Halva nägemise korrigeerimine

Nägemispuudega inimese nägemise korrigeerimine seisneb visuaalse pildi parandamises järgmiste vahenditega:

• pildikvaliteedi parandamine;
• pildi suurendamine võrkkestal;
• nägemisvälja laienemine.

Abivahendid valitakse individuaalselt, olenevalt nägemisorgani patoloogia olemusest, anatoomilistest ja optilistest omadustest ning muudest oftalmoloogilistest parameetritest.

"Tunneli" nägemisvälja laiendamine on efektiivne piisavalt kõrge keskse nägemisteravuse korral; seda tehakse pöördteleskoopide ja suure murdumisnäitajaga negatiivsete läätsede abil.

Kujutise kvaliteedi parandamine saavutatakse ametroopia ja astigmatismi korrigeerimise abil, kasutades diafragmasid, spektraalfiltreid ja optimaalse valgustustaseme loomist. Ametroopia korral, mida täheldatakse 98%-l nägemispuudega lastest, kasutatakse kauguse korrigeerimiseks prille või kontaktläätsi. Spetsiaalsed terapeutilised valgusfiltrid on efektiivsed 95% juhtudest. Need kaitsevad silma struktuure UV-kiirguse kahjuliku mõju eest, suurendavad nägemisteravust ja kontrasti, loovad optimaalse valgustustaseme, vähendavad valguse hajumist silmakeskkonnas ja aitavad vältida nägemisprobleemide teket. Neid kasutatakse koos prillidega kaugele nägemiseks ja lugemiseks, arvutiga töötamisel. Optimaalse filtri valikut mõjutavad lisaks peamisele, aga ka kaasnevale oftalmopatoloogiale, visuaalse töö tüübile ja valgustingimustele.

Diafragma abil suurendatakse silma lahutusvõimet optiliste meediumite mitte varjavate hägususte korral. Kromaatilise prillikorrektsiooni ja diafragma kasutamine võib nägemisteravust märkimisväärselt suurendada, kuid enamasti on see ebapiisav kõige raskema nägemisülesande - lugemise - jaoks.

Visuaalse kujutise tajumise parandamise peamine viis on selle võrkkesta kujutise suurendamine, et kaasata töösse võrkkesta toimivad paratsentraalsed ja perifeersed piirkonnad.

Kaugelasuvaid objekte on parem eristada erineva võimsusega Galilei või Kepleri tüüpi afokaalsete teleskoopsüsteemide abil, mis jagunevad teleskoopprillideks, monokliteks ja binokliteks. Lapsed eelistavad kasutada kaasaskantavaid 2,5–5x suurendusega monokleid, mis teravustavad objekte lõpmatusest kuni 1 m kaugusele. Kaugnägemise parandamise vajadus tekib peamiselt üld- või erihariduse omandamise perioodil, orienteerumise ajal.

Kõige raskem nägemisülesanne on lugemine. Lähinägemise parandamiseks kasutatavad luubid: mono- ja binokulaarsed hüperokulaarsed prillid, erineva võimsuse ja konstruktsiooniga luubid, teleskoopprillid ja elektroonilised videoluubid.

Hüperokulaarid – positiivsete sfääriliste või sferoprismaatiliste läätsedega prillid (nn luubid) – on üks peamisi vahendeid nägemispuudega laste abistamiseks, välja arvatud lühinägelikud inimesed. Jättes käed ja tööruumi vabaks, saavad need vaadeldavat objekti kuni 5 korda suurendada. Nägemisteravuse korral üle 0,15 on prillid sageli kõige populaarsem suurendusvahend.

Erineva disainilahendusega luupidel, mille suurendusega on 1,5–12x, on laiemad kasutusnäidustused. Nõrga akommodatsioonivõime korral on eelistatumad afaakia, pea kohal või toel kasutatavad luubid. Mida suurem on suurendus, seda kitsam on läätse läbimõõt ja vastavalt sellele ka vähem tähti vaateväljas. Nähtava välja laiendamiseks kombineeritakse kahte tüüpi luupe: hüperokulaarid (mida saab kasutada ka kirjutamiseks) ja luubid.

