Haemophilus influenzae infektsiooni põhjused ja patogenees

Haemophilus influenzae nakkuse põhjused

Haemophilus influenzae nakkuse põhjustab bakter Haemophilus influenzae (H. influenzae, sün. - Pfeifferi batsill). Perekonnast Haemophilus (sugukond Pasteurellaceae) kuuluv Haemophilus influenzae on väike kokkobatsill, millel võib olla polüsahhariidkapsel. See on keskkonnas ebastabiilne. Sellel on K- ja O-antigeenid. Kapsli antigeeni järgi eristatakse kuut serovari (a, b, c, d, e, f). Hemophiluse esindajatest on inimestele patogeenne ainultH. influenzae tüüp b (Hib). Peamised patogeensusfaktorid on kapsel ja pilid. Kapsel pärsib leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust, pilid tagavad patogeeni adhesiooni epiteelirakkudele. Täiendavateks patogeensusfaktoriteks on IgA proteaasid, mis lagundavad sekretoorseid immunoglobuliine. Patogeen sisaldab ka lipopolüsahhariidi ja glükoproteiini kompleksi. On tõendeid LPS-i olulise rolli kohta ISS-i patogeneesis Hib-infektsiooniga patsientidel. H. influenzae on keskkonnas ebastabiilne. See sureb 30 minuti jooksul temperatuuril 55 °C, päikesevalguse mõjul ja kuivatamisel. Praktikas tavaliselt kasutatavates kontsentratsioonides desinfitseerimislahused hävitavad H. influenzae mõne minuti jooksul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hemofiilse infektsiooni patogenees

Infektsiooni sisenemispunktiks on ülemiste hingamisteede limaskest, kus patogeen võib pikka aega sümptomiteta püsida. Selle patogeeni lokaliseerimisega on seotud Hibi põhjustatud ägedad hingamisteede infektsioonid, kõripealise põletik, keskkõrvapõletik ja sinusiit. Hemofiilse kopsupõletiku arengumehhanism on teadmata. Kui kaitsemehhanismid on häiritud või ebapiisavad, ületab patogeen limaskesta barjääri ja siseneb verre. Bakteremieemia viib septitseemia tekkeni (võib tüsistuda ärritunud soole sündroomiga), artriidi, osteomüeliidi ja meningiidi tekkeni patogeeni tungimise tagajärjel läbi BBB. Sellisel juhul piirduvad organismi kaitsemehhanismid fagotsütoosiga, mis selgitab kõrget suremust (üle 50%) piisava ravi puudumisel. Hemofiilne meningiit (Hib meningiit) on Hibi infektsiooni kõige tüüpilisem ja levinum vorm. Haiguse arengus eristatakse kolme faasi:

• hingamisteede infektsiooni faas;
• baktereemia (verekultuuri sagedus üle 60%);
• Meningiidi faas.

Haemophilus influenzae nakkuse epidemioloogia

Nakkusallikaks on patsiendid, kellel esineb mis tahes kliiniline Hib-nakkuse vorm, aga ka terved kandjad. Hemofiiliahaigete nina-neelu kandluse sagedus võib ulatuda 90%-ni, kuid Hibi kapslitüvesid, mis on seotud peaaegu kõigi haigusjuhtudega, leidub vaid 3-5%-l uuritutest. Patogeeni peamine edasikandumise tee on õhus; võimalik on ka kontakt. Inimeste vastuvõtlikkust on vähe uuritud. On teada, et nakatumise tõenäosus lastel vanuses 3 kuud kuni 5 aastat on 6000 korda suurem kui teistes vanuserühmades. Ilmselt on alla 5-aastaste laste (üle 90% patsientidest) kõrge vastuvõtlikkus tingitud mitte ainult immuunsuse puudumisest, vaid ka anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]