Happeline põletus

Happeline põletus viitab naha keemilisele kahjustusele. Sellised põletused on tootmises sagedamini kui igapäevaelul. Kuid keegi ei ole sellisest kahjust.

Mis vahe on happeliste põletuste vahel ja kuidas selliseid vigastusi korralikult ravida, et mitte olukorda veelgi süvendada? Kuidas käituda happekahjustuste korral?

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Happelised põletused moodustavad ligikaudu 10-15% kõikidest põletushaavustest. Umbes 60% sellistest juhtudest on täheldatud tööstuses, 30% igapäevaelus ja 10% tahtliku huligaansuse tagajärjel.

Mehed põlevad happeid 3-4 korda sagedamini kui naised.

Statistika kohaselt on enamikul juhtudel vigastatud järgmiste ainetega kokkupuute tagajärjel:

• kogunev hape;
• väävel- ja väävelhape;
• vesinikkloriidhape;
• äädikhape;
• kroomhape;
• lämmastikhape.

[5], [6], [7], [8]

Põhjused happeline põletus

Happelised põletused on naha või limaskestade kahjustused agressiivsete hapete tulemusena. Sageli põlevad inimesed agressiivsete ainetega, mis on tavaliselt vabalt kättesaadavad (äädikas, vesinikkloriidhape jne).

Kahju võib saada nii kodus - kodus, kui töödeldakse ruume, riistu, puhastatakse sanitaartehnikat - ja töökohal, eriti keemiatööstuse ettevõtetes. Ligikaudu 40% juhtudest põeb lapsed.

Happed võivad olla erinevad, sõltuvalt kudele avalduvast mõjust. Kõige võimsamad on keskmise reaktsiooni (vesinikuioonide kontsentratsioon) ained, mis on väiksemad kui 2.

[9]

Pathogenesis

Hapete mõju patogeensusele koes võib olla erinev. Enamikul juhtudel muutub hapete kahjustus funktsionaalselt ja orgaaniliselt kudesid. Nagu eespool öeldud, võivad happelised ained kahjustada kudesid, mille pH väärtus on juba alla 3.

Põlemis- ja kudede muutused sõltuvad otseselt järgmistest teguritest:

• kokkupuutel happega;
• happe omadustest ja selle võimest kudedesse sügavale tungida;
• kahjustuse skaalast;
• keskkonna (pH) ja happe kontsentratsiooni reaktsioonist.

Happel kokkupuutel põhjustavad vesinikuioonid epiteliaalsete rakkude kuivamist, mis põhjustab kudede koorumist ja koagulatsiooni nekroosi. Seal on turse ja hüperemia, epidermise kiht lahkub, haavandid ja nekroosi elemendid. Happelise põlemise tagajärjel tekkiva sooja looduslik vabanemine suurendab veelgi naha või limaskesta kihtide kahjustusi.

[10], [11], [12], [13], [14],

Sümptomid happeline põletus

Enamikul juhtudel tuvastatakse esimesed happelise põletuse tunnused kohe pärast kokkupuudet ainega, kuid mõnikord võib neid märganud alles paar tundi või isegi päevas. See on peamine hapete salakaitse: koe kihtide hävitamise sümptomid võivad ilmneda ka pärast naha kokkupuudet keemilise ainega.

Reeglina moodustub hape, mida mõjutab hape, kuivale ja tihedale koorikule, millel on selge erinevus nii ümbritsevate kudede kui värvi ja tekstuuri poolest.