Lapsed ei kasuta teleskoopprille, mida on nägemisvälja oluliste piirangute, ebaesteetilise välimuse ja oluliste mõõtmete tõttu raskem kasutada; prillid ei ole efektiivsed ka okulomotoorse patoloogia (nüstagmus, strabismus) korral.

Kaasaegsetel elektroonilistel videoluupidel on nägemispuudega inimestele palju atraktiivseid omadusi: suur nähtav väli, piisav teravussügavus, stabiilne töökaugus ja selge teravustamine. Lai suurenduste vahemik (5–40 korda) võimaldab eristada raamatu fonti nägemisteravusega 0,01–0,02. Töötades saab kasutada kontakt- ja prillikorrektsiooni, valgusfiltreid, säilitada õiget rühti, teostada pilgu ekstsentrilist fikseerimist, ühendada halvemini nägeva silma lugemisega. Tähtede kujutise ümberpööramine, reguleeritav heledus ja kontrastsus pakuvad mugavaid tingimusi nii valguskartusega inimestele kui ka neile, kes vajavad suurenenud valgustustaset. Mõlema silma erineva nägemisteravuse korral suudab seade pakkuda teisele silmale vastuvõetavaid tingimusi teabe tajumiseks. Lugemiskiirust piirab aga monitori ekraanil olevate tähtede piiratud arv (kuigi nende arv vaateväljas on suurem kui võrdse suurendusega luupide kasutamisel). Lugemiskiirust vähendab kaamera joonel liigutamisel monitorile tähtede selge pildi ilmumise viivitus; silmaliigutuste koordinatsioonihäired lugemisel (vasakult paremale) ja ekraanil "jooksva" joone (paremalt vasakule) koordinatsioonihäired; teksti käsitsi realt realt tõlkimisele kuluv aeg. Sellega seoses on videoluubid soovitatavad lastele, kellel on märkimisväärne nägemise langus: 0,02 kuni 0,1–0,12, lugemiskiirusega mitte üle 500–600 tähemärgi minutis.

Lapsed kohanevad uute olukordadega kergesti ja õpivad kiiresti optilisi seadmeid kasutama. Lisaks nägemisteravuse korrigeerimisele on vaja parandada silmamotoorset aktiivsust ja arendada silma-käe koordinatsiooni. Nägemisvälja kesktsooni põhjalik uurimine aitab valida raamatu optimaalseima asukoha, fikseerides teksti võrkkesta piirkonnale, millel on kõrgeim lahutusvõime või piisavalt lai vaateväli. Lisaks sõltub erinevate abivahendite määramine lapse vanusest, tema somaatilisest patoloogiast, psühhoneuroloogiliste häirete olemasolust ja raskusastmest. Alla 5-6-aastased lapsed vajavad peamiselt pildi kvaliteedi parandamiseks vahendeid: prille, kontaktläätsi, silmasiseseid läätsi, spektraalfiltreid; lähedalasuvate objektide uurimiseks võib vaja minna teisi prille, mis on 2-4 dioptrit tugevamad kui kaugusprillid. Oluline on vanemate, hooldajate ja õpetajate abi. Kooli tulles kasutatakse ka teisi suurendusvahendeid: suure läbimõõduga tugi- või pea kohal kasutatavaid luupe. Lisaks väikeste objektide tajumise parandamisele takistavad luubid töökauguse vähenemist, mis on oluline laste rindkere ja selgroo deformatsioonide ennetamiseks. Vajadus luupide järele suureneb kogu kooliaja jooksul: visuaalne koormus suureneb, õppematerjal väheneb, haigus võib progresseeruda. Noorukieas kasutavad lapsed sagedamini kaugele vaatamiseks teleskoope, vanusega seotud akommodatsioonimahu vähenemine nõuab lugemisel ja kirjutamisel võimsamaid luupe. Nad kasutavad aktiivsemalt arvutit, millega töötades kasutavad nad sageli bifokaalseid prille. Teismelised näitavad üles isiklikku initsiatiivi suurendusvahendite omandamisel, et laiendada suhtlust ja vastu võtta mitmesugust visuaalset teavet.

Vaegnägemise spetsiaalne korrigeerimine on efektiivne kogu puudega lapse eluea jooksul ning on üks peamisi komponente rehabilitatsioonimeetmete kompleksis hariduse omandamiseks, ratsionaalseks tööks ja elatustaseme parandamiseks.

[ 1 ]