Helicobacter pylori hingamisteede testimine: kuidas valmistuda, kuidas seda teha, dekodeerimine, norm

Paljud teadlased on kahelnud olulist rolli Helicobacter pylori patogeneesis gastriit ja peptiline haavand, mis viitab sellele, et aktiivse reproduktsioon bakterid hakkab juba kahjustatud piloroduodenalnoy limaskesta. Kuid vaieldamatu asjaolu on Helicobacteriosis avastamine peaaegu 90% haavandit ja kroonilist gastriiti põdevatel patsientidel. Veelgi enam, selle bakteri likvideerimine soodustab peptilise haavandi kiiret regressiooni ja annab pikka aega remissiooni mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustustega patsientidel. Diagnoosida juuresolekul infektsioon võib olla erinevaid meetodeid - avastada määrdub ja limaskesta biopsiat võtnud endoskoopiliselt kindlaks antikehade olemasolu veres või Helicobacter pylori antegena väljaheidetes. Ohutu ja väga efektiivne meetod on diagnostiline Hingamistest Helicobacter pylori, kes kasutab oma võimet toota karbamaasi hüdrolüütilisi katalüsaatori kiirendab karbamiidi lagunemist ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks. Katsetamine seisneb hingeldava õhu kahe näidise võrdlevas analüüsis. Esimene on võetud enne karbamiidi lahuse võtmist normaalse isotoopkoostisega või märgistatud süsinikuaatomiga C13, teine pärast seda. See uuring on üsna informatiivne ja vastab Helicobacter pylori bakterite esinemisele patsiendis ja nende aktiivsuse tasemele.

Helicobacteri infektsiooni uurimise erinevate meetodite tõhususe hiljutised võrdlused näitavad kõige rohkem positiivseid tulemusi, eriti hingamistesti läbiviimisel, isegi võrreldes biopsia mikroskoopilise analüüsiga. Eksperdid selgitavad histoloogilise või polümeraasi ahelreaktsiooni negatiivset tulemust ureaasi testi positiivsete tulemustega mikroorganismi kasvatamise keerukuse ja võetud bakterite puudumise tõttu. Lõppude lõpuks, väljahingatava õhu testimise korral määratakse kindlaks elutähtsate toodete tooted, mitte ainult mikroorganismide esinemine, mis lihtsalt juhuslikult valitud biomaterjalist puuduvad.

[1], [2], [3]

Menetluse tähised helicobacter pylori hingamisteede testimine

Testimine suhtes patsientidel, kellel on diagnoositud Haavanditõve või põletik seedetrakti elundid - söögitoru, mao ja / või kaksteistsõrmiksoole haavand, Ägenemistega helikobakterioza ajalugu, pereliikmed nakatunud.

Epigastimist tingitud valu, ebamugavustunne kõhus, düspeptilised häired - sellised sümptomid on ka põhjus, miks patsient suunab ureaasi hingamisteede testi.

Seega on pärast ravi alustamist nii Helicobacter pylori nakkuse esmane diagnoos ja kontroll-üks.

Helicobacteri hingamisteede ureaasi testide kohta teabe andmise koht peab olema arst, kes annab uuringu suuna. Kahjuks ei ole piirkondlike haiglate ja maapiirkondade ambulisaatorite ning mittespetsiifiliste meditsiiniasutustega reeglina ureaasi testi läbiviimiseks vajalikke seadmeid. Spetsiaalsed laboratooriumid ja spetsialiseeritud gastroenteroloogilised kliinikud pealinnades ja suurtes linnades on varustatud Helicobacter infektsiooni hingamisteede läbiviimiseks. Analüüsi kiirus ja selle täpsus sõltuvad labori seadmetest.

[4], [5], [6]

Ettevalmistus

Selleks, et katsetulemused oleksid võimalikult informatiivsed ja usaldusväärsed, peab patsient järgima ettevalmistamise soovituste kogumit. See väljahingatava õhu analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Eelõhtul, kuni kümneni õhtul, on lubatud süüa kergesti seeditavat õhtusööki.

Päev enne planeeritud uuringut ei pea söödale kandma kaunviljasid (soja, herned, oad jne).

Enne testi kuu ja pooleks on vajalik lõpetada antibakteriaalsete ja sekretsiooni vähendavate ravimite kasutamine.

Valuvaigistid, põletikuvastased ja antatsiidid ei võta eelmise testi jooksul viis päeva ja alkohol sisaldavad joogid ja tinktuurid kolm korda.

Kolm tundi enne testi tegemist ärge suitsetage ja ärge kasutage närimiskummi.

Katsetamise läbiviimiseks puhastage oma hambaid hoolikalt ja loputage suud.

[7], [8]

Tehnika helicobacter pylori hingamisteede testimine

Tähelepanu: uuringu ajal peaks patsient kontrollima oma süljeeritust. Düssomfort tekib hingamisteede suu kaudu, neelatakse sülg ja katse jätkatakse. Sülje olemasolu hingamistektoris tuleks täielikult välistada, sest sel juhul tunnistatakse testi tulemused halvaks ja protseduuri tuleb korrata umbes tund.

Patsient asetab ekspiratoorse õhuanalüsaatori plasttoru suu sisse piisavalt sügavale ja mitu korda hingab seda tavalisel rütmil.

Seejärel eemaldatakse tuub ja patsiendile antakse karbamiidilahus (100 g karbamiidi 50 ml vees). Seejärel patsient jätkab hingamist läbi toru, ilma pingutamata tavalise intensiivsusega. Pärast katse jaoks vajaliku aja möödumist antakse analüsaator arstile, kes teostab diagnostikat, jõuab tulemus mõne minuti jooksul teada. Diagnostika süsteemid Helik on valmistatud indikaatortoruga (katset tehakse veerandi tunni jooksul), seda moodsam on digitaalmudel, mille katsetulemus kuvatakse arvutimonitoril (see võtab aega kuni üheksa minutit). Protseduuri kontrollib arst. Kõige täpsemaks peetakse katset stabiilse 13C süsiniku isotoobiga kui reageerivat komponenti.

Teine diagnoosimismeetod on ammoniaagi aurude laadimise taseme väljahingamisel. See meetod on sarnane, reagent on odavam (uurea on normaalne isotoopkoostis). Selle täpsus on hinnanguliselt madalam. Kuid see on üsna informatiivne (umbes 85%).

Kõigist 13C diagnostilistelt meetmetest on Helicobacteri ureaasi hingamisteede jaoks mitmeid vaieldamatuid eeliseid. See viiakse läbi, kahjustamata nahapinda ja tungides läbi keha looduslike avade, nii et isegi manipuleerimise ajal on minimaalsed vigastused välistatud. Lisaks iseloomustab seda kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus (tootjad hindavad neid väärtusi üle 83%), samuti 95-100% täpsusega.

Kui analüüs kontsentratsiooni isotoopgeoloogilise C13 on infrapunane (laser) massispektromeetriga laboris proovid väljahingatava õhu patsiendi poolt tihedalt pakitud transporditakse mahuti laboratooriumis varustatud tehnika (mõnikord isegi välismaal). Analüüs tehakse 24 tunni jooksul, kuid väljahingamisproove säilitatakse kuni 10 päeva.

Kliinikud panevad esmakordselt hingeldava õhu analüüsi Helicobacter pylori nakkuse primaarse diagnoosimise meetodite hulka ja ravi efektiivsuse kontrolli. Täpsemalt on ainus endoskoopiaga võetud biopsiaprooviga tsütoloogiline uuring. Kuid seda üsna traumeerivat meetodit ei soovitata kõigile patsientidele, samal ajal võib ureaasi hingamisteede teha isegi rasedatele naistele ja lastele. Süsinik-13C isotoop, mis on tähistatud karbamiidilahusega, on inimkeha jaoks loomulik. See stabiilne mitteradioaktiivne isotoop moodustab inimese väljahingatavas õhus veidi üle 1% kogu süsiniku kogusest, ülejäänud osa on 12C kujul. Mikroorganismide poolt toodetud karbamiidi ureaasi nakatumise ja ureaasi lõhestamise reaktsioon võimaldab hüdrolüüsi protsessi käivitada kiiresti. Sildistatud aatomit sisaldav süsinikdioksiid imendub verdesse ja jäetakse kehasse välja patsiendi väljahingamisega. Infrapunakiirguses uuritakse enneaegse ja karbamiidi tarbimise uurimist, analüüsides massispektromeetri või kiire helikopterite testiga. Süsiniku C13-C12 vormi suhtega tehakse järeldus infektsiooni olemasolu ja selle raskusastme kohta. Uuringu esimene versioon annab suure täpsuse vahemikus 95-100% ja rohkem, kuid sellist seadet ei saa kasutada üheski laboris. Ja kauaaegne massispektromeetriga varustatud seadmete transport võib moonutada analüüsi tulemusi.

Kiire kopteri test on madalam tundlikkus (umbes 80-85%), kuid see on lihtne ja odavam. Seda saab teha igas meditsiiniasutuses, kuna seade on kaasaskantav. Lahuse reagent on ammoniaagi või süsiniku isotoop 13C lahus.

Tavaline jõudlus

Tervislikul inimesel peaks testi tulemus olema negatiivne. Kui patsiendi poolt välja hingatava 13C süsiniku isotoopide sisaldus ei ületa ühte ppm-i (‰), on Helicobacteri hingamistesti norm. Esimese etapi (enne karbamiidi tarbimist) ja teise (pärast manustamist) tulemuste erinevus peaks olema null või olema negatiivne arv. Graafik näitab reagendi sisalduse konstantset väärtust basaaltaseme suhtes.

Positiivse tulemuse korral loetakse hingamisel rohkem kui 1 ‰ 13C isotoop, millel on Helicobacter pylori nakkus nelja raskusastmega. Kiire kopteri testi normiks on lahuse vastuvõtmisele eelnenud näitajate ja teisel etapil pärast selle kasutamist erinevuse puudumine. Helicobacter-positiivse patsiendi puhul erinevus ületab nullväärtust ja y-teljel olev graafik näitab väljahingatava õhu reagendi märgatavat suurenemist.

1,5-3,4 ‰ väärtust tõlgendatakse kui bakterite jälgede olemasolu, mis vastab kõige kergemale külvamise asteele. Bakterid on passiivsed, neid saab kiirelt ravida.

Madal künnis vastab külvieelsele tasemele 3,5-5,4 ‰, kuna väikest on töödeldud indikaatoriga 5,5-6,9 ‰.

Patogeeni paljunemise aktiivne faas vastab väärtustele 7-14,9 ‰. Selles etapis prognoositakse raskemat ravi, mis vastab tõsisele nakatumise määrale.

Eriti tõsine määr vastab 15 ‰ ja kõrgema külvise tasemele. Ravi on püsiv ja pikaajaline, tingimusel et patsient järgib hoolikalt kõiki meditsiinilisi soovitusi, on sel juhul võimalik Helicobacter pylori kolooniate kaotamine.

Tulemused, mis saadi pärast uurides infrapuna (laser) massispektromeetriga, defineeritakse samuti võrdleva süsinikusisaldust isotoope C13 bas esimeses proovis patsiendi väljahingamise C13 jätk - Pärast proovi lahust. Analüüsitakse nende parameetrite erinevust. Negatiivsed tulemused ei ületa 0,3 ‰ (piirväärtus), kui see ületatakse, loetakse katse positiivseks. Külvamise massiivsus on otseselt proportsionaalne indikaatori väärtusega.

[9], [10], [11]

Analüüsseade

Hingava õhu ekspressioonitestid on Nõukogude-järgse ruumi territooriumil levinumad. Need on valmistatud kohapeal ja ei nõua proovide transportimist ega ladustamist. Kiire analüüsi seade võib olla varustatud indikaatortuubidega - väljahingatava õhuga ja ampullide väljahingatava õhuga normaalse võrdlusmääraga. Bakteriaalse invasiooni esinemist näitab läbimõõduga läbimõõduga torus oleva indikaatorkompositsiooni värvi muutus. Millimeetri osade järgi määratakse ammoniaagi taseme tõus standardi suhtes. Tulemus kirjutatakse analüüsi vormis käsitsi. Eksami kestus on veerand tundi.

Moodsam ja täpne hingamistesti läbiviimise seade on varustatud digitaalse anduriga. Tulemust hinnatakse arvutiprogrammiga ja see kuvatakse graafi histogrammi kujul, mida saab printida. Nendes seadmetes on ette nähtud spetsiaalne huulik, mis kaitseb hingamistoru selle süljest sattumist. Katse aeg on üheksa minutit. Annab suurima täpsuse.

Selle seadme eelis teiste diagnostiliste meetodite lisaks juba märgitud ohutusele ja vastunäidustuste puudumisele on kaasaskantavus ja kompaktsus, mis võimaldab meditsiinitöötajate järelevalve all sõeluda patsiendi voodis. Tulemuste kindlaksmääramiseks pole biomaterjali laboris vaja transportida. Analüüsiandmed ei sõltu seedetrakti vanusest, füüsilisest seisundist ega olemusest.

Helicobacteri hingamistesti läbinud patsientidel, kes läbisid uuringu ja said mingeid positiivseid tulemusi, peaks viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima ravikuuri, mis hoiab ära hulgaliselt ebameeldivaid tagajärgi.