Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
HIV / AIDSi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Laboratoorsed diagnostikad HIV-nakkusega perinataalse kontakti lastel
Enamusel HIV-nakkusega emadest sündinud lastel on HIV-i antikehad veres (emad). Seoses sellega ei ole HIV-nakkuse diagnoosimise seroloogilised meetodid, mis põhinevad IgG antikehade (ELISA) määratlusel, diagnostiliselt olulised kuni 18 kuu eluea jooksul, kui emaka antikehad on täielikult hävinud.
Oma spetsiifilised antikehad ilmnevad lapsel 90-95% -l juhtudest 3 kuu jooksul pärast nakatumist, 5-9% -l pärast 6 kuud ja 0,5% -l hiljem. Üle 18 kuu vanustel lastel on diagnostikaks seroloogiliste markerite tuvastamine.
Planeeritud seroloogilised testid viiakse läbi sünnihetkel, kell 6; 12 ja 18 kuud elus. Hüpogumaglubulinoemiat põdevatele lastele 12 kuu vanuste ja vanemate laste vähemalt kahe kuu tagant negatiivsete tulemuste saamine viitab HIV-nakkusele.
18-kuustel ja vanematel lastel, HIV-infektsiooni ja hüpogammaglobulineemia puudumisel võib HIV-vastaste antikehade negatiivne seroloogiline test HIV-nakkuse kõrvaldada.
Molekulaarsed bioloogilised meetodid võimaldavad usaldusväärselt kinnitada HIV-infektsiooni enamikus nakatunud vastsündinutel 1 kuu vanuseks ja peaaegu kõigis nakatunud lastel vanuses 6 kuud.
HIV-nakkuse tuvastamine PCRiga on väikelastel HIV-nakkuse diagnoosimise eelistatud meetod. PCR-i perinataalselt nakatunud positiivsete tulemuste hulgas on 38% lastest esimesel 48 eluaastal ja 14 päeva vanuselt 93% lastest. Kemoprofülaktika ei vähenda viroloogiliste testide tundlikkust.
Esimene kohustuslik eksam sooritatakse 1-2 kuu vanuselt, teine - 1 kuu pärast. Kui saabub positiivne tulemus tuleb korrata, et määrata viiruskoor- (st koopiate arv HIV RNA 1 ml plasma) kvantitatiivmeetodiga, mis võimaldab hinnata haiguse progresseerumise risk ja väärtust retroviiruste vastast ravi.
Lastel, kellel on sünnide ajal negatiivseid tulemusi ja kes on 1-2 kuu vanused, tuleb uuesti uurida 4-6 kuu vanuses.
Üks HIV-nakkusega lapse uurimise täiendavaid meetodeid on immuunseisundi hindamine, nimelt CD4 + T-lümfotsüütide protsendi ja absoluutarvude kindlaksmääramine.
Pärast HIV nukleiinhapete positiivse tulemuse saamist on vaja CD4 + ja CD8-lümfotsüütide kvantitatiivset uuringut lapsel, eelistatavalt läbivoolutsütomeetriaga. Uuringut tuleks läbi viia regulaarselt iga 3 kuu tagant (2-3-nda immuunkategooria puhul) või 6 kuud (1. Immuunkategooria).
Väljaselgitamisel muutuses immunoloogilise profiil (CD4 + rakkude <1900 / mm 3 ja SD8 - rakud> 850 / mm 3 ) laps esimesest 6 elukuul kaasata kiirestiprogresseeruva haiguse vormi.
Diferentsiagnostika
Lastel tuleb HIV-nakkust eristada eelkõige primaarsete immuunpuudulikkusega ning immunodefitsiidiga, mis tekivad glükokortikoidide pikaajalisel kasutamisel ja kemoteraapia puhul.
[