Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Väike tuharalihas
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Gluteus minimus - m. gluteus minimus
Kui kõik selle lihase kiud tõmbuvad samaaegselt kokku, toimub reie abduktsiooni. Kui jalg on vaba, pööravad selle eesmised kiud reie sissepoole. Kui eesmised kiud tõmbuvad kokku, pöörleb reis sissepoole (proneerub), nagu ka keskmine tuharalihas. Kui ainult selle lihase tagumised kiud tõmbuvad kokku, pöörleb reis väljapoole. Koos keskmise tuharalihasega stabiliseerib see kõndimisel vaagnat.
Päritolu: niudeluu tiiva välispind Linea glutea anterior et inferior vahel
Lisatud: Suur trohanter
Innervatsioon: seljaajunärvid L4-S1 - sakraalne plexus - n. gluteus superior
Diagnoos: Päästikupunktid võivad paikneda lihase eesmises ja tagumises osas. Need asuvad suure tuharalihase, keskmise tuharalihase ja äärmise fascia lihase all. Seetõttu on pinges kohti väga raske palpeerida, kuid tunda võib lokaalset hellust. Kui suur ja keskmine tuharalihas on täielikult lõdvestunud, võib aeg-ajalt sügaval tuharalihases palpeerida pingul kiude. Mõnikord võib päästikpunktidele pikaajalisel survel saada suunava valu mustri. Lihase eesmise osa päästikpunktide uurimiseks lamab patsient selili, puus maksimaalselt sirutatud, kuid siiski mugavalt. Vajadusel võib põlve alla panna padja. Identifitseeritakse ülemine niudeluu eesmine lülisammas. Laienenud fascia lihase tuvastamiseks palutakse patsiendil pöörata reie mediaalselt (pronatsioonis) vastupanu suhtes; seda palpeeritakse vahetult naha all. Väikese tuharalihase eesmisi kiude saab palpeerida nii äärmise fascia lihase ees kui ka taga, vahetult ülemise eesmise lülisamba all. Mõnedel patsientidel võivad need olla varjatud õhukese tuharalihase kiudude kihiga. Mõnel patsiendil võib lihas olla varjatud keskmise tuharalihase poolt lateraalse fascia (tensor fasciae latae) taga. Seega on lateraalse fascia eesmise piiri palpeerimine efektiivsem kui tagumise piiri palpeerimine. Väikese tuharalihase tagumise osa päästikpunktide uurimiseks lamab patsient tervel küljel, pealmine reie on addukteeritud ja kergelt 30° nurga all painutatud. Väikese tuharalihase inferoposteriorne (mediaalne) piir on määratletud piriformise joone asukoha järgi. Piriformise lihas algab 1 cm kraniaalselt palpeeritava suure trohanteri ülemisest piirist (piriformise kõõluse kinnituskoht) ja ulatub ristluu palpeeritava piiri ülemise otsani vahetult sakroiliakaalse liigese all, kus piriformise lihas siseneb vaagnaõõnde. Päästiktsoonid asuvad sellest joonest kõrgemal, selle keskjoonest kõrgemal, ning keskmise ja külgmise kolmandiku piiril.
Viidevalu. Väikese tuharalihase päästikpunktidest tulenev valu võib olla pikaajaline ja üsna tugev. Väikese tuharalihase eesmised ja tagumised päästikpunktid põhjustavad valu posterolateraalsest jalast pahkluuni. Väikese tuharalihase eesmised päästikpunktid põhjustavad valu posterolateraalsesse tuharalihasesse, reie välisküljele ja põlve. Eesmistest päästikpunktidest tulenev valu ei ulatu pahkluust allapoole, kuigi harva võib valu ulatuda jalalabale. Eesmised poria päästikpunktid põhjustavad valu inferomediaalsesse tuharalihasesse, samuti reie ja sääre tagaossa ning aeg-ajalt ka põlve tagaossa.
[