• Happel naha põletamine tavaliselt ei erine kudede kihtidest liiga sügavalt. Kõigepealt on selle moodustumise algusest pärinev kibuvärv helekollane, omandades järk-järgult tumedat värvi. Mõnel juhul, näiteks lämmastikhappega mõjutatuna, võivad naha pinnale ilmneda rohekaskollased laigud. Vesinikkloriidhappe mõjul võib kahjustus tekkida hallil, karboolhappe toimel on kaasas valge karbi välimus.
• Silma süüa hapet - see on üks kõige keerulisemaid nägemisorgani kahjustusi. Sellise põlemisega kaasneb fotofoobia, tugev valu, silmalau halb spasm, hüperemia, silmalaute ja konjunktiivi paistetus, nägemise halvenemine, hoolimata kahjustuse ulatusest. Moodustunud koorik on helekollase või kollaka värvusega. Conjunctiva seega pales, paisub. Sarvkest muutub igavaks ja eriti raskeks põletuseks - "portselan".
• Näo põletamine happega ei saa kohe ilmneda: kahjustus süveneb 20-30 minutit ja sümptomid seega suurenevad. Kerge koekahjustusega kaasneb punetus ja põletustunne. Happeliste põletustega mullid on haruldased, kõige sagedamini moodustunud kohe kohe, mida me eespool mainisime.
• Söögitoru põletab keemiliselt aktiivsete ainete allaneelamise tõttu hape. Põletike sümptomid ilmuvad tavaliselt kohe. See võib olla valu rinnakuti taga (eriti allaneelamisel), oksendamise (sageli verest) rünnakud, suurenenud süljeeritus. Tingimus võib halvendada ja keereda kõri spasmiga ja lämbumist. Sügavkudede nekroosiga söögitoru tugev kahjustus võib põhjustada perforatsiooni ja mediastiiniidi.
• Hingamisteede põletamine happega on suhteliselt haruldane, kuna hingamisteede organid on sagedamini aurude ja gaasiliste ainete poolt mõjutatud. Kuid selline kahju on võimalik näiteks juhusliku allaneelamise või happeaurude sissehingamise kaudu. Keemilise traumaga kaasnevad hingamisraskused, valu rinnus, palavik. Võivad olla kinni hingamisteed ja kõri stenoos. Küllastunud haavandiga tekib kopsu turse ja tekkivad südamehaigused.
• Keele happepõlemine toimub tavaliselt suu limaskesta kahjustuse taustal. Selline põletus on harva sügav, sest hapnik, mis satub suhu, eraldub kohe kiiresti. Selle tulemusena juhtub enamik põletusi keele otsas, mitte juurtes. Kui happepõletusi keele arendamiseks limaskesta koagulatiivne nekroos, mis on tihe kile pruun, kollakas või hallikas värvus (olenevalt rabav hape). Saadud kile on tihedalt seotud aluskihiga.

Seega heidab patsient keele rasket põletikku, põletustunne.

Erinevat tüüpi hapetega põletuste sümptomid

Põletada vesinikkloriidhappega	Esikülg on pehme, kollakaspruun, kuid see kuivab kiiresti ja muutub tihedaks. Pärast koorija lahkumist moodustub granuleerimissait, mõnikord koos verejooksu tunnustega.
Suu sidrunhappega (kontsentraat)	Kudedes on punetus ja turse, ilma kihti moodustamata.
Põletada koos salitsüülhappega	Korpuskulaar on pruun, mis kiirelt väljub ja eemaldab hüperemia veritsuspinna.
Näo põletus koos salitsüülhappega	Sellega kaasneb sügelustunne, tugeva puhitus, roosakeste tekkimine.
Põletada boorhappega	Sümptomaatika puudub.
Põletada lämmastikhappega	Korpuskul on kerge, kollakasroheline või kollakaspruun värvusega, millel on selged piirid.
Surnud sipelghappega	Esialgu muutub nahk valgeks ja seejärel kaetud kujutistega, mille järel nahk muutub vahaks. Mõjutatud ala ümbritseb punane piirjoon. Põlemisega kaasneb tugev valu.
Hüaluroonhape põlema	Sümptomaatika puudub.
Põletada koos piimhappega	Punetus, naha sügelus, põletustunne.
Põletada viinhappega	Limaskesta hävitamine, paistetus, valu, valge kile moodustamine.
Põletada ortofosforhappest	Nahk muutub punaseks, seejärel muutub valgeks, moodustub musta värvi kopi. Tungimine on reeglina madal.
Põletada väävelhappega	Nahk valendub, siis muutub kollaseks, kompakteerub ja siis pruunika kopidena.

Happelise põlemise sümptomid võivad sõltuvalt kokkupuutel kemikaaliga, samuti selle kontsentratsiooniga olla erinevad. Limaskuded on mõjutatud rohkem kui nahapinnast. Seda tuleb arvestada põletustase diagnoosimisel ja määramisel.

[15], [16], [17],

Tüsistused ja tagajärjed

Happelise happega põletamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• armide muutused ja sarvkesta turse;
• suurenenud silmasisene rõhk.

See kõik võib tulevikus põhjustada glaukoomi, sarvkesta perforatsiooni, katarrakti, samuti visuaalse funktsiooni osalise või täieliku kaotuse tekkimist.

Limaskestade põletused põhjustavad sageli tõsiseid veritsusi, perforatsiooni ja perforatsioone.

