Hiina bilhartsia

Hiina lest on lestaliste perekonnast pärit parasiit, kes elab inimkehas peamiselt maksas. See patogeen elab Hiinas veekogude piirkonnas, kust ka nimi pärineb, kuid teda leidub ka Euroopa riikide mageveekogudes. Selle parasiidi eripäraks on vaheperemeeste vahetus, mida tuleb arvestada helmintiaasi leviku tegurina.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktuurilised omadused

Hiina lest on parasiit, mis kuulub lestaliste ehk lameusside perekonda – trematodes – ja põhjustab klonorhiaasi. Haiguse põhjustajaks on Clonorchis sinensis. See on parasiit, mis on ühesooline olend, kellel on keerukalt organiseeritud kehaehitus. Parasiidi suurus on üks kuni kaks ja pool sentimeetrit.

Hiina lesk on ovaalse kehakujuga, tumepunase värvusega ja läbipaistva poolläbipaistvusega siseorganitega. Parasiidil on ühel küljel imemisava, millega ta suudab kindlalt kinnituda inimese organite kudede külge. Siseorganite ehitus on selline, et lesk keha otsas on kaks hargnenud munandit ja keha keskosas on emakas tohutu hulga munadega. Munade viljastumisel satuvad need keskkonda läbi lesk keha mööda kulgevate munakollaste kanalite. Sellised munad on pruuni või tumekollase värvusega, ühel küljel on terav ots kaane kujul. Üks lesk on võimeline korraga munema umbes 400 tuhat muna, millest paljud on elujõulised, kuid pärast kogu elutsükli lõppu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hiina lesta elutsükkel

Hiina lesta elutsükkel toimub mitme vaheperemehe vahetumisega ja osa sellest tsüklist toimub tingimata magevees. Seda tuleb arvesse võtta, et vältida selle parasiidiga nakatumist.

Munad erituvad lõpliku peremehe kehast väljaheitega ja tsükli jätkamiseks peavad nad sattuma mageveekogusse. Seal võivad munad pikka aega ellu jääda, kuni need alla neelab Bithinia perekonda kuuluv mollusk, mis on esimene vaheperemees. Molluski kehas muutuvad munad, milles on juba tulevase ussi aktiivne embrüo, vastseks. Seejärel on teiseks vaheperemeheks karpkala rühma kuuluv mageveekala, peamiselt karpkala, koger, latikas ja harvemini võib esineda ka krevette. Nende kehas vasts lõpuks küpseb ja migreerub kala enda seina, lokaliseerub soomuste alla lihasesse ossa ja kapseldub, muutudes tsüstiks. Just see parasiidi staadium on inimestele nakkav. Inimene nakatub halvasti küpsetatud kala söömisel.

Pärast sellise saastunud liha söömist siseneb tsüst inimese soolestikku, kus ensüümid seda paksu kapsli tõttu ei mõjuta. See migreerub läbi portaalveeni süsteemi maksa, mis on selle parasiidi lõplik asukoht. Maksas on täiskasvanud isend tänu oma iminappadele kinnitatud maksakoe külge ja selle märkimisväärne suurus võimaldab tal lokaliseeruda maksa enda mis tahes osas. Sellisel juhul võivad esineda lokaalsed muutused sapijuhade mehaanilise obstruktsiooni näol ning suure hulga parasiitsete kaanide korral on häiritud maksa üldine funktsioon ja ennekõike kannatab selle detoksifitseerimisvõime. See mõjutab haiguse kliiniliste ilmingute astet sõltuvalt maksa talitlushäirest.

Tsüsti staadiumis võib hiina lest kala kehas pikka aega ellu jääda, mis suurendab nakatumise võimalust kuni teise peremehe surmani. Selle põhjal saame kindlaks teha hiina lesta peamised nakatumisteed:

1. parasiittsüste sisaldav mageveekala oli halvasti küpsetatud;
2. mõnikord võivad krevetid olla ka nakkuse leviku teguriks;

Klonorhiaasi tekke inkubatsiooniperiood alates hiina lesta nakatumise hetkest on kaks kuni neli nädalat. Kui parasiiti ei diagnoosita ja inimkehast õigeaegselt ei eemaldata, võib üks täiskasvanud isend püsida umbes nelikümmend aastat.

Hiina lesta sümptomid

Hiina lesta nakkuse kliinilisi ilminguid saab jagada kahte staadiumisse - äge ja krooniline. Haiguse äge staadium algab esimeste ilmingute ilmnemisega ja vajab kohest ravi, et vältida üleminekut kroonilisele vormile. Kliiniliste sümptomite raskusaste ägedas staadiumis sõltub maksa kahjustanud patogeensete lestade arvust. Reaktsioonina mis tahes võõrkehale on ägedas staadiumis esimesteks sümptomiteks kehatemperatuuri tõus subfebriilse väärtuseni, motiveerimata kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta. Valusündroom võib lokaliseeruda ka maksas, millega sageli kaasneb kõvakesta ja limaskestade kollasus. Võivad esineda düspeptilised ilmingud lahtise väljaheite näol, mis tekib sapi väljavoolu ägeda rikkumise korral intrahepaatilistes kanalites. Sellisel juhul ei satu sapp soolde piisavas koguses ja rasvhapped ei lagune. Kõige sellega kaasnevad ka muud sümptomid - iiveldus, kibedus suus, röhitsus. Samuti, arvestades, et Hiina lest eritab mürgiseid aineid, on nad tugevad allergeenid. Seetõttu täheldatakse ägedas staadiumis liigesevalu sageli allergilise iseloomuga nahal esineva täpse lööbe taustal. Selline lööve võib välja näha nagu õhukesed väikesed täpid või sarnaneda urtikaariaga. See on väga oluline diagnostiline vihje, eriti inimestel, kellel varem polnud allergiat. Seega on allergiline lööve polümorfne ja ilmneb ilma päästikutegurita subfebriili temperatuuri kõrgusel.

Need sümptomid võivad iseenesest ilma ravita kaduda, kui parasiit lihtsalt muudab oma asukohta ja sapi vool taastub mõneks ajaks. Etiotroopse ravi puudumisel muutub klonorhiaas krooniliseks.

Haiguse krooniline staadium võib kesta aastaid, mis on seletatav küpse indiviidi pika elueaga maksas. Aja jooksul, kui parasiidi jääkained kogunevad, hävitab see teatud arvu hepatotsüüte ja kahjustab ülejäänud maksarakkude tööd. Seega kannatab maksa detoksifitseerimisfunktsioon ja tekivad tüüpilised kliinilised ilmingud. Esiteks ilmnevad maksa sümptomid - häiritakse sapi intrahepaatilist väljavoolu, mis põhjustab selle stagnatsiooni. Seejärel võib kahjustada saada kõhunääre, kuna sellel on ühised ühendused sapijuhaga. See avaldub valu ja raskustundena paremas hüpohondriumis, joobeseisundi sümptomitena, naha ja limaskestade kerge kollasusena. Kui kõhunääre on patoloogilises protsessis kaasatud, täheldatakse selle eksokriinse funktsiooni häire sümptomeid. Seetõttu täheldatakse kõhulahtisuse ja toitainete imendumise häire sümptomeid - see avaldub kõhu korina, kaalulanguse ja puhitusena.

Allergilise iseloomuga nahal võib esineda ka lainetaolisi perioodilisi lööbeid. Sellised sümptomid on nõrgalt väljendunud ja patoloogia pika kulgemise tõttu ei pane patsiendid neid alati tähele. Seetõttu ei diagnoosita haigust õigeaegselt.

Diagnostika

Diagnostika tuleks läbi viia ägedas staadiumis, siis on ravi kõige efektiivsem. Patogeeni diagnoosimiseks ja kontrollimiseks on kõige täpsem meetod maksakaani munade tuvastamine väljaheites. Sellisel juhul eritavad mune mitte ainult inimesed, vaid ka kala söövad koduloomad. Mikroskoopiliselt on näha ovaalsed munad, mille ühel küljel on kate.

Diferentsiaaldiagnostika ja kehas toimuvate muutuste selgitamise eesmärgil tehakse üldine vereanalüüs. Spetsiifilised muutused, mis võivad viidata helmintiaasidele, hõlmavad vere eosinofiiliat. See näitab ka allergilise immuunsuse sideme aktiveerumist. Biokeemilises vereanalüüsis võivad ägedas staadiumis esineda ka muutusi maksaensüümide (aluselise fosfataasi) aktiivsuse suurenemise ja segatüüpi hüperbilirubineemia näol.

Samuti on kroonilises staadiumis võimalik läbi viia immunoloogilisi uuringuid antigeeni tuvastamisega kaudse hemaglutinatsioonireaktsiooni käigus.

Kui me räägime maksakahjustusest ja katku parasiteerimisest selles pikka aega, siis on vaja uurida ka siseorganeid ultraheli abil. Sellisel juhul näete muutusi maksasisesete kanalite laienemise näol, ühise sapijuha kahjustust, kivide teket põies, samuti pankrease kanali laienemist. Need on kaudsed maksapatoloogia tunnused, mis võimaldavad kahtlustada katku parasiteerimist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hiina lesta ravi

Hiina lesta ravi on kõige efektiivsem ägedas staadiumis, kui on võimalik saavutada patogeeni suurem hävitamine. Ravis kasutatakse parasiidivastaseid aineid, mis on efektiivsed Hiina lesta täiskasvanud vormide vastu.

Raviperioodil on väga oluline järgida dieeti, mis aitab leevendada maksa koormust ja suurendab mürgiste ainete eemaldamist soolestikust. Peamised toitumissoovitused on järgmised:

1. Soovitatav on süüa keedetud roogasid ilma maksimaalse rasva- ja vürtsisisalduseta;
2. on vaja piirata lihtsate süsivesikute tarbimist maiustuste ja valge leiva kujul ning eelistada putru;
3. on vaja suurendada toidus sisalduva valgu ja vitamiinide sisaldust, tarbides köögivilju ja puuvilju;
4. kasulikud on rasvlahustuvad vitamiinid, mille puudus on maksafunktsiooni kahjustuse tõttu;
5. Kääritatud piimatoodete tarbimine aitab normaliseerida soole mikrofloorat ja taastada normaalse seedimise.

Järgmisena on vaja ravis lisada spetsiaalseid antihelminthilisi ravimeid, millest üks on Chloksil.

Kloksaliin on ravim, mis on eriti aktiivne parasiitide usside lokaliseerimisel maksas. See on saadaval pulbri kujul. Selle ravimi raviskeem võib olla kolmepäevane, viiepäevane või kümnepäevane. Kolmepäevane raviskeem on kõige efektiivsem, kuna see võimaldab ravimi maksimaalset kontsentratsiooni luua võimalikult lühikese aja jooksul. Sellisel juhul määratakse ravim päevase annusena 0,2 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimit võetakse kolm korda päevas. Esimene annus tuleb võtta pärast kerget hommikusööki, lahustades pulbri klaasis soojas piimas. Pärast kolmepäevast ravi on vaja vähemalt nädal aega järgida dieeti, mis aitab tulemust säilitada ja parandab organismi reaktsiooni ravimile.

Teine kõige efektiivsem ravim maksa vormide helmintide raviks on ravim Prasikvantel.

Prasikvanteel on antihelmintiline ravim, mis on efektiivne lameusside, aga ka nende maksa- ja kopsuvormide vastu. Ravimi toimemehhanism on parasiitide rakkude kanalite aktiveerimine, mis põhjustab nende püsivat kokkutõmbumist ja surma. See ravim on saadaval 600-milligrammiste tablettide kujul, ravimi annus on 25 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Ravi viiakse läbi kogu päeva jooksul - see tähendab, et annus määratakse kolmes annuses.

Pärast sellist ravi viiakse läbi ravi efektiivsuse kontrolluuring mitmete väljaheidete mikroskoopiliste uuringute abil.

Paralleelselt etiotroopse raviga on soovitatav ka sümptomaatiline ravi spasmolüütikumide ja hepatoprotektoritega. See aitab taastada hepatotsüütide funktsioone pärast parasiidi eemaldamist ja taastab normaalse sapivoolu. Selleks võite kasutada erinevate rühmade ravimeid - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Arvestades, et allergiline komponent on eriti väljendunud ägedas staadiumis, on siin õigustatud antihistamiinikumide - Loratadiini, Eriuse, Desloratadiini - kasutamine.

Maksapõletiku ravis kasutatakse laialdaselt ka traditsioonilisi meetodeid. Selleks kasutatakse tõrva. Raviks kasutatakse järgmist skeemi: esimesel ravipäeval määratakse kaks tilka tõrva, mis tuleb lahustada ühes teelusikatäies soojas piimas ja võtta hommikul. Seejärel suurendatakse tõrva tilkade arvu iga päev kahe tilga võrra kuni viienda päevani. Ja nii võetakse viiendal päeval kümme tilka. Seejärel on skeem selline, et tilkade arvu tuleb samas järjekorras vähendada ja üheksandal päeval vähendatakse tarbimist kahe tilgani päevas. See on kogu ravikuur.

Teine rahvapärase ravimtaimede retsept on takjalehtede, kasepungade ja peedi ravimkeedise kasutamine. Selleks võtke supilusikatäis kuivatatud takjalehti ja kasepungasid, seejärel riivige üks väike peet ja valage kõik liitri kuuma keedetud veega. Seda keedist tuleks võtta üks supilusikatäis kaks korda päevas, hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne sööki.

Ennetamine

Hiina kaanide nakatumise ennetamine võib olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Kui haiguse riskitegurid on olemas, näiteks kalurite toitumine, on soovitatav võtta Chloksili profülaktiliselt kaks korda aastas kümnepäevase ajakava järgi.

Mittespetsiifiline ennetamine hõlmab sanitaar- ja hügieenimeetmeid – see on vee desinfitseerimine nakkuskolletes, haigete ja nakatunud inimeste avastamine ja ravi. Mis puutub individuaalsesse ennetamisse, siis tuleb iga kala enne tarbimist põhjalikult kuumtöödelda, mis on ennetav meede mis tahes muu nakkuse korral.

Hiina lest on lameuss, mis parasiteerib inimkehas ja võib põhjustada maksa talitlushäireid ning püsida maksas krooniliselt. Nakatumistee on nakatunud kala, mis on läbinud ebapiisava kuumtöötluse. Arvestades krooniliste patoloogiliste vormide ravi keerukust, on vaja seda haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravida.