13c uurea test: preparaat, tulemused, positiivsed, negatiivsed

Kuna identifitseerimise seotud kroonilise gastriidi ja haavandid maos ja kaksteistsõrmiksooles Helicobacter pylori bakterite Töötati välja meetod Diagnostikateenuse, sealhulgas karbamaasi test, mis suudavad tuvastada mikroorganismid antud patsiendil, kinnitavad oma arengus osalemise seedetrakti haiguste ja välja kirjutada efektiivse ravi.

Ensüüm ureaas Helicobacter pylori infektsiooni biomarkerina

H. Pylori bakterid on kahel viisil kaitstud maosisooni happelises keskkonnas. Esiteks kahjustab limaskesta koos oma varblaga mikroorganisme oma alumistesse kihtidesse kuni epiteelirakkudesse, kus pH on kõrgem (st happesus on madalam). Teiseks, bakter neutraliseerib hapet, sünteesides suures koguses katalüütiliselt aktiivset suure molekulaarse metalloensüümi ureaasi või uurea amiidhüdrolaasi.

Ureaasi kasutamine Helicobacteri diagnoosimisel  on  võimalik mitte ainult selle ensüümi tsütoplasmaatilise aktiivsuse, vaid ka välise interaktsiooni tõttu peremeesrakkudega.

Ureaasi mõju tõttu laguneb uurea karbamiid vesinik nitriidiks (ammoniaak) ja süsinikdioksiidiks (süsinikdioksiid). Nad reageerivad maomahla vesinikkloriidhappega ja annavad ümber H. Pylori neutraalse happesusega tsooni ja toetavad ka bakterirakkude metabolismi.

Sellepärast ureaasitehnikale on oluline H. Pylori kolonisatsiooni inimese mao limaskesta ja selgitada ureoliticheskoy aktiivsus peetakse biomarker virulentsuse bakteri Gastroenteroloogia - kulutavad karbamaasi test - diagnoosimiseks kasutatakse H. Pylori infektsiooni samuti jälgida tulemusi uimastitest põhjustatud hävitamise (likvideerimise) baktereid.

H. Pylori diagnoosid hõlmavad invasiivseid ja mitteinvasiivseid katseid - olenevalt sellest, kas mao endoskoopiline uurimine (fibro-astroduudenoskoopia) on vajalik või mitte. Invaksne test on kiire ureaasi test või ureaasi ekspresseetav test (RUT-test), mille puhul on vaja koopiaproove (biopsiaid). 13C ureaasi hingamisteede test (13C-UBT) - kõige levinum mitteinvasiivsete testide seas.

Tuleb märkida, et mitteinvasiivse diagnoos H.pylori võib läbi viia vereanalüüsi antikehade (spetsiifilisus 75% tundlikkus - 84%), ELISA analüüs uriinis (tundlikkus 96% ja spetsiifilisus 79%), coprogram antigeenidega bakter. Lisateave -  Helicobacter pylori infektsioon: Helicobacter pylori antikehad veres

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Menetluse tähised ureaasi test

Iseenesest koloniseerimist mao limaskesta H. Pylori ei ole haigus, see tõusis bakteriaalse täituvus organismis, mis teatud tingimustel võivad anda tõuke mitmete patoloogiate mao ja seedetrakti ülaosa.

Tähiste diagnoosimiseks H. Pylori infektsiooni, eriti ureaasitehnikale test, seostatakse gastriit kõrge happesusega ja atroofilise antraalsete mao-, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, mao MALT-lümfoom. Pärast varajast mao vähist endoskoopilist resektsiooni võib histoloogilist uurimist läbi viia kombinatsioonis ureaasi testiga kiirendatud ureaasi testiga.

Gastroenteroloogia võib nimetada karbamaasi test kaebustega patsientide tunne raskustunne ja ebamugavustunne ülakõhus piirkonnas sagedased kõrvetised pärast sööki, röhitsema hapu või mäda on kibedus suus, iiveldus, seedetrakti häired, valutavad või krambivalud maos.

[8], [9]

Ettevalmistus

Ettevalmistus 13C väljahingatava õhu uurea test on, et patsient peaks lõpetama: antibiootikumid 4 nädalat enne katset ja MSPVA prootonpumba inhibiitor rühm (vähendades maohapellisust) ja ko kõrvetiste, antatsiidide või adsorbentide - vähemalt kaks nädalat. Iga ravimi aktsepteerimine tuleb lõpetada viie kuni kuue päeva jooksul ning alkoholi sisaldavad joogid ja suitsetamine - kolm päeva enne testi.

Ka umbes nädal enne testimist ei ole soovitatav süüa kaunviljad, nagu oad, herned, läätsed, sojaoad ja on karbamaasi (mis kaitseb taimi haiguste ja kahjurite).

Testi õhtul eelõhtul on hiline õhtusöök vastunäidustatud; testimise päeval peate tavalist suuhügieeni läbi viima ja poolteist tundi enne analüüsi mitte midagi, mida juua või kasutada.