Happeliste ainete kahjuliku mõju nahale kaasneb nende dehüdratsioon, aktiivsed keemilised reaktsioonid ja valkude kokkukleepumine, rakuliste struktuuride hävitamine. Nende protsesside tulemusena tekib multikultuurne koe nekroos, moodustuvad armid ja kontraktsioonid. Sageli on motoorne funktsioon häiritud ja närvilõpmete kahjustuse tagajärjel naha tundlikkus halveneb või kaob.

[18], [19]

Diagnostika happeline põletus

Sisemiste põletike diagnoosimisel hapetega on järgmised testid kohustuslikud:

• vere pH hindamine;
• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• hemoglobiini sisaldus veres;
• vere hüübimissüsteemi seisund;
• elektrolüütide kontsentratsioon vereseerumis;
• üldine uriini analüüs.

Loetletud laboratoorsed uuringud annavad teavet sisemise verejooksu, organismi mürgistuse ja elutähtsate elundsüsteemide funktsionaalsuse kohta.

Instrumentaalne diagnoos hõlmab selliste tehnikate kasutamist:

• Radiograafia (võimaldab selgitada hingamisteede või seedetrakti põletust);
• arvutitomograafia (aitab avastada perforatsiooni õõnsustes);
• endoskoopia (see on otstarbekas ainult esimese 12 tunni jooksul pärast sisemist põletamist hapetega, välja arvatud diagnoos, annab ohvrile toiduvarustuse).

[20], [21], [22], [23]

Diferentseeritud diagnoos

Happeliste põletuste ja kudede kahjustuse diferentsiaaldiagnostika leeliselahustega on järgmine:

• happega põletades toimub proteiini kokkukleepumine hõrenemise moodustumisega, mis ei võimalda hapet tungida kudede sügavamale kihile;
• leeliseliste põletustega täheldatakse proteiini hüdrolüüsi ilma küünte tekkimiseta, mis põhjustab sügavamat koekahjustust.

Ravi happeline põletus

Hingede põletamine on pikaajalisem kui tavapäraste põletuste korral. Moodustunud kooriku väljavool (koorik) toimub reeglina 10-14 päeva jooksul. Pärast seda avaneb haava pind, millel on lõtv granulaadi tunnused ja täiendav epiteel.

Pärast happelist põletust ilmnevad sügavad armid.

Hinged võivad lisaks naha kahjustamisele põhjustada suu, seedesüsteemi ja nägemisorganite põletust.

Mida teha, kui põletatakse happega?

Kahjuks võib paanikas ohvri või tema kaastöötajate tegevus olla vale. Enamikul juhtudel kasutavad inimesed rahalisi vahendeid, mis sobivad ainult termiliste põletuste jaoks, mis sageli olukordi halvendab.

Mis on abiga hapetega põletusi?

• Kui happeline aine on riideid saanud, tuleb see kohe sellest lahti saada, püüdes vähendada naha ja märgade kudede kokkupuudet.
• Nahka tuleb koheselt hõõruda, mis on langenud neile, loputades (hoolikalt, mitte vähem kui 15-20 minutit!) Jooksva vee all. Kui loputamist ei viida kohe, vaid paari minuti jooksul pärast kokkupuudet happega, tuleb loputusaega pikendada 40-60 minutiga.
• Ärge pühkige nahka salvrätikutega nii kuivadele kui märgadele.
• Kui pärast valu pesemist ja põletustunne ei lõpe, siis jätkatakse protseduuri.
• Pärast pesemist neutraliseeritakse happed. Selleks kasutatakse tavaliselt leeliselahuseid (nt pesupesemisseebi, ammoniaagi või söögisoodat).
• Kui hape silma sattub, on väga oluline loputada neid veega (võib olla piim või 2-protsendiline söögisooda) ja kutsuda kiirabi.
• Kui hape siseneb söögitorusse, peate jooma suurel hulgal vedelikku, eelistatavalt söögisoodat lisades. Viitamine arstile peaks olema kohustuslik.

Millal kiiresti arstiabi otsima:

• kui kannatanul on šoki seisundi tunnused (naha terav blanšimine, madal hingamine, ähmane teadvus);
• kui kahju on suur (nt läbimõõt on üle 1 dm);
• kui mõjutavad siseorganeid, silmi, söögitoru, suguelundeid;
• kui kannatanu kaebab tõsise talumatu valu.

