nakatama. Lamblia elutsükkel on suletud. Koos väljaheitega eritub kuni üheksasada miljonit nakatumiseks valmis tsüsti, samas kui terve inimese soolestikku settimiseks piisab kümnest kuni sajast tsüstist. Samal ajal saab nende kõrget elutähtsat aktiivsust säilitada konserveeritud kujul terve aasta, taludes rahulikult madalat (või kõrget) temperatuuri ja kuivades. Ainult tsüstid suudavad sellistes tingimustes ellu jääda; väljaheitega vabanevad trofosoidid surevad sellises kliimas.

Kuidas giardia edastatakse?

Pärast jämesooles tsüsti faasi jõudmist erituvad lambliad haige inimese organismist koos väljaheitega. Keskkonda sattudes on giardiad valmis loomi või teisi inimesi uuesti nakatama. Enda ja oma lähedaste kaitsmiseks peate teadma, kuidas lambliad tervele organismile kanduvad. Arstid ja epidemioloogid eristavad kolme peamist nakatumise viisi: kontakt-kodukontakt, toidu ja vedeliku kaudu.

• Giardia võib täiskasvanu või lapse kehasse sattuda pesemata või halvasti pestud köögiviljade või puuviljade kaudu.
• Lambliaasi võib põhjustada halvasti puhastatud kraanivesi või sellega pestud puu- ja köögiviljad.
• Ujumine veekogudes (eriti seisvas vees): puhkaja neelab ujudes või sukeldudes tahtmatult vett.
• Nakatuda võib ka majapidamistarvete kaudu: köögiriistad, voodipesu, vannitoatarvikud, laste mänguasjad.
• Halvad harjumused võivad samuti põhjustada nakkust, eriti näiteks tahtmatu soov küüsi, pliiatseid ja muid esemeid hammustada. Peaaegu sajal juhul sajast diagnoositakse sellistel "armastajatel" giardiaas.
• On üksikuid juhtumeid, kuid siiski on juhtumeid, kus vastsündinud nakatuvad tsüstidega, mille nad said oma emalt.
• Vaatamata allikavee tavaliselt madalale temperatuurile tunneb see organism end seal hästi. Sellist vett juues „laseb“ inimene oma kehasse patogeenset floorat.
• Väike inimene võib neid parasiite omandada kontaktmängu ajal eakaaslastega, kes on juba giardiaasi kandjad.
• Suhtlus meie väiksemate vendadega pole asjatu. See kehtib ka lemmikloomade kohta, eriti kui nad on õues.

Kuidas giardiaasiga nakatuda?

Selgub, et aktiivses faasis (trofosoidiitide kujul) lamblia ei ole nakkav, kuna see ei suuda ellu jääda inimese (või looma) soolestiku ja keskkonna ebasoodsates tingimustes. Nakatuda saab ainult tsüstidega, mis on lamblia inaktiivse vormi vorm, just see lamblia seisundi faas on invasiivne. Kuidas lambliasse nakatuda? Invasioon toimub kas otse haigelt inimeselt tervele, otse kontaktselt koduste vahenditega või määrdunud pesemata käte kaudu inimestel, kes eiravad isikliku hügieeni põhireegleid.

Tuleb märkida, et parasiitide peamised peremeesorganismid on loomad: kassid, koerad, hiired, hirved ja teised. Inimesed "nakatuvad" peamiselt kodu- ja metskassidelt, kes on parasiitide kodu- ja mobiilsed kandjad.

See tähendab, et kui üldistame olemasolevat teavet, siis parasiitse mikrofloora, mida nimetatakse giardiaks, peamised allikad ja kandjad on nakatunud inimesed ja haiged loomad.

Selle parasiidi suurus on enam kui tagasihoidlik ja palja silmaga on seda peaaegu võimatu näha. Lamblia parameetrid on 18 x 10 mikronit (parasiidi pikkus ja laius), sellel isendil on neli paari antenne.

Kuidas giardiasse nakatutakse? Sellele küsimusele on üsna lihtne vastata, parasiidid sisenevad inimkehasse suu kaudu. Kuid see, kuidas see juhtub, sõltub keskkonnast, milles parasiit kokku puutub.