[10], [11], [12], [13], [14]

Tehnika ureaasi test

Tehnika:

• esmalt võtke põhiliste hingamisteede proovid - välja hingatakse pehmesse plastikust mahutitesse (ja hermeetiliselt suletud);
• võetakse sisemiselt koos vedelikuga, lisades 13C-uureat;
• Pärast 25-30 minutit võetakse välja teine hingeldava õhu proov - teisest anumast.

Nii saadud proove analüüsitakse massispektromeetril, kus isotoopide eraldamine teises proovis ja nende kontsentratsiooni määramine. Erinevus väärtuste vahel teises ja esimeses proovis on väljendatud delta (δ) võrreldes algtasemega. Normaalväärtustest, st negatiivsete väärtuste märgistatud 13C aatomi nakkuseta patsientide suur 0,15-0,46% Positiivsed väärtused esinemise infektsiooni kuni 1,2-9,5% uureat hüdrolüüsi kiirus suurem kui 12-14 g / min.

Kui lihtsamad: 13C tuvastamine märgistatud süsinikdioksiidi väljahingatava õhu näitab, et uurea allutati hüdrolüüsile ensüümi karbamaasi H. Pylori, et tegelikult kinnitab, et selle olemasolu maos.

H. Pylori hingamisteede analüüs

13C-UBT testi või 13C väljahingatava õhu uurea test Helicobacter pylori on üks tähtsamaid mitteinvasiivse avastamis- infektsiooni: 100% tundlikkus ja spetsiifilisus 98% risk valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi võrreldes histoloogia ja vereanalüüsi antikehade alla 2 , 3%.

Analüüs põhineb hüdrolüüs H. Pylori karbamaasi suukaudselt manustatavate vedelate karbamiidi -ga märgistatud aatomi (mitteradioaktiivset stabiilne isotoop) 13C söel (50-75 mg 13C-uurea lahjendati 100 ml vedelikku).

Uurea märgistatud tracer maos hüdrolüüsub vabastada ammoniaagi ja märkainete sisaldab süsinikdioksiidi, mis difundeerub verest ja hinge väljundsignaali valgustugevuse. Märgistatud süsinikdioksiid seob analüsaatori - massispektromeetri, mille toime põhineb mittedispergeerival isotoopeklektiivsel spektroskoopiale või infrapuna spektroskoopia analüsaatoril.

Kiire ureaasi test

Rapid karbamaasi test (Rapid Ureaasimeetod Test või RUT) toimub ajal endoskoopia mao ja kaksteistsõrmiksoole - kasutades kaasaegseid endofibroskopov - ja samaaegselt võttes biopsiat. Biomaterjal tuleks võtta mao antrulaarsest osast. Niisiis on fibedaastroduodenoskoopia või ureaasi testiga FGD invasiivne diagnostiline meetod.

Saadud biopsiproovis on täielikult sukeldatud ettevalmistatud standardiseeritud söötmes, mis sisaldas agargeel, uurea, happe-aluse indikaator ja bakteriostaatiline phenolsulfonphthalein (takistamiseks lisada kontamineerivate mikroorganismide kasvu ja valepositiivseid tulemusi).

Kui proov maokoest Käesoleva bakterite H. Pylori karbamaasi nende toodetud hüdrolüüsub karbamiidi ja suurendada pH, mis on selgelt nähtav muuta indikaatori kollakasoranži (pH 6,8), ja punast (pH tasemel> 8) 75% positive teste muutke värvi 120-180 minutit ja kui kiiremini indikaator värvi muudab, siis on rohkem baktereid. Kuid testid, mis tunduvad negatiivsed, seisavad 24 tundi.

Kiire ureaasi test on positiivne, mis see on? Indikaatori positiivne RUT test-punetus näitab, et agarimasinasse paigutatud biopsia proovis on vähemalt 105 H. Pylori bakterit, kuigi tavaliselt on nende kontsentratsioon suurem.

Testide erinevate muutuste tundlikkus varieerub vahemikus 90-98% ja spetsiifilisus on 97-99%.

Nagu märkis Gastroenteroloogia, kui patsient on vahi Määra järsult positiivne karbamaasi test (pane kolme ristid), see tähendab: pH> 8 ja indikaator on muutunud värv vähem kui 60 minutit pärast biopsiat keelekümblus, mis näitab, et suur hulk H. Pylori ja ureaasi ekspressiooni kõrge tase. Ligikaudne bakterite arvu saab hinnata histoloogilisel biopsia mikroskoobi all, ja kui see ületab sulatatud sektsioonis 40-50, infektsiooni määra peetakse kõrge.

13C uurea hinge test on harva annab valepositiivseid tulemusi, ning patsientidel, kellel kahtlustatakse maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand on üks positiivne test on diagnoosimist, arvestades negatiivse tulemuse peab kinnitama tulemused EGD ureaasiga test.