Herpeetiline keratiit: sümptomid

Kliinilistest ilmingutest tulenevalt on isoleeritud herpeedilise keratiidi pind ja sügavad vormid.

Pinna kuju herpeskeratiit hulka mulli (vesikulaarset) sarvkesta herpes, dendriitiliste ja serva landkartoobrazny keratiidile. Kliinilises praktikas on kõige sagedamini tegemist vesikulaarse ja dendriitliku keratiidiga.

Vesikulaarhaiguse herpes sarvkesta algab välimus väga väljendunud fotofoobia, pisaravool, blefarospasm, võõrkeha tunne silmas, mis on tingitud moodustumise pinnal sarvkesta kujul väikeste mullide kõrgendatud epiteeli. Mullid lõhuvad kiiresti, jättes maha erodeeritud pinna. Paranemine vead on aeglane, nad on sageli nakatunud coccal taimestiku, mis oluliselt raskendab haiguse kulgu. Kohas erosioonid tekkida infiltraadid, võivad nad omandada mädane iseloomu. Kui lihtne pärast sulgemist vead sarvkesta armid jäävad pehme nagu pilv, mille mõju funktsioon silma sõltub nende asemel asukohta.

Mõnikord algab dendriitne keratiit, nagu ka vesiikul, mullide väljaheidetega. Nad ühendavad ja moodustavad sarvkesta keskel haruldase mustuse sarviku kujul. Läbipaistev lambipilti uurides näete mõlema haru lõpus paksenemist või mullit. See on herpetilise keratiidi iseloomulik tunnus, mis võimaldab eristada seda teisest haruldast sarvkesta puusarnast patoloogiat. Põletikulise infiltratsiooni iseloomulikku mustrit selgitatakse viiruse levikuga sarvkesta subepiteliaalsete närvide harudes. Haigust põhjustab mitte ainult herpes simplex viirus, vaid ka tuulerõugete viirus.

Dendriitne keratiit on seotud silma nähtava sarvkesta sündroomi ja neuralgilise valuga. Anumate perikorrelaine süstimine on esialgu kohalik, siis võib see kogu sarvkesta ümber lõigata. Sarvkesta tundlikkus mõjutamata piirkondades on vähenenud. Pärast epiteeli kipitust moodustuvad haavandid. Haiguse akuutne aste asendatakse 3-5-nädalase loitsuga, püsiva raviga. Põletikuline infiltratsioon kajastab sageli mitte ainult epiteeli kihti, vaid ka läbib stroma pealiskaudseid osi. Uued vormid ilmuvad hiljaks, ainult epiteeli ajal. Igal kolmel patsiendil esineb haiguse retsidiiv, mida võib iidotsüklite tõttu keeruline.

Landkartoobrazne herpetiline keratiit on puuvilja põletiku ülemineku tagajärg laialdase pindmise haavandiga, millel on ebaühtlane serv; Seda haigust peetakse sageli steroidravi komplikatsiooniks.

Kriitiline herpetiline keratiit on kliinilises pildil ja muidugi sarnane bakteriaalse marginaalse keratiidiga. Etioloogiline diagnoos põhineb laboratoorsete uuringute tulemustel.

Herpeetiline keratiit sügavale (stromaalsele) vormile erineb pinnalt põletikulise protsessi levikust sarvkesta sügavates kihtides ja iirise ja tsileeritud keha kaasamisel. Mõnel juhul ilmneb vastupidi esmalt herpeetiline iridotsükliit ja seejärel toimub sarvkesta kaasamine patoloogilisse protsessi. Infektsioon tungib sarvkesta tagumise epiteeli stromasse. Seda soodustavad suured põletikulised sade, püsivalt liimitud tagapinnale, halvendades metaboolset funktsiooni sarvkesta keskmises ja alumises osas. Põletikuline protsess hõlmab silma kogu eesmist osa (keratoiridotsüklit), mida iseloomustab raske ja pikaajaline käik. Kalduvus taandarengule. Sageli esinevad raskused põhjustavad teise silma vigastuse ohtu.

Sarvkesta sügavad herpeedilised kahjustused hõlmavad metergpeetilisi, diskoidseid ja hajutatud stromaalseid keratite.

Metaperpeetiline keratiit algab pealiskaudse põlisena, mis kiiresti läbib stroomi sügavaid kihte. Infiltratsioonide lagunemise faasis moodustub ulatuslik sügav haavand ebaregulaarsete kontuuridega. Mitte ravitavate suurte fookuspunktide taustal võib haavandi või selle serva lähedal olla uus infiltratsioon. Puukujuliste kontuuride tuvastamine põletikulise infiltratsiooni piirkonnas haavandi ümbruses kinnitab põletiku herpeetilisi omadusi. Uued vormid ilmuvad sarvkestas hilja - 2-3 nädalat pärast. Haiguse kogukestus on 2-3 kuud, mõnikord rohkem. Sarvkesta avatud haavandiline pind saab sekundaarselt nakatada kookospiifriga, ilmub pankrease, hüpopioon, sademete suurenemine. Kakshaiguste liitumine on tüüpilisem haiguse retsidiivide korral.

Sügavates kihtides on suured valge-hallid infiltratsioonikambrite kujul sarvkesta keskel tekkinud kõhulihaste keratiit. Sarvkest võib 2-3 korda pakseneda. Tema pind ei ole tavaliselt haavandiline. Diskovidny keratiit on alati kombineeritud iridotsiklitomiga. Tänu keskmise sarvkesta märkimisväärsele läbipaistmusele ja selle äärealade paksusele on õpilase seisundi hindamiseks keeruline näha diabeedi sadestumist ja hüpermeediat.

Sümptomite sarvkesta triada ja anumate perikoreljeenne süstimine on halvasti väljendunud. Põletikuline protsess voolab mitme kuu jooksul ilma värskelt moodustunud anumate ilmumiseta. Sarvkesta tundlikkus on järsult vähenenud. Sarvkesta tundlikkus sageli väheneb teises terve silma korral. Kui sarvkesta paistetus väheneb, näete Descemeti kestad. Haigus lõpeb karmi kitsenurga moodustamisega, kus pikka aega püsib sarvkesta kliiniliselt rahustav väike põletikupõletik. Neid saab avastada keratoplastika käigus eemaldatud häguse sarvkesta histoloogilise uurimise teel. Jahutamisel võivad külmetushaigused põhjustada haiguse taastumist.

Discoid kuju sarvkesta kahjustus ei ole rangelt spetsiifilised herpesviirus, nii eristusdiagnoosis tuleb teha põhjustatud infektsioonide adenoviirus, vaktsiiniaviiruse, seened, samuti konkreetsete bakteriaalsete infektsioonide (süüfilis, tuberkuloos).

Deep hajus herpeskeratiit (interstitsiaalne keratoiridotsiklit) kliinilised sümptomid sarnanevad ketta-keratoiridocyklites, erineb sellest peamiselt, et põletikuline infiltratsioon ei ole selged piirid ümardatud. Deep hajus lesiooni sarvkesta stroomas võib areneda taustal vana armide korduvad herpeetilist keratouveiit, ja siis on ebatüüpiline muster sarvkestakahjustuste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]