Arst määrab esmakordselt ravimid, mis eemaldavad valusad ja ebameeldivad aistingud valusate šokkide vältimiseks:

	Annus ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Ibuprofeen	Tableti kujul on 300-600 mg kuni 4 korda päevas.	Seedetrakti häired, kõhuvalu, tinnitus, unetus.	Ärge kasutage raseduse, lapsepõlves (kuni 6 aastat), seedetraktihaigustega, kalduvus allergiatele.
Paratsetamool	Tableti kujul 0,5-1,5 g kuni 4 korda päevas klaasi veega.	Allergilised ilmingud, unisus, iiveldus.	Kandke ettevaatlikult neerude ja maksa haiguste korral.
Difenhüdra	Intramuskulaarsete süstide kujul 1-5 ml mitte rohkem kui 3 korda päevas.	Unisus, ärrituvus, vererõhu langus, iiveldus, higistamine, allergilised reaktsioonid.	Ärge kasutage pediaatrias, raseduse ajal ja imetamise ajal.
Analgin	Intramuskulaarsete süstide vormis 1-2 ml 50% lahust kuni 3 korda päevas.	Pikaajalise kasutusega allergilised reaktsioonid - muutused veres.	Ärge kasutage hingamisteede põletusi, millega kaasneb bronhospasm, aga ka allergiliste tendentsidega.

Pärast ägeda valu kõrvaldamist edasiseks raviks kasutage happelistest põletustest põhjustatud salvi. Sobiv on peaaegu iga salv, mis kiirendab kudede taastumist ja soodustab aktiivset paranemist. Näiteks võite kasutada järgmisi ravimeid:

• Sudokrem on tsinkoksiidil põhinev välishind. Desinfitseerib haava pinda, kuivab, eemaldab märgi, eemaldab põletiku tunnused;
• Desitiin - salv koos tsinkoksiidiga, mis pehmendab ja kuivab haava, moodustades selle pinnal kaitsekile;
• Panthenoolgeel on preparaat, mis aitab taastada kahjustatud kudesid, sealhulgas limaskestade membraane. Kiirendab epiteeliatmist ja armistumist.

Haavapinna epiteeliseerumisetapil on oluline võtta vitamiine. Nende eesmärk on kiirendada paranemisprotsessi ja suurendada ainevahetust organismis. Selleks sobivad kõige paremini mineraal-vitamiini kompleksid, näiteks:

• Vitrum on Ameerika valmistis, mis sisaldab kõiki aineid, mis on vajalikud organismi normaalseks toimimiseks;
• Supradiin on multivitamiin, mis sobib nii täiskasvanutele kui ka lastele;
• Multitabs on Taani ravim, mis täiuslikult kõrvaldab kehas vitamiinide puudumise;
• Tähestik - vitamiinide kompleks kogu perele.

Valides vitamiinide kompleksi, peate pöörama tähelepanu nende koostisele. Valmististe kudede regenereerimise kiirendamiseks peaksid olema sellised ained:

• Omega-3 rasvhapped (kõrvaldavad põletikud ja käivitavad taastumisprotsessi);
• askorbiinhape (osaleb uute rakuliste struktuuride moodustumisel);
• A-vitamiin - retinool (takistab kahjustatud kudedes infektsiooni tekkimist);
• vitamiin B12 - tsüanokobalamiin (normaliseerib kahjustatud närvilõpmete funktsiooni);
• vitamiinid D ja E (antioksüdantsete omaduste tõttu suurendavad koe regeneratsiooni).

Paranemise protsess läheb veelgi kiiremini, kui vitamiinipreparaatides on kaltsium, kollageen ja glükoosamiin.

Füsioterapeutiline ravi koos happepõletustega on kasutatav ainult rehabilitatsiooniperioodil. See hõlmab protseduure, mille eesmärk on parandada kohalikku vereringet, ennetada tüsistusi, vabaneda kudedest, mis on olnud nekrootilised. Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

• ultraviolettkiired;
• elektroforees ja diadünaamiline teraapia;
• terapeutilise une seansid (transkraniaalne elektroanalgeesia);
• ultraheliravi ja fonoforees;
• magnetoteraapia (transkraniaalne meetod);
• aeroonioteraapia (analgeetikumidega).

Happeliste põletuste ravi peaks toimuma kompleksina, kasutades kõiki võimalikke meetodeid, kiirendades paranemist ja ohvri seisundi leevendamist.

Keemiliste põletuste alternatiivne ravi, selle ohutus ja efektiivsus on vastuoluline küsimus, seetõttu on soovitatav kasutada selliseid ravimeetodeid ainult pärast arstiga konsulteerimist. Happeliste põletushaigustega inimeste kannatuste leevendamiseks on palju võimalusi. Näiteks võite proovida järgmisi retsepte:

• Kandke aloe lehti lõigatud pinnale või laske aleio mahlaga leotada;
• värsket riivitud kartulit (eelistatult öösel) põletuskohta kastmiseks;
• kasutage küpsetuspulbri lahustamiseks komprimeid;
• kohaldada kahjustatud piirkonda hakklihamasinas peenestatud kapsa lehti;
• kasutage värsket takjas lehte, varem hästi seepiga pesta.