Mikroorganismid võivad vedelikuga inimeseni jõuda:

• See võib olla halva kvaliteediga ja halvasti puhastatud joogivesi.
• Avatud veekogus ujudes võite tahtmatult veidi vett alla neelata. Giardiaasi nakatumise oht on eriti suur seisvas, voolamatus vees. Samuti väärib märkimist, et giardia ei ela soolases vees, nad suudavad oma elutsüklit jätkata ja parasiitlikult aktiivseks jääda ainult magevees.

Toiduga:

• Pesemata köögiviljad ja puuviljad või need, mis on pestud halva kvaliteediga veega.
• Pesemata munakoor.
• Toores liha või kala. Tooteid pole piisavalt küpsetatud.

Giardiaasiga nakatumise kontakttee:

• Pesemata käte kaudu.
• Saastunud esemed.
• Halvasti pestud köögitarbed.
• Voodipesu ja vannitoatarvikud.
• Teise inimese isiklike hügieenitarvete kasutamine.
• Harjumus närida küüsi, muid esemeid ja lihtsalt panna need suhu. Sellel kontingendil on lambliaga nakatumise protsent kõrgeim, see on peaaegu võrdne saja protsendiga.

Giardia tsüstid

See on Giardia inaktiivne, liikumatu faas, kuid just see võimaldab parasiidil säilitada oma elujõulisust rasketes keskkonnatingimustes. Giardia tsüstidel on ovaalne, kergelt pirnikujuline kuju. Isendi geomeetrilised parameetrid võivad varieeruda: pikkuses 10–16 mikronit, laiuses 6–10 mikronit. Parasiitse mikroorganismi vegetatiivne vorm lokaliseerub peamiselt peensooles, kaksteistsõrmiksooles, põies ja kuseteedes. Kuid pärast seda, kui parasiit laskub jämesoolde, muutub see tsüstideks – mikroorganismid on kaetud omamoodi kookoniga – kestaga, mis kaitseb neid jämesoole ja keskkonna raskete tingimuste eest. Just tsüstid erituvad nakatunud organismist koos väljaheitega keskkonda. Kui tsüst siseneb uuesti elusorganismi, jõudes maosse, lahustub selle kest ja lamblia siseneb uude vegetatiivsesse staadiumisse.

Ebaküpsel staadiumil olevatel tsüstidel on kaks tuuma, mis paiknevad koos spiraalse viburikujulise aparaadiga tsütoplasmas, samas kui "küps" parasiit omab juba nelja tuuma. Mikroorganismi visuaalsel uurimisel mikroskoobi abil on selle kattemembraan selgelt nähtav, sellel on selge piirjoon, mis eraldab seda protoplasmast, mis on seda tüüpi parasiidi eripära teistest algloomade soolemikroorganismidest.

Tsüsti staadiumil on hajumisfunktsioonid. Niiskes keskkonnas ja ebasoodsates kliimatingimustes suudavad selles vormis isendid säilitada oma elujõulisuse kaks kuni kaks ja pool kuud. Järvevees ja veetorudes võivad lamblia tsüstid ellu jääda üks kuni kolm kuud, kui temperatuur kõigub vahemikus 4–20 °C. Kuumal suvel ei sure see parasiit reovees kuni kolm kuni neli kuud. Toidu pinnal võivad need mikroorganismid elada mitu tundi ja niiskes keskkonnas isegi mitu päeva. Lamblia on kloori suhtes, mida kasutatakse joogivee puhastamiseks ja desinfitseerimiseks, absoluutselt tundetu. Samal ajal saab toote kuumtöötlusega seda probleemi lahendada, sest parasiit sureb temperatuuril 55 °C.

[ 7 ]

Giardia tsüstid väljaheites

Giardiaasi diagnoosimine hõlmab väljaheidete analüüsi ja kliinilist vereanalüüsi. Nii saab leida giardia antigeene või tsüste väljaheitest ja antikehi inimese vereplasmast.

Lamblia vegetatiivse vormi leidmine väljaheites uurimisel on üsna problemaatiline; sel juhul võib leida ainult tsüste. Tsüstogeneesi esindab kaks perioodi: küpsemisperiood, mis võib kesta kuni kaks nädalat, ja maksimaalse aktiivsuse aeg. Lambliat on raske tuvastada moodustunud tihedas väljaheites ja samuti on neid raske leida soojas väljaheites, kuna lamblia vegetatiivne vorm sellises keskkonnas ei ela, muutudes tsüstideks. Diureetikumid, mis on tõhusad diureetikumid, võivad suurendada lambliaasi avastamise võimalusi. Nende kasutamine stimuleerib soolestiku peristaltikat, mis suurendab parasiidi avastamise tõenäosust. Nakkuskahtluse korral määravad arstid kinnitamiseks tavaliselt kaks testi, eriti kõhulahtisuse korral.

