Hemofiilia infektsioon lastel

Haemophilus infektsiooni avaldub mädane meningiit, keskkõrvapõletik, mitmesuguste hingamisteede haigused (kopsupõletik, bronhiit, epiglottiit), konjunktiviidi, endokardiit, osteomüeliit ja teised.

ICD-10 kood

A49.2 . Täpsustamata Haemophilus influenzae põhjustatud nakkus .

Epidemioloogia

Kuigi H. Influenzae on tingimuslikult patogeenne mikroorganism, võib see väikelastel põhjustada epideemilisi haiguspuhanguid. Nendel juhtudel põhjustavad haigused patogeeni nn epideemilised kloonid, millel on suurenenud patogeensed ja invasiivsed omadused. Kirjeldatud on nakkushaigusi rasedus- ja sünnitushaiglates, krooniliste haigustega patsientide osakonnas, nende hulgas glükokortikoidi ja tsütostaatiliste ravimite raviks.

Nakkuse allikaks on haiguse ilmsete või kustutatud vormidega patsiendid, samuti terved kandjad. Patogeeni edasikandumine toimub enamasti õhus olevate tilkade abil. Edastusfaktorid võivad olla ka nakatunud pesu, mänguasjad, kodutarbed. Lapsed nakatavad vanemate, meditsiinitöötajate ja ka üksteisega kontakti.

Nakatumise indeks sõltub vanusest. Laste esimesel eluaastal võib see ulatuda 3-5% -ni, vanuses kuni 5 aastat - mitte rohkem kui 1-2%. Eakad imikud, kellel esineb primaarne või sekundaarne immuunpuudulikkus, on kõige tundlikumad.

Haemophilus infektsioonide klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on pneumoonia, meningiit, keskkõrvapõletik, osteomüeliit, äge epiglottiit, tselluliit võimalik. Uutlastest hõlmavad sagedased kliinilised vormid septitseemiat, konjunktiviiti, mastoiditi, pankrease artriiti ja teisi.

Haemophilus'e nakkuse põhjused

H. Influenzae - gram-negatiivsed pleomorfsed vardakujulised või kokkoidrakud, mõõdetuna (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Nad paiknevad lööbena üksinda või paarina, mõnikord lühikeste ketidena ja rühmadena. Tihedas keskkonnas moodustuvad väikesed (kuni 1 mm läbimõõduga) ümmargused värvimata kolooniad. Mikroorganismid on kinnisasjad, need ei moodusta spoore, kuid on võimalik moodustada kapsulaarseid vorme, millega nad seovad patogeensed omadused. Selline toimeaine põhjustab endotoksiini, mille kandjat peetakse kapsulaarseks polüsahhariidiks. Antigeenne struktuur eristab 6 serotüüpi (a, b, c, d, e, f). - Erinevate patoloogiliste seisundite arengu juhtväärtus on tüüp b. Mikroorganism on patogeenne ainult inimestele,

Hemofiilse nakkuse põhjused ja patogenees

Hemofiilse nakkuse sümptomid

H. Influenzaega seotud kopsupõletik on umbes 5% kõigist kopsupõletikuga patsientidest; veelgi sagedamini on seda patogeeni külvanud pleura eksudaat pleuriiti põdevatel patsientidel. Reeglina haigestuvad esimese kahe eluaasta lapsed.

Haigus algab järsult, kus kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni, katarraalsete nähtuste ja raske toksoosi. Sümptomatoloogia ei erine teistest bakteriaalse kopsupõletikest. Löökriistad ja ausklikatsioon tuvastavad põletiku keskpunkti ühe või mitme kopsu segmendi projektsioonis. Protsess on sagedamini lokaliseeritud basaalvööndites, kuid võib mõjutada ühe või mõlema kopsu alumist ja ülemist lüli. Võib olla abscessdatud. Röntgeni muutused ei ole ka spetsiifilised. Vastavalt kliinilisele piltale on eksudatiivse pleuriidi korral identifitseeritud homogeense pimeduse või tihedate fokaalsete äravoolu varjude fookus.

Hemofiilse nakkuse sümptomid

Haemophilus'e infektsioonide diagnoosimine

Laboratoorsete uuringute tulemused on hädavajalikud hemofiilse nakkuse diagnoosimisel. Patsiendilt saadud materjal (röga, puna, aspireerimine kahjustusest, seljaaju vedelikust jne) mikroskoobitakse (graan värvimine) ja inokuleeritakse vere agariga. Eraldatud isoleeritud puhas kultuur on läkaköha, millest H. Influenzae omab suurt sarnasust. Kaasaegsed meetodid kasutavad PCR-i, lateksi aglutinatsioonireaktsiooni, ELISA-d.

Diferentsiagnostika

H. Influenzae põhjustatud müguline meningiit on diferentseeritud meningokoki, streptokoki, pneumokoki, stafülokoki ja muu bakteriaalse meningiidi korral. Sama võib öelda ka muude infektsioonide puhul: kopsupõletik, artriit, perikardiit jne. Kuigi haigus H. Influenzae poolt põhjustatud, puudub konkreetne sümptomid, nagu kõik ilmingutega haiguse pannikuliidi (tselluliidi) ja äge epiglottiit sagedamini temperatuuril poolt põhjustatud infektsiooni H. Influenzae. Diferentsiaaldiagnostikas on otsustava tähtsusega uurimislabori meetodid.

Hemofiilide infektsioonide ravi

Antibiootikumid on üliolulised H. Influenzae põhjustatud haiguste keerulises ravis. Valikpreparaadid - III ja IV tsefalosporiinid. Patogeen ka väga tundlik klooramfenikooli, gentamütsiin, rifampitsiin, aga resistentsed oxacillin, linkomütsiinile ja teised. Rasketel juhtudel soovitatav manustada kahe antibiootikumiga.

Hemofiilia infektsiooni ravi ja ennetamine

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]