Lisaks võite kasutada ravimtaimede töötlemist, mida kasutatakse väliselt ja sissepoole:

• nõudma 1 tunni pärast Art. L tselluloos 0,5 liitris keeva veega, filtreeritakse ja surutakse kahjustatud alale. Menetluse kestus on 30 minutit;
• koguda värskeid lehti kartongi, loputada hästi, valada keeva veega ja rakendada põlemise pinnale, võite sideme all;
• jahvatama 1 spl. L risoomi juurest, vala 250 ml keeva veega ja nõuda termosena 2 tundi. Filtreerige ja kasutage haava pesemiseks;
• kasutage mummi: 0,2 g hommikul enne hommikusööki ühe nädala vältel ja väljaspool seda 10% lahuse kujul (võite teha vedelikku).

Samuti on kasulik juua teed koos naistepuna, kummelilillede, astelpaju marjade lisamisega.

Väga populaarne ja kättesaadav homöopaatia kasutamiseks. See ravimeetod põhjustab palju vastuolusid, kuid paljusid homöopaatilisi preparaate peetakse põletikutega tõhusaks. Siin on mõned neist tööriistadest:

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Traumel C	Salvile, mida kantakse haavapinnale kuni 3 korda päevas. Ravi kestus - kuni 1 kuu.	Kontaktdermatiit, allergilised ilmingud.	Ärge kasutage ulatusliku koekahjustuse korral.
Lümfomüoos	10 tilka kolm korda päevas pärast sööki. Ravi kestus on kuni 5 nädalat.	Allergilised reaktsioonid.	Seda kasutatakse arsti soovitusel ilma piiranguteta.
Limaskesta komposiit	Kui seedetrakti kahjustus on, siis 2,2 ml intramuskulaarselt, üks kord 2-3 päeva pärast. Ravi kestus on kuni 5 nädalat.	Allergilised nähud süstekohas.	Seda ei määrata raseduse esimesel trimestril.
Echinacea compositum	2,2 ml IM-ga kuni 3 korda nädalas kuus.	Düspeptilised häired, allergilised reaktsioonid.	Ei saa kasutada rasedate ja alla 1 aasta vanuste laste raviks.
Ansistol	1 ampulli 1-3 korda nädalas intramuskulaarselt. Ravi kestus - 2 kuni 5 nädalat.	Allergilised reaktsioonid, süstekoha sügelus.	Seda ei kasutata alla 6-aastaste laste raviks.

Happeline põletushaigus on sageli kirurgiline ravi. Transplantatsioonioperatsioonid viiakse läbi haava pinnal, samas kui transplantaat eemaldatakse kehas ja jäsemetes tervislikest piirkondadest. Enamasti on see tuharade, selja või rindkere tagumik ja külgpind.

Kirurgilist sekkumist saab kasutada ka pärast põletamise paranemist, et kaotada koekahjustuste tagajärjed - armid ja esteetilised armid.

Ärahoidmine

Happeliste põletuste vältimiseks ja vältimiseks on oluline järgida kohustuslikke ohutusmeetmeid:

• happeid ja muid ohtlikke aineid tuleks hoida ainult rangelt määratletud kohtades;
• Ärge jätke konteinereid avatud hapetega;
• Kõik happega pudelid ja pudelid tuleb identifitseerida ja allkirjastada;
• Ohtlikke aineid ei saa toidu ega ravimite läheduses asuvaid hoiuseid pidada;
• Keemilisi aineid ladustatakse ainult kohtades, kus lapsed on täielikult kättesaamatud;
• Hapetega töötamisel kasutage kaitseriietust, kindaid jne;
• Pärast hapetega töötamist peate ruumi põhjalikult pesta ja ventileerima.

[24], [25], [26],

Prognoos

Hapupõletiku prognoos on soodsam kui leelisega kokkupuutel tekkinud sama kahju. Sellest hoolimata on happepõletuste tagajärgede prognoosimine võimatu: prognoos sõltub aine kontsentratsioonist, naha-happelise kokkupuute kestusest ja ka kahjustatud koe tüübist. Limaskud kahjustuvad tugevamalt ja paranevad kauem.

Happeline põletus lõpeb soodsalt tingimusel, et esimene ja õige esmaabi antakse nõuetekohaselt ja õigeaegselt.

[27]