Avastamisvõimet saab suurendada spetsiaalse meditsiiniseadme Paraser abil, mis kontsentreerib parasiitseid mikroorganisme. Selle tööpõhimõte on üsna lihtne. Spetsiaalsesse väikesesse anumasse (katseklaasi) viiakse formaliini-eetri segu. Steriilse spaatliga võetakse analüüsiks väike kogus väljaheiteid, piisab hernesuurusest kogusest. Anum keeratakse kaanega peale ja sisu segatakse hästi. Selles olekus võib proovi toatemperatuuril säilitada 24 tundi, kuid mitte kauem. Seejärel asetatakse katseklaas meditsiinilisse tsentrifuugi ja tsentrifuugitakse suurel kiirusel (umbes 3000 p/min). Tsentrifugaaljõud sunnivad tsüstid läbi filtri läbima ja kogunema katseklaasi põhja, selle koonilisse kambrisse. Mikroorganismide kontsentratsioon on kõrgeim peeneks hajutatud sette ülemistes kihtides.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kas giardia on ohtlik?

Peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast on sellise parasiidi nagu giardia kandjad ja ei tea sellest isegi. See mikroorganism on "valinud" eluks ajaks inimeste ja loomade peensoole (selle parasiidi peamised peremeesorganismid on loomad, peamiselt kaslaste sugukonna esindajad). Inimese kehasse sattudes ei põhjusta giardia talle ebamugavust. Seega tekib loomulik küsimus – kas giardia on ohtlik? Arstid vastavad sellele ühemõtteliselt. Kui täiskasvanu või lapse kehal on piisavalt kõrge immuunkaitse, siis on kahjulike mikroorganismide agressioonile allutatud patsiendi keha võimeline agressoriga iseseisvalt toime tulema.

Ainus ametlikult registreeritud giardiaasiga seotud haigus diagnoositakse arstide poolt patoloogiliste muutustena, millele allub kaksteistsõrmiksool. Seda nimetatakse giardiaasi enteriidiks. Enamasti kaob see haigus iseenesest. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja ei suuda agressioonile adekvaatselt reageerida, võib patsiendi keha koloniseerimine patogeense flooraga põhjustada joovet.

Harvadel juhtudel võib giardiaas põhjustada kroonilist enteriiti. See haigus avaldub pidevas aeglases põletikulises protsessis, mis lokaliseerub peensooles. Lõppkokkuvõttes viib haiguse selline areng soole limaskesta täieliku või osalise atroofiani. Sellisel juhul võivad kahjustatud olla järgmised osad: kaksteistsõrmiksool (selle piirkonna põletikulist protsessi nimetatakse duodeniidiks), iileum (ileiit) või peensool (jejuniit). Põletik mõjutab aga peamiselt kogu soolestiku limaskesta, seega võib siia liituda ka koliit või gastriit.

Giardia tüübid

Arstid eristavad lamblia arengutsüklis kahte perioodi: liikumatu ehk tsüstiline ja liikuv ehk vegetatiivne staadium. Parasiidi täieliku elutsükli moodustavad nii aktiivsed kui ka mitteaktiivsed lamblia tüübid.

Esimene etapp on liikumatu ja seda nimetatakse tsüstiks. Selle perioodi jooksul on indiviidi parameetrid umbes 12 mikroni pikkused ja 9 mikroni laiused. Tänu oma kaitsekestale suudab parasiit taluda soolebioomi ja keskkonna keerulisi klimaatilisi ja biokeemilisi iseärasusi ilma igasuguste tagajärgedeta. Selle kesta all asub trofosoidiit, mis pole veel täielikult moodustunud. Just sellisel kujul vabaneb lamblia kahjustatud organismist ja ootab mugavat võimalust siseneda "uue peremehe" tervesse organismi. See tähendab, et tänu tsüstidele on mikroorganism võimeline levima ja nakatama üha suuremaid territooriume.

Trofosoiit on lamblia arengus aktiivne, vegetatiivne faas. Pärast tsüsti sisenemist maosse mao sekretsiooni mõjul kest lõheneb. Uuenenud isend siseneb aktiivsesse faasi. Sel perioodil on sellel pirnikujuline vorm ja see on veidi suurem kui tsüstiperioodil. Just sellisel kujul tekitab lambliaas organismile maksimaalset kahju. Giardia liigub, toitudes aktiivselt toidu lagunemisproduktidest, samal ajal kui nad on võimelised häirima soole limaskesta rakulist struktuuri. Nende tegevuse tagajärjel: soolestikus tekib talitlushäire, ilmnevad düsbakterioosi tunnused, suureneb patogeense mikrofloora tungimise tõenäosus. Selles vormis nad kasvavad ja läbivad otsese jagunemise perioodi (enamasti toimub see protsess kaksteistsõrmiksooles). Elutsükli määravad mitmed jagunemised.

Soole lamblia

Giardia intestinalis – see on ladinakeelne nimetus soole lambliale – see on flagellaatsete algloomade mikroorganismide liik, mis on inimeste, paljude lindude ja teiste imetajate soolestikku mõjutava parasiithaiguse tekitajaks. Seda parasiidiliiki nimetatakse ka Lamblia intestinalis'eks, Giardia lamblia'ks või Giardia duodenalis'eks.

Seda algloomade parasiiti nimetatakse "reisijate kõhulahtisuseks", kuna seda leidub umbes viiel protsendil turismireisilt naasvatest inimestest, eriti pärast troopiliste riikide külastamist. Sõltuvalt nakatunud inimese biofüüsikalistest omadustest võib haigus ühel juhul kulgeda asümptomaatiliselt, teisel juhul aga olla nii märkimisväärsed ilmingud, et täheldatakse rasket kõhulahtisust koos imendumishäirega.

Selle parasiidi "elupaik" on nii ulatuslik, et on raske leida kohta maakeral, kus selle tsüste poleks leitud. Mõnes piirkonnas läheneb elanikkonna nakatumine selle parasiidiga, eriti väikelaste (alla viie aasta vanuste) puhul sajale protsendile. Giardia võib erinevate nakatumistingimuste ja inimese immuunsüsteemi taseme korral ilmneda järgmiste sümptomitega:

• Tulekindel kõhulahtisus või selle äge avaldumisvorm.
• Kõhupuhitus, millega kaasnevad soolestikus korisevad helid.
• Malabsorptsioon, mis avaldub vesise väljaheite kujul.
• Spasmoodilise valu sümptomid kõhu piirkonnas.

Kuid enamikul juhtudel on haigus täiesti asümptomaatiline. See muudab diagnoosimise väga raskeks.

Lamblia hepatica

Giardiaas on väga sageli diagnoositav algloomade patoloogia. Lamblia hepatica ei avaldu sageli sümptomiteta, kuid avastamisel viitab see alati giardiaasi esinemisele.

Giardia sümptomid maksas:

• Röhitsus.
• Puhitis ja ebameeldiv helide kakofoonia soolestikus.
• Täheldatakse isu vähenemist.
• Püsiv kate keelel.
• Kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega.
• Palpeerimisel täheldatakse suurenenud maksaparameetreid.
• Süstemaatilised valusümptomid nabas ja alakõhus.
• Raskustunne ja täiskõhutunne maos.
• Valu parema ribi all.
• Väga harva võib täheldada vererõhu järsku langust (hüpotoonilist kriisi).
• Minestamiseelne, minestav seisund.
• Südame rütmihäire.

Kui haigus muutub krooniliseks, on peaaegu kõigil patsientidel naha kahvatus suurenenud. Jalatallade ja peopesade nahk omandab vastupidiselt punakas-terrakota tooni. Haiguse progresseerumisel hakkab värvus lähenema roosale, epidermis kaotab niiskust, ilmneb kuiv nahk. Patsient hakkab kaalust alla võtma, ilmnevad allergilise reaktsiooni tunnused (nõgestõbi, sügelus, lööve). Kui krooniline giardiaas mõjutab imikut, võib sellel olla globaalsemad tagajärjed: laps hakkab arengus maha jääma.

Kuidas giardiat ära tunda?

Seda parasiitilist nakkushaigust diagnoositakse sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel. Väikelaste (kuni viieaastaste) esinemissagedus ulatub mõnikord üle 72%. Lamblia tuvastamise mõistmiseks on vaja teada, et tsüstide kujul olevad lambliad erituvad haige inimese kehast peamiselt väljaheitega. Pärast väliskeskkonda sattumist ei kaota parasiit oma nakatamisvõimet kuni 70 päeva. See parameeter sõltub tsüsti ümbritsevast kliimast. Samuti on vaja teada selle haiguse peamisi sümptomeid. Raskusi võib tekkida, kui nakatumine toimub ilma eriliste sümptomiteta, mis tavaliselt juhtub.

Kuid ikkagi tasub mõista, milline ebamugavustunne peaks panema inimese pöörduma arsti poole giardiaasi testimiseks. Giardiaasist mõjutatud inimesel võib esineda iiveldust, valulikke spasme kõhus, probleeme väljaheitega: kõhulahtisus vaheldub roojamise ja kõhukinnisuse vahel. Väikesed patsiendid kannatavad koolikute all, mis neid häirivad. Sellised sümptomid on omased üsna laiale haiguste ringile, mis on seotud seedetrakti patoloogilise kahjustusega. Sellisel juhul saab õige diagnoosi panna ainult sertifitseeritud arst ja kui ilmneb eespool kirjeldatud ebamugavustunne, peaksite tema juurde aja kinni panema.

Esimese asjana saadab spetsialist patsiendi väljaheidete analüüsile. Enne analüüsi on vaja rangelt järgida arsti nõuandeid. Lamblia elutsükli eripärade tõttu ei saa see analüüs olla üheselt mõistetav ja kui organismis on parasiit, ei pruugi analüüs seda näidata. Seega, kui kahtlused püsivad, määrab arst korduva analüüsi ja lisauuringud.

Paralleelselt väljaheite analüüsiga on ette nähtud seroloogiline vereanalüüs. See nõuab eelnevat ettevalmistust, mille kohta annab soovitusi arst.

Teine Giardia esinemise test on sapianalüüs. See uurimismeetod on tehniliselt keerukam, seega määratakse seda harvemini kui eelmisi uuringuid. Vajadusel tehakse ka soolebiopsia. Kõik see kokku võimaldab panna õige diagnoosi.

Giardia vastased antikehad

Lisaks väljaheidetele saadetakse testimiseks ka patsiendi veri, mis võetakse sõrmest või veenist. Selle analüüsi jaoks pole see oluline. Lamblia IgA, IgM, IgG antikehade leidmiseks kasutatakse ensüümimmunoanalüüsi, milleks piisab 20 mikroliitrist seerumist (võrdluseks, ühe tilga verd maht on umbes 50 mikroliitrit). Esialgu võetakse negatiivne kontroll ja selle väärtust kasutatakse diagnostilise optilise tiheduse (ODD) arvutamiseks. Kui saadud väärtus on suurem kui ODD, võime rääkida positiivsest vastusest lambliaasi esinemisele. Sellisel juhul tehakse vea vältimiseks kordusanalüüs. Tulemusnäitaja ja ületava ODD indikaatori suhet nimetatakse positiivsuskoefitsiendiks (K pos). See koefitsient on terapeutilise ravi käigus kontrollitav parameeter.

• Kui Kpos jääb väärtuste vahemikku 0,85*OPd kuni 1*OPd, peetakse vastust küsitavaks ja see eeldab korduvat uuringut kolme nädala pärast. Sellise tulemuse võib saada, kui antikehad suurendavad ainult oma kvantitatiivset komponenti, kaotavad oma eelmise koguse või täheldatakse teatud ravimite toimet.
• Kui diagnoositakse K pos, mis on väiksem kui 0,85*OPd, siis loetakse testi tulemus negatiivseks.

Väärib märkimist, et patsiendil pärast paranemist võib rakulist ja humoraalset (või antikehadel põhinevat) immuunsust täheldada kaks kuni kuus kuud. See näitaja sõltub patsiendi seisundist ja elutingimustest. Pärast antikehade "tugevuse" ammendumist võib tekkida uuesti nakatumine. Inimestel, kellel on anamneesis gammaglobuliini puudulikkus veres (hüpogammaglobulineemia) või immunoglobuliin A vähenemine, on suurem nakatumisrisk. Sellisel patsientide kontingendil on suur tõenäosus haigestuda kroonilisse giardiaasi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Giardia antikehade tiiter

Innovatiivne uuring, test, mida kasutatakse giardiaasi kvalitatiivseks diagnostikaks patsiendi organismis ja seejärel ravi efektiivsuse jälgimiseks - lamblia antikehade tiiter. Eeldatakse, et see parasiit on provotseeriv tegur enam kui kahekümne protsendi ägedate soolehaiguste puhul. Lamblia inkubatsiooniaeg nakatumise hetkest võib olla üks kuni kolm nädalat.

