Gerpeetiline keratiit

Herpeetilise keratiidi tekke sagedus pidevalt suureneb.

Herpes on keratiidi põhjus 50% täiskasvanud patsientidest ja 70-80% lastel. Viimaste aastate herpes levimine on seotud steroidravimite laialdase kasutamisega ja viiruse silma kahjustuste puhanguid provotseerivate gripi epideemiate arvu suurenemisega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mis põhjustab herpeedilist keratiiti?

Herpes simplex viirus on DNA sisaldav viirus, mis on patogeenne ainult inimestele. Nakkus on laialt levinud: peaaegu 90% I tüüpi herpes simplex-viiruse (HSV-1) populatsiooni antikehadest avastatakse, kuid enamikul patsientidel ei esine haigusi ega nõrku kliinilisi tunnuseid. Kui I tüüpi herpes simplex-viirusega nakatumine mõjutab peamiselt ülemisi keha (nägu, sealhulgas huuli, silma). Herpes simplex viiruse tüüp II (HSV-2), mis on omandatud suguhaiguse tüüpiline põhjus, mõjutab enamasti ka alakeha (suguelundite herpese). Silma nakatumine HSV-2-viirusega võib esineda seoses nakatunud limaskestaga suguelundite kokkupuutel seksuaalse kontakti või sünnituse ajal.

• Esmane nakkus herpes simplex-viirusega

Esmane nakkus esineb varases lapsepõlves õhus olevate tilgakestega, harvemini - otsesel kokkupuutel. Esimese 6 kuu jooksul ei ole laps embrüonaalse antikeha kõrge tiitriga nakatumises vastuvõtlik. Primaarse infektsiooni korral võib haiguse kliiniline pilt puududa või manifesteeruda kui subfebriili seisund, halb enesetunne ja ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid. Immuunpuudulikkusega inimesed võivad protsessi ja eluohtlike seisundite tekkimist üldistada. 

• Korduva herpesviiruse infektsioon 

Pärast esmast nakatumist siseneb viirus tuju tundlike kiudude aksonidesse ganglioni (HSV-1 kolmik ja HSV-2 spinaalne), kus see jääb latentseks.

Teatud tingimustel viirus taasaktiveerib, dubleerib ja liigub samade aksonite suunas sihtkoesse vastupidises suunas, mis põhjustab haiguse taandumist.

Ennetava ravi korral esineb korduvalt herpetiline keratiithormoonid kogu aasta jooksul ligikaudu 33% -l inimestelt ja 2 aasta jooksul - 66% -l.

Primaarne herpeetiline keratiit on keratiit, mis areneb siis, kui keha esmakordselt viirusega kokku puutub, kui veres pole spetsiifilisi antikehi. Aasta esimesel poolel on laps kaitstud emalt saadud antikehade nakatumise eest, seega esineb infektsioon 6 kuud kuni 5 aastat.

Peamine herpespõletik keratiit algab ägeda, voolab suuresti ja pikka aega, tihtipeale gripi või muude külmetushaiguste taustal. Parotid lümfisõlmed on laienenud; areneb konjunktiviit, ja siis sarvkestes ilmnevad valkjad infiltratsiooni fookused või haavanditele kalduvad vesiikulid. Väljendunud sarvkesta sündroom (fotofoobia, pisaravool, blefarospasm) arendab ohtrate sarvkesta neovaskularisatsiooni patoloogilist protsessi võib tähendada vikerkesta ja ripskeha. Põletikuline protsess lõpeb sarvkesta sarvkesta moodustamisega. Primaarset herpi iseloomustab korduv põletik mööda moodustunud sarvkesta armide serva.

Postprimaarne herpeetiline keratiit on sarvkesta põletik varem nakatunud isikul, kellel on nõrk antigeeni tiiter, kui häiritakse viiruste ja kehas arenenud antikehade tasakaalu vahelist tasakaalu.

Jahutus, stress, ultraviolettkiirguse kiirenemine, põletikulised protsessid toovad kaasa organismi resistentsuse vähenemise. Septilisi fookusi leidub teistes elundites. Pärast peamist herpeedilist keratiiti on subakuutne vool, patogeneetiline plaan on kroonilise nakkushaiguse ilming. Tavaliselt ei põhjusta herpeedilist keratiiti konjunktiviit. Sarvkesta tundlikkuse vähenemisega on fotofobia ja pisaravool nõrkuses ekspresseeritud, neovaskularisatsioon on ebaoluline. Kalduvus taanduda on.

Herpeetiline keratiidi sümptomid

Kliinilistest ilmingutest tulenevalt on isoleeritud herpeedilise keratiidi pind ja sügavad vormid.

Pinna kuju herpeskeratiit hulka mulli (vesikulaarset) sarvkesta herpes, dendriitiliste ja serva landkartoobrazny keratiidile. Kliinilises praktikas on kõige sagedamini tegemist vesikulaarse ja dendriitliku keratiidiga.

Vesikulaarhaiguse herpes sarvkesta algab välimus väga väljendunud fotofoobia, pisaravool, blefarospasm, võõrkeha tunne silmas, mis on tingitud moodustumise pinnal sarvkesta kujul väikeste mullide kõrgendatud epiteeli. Mullid lõhuvad kiiresti, jättes maha erodeeritud pinna. Paranemine vead on aeglane, nad on sageli nakatunud coccal taimestiku, mis oluliselt raskendab haiguse kulgu. Kohas erosioonid tekkida infiltraadid, võivad nad omandada mädane iseloomu. Kui lihtne pärast sulgemist vead sarvkesta armid jäävad pehme nagu pilv, mille mõju funktsioon silma sõltub nende asemel asukohta.

Herpeetiline keratiit avaldub järgmiste tunnustega:

• Vesikulaarsed lööbed silmalaugude ja periorbitaalse piirkonna nahal.
• Äge, ühepoolne, follikulaarne konjunktiviit, kellel on enneaegsete lümfisõlmede suurenemine,
• Mõnedel juhtudel võib esineda limaskestade sekundaarne takistus.

Herpeetiline keratiit - sümptomid

Ravi gerpeetiline keratiit

Herpeetiline keratiidi ravi on suunatud keratiidi esinemise vältimiseks. Kasutades salvi atsükloviiri 5 korda päevas 3 nädala jooksul. Siiski esineb esmane herpes, silma keratiit väga harva.

Viirusevastane ravi hõlmab kemoteraapiat, mittespetsiifilist ja spetsiifilist immunoteraapiat. Haiguse eri etappides kasutatakse ravimite sobivat kombinatsiooni. Alguses haiguse päevas sagedase tilgutamist keretsida, desoksüribonukleaas, millega salvi tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, atsikloviirini 3-4 korda päevas. Iga 5-10 päeva järel muudetakse ravimeid. Atsükloviir võetakse suu kaudu 10 päeva. Kui silmahaigus kombineeritakse teise lokaliseerimise herpeedipõletikuga, pikeneb ravi kestus 1-2 kuuni. Tõsiste komplikatsioonide korral manustatakse atsükloviiri intravenoosseid infusioone iga 8 tunni järel 3-5 päeva jooksul. See on väga aktiivne ravim, kuid sellel on kitsas toime spektris, nii et seda kasutatakse lihtsate ja herpes simplex-viiruste vastu.

Gerpeetiline keratiit - diagnoosimine ja ravi