Haige siinussündroomi sümptomid ja diagnoos

Pool haige siinuse sündroomi on asümptomaatilised ja iseloomulik siinussõlme nõrkuse sündroom ilmingud avastatud juhuslikult. Teiste patsientide arstil käimise põhjuseks on kaebused sünkoopsete seisundite, pearingluse, nõrkuse, südamepuudulikkuse ja südamevalu, peavalude kohta. Neil juhtudel, kui see oli võimalik saada registreeritud enne EKG, leiti, et 4-5 aastat enne taotluse kliinikus lastele on olnud vähemalt siinusbradükardiat südamestimulaatori või migratsiooni. Seega, ravi puudumisel, st looduslikus haiguse kulg, häirete siinussõlmespetsiifilised funktsiooni järk progresseerub siinusbradükardiat ja südamestimulaatori migratsiooni kuni 40% sinoatriaalsele blokaadi, samuti asendus rütmid taustana täielikku läbikukkumist siinussõlmespetsiifilised. Kõik see tekitab kahtlusi kahjutud milline esialgse elektrofüsioloogilised nähtused. Enamik patsientidest lapsepõlves, kuigi asümptomaatiline, siinussõlme nõrkuse sündroom edenedes. See seab konjugatsioon ulatuses kahju siinussõlmespetsiifilised ja AV sõlme. Selline üldistatud kandmist erineva juhtivuse süsteemi patoloogilist protsessi tõttu ühitatud embrüonaalse arengu, morfogeneesi ja geneetilise arengukava Autonoomse innervatsiooni juhtivast struktuure. EKG ilmingutega sündroom hõlmavad laia häired: bradükardia rütmi migratsiooni, peatus siinusrütm ja pauside, sinuatriaalsõlme blokaad, fly-out lööki, supraventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne ja supraventrikulaarset ekstrasüstolid, AV rikkumise erineval määral.

Sündroomi I varianti (siinuse sõlme düsfunktsiooni) iseloomustavad kõige vähem väljendunud kõrvalekalded normist rütmist ja AV-juhtimisest. Kuni 30% lastest kurdavad sünkoopseid või sünkoopseid seisundeid (vaskulaarne mehhaanika).

In loomulikku kulgu järgmises etapis võib olla moodustatud II ja III variandi sündroom nõrkus sinusvogo sõlme. See sõltub iga lapse konkreetsest elektrofüsioloogilisest olukorrast. Kui on olemas täiendavad radu latentse ja muudest tingimustest moodustamise ebanormaalse müokardi elektrofüsioloogilised ergastus mehhanismi arendab variant III - tahhükardiast bradükardia sündroom. Mõlemad variandid (II ja III) iseloomustab sarnane parameetrid aluseks siinusrütm, sealhulgas ööpäevane keskmine ja keskmine öö südame löögisagedus, kestus pauside rütm, siinusrütm reaktsioonivõime poolest ravimite ja stressitestide. Iga variandi korral ilmuvad kompenseerivad asendusrütmid. Ainult mõningatel juhtudel neid ei esinda lühendeid või ühekordse aeglase rütmid alumisest osast südame juhtesüsteemi (II variant), samas kui teised üldiselt taassissesõiduloa ja emakaväline tahhükardiatena (III variant).

Sinususõlme nõrkuse sündroomi IV versioonil on kõige iseloomulikumad häired. Nad avaldavad püsivat bradükardiat umbes 40 minutiga minutis või vähem, asystoli perioodid üle 2 sekundi. Mõnel juhul võib rütmi paus jõuda 7-8 sekundisse või kauem. Mõnedel lastel (IV variant) ei registreerita siinusrütmi ega tuvasta ühtki siinuskompleksi. See valik sisaldab endas kodade virvendusarütmia-rütmi pidevat bradükardia vormi. Sellistel juhtudel on oluline hinnata sündroomi diagnoosimisel siinusrütmiga registreeritud EKG-d. Diagnoos kehtib bradükardia, asüstili või sinoatrialblokaadi avastamiseks. Peaaegu kõik lapsed IV variant sündroom ilmnenud lüüasaamist madalamate liigade südame juhtesüsteemi ja müokardi elektrilise ebastabiilsuse: pikenemine intervalli QT, T laine alternans, ST-segmendi depressioon. Ventrikulaarne ekstrasüstool. Selles laste rühmas on sinussõlme nõrkuse sündroomi kõige tugevam liik. 44% lastest teavad pearinglust, ägedat nõrkust tingitud rünnakuid ägenemisega, 50% -l juhtudest kaasnevad nad peaaju vereringe raskete häiretega - sünkoopsete seisunditega. Erinevalt sündroomi I variandi lastel on IV variandi teadvuse kadu põhjustatud südame äkiline lõpetamine või terav aeglustumine - Morgany-Adams-Stokesi rünnakud. Nendega kaasneb äkiline äkiline plekk, mõnikord hingamisraskusega, konvulsioonidega. Rünnakute kestus on mitu sekundit mitu minutit. Kui see on võimatu peatada, põhjustavad nad lapse järsku südame surma. Levimus vigastused, kaasa kõigil südame juhteteede süsteemi ja südamelihases tegutsevate karmides tingimustes neurovegetatiivsed häired südamerütmi reguleerimine võib olla tingitud teostuses IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]