Enamikul patsientidest kulgeb haigus latentselt, st ilma sümptomiteta. Kliiniliselt väljendunud sümptomid jagavad haiguse kahte staadiumisse. Haiguse äge vorm kestab viis kuni seitse päeva ja võib hiljem muutuda krooniliseks. Selline areng on tüüpiline eelkooliealistele lastele. Täheldatakse kahjustuse taastekkimist.

Giardiaasi diagnoosimine on üsna keeruline. Traditsiooniliselt püütakse neid tuvastada patsiendi väljaheidete või vere analüüsimise teel. Giardiaasi antikehade tiiter on näidustatud kasutamiseks:

• On kahtlusi inimkeha nakatumises parasiitide, eriti giardia, poolt.
• Kui väikesed patsiendid kannatavad sagedaste allergiliste reaktsioonide, dermatoloogiliste haiguste, gastroduodeniidi all.
• Tiitrit kasutatakse ravi efektiivsuse kontrollmeetmena.
• Uuringu epidemioloogiline iseloom.

Muude tegurite kõrvaltoimete minimeerimiseks uuringu tulemustele on vaja järgida teatud ettevalmistavaid reegleid.

• Enne giardia vereanalüüsi tegemist on parem mitte midagi süüa, võite juua ainult tavalist vett.
• Päev enne uuringut on soovitatav välistada või vähemalt vähendada praetud ja rasvaste toitude tarbimist.
• 24 tundi enne planeeritud üritust ei tohi alkohoolseid jooke tarbida.
• Vältige rasket füüsilist koormust.

Uuringu tulemusi võivad mõjutada järgmised tegurid:

• Hemolüüsi test, tsüliini olemasolu nakatunud patsiendi veres.
• Meditsiiniline ravi, sealhulgas immunosupressantide või tsütostaatikumide kasutamine.
• Kiiritusravi läbiviimine või pärast seda.

Kuidas testi tulemusi hinnata?

• Kui pealkiri näitab tulemust alla 1/100, on giardiaasi test negatiivne.
• Kui pealkiri näitab tulemust 1/100 või rohkem, on giardiaasi test positiivne.

Kui testi tulemus on positiivne, tähendab see, et patsient on praegusel hetkel nakatunud giardiaasiga või oli nakatunud hiljuti.

Kui testi tulemus on negatiivne, näitab see nakkuse puudumist või seronegatiivsete patsientide puhul.

Giardia antigeen

See test tehakse patsiendi väljaheidete kiirtestimiseks Giardia lamblia (Lamblia intestinalis) avastamiseks. Positiivne vastus immunokromatograafilisele ja ensüümimmunoanalüüsile lamblia antigeeni olemasolu suhtes, mida kasutatakse peamiselt viimasel ajal, näitab giardiaasi esinemist organismis. Sellel analüüsil on üsna kõrge tundlikkuse tase, mis on umbes 96%. 10-15 parasiidi olemasolu proovides on piisav, et testsüsteem annaks positiivse vastuse.

See meetod võimaldab mitte ainult tuvastada Giardia tsüste patsiendi vereseerumis, vaid ka jagada need erinevate klasside spetsiifilisteks antikehadeks.

• Lamblia antigeeni IgM klass ilmub nakatunud organismi seerumis kümnendal kuni neljateistkümnendal päeval pärast nakatumist ja on haiguse näitaja.
• Seejärel hakatakse diagnoosima IgG antikehi, mis esinevad plasmas kogu haiguse kestuse vältel. Pärast efektiivset ravikuuri on selle klassi antikehi veres täheldatud veel üks kuni kaks kuud pärast ravi lõppu. Kahe kuni kuue kuu pärast kaovad IgG antikehad täielikult.
• Giardiaasivastased IgA klassi sekretoorsed antikehad mängivad olulist rolli giardiaasi pärssimisel ja elimineerimisel ning soolestiku puhastamisel. On kinnitust leidnud, et rakulise immuunpuudulikkusega patsiendid kannatavad patoloogiliste kahjustuste all rohkem kui isikud, kellel on anamneesis selektiivne IgA puudulikkus.

Kuidas giardia välja näeb?

Enne kui Giardia struktuuri lähemalt uurime, peame meeles pidama, et selle algloomaparasiidi elutsükkel jaguneb kaheks perioodiks: vegetatiivne ja tsüstiline. Igal neist perioodidest on Giardia struktuuril oma omadused. Milline näeb Giardia välja igal neist perioodidest?

Vegetatiivset aktiivset arenguperioodi esindavad trofosoidid, mis oma kontuurilt meenutavad väikest pirni. Selle kontuuri sees on selgelt näha kaks tuuma, mis koos alglooma parabasaalse kehaga meenutavad naljakat nägu. Parasiidil on kaheksa flagelli, mis asuvad tema pirnikujulisel "peal". Just nende abiga ta liigub. Toitumine toimub kogu pinnal difusiooni teel. Paljunemine allub emaraku lihtsaima jagunemise seaduspärasustele kaheks tütarrakuks.

Vaatame nüüd, milline näeb välja Giardia liikumatu tsüsti staadiumis. Selle perioodi kuju muutub mõnevõrra ja läheneb ovaalsele. Tsüsti parameetrid on mõnevõrra väiksemad kui selle suurus trofosoidi vormis ja erinevalt viimasest näitavad nad täielikku liikumatust. Üsna paks kest on loodud kaitsma tsüsti haavatavamat sisemist sisu ebasoodsa keskkonna eest. "Kest" jääb sisust mõnevõrra maha - ja see võimaldab meil eristada Giardiat teistest algloomadest. Erinevalt kahetuumalisest trofosoidist on tsüstil neli tuuma ja sellel on imemisaparaat, samuti basaalkeha.

Kas giardia on ravitav?

Giardiaas on ebameeldiv, kuid mitte surmav haigus. See aga ei tähenda, et probleemi ei ole vaja peatada. Kas giardiaasi ravitakse? Ravimiteraapiat ei kasutata kohe. Eelnevalt on vaja keha puhastada ja ette valmistada algloomadevastaseks raviks, kuna giardiaasivastased ravimid võivad esile kutsuda organismis ägedaid anafülaktilisi ja toksilisi reaktsioone. Samuti on võimalik haiguse kliiniline pilt süveneda.

Mitte vähem oluline tegur antiprotosoaalse ravi ajal on toitumine. Selle mittetäitmine võib põhjustada giardiaasi taastekke kohe pärast ravikuuri lõppu.

Esiteks on vaja kindlaks teha, milliseid tooteid ravi ajal tarbida ei soovitata:

• Toidud, mis sisaldavad palju kergesti seeditavaid süsivesikuid.
• Rasvased, vürtsikad, suitsutatud ja praetud toidud.
• Kiirtoidutooted.
• Vorstid.
• Pasta.
• Konserveeritud toiduained.
• Pagari- ja kondiitritooted.
• Täispiim, manna puder.

Dieet peab sisaldama:

• Vees keedetud pudrud. Riis ja tatar sobivad kõige paremini.
• Kääritatud piimatooted: jogurt, kääritatud küpsetatud piim, keefir.
• Igasugune taimeõli, mida pole rafineeritud.
• Kuivatatud puuviljad.
• Marja- ja puuviljakompotid, kisselid ja puuviljajoogid.
• Madala tärklisesisaldusega köögiviljad.
• Küpsetatud õunad.

Ravi esimest etappi võib nimetada ravi ettevalmistamiseks. Sel perioodil määratakse diureetikumid (kolereetilised ained). Need peatavad põletiku, soodustavad vedeliku ja koos sellega ka toksiinide eritumise suurenemist patsiendi organismist. Toimub aktiivne sapi väljavool, mis samaaegselt puhastab sapiteid. Samuti määratakse kolekineetikume, mis soodustab sapipõie aktiivsuse suurenemist. See jaotus on üsna tingimuslik, kuna tänapäevased ravimid selles valdkonnas on tavaliselt mõlema omadusega. Näiteks odeston, oksafenamiid, koleritiin, kukerpuul põhinevad ravimid, pituitriin, koletsüstokiniin, mannitool, sorbitool, ksülitool.

Oksafenamiid. Ravimit manustatakse suu kaudu pärast sööki. Ravimi annus on 0,25–0,5 g, mida võetakse kolm korda päevas. Kursuse kestuse määrab raviarst, kuid keskmiselt on see 15–20 päeva. Vajadusel võib pärast lühikest pausi ravimi võtmist jätkata.

Oksafenamiidi ei ole soovitatav võtta patsientidel, kellel esineb ülitundlikkust selle rühma keemiliste ühendite suhtes, kui patsiendil on anamneesis invasiivne maksatsirroos, seedetrakti haavandilised ilmingud, äge hepatiit, obstruktiivne ikterus.

Lihasspasme lõõgastavateks ravimiteks on välja kirjutatud spasmolüütikumid, näiteks drotaveriin, besalool, datiscan.

Besalol. Ravimit manustatakse suu kaudu üks tablett kaks kuni kolm korda päevas. Ravimit ei tohi määrata patsientidele, kelle haiguslugu on koormatud ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes, eesnäärme hüpertroofiliste muutustega, mis tekivad uriini väljavoolu halvenemise ja seedetrakti verejooksuga.

Manustatakse enterosorbente, mis puhastavad keha, näiteks aktiivsüsi, mida võetakse 0,25–0,75 g kolm kuni neli korda päevas. Mõnikord arvutatakse annus – üks tablett 10 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Ensüüme kasutatakse ka soolestiku ensümaatilise komponendi normaliseerimiseks (määratud koprogrammi tulemuste põhjal).

Teraapia põhietapp hõlmab tugevate parasiidivastaste ravimite ja antibiootikumide kasutuselevõttu. Need on järgmised ravimid: metronidasool, klorokiin, tinidasool, furasolidoon, paromomütsiin, tiberal, makmiror ja teised.

Tinidasooli manustatakse üks kord 2 g-s, mis vastab neljale tabletile. Sissevõtmine toimub nelikümmend kuni viiskümmend minutit pärast sööki. Või 0,3 g päevas seitsme päeva jooksul. Haiguse püsiva kulgemise ja jääknähtude korral on sellised kuurid vajalikud kuuest seitsmeni.

Ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad vereloome patoloogia, kesknärvisüsteemi muutused, raseduse esimene trimester ja laktatsiooniperiood.

Üldise raviprotokolli määrab raviarst uuringutulemuste põhjal. Ravimite kasutamine võimaldab patsiendi seisundit parandada juba ravikuuri esimesel nädalal. Seitsme kuni kümne päeva pärast tuleb ravikuuri korrata olenemata esialgsest positiivsest tulemusest. See vähendab retsidiivi riski. Vajadusel viiakse läbi mitu sellist ravikuuri, kusjuures suurim efekt saavutatakse erinevate ravimite kasutamisega igas ravietapis.

Saadud efekti kinnistamiseks harjutage:

• Sööge ülaltoodud soovitatud toite.
• Taimsete ravimite kasutamine: kasepungade, karulauku seemnete ja teiste keedised.
• Soole mikrofloorat normaliseerivate ravimite võtmine.

Sellises olukorras aitavad ka alternatiivmeditsiini retseptid:

• Blenderis purustatud värskete teelehtede ja võrdsetes osades võetud mee segu toimib tõhusalt. Valmis koostist hoitakse külmkapis ja tarbitakse üks supilusikatäis 30 minutit enne hommikusööki kuu aega. See koostis mitte ainult ei tule hästi toime parasiitse mikroflooraga, vaid aktiveerib ka organismi kaitsevõimet. •
• Ka kookospähkel on end suurepäraseks osutunud. See tuleb poolitada ja piim kurnata. Seejärel riivi viljaliha ja võta seda tühja kõhuga kolm päeva. •
• Tõhus tinktuur valmistatakse sajast küpsemata kreeka pähklist, mis asetatakse liitrisse viina. Hoidke seda segu 14 päeva jahedas ja pimedas kohas, perioodiliselt loksutades. Filtreerige vedelik ja jooge teelusikatäis enne iga söögikorda.

Giardiaas on üsna keeruline ja varjatud haigus. Giardiaasi põhjused on ulatuslikud, kuid neid tuleb teada, et probleemiga tõhusalt võidelda ja vähendada inimkeha nakatumise ohtu parasiitide mikroorganismidega.