HIV-nakkus ja AIDS-i kasutamine lastel

HIV nakkus, AIDS - viirushaigus immuunsüsteemi, põhjustades järsu vähenemise üldist organismi vastupanu opportunistlikud mikroorganismid, samuti suurenenud kalduvus vähk, mille tõttu Haigusel on raske kuluga paratamatu surma.

HIV-nakkus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud pikaajaline nakkushaigus, mis mõjutab inimese immuunsüsteemi, närvisüsteemi ja teiste süsteemide ja organite rakke. HIV-nakkusega progresseerub immuunsüsteem, mis viib omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) arenguni.

HIV nakkus avastati st aastal 1981, kui Centers for Disease Control ja ennetamine (CDC), teatati 5 juhtudel pneumotsüstoosi kopsupõletik ja 28 juhul Kaposi sarkoom varem terve homoseksuaalid. Immunoloogilistes uuringutes oli neil patsientidel CD4 lümfotsüütide arvu järsk vähenemine. Esimest korda tehti diagnoos: omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS), vene tõlkes - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS).

Mis on HIV-nakkus ja AIDS?

[1], [2], [3], [4],

HIV-infektsiooni epidemioloogia lastel

HIV-nakkus leiab aset kõigil kontinentidel ja peaaegu kõigis riikides, kus toimub patsientide süstemaatiline otsing. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel elab ligikaudu 50 miljonit inimest HIV-iga. Igal aastal tuvastatakse üle 2 miljoni HIV-nakkusega inimese.

Haigestunud, eriti nakatunud, vanuseline struktuur pole täpselt kindlaks tehtud. Üldistatud andmete kohaselt on laste osakaal haiglasse 10% või rohkem.

HIV / AIDSi epidemioloogia

[5], [6]

HIV-nakkuse põhjused lastel

Häirekoht Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) kuulub retroviiruste perekonda (Retroviridae). Retroviiruste perekonnas on isoleeritud kaks Oncoviridae alamperekonda ja aeglased lentiviirused. Esimene alamperekond sisaldab viirusi, mis põhjustavad leukeemiat: T-rakuline leukeemia ja krooniline karvrakuline leukeemia, samuti veiste leukeemia viirus.

HIV kuulub lentiviiruste alamperekonda. Praegu on teada 7 lentiviiruse liiki, millest 6 on loomadele patogeensed ja ainult üks (HIV) põhjustab inimese haigusi.

HIV / AIDSi põhjused

[7], [8],

Laste HIV-nakkuse patogenees

Iga viiruse tüüp mõjutab teatud tüüpi rakke. Viiruse võime siseneda rakku määratakse antud viiruse sihtrakul oleva retseptori juuresolekuga, samuti viiruse genoomi võimalusega integreerida rakku genoomi. On teada, et rakul võib olla eri tüüpi viiruste retseptoreid ja spetsiifilise viiruse retseptorid võivad olla eri tüüpi rakkudes.

HIV retseptor on diferentseeruv antigeen CD4, samuti mittespetsiifiline, sõltumata CD4 komponentide esinemisest. CD4 on glükoproteiin molekulmassiga 55 000, mis on struktuurilt sarnane immunoglobuliinide teatud piirkondadele. Sarnasel struktuuril on viiruse gp 120 valk, mis määrab kindlaks HIV sisenemise võime rakku.

HIV-i / AIDS-i patogenees

HIV-nakkuse sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 2 kuud. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub infektsiooni viisist ja olemusest, nakkuse annusest, lapse vanusest ja paljudest muudest teguritest. Vereülekande kaudu nakatununa on see periood lühike ja seksuaalselt nakkavate haiguste korral on see pikem. Inkubatsiooniperioodi kestus on suhteline termin, kuna igal erineval patsiendil on selles erinev sisu. Kui teil arvutada peiteaeg alates nakkuse esimesed märgid ilming oportunistlikud infektsioonid tõttu immuunsüsteemi depressioon, see on keskmiselt umbes 2 aastat ja võib kesta rohkem kui 10 aastat (vaatlusperioodi).

Tegelikkuses on ligikaudu pooled HIV-nakkusega inimestel pärast nakatumist 2-4 nädala pärast palavikku, see pikeneb kuni 2 nädalat, lümfisõlmed, maksa- ja põrna suurenemine. Sageli leiavad nad kurguvalu. Saadud sümptomite kompleksi nimetatakse "mononukleosiidsarnaseks sündroomiks".

HIV / AIDSi sümptomid

HIV-infektsiooni klassifitseerimine lastel

WHO soovitab välja selgitada haiguse neli etappi:

• esialgne (äge);
• püsiv üldise lümfadenopaatia;
• AIDS-iga seotud kompleks AIDS-iga;
• razvyornutıy AIDS.

Lisaks pakutakse hiljuti haiguse tuvastamiseks ja viiendaks haigusseisundiks - AIDS dementsuse.

HIV / AIDSi klassifikatsioon

[9], [10], [11], [12], [13],

Lastel HIV-infektsiooni diagnoosimine

Enamusel HIV-nakkusega emadest sündinud lastel on HIV-i antikehad veres (emad). Seoses sellega ei ole HIV-nakkuse diagnoosimise seroloogilised meetodid, mis põhinevad IgG antikehade (ELISA) määratlusel, diagnostiliselt olulised kuni 18 kuu eluea jooksul, kui emaka antikehad on täielikult hävinud.

Oma spetsiifilised antikehad ilmnevad lapsel 90-95% -l juhtudest 3 kuu jooksul pärast nakatumist, 5-9% -l pärast 6 kuud ja 0,5% -l hiljem. Üle 18 kuu vanustel lastel on diagnostikaks seroloogiliste markerite tuvastamine.

Planeeritud seroloogilised testid viiakse läbi sünnihetkel, kell 6; 12 ja 18 kuud elus. Hüpogumaglubulinoemiat põdevatele lastele 12 kuu vanuste ja vanemate laste vähemalt kahe kuu tagant negatiivsete tulemuste saamine viitab HIV-nakkusele.

HIV / AIDSi diagnoosimine

[14], [15], [16], [17],

HIV-nakkuse ravi lastel

HIV-nakkuse ravi eesmärk on maksimeerida patsiendi elu ja säilitada selle kvaliteet. Elu eeldatav eluiga laste ravimisel on vähem kui 6 kuud 30% juhtudest, 75% lastest elab kuni 6-aastastele ja kuni 9-aastastele kuni 50% -ni.

HIV-nakkusega patsientidel on vaja läbi viia rangelt individuaalset kompleksset ravi, hoolikalt valida retroviirusevastaseid ravimeid, sekundaarsetest haigustest õigeaegselt ravida. Raviplaan koostatakse, võttes arvesse patsiendi patoloogilise protsessi staadiumi ja vanust.

Ravi viiakse läbi kolmes suunas:

• retroviiruse vastaste ravimite (etiotropia) abil viiruse mõju;
• oportunistlike infektsioonide kemoprofülaktika;
• sekundaarsete haiguste ravi.

HIV / AIDSi ravi

HIV-nakkuse ennetamine lastel

ANTI-mode HIV-nakkus on sama nagu hepatiit B. Pediatrics süsteemi ennetavaid meetmeid tuleks ehitada võttes arvesse asjaolu, et lapsed on tavaliselt HIV-nakkusega riskiperedes (aidsihaigete, narkomaanid, bi- ja teised.). Selles kontekstis on peamine tõkendi võib pidada ülemaailmset võitlust tervisliku eluviisi, samuti õppetegevust prostitutsiooni, narkomaania, seksuaalse häired, ja teised.

Kuidas HIV / AIDSi ennetada?

Laste HIV-nakkuse prognoos

Väga raske. Kliiniliselt ekspresseeritud vormides on letaalsus umbes 50%. Diagnoosist kuni surmani, 2-3 kuud kuni 2 aastat ja rohkem. Mingil juhul ei taastata normaalseid immuunfunktsioone spontaanselt või ravi mõju all. Enne 1982. Aastat diagnoositud patsientide hulgas on seni surnud umbes 90%. Viimasel ajal on siiski teatatud soodsamast prognoosist, eriti teise tüübi HIV-infektsiooni korral. Kaposi sarkoomiga patsientidel on parem prognoos kui oportunistlike infektsioonidega patsiendid. On arvamusel, et Kaposi sarkoomiga patsientidel on immuunsüsteem vähem kahjustatud.