Klonorhiase: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Klonorhiaas on biohelmintiaas, mis avaldub varases staadiumis allergiliste sümptomitega ja kroonilises staadiumis esineb valdavalt maksa ja kõhunäärme kahjustusega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klonorhiaasi epidemioloogia

Invasiooni allikaks on nakatunud inimesed, aga ka koerad, kassid ja metsikud kiskjad. Inimene nakatub sellesse haigusesse toores ja ebapiisavalt desinfitseeritud kala ja krevette süües.

Nagu opisthorchiaasigi puhul, toimub arengutsükkel kolme peremehe vahetumisega. Lõplikeks peremeesteks on inimesed, kassid, koerad, sead, saarmad, nugid, mägrad, rotid ja mõned teised kalasööjad loomad. Roojaga erituvad helmintide munad satuvad vette sattudes vaheperemeeste - molluskite (perekond Codiella jt) - organismi, kelle kehas toimub vastsete areng tserkaaria staadiumini. Tserkaariad lahkuvad molluskilt ja tungivad teistesse peremeestesse, milleks on paljud karpkala liigid (risti-karpkala, säinas, latikas, karpkala jne), harvemini - mudil ja heeringas; Hiinas on lisaperemeeste hulgas ka krevetid. Tserkaariad settivad lihastesse, nahaalusesse koesse ja teistesse kudedesse, kus nad tsüsteeruvad ja muutuvad umbes 35 päeva jooksul metatserkaariateks. Kui metatserkaarid satuvad inimese või teiste lõpp-peremeesorganismide seedetrakti, lahustub tsüsti membraan ja vabanenud vasts siseneb sapijuha või portaalveenide kaudu maksa, kus see muutub küpseks kassaks, kes hakkab kuu aega pärast peremeesorganismi nakatamist munema. Vastse areng küpseks staadiumiks võib toimuda ka kõhunäärme kanalites. Hiina kassa eluiga peremeesorganismi kehas võib ulatuda 40 aastani.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mis põhjustab klonorhiaasi?

Klonorhiaasi põhjustab hiina lest - Clonorchis sinensis, millel on lame keha, 10-20 mm pikk ja 2-4 mm lai. Keha esiotsas asub suuimeja, keha esimese ja teise veerandi piiril on väiksem kõhuimeja.

Kehaehituse poolest on klonorhis opisthorchisega sarnane. Nende eripäraks on suurem suurus ja keha kitsam esiots. Klonorhise munandid on erinevalt opisthorchisest sügavalt lahatud, nende harud ulatuvad sooltekanalitest väljapoole. Sellest ka nimi klonorhis (kreeka keeles klonos - hargnenud, ladina keeles orchis - munand).

Patogeeni munad on kollakaspruunid, suurusega 26-35 x 17-20 µm, ühel pool kübar ja teisel kühmuke. Muna esiots on märgatavalt kitsenenud, kübara servades olevad eendid on selgelt väljendunud, mis on opisthorchise munadest eristav tunnus.

Klonorhiaas on laialt levinud Hiinas, Jaapanis, Koreas ja paljudes Kagu-Aasia riikides. Mõnes endeemilises piirkonnas on haigestunud kuni 80% elanikkonnast ja kokku on klonorhiaasi nakatunud miljonid inimesed. Venemaal esineb klonorhiaasi Amuuri vesikonnas ja Primorjes, esinemissagedus on suhteliselt madal. Amuuri alampiirkonnas (Habarovskist Komsomolski-na-Amuurini) põlisrahvastiku (Nanai) seas ulatub esinemissagedus aga 25%-ni.

Klonorhiaasi sümptomid

Klonorhiaasi sümptomid on põhimõtteliselt samad, mis opisthorchiaasil. Sagedamini kui opisthorchiaasil täheldatakse äkilist algust koos väljendunud allergiasümptomitega. Järsku tekib püsiv või nõrgenev kõrge palavik koos külmavärinatega. Tekivad polümorfne nahalööve, eosinofiilsed infiltraadid kopsudes, bronhiit, reaktiivne pleuriit, difuussed muutused müokardis, lihasvalu, liigesvalu ja lümfadenopaatia. Ligikaudu 30%-l patsientidest on suurenenud põrn.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klonorhiaasi diagnoosimine

Veres avastatakse reeglina leukotsütoos kuni 20-30 x 109 ^/ l, eosinofiilia (kuni 70%), ESR-i tõus kuni 30-40 mm/h. Lõplik diagnoos "klonorhiaas" pannakse siis, kui kaksteistsõrmiksoole sisus või väljaheites avastatakse helmintide mune.

Clonorchise kantserogeensust ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Klonorhiaasi ravi

Klonorhiaasi ravi on põhimõtteliselt sama mis opisthorchiaasi puhul.