Glükoosi suurenemise ja languse põhjused

Mitmete tingimuste korral tõuseb veresuhkru tase (hüperglükeemia) või väheneb (hüpoglükeemia).

Suhkurtõvega patsientidel esineb sageli hüperglükeemiat. Diabeet diabeedi diabeedi võib kindlaks teha positiivse tulemusega ühe järgmistest testidest:

• kliinilised sümptomid diabeedi (polüuuria, polüdipsia ja seletamatu kaalulangus), juhusliku suurenemine glükoosi kontsentratsiooniga vereplasmas ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%); või
• tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon (vähemalt 8 tunni jooksul ei tohi toitu võtta) ≥ 7,1 mmol / l (≥126 mg%) või:
• plasma glükoosi kontsentratsioon 2 tundi pärast suukaudset glükoositaset (75 g glükoosi) ≥11,1 mmol / l (≥ 200 mg%).

Diabeedi kriteeriumid suhkruhaiguse ja muude hüperglükeemia kategooriate kohta, mida WHO soovitas (WHO konsultatsiooni aruanne, 1999), on esitatud tabelis. 4-16. Epidemioloogilise või sõeluuringu eesmärgil piisab glükoosi tühja kõhu kontsentratsiooni määramiseks või 2 tundi pärast suukaudset glükoosi koormamist. Kliinilistel eesmärkidel peab diabeet diabeedi diagnoosimiseks alati kinnitama järgmisel päeval korduvate testidega, välja arvatud juhul, kui tegemist on kahtlusega hüperglükeemiaga ägeda metaboolse dekompensatsiooni korral või ilmsete sümptomite korral.

Vastavalt uutele soovitustele on gastroresistentsete veres sisalduvate glükoositasemete plasmakontsentratsioon diagnostilise väärtusega (WHO soovitab diagnoosi korral kasutada ainult plasma venoosset vereanalüüsi tulemusi):

• normaalne glükoosi kontsentratsioon vereplasmas tühja kõhuga on kuni 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• tühja kõhuga glükeemia häireks on tühja kõhu glükoosi kontsentratsioon 6,1 mmol / l (≥110 mg%) kuni 7 (<128 mg%);
• suhkrutõve esialgset diagnoosimist peetakse täiskasvanutel, kelle glükoosi kontsentratsioon ületab 7 mmol / l (> 128 mg%) ja mida tuleb kinnitada eespool nimetatud kriteeriumidega.

Diabeedi kriteeriumid suhkruhaiguse ja teiste hüperglükeemia kategooriate jaoks

Kategooria	Glükoosi kontsentratsioon, mmol / l
	Terve veri		Vereplasma
	Venoosne	Kapillaar	Venoosne	Kapillaar
Suhkurtõbi:
Tühja kõhuga	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minutit pärast glükoosi võtmist	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Glükoositaluvuse halvenemine:
Tühja kõhuga	<6.1	<6.1	<7,0	<7,0
120 minutit pärast glükoosi võtmist	> 6,7 ja <10,0	> 7,8 ja <11,1	> 7,8 ja <11,1	> 8,9 ja <12,2
Tühja kõhuga glükeemia kahjustus:
Tühja kõhuga	> 5,6 ja <6,1	> 5,6 ja <6,1	> 6,1 ja <7,0	> 6,1 ja <7,0
120 minutit pärast glükoosi võtmist	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

Lisaks suhkurtõvele on hüperglükeemia võimalik järgmistel tingimustel ja haiguste korral: kesknärvisüsteemi kahjustus, kilpnäärme suurenenud hormonaalne aktiivsus, ajukoor ja neerupealise medulla, hüpofüüsiõlk; trauma ja ajukasvajad, epilepsia, süsinikmonooksiidi mürgistus, tugevad emotsionaalsed ja vaimsed tõrjud.

Hüpoglükeemia võib olla põhjustatud järgmistel põhjustel.

• Pikenenud tühja kõhuga.
• Süsivesikute (mao ja soolestiku haigused, düpseri sündroom) imendumise rikkumine.
• Kroonilised maksahaigused, mis on tingitud glükogeeni sünteesi halvenemisest ja süsivesikute maksa depot vähendamisest.
• Haigused, mis on seotud kontrinsulaarsete hormoonide sekretsiooni rikkumisega (hüpopüitütarism, neerupealiste koore krooniline puudulikkus, hüpotüreoidism).
• Üleannustamine või põhjendamatu insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite manustamine. Diabeetikutel ravitud insuliini kõige tõsisem hüpoglükeemilist riik, kuni hüpoglükeemilist kooma, tavaliselt arendada rikkudes toitumine - toidukordade vahelejätmine ja oksendamine pärast söömist.
• Valguse hüpoglü seisund võib esineda haigusi, mis esinevad koos niinimetatud "funktsionaalne" hyperinsulineemia: rasvumine, diabeet 2. Tüüpi kerged. Et kindlustada Viimast iseloomustab vahelduvad episoodid mõõduka hüperglükeemia ja hüpoglükeemia väikeste 3-4 tundi pärast sööki, et välja töötada maksimaalse tulemuse sekreteeritud insuliini vastuseks alimentaarsed koormus.
• Mõnikord hüpoglü faasis täheldatud patsientidel haiguste KNS: levinud veresoonte kahjustused, äge püogeenne meningiit, tuberkuloossete meningiit, krüptokokilise, entsefaliit in mumpsi, primaarne või metastaseerunud kasvajate pial, mittebakteriaalset meningoentsefaliit, naegleriaasi.
• Kõige tõsisem hüpoglükeemia (va insuliini üledoosi) ei täheldatud orgaaniliste hyperinsulinism tingitud hüperplaasia või insulinoom beetarakkudes pankreasesaarekestes. Mõnel juhul on hüperinsulineemiaga patsientide veres glükoosisisaldus alla 1 mmol / l.
• Spontaanne hüpoglükeemia sarkoidoosil.