HIV-nakkuse / AIDSi põhjused

HIV-nakkuse tekitaja. Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) kuulub retroviiruste (Retroviridae) perekonda. Retroviiruste perekonda kuulub kaks alamperekonda - onkoviirused (Oncoviridae) ja aeglased lentiviirused (Lentivirus). Esimesse alamperekonda kuuluvad viirused, mis põhjustavad leukeemiat: T-rakuline leukeemia ja krooniline karvrakk-leukeemia, samuti veiste leukeemia viirus.

HIV kuulub lentiviiruste alamperekonda. Praegu on teada 7 tüüpi lentiviiruseid, millