HIV / AIDSi diagnoosimine

Laboratoorsed diagnostikad HIV-nakkusega perinataalse kontakti lastel

Enamusel HIV-nakkusega emadest sündinud lastel on HIV-i antikehad veres (emad). Seoses sellega ei ole HIV-nakkuse diagnoosimise seroloogilised meetodid, mis põhinevad IgG antikehade (ELISA) määratlusel, diagnostiliselt olulised kuni 18 kuu eluea jooksul, kui emaka antikehad on täielikult hävinud.

Oma spetsiifilised antikehad ilmnevad lapsel 90-95% -l juhtudest 3 kuu jooksul pärast nakatumist, 5-9% -l pärast 6 kuud ja 0,5% -l hiljem. Üle 18 kuu vanustel lastel on diagnostikaks seroloogiliste markerite tuvastamine.

Planeeritud seroloogilised testid viiakse läbi sünnihetkel, kell 6; 12 ja 18 kuud elus. Hüpogumaglubulinoemiat põdevatele lastele 12 kuu vanuste ja vanemate laste vähemalt kahe kuu tagant negatiivsete tulemuste saamine viitab HIV-nakkusele.

18-kuustel ja vanematel lastel, HIV-infektsiooni ja hüpogammaglobulineemia puudumisel võib HIV-vastaste antikehade negatiivne seroloogiline test HIV-nakkuse kõrvaldada.

Molekulaarsed bioloogilised meetodid võimaldavad usaldusväärselt kinnitada HIV-infektsiooni enamikus nakatunud vastsündinutel 1 kuu vanuseks ja peaaegu kõigis nakatunud lastel vanuses 6 kuud.

HIV-nakkuse tuvastamine PCRiga on väikelastel HIV-nakkuse diagnoosimise eelistatud meetod. PCR-i perinataalselt nakatunud positiivsete tulemuste hulgas on 38% lastest esimesel 48 eluaastal ja 14 päeva vanuselt 93% lastest. Kemoprofülaktika ei vähenda viroloogiliste testide tundlikkust.

Esimene kohustuslik eksam sooritatakse 1-2 kuu vanuselt, teine - 1 kuu pärast. Kui saabub positiivne tulemus tuleb korrata, et määrata viiruskoor- (st koopiate arv HIV RNA 1 ml plasma) kvantitatiivmeetodiga, mis võimaldab hinnata haiguse progresseerumise risk ja väärtust retroviiruste vastast ravi.

Lastel, kellel on sünnide ajal negatiivseid tulemusi ja kes on 1-2 kuu vanused, tuleb uuesti uurida 4-6 kuu vanuses.

Üks HIV-nakkusega lapse uurimise täiendavaid meetodeid on immuunseisundi hindamine, nimelt CD4 + T-lümfotsüütide protsendi ja absoluutarvude kindlaksmääramine.

Pärast HIV nukleiinhapete positiivse tulemuse saamist on vaja CD4 + ja CD8-lümfotsüütide kvantitatiivset uuringut lapsel, eelistatavalt läbivoolutsütomeetriaga. Uuringut tuleks läbi viia regulaarselt iga 3 kuu tagant (2-3-nda immuunkategooria puhul) või 6 kuud (1. Immuunkategooria).

Väljaselgitamisel muutuses immunoloogilise profiil (CD4 + rakkude <1900 / mm ³ ja SD8 - rakud> 850 / mm ³ ) laps esimesest 6 elukuul kaasata kiirestiprogresseeruva haiguse vormi.

Diferentsiagnostika

Lastel tuleb HIV-nakkust eristada eelkõige primaarsete immuunpuudulikkusega ning immunodefitsiidiga, mis tekivad glükokortikoidide pikaajalisel kasutamisel ja kemoteraapia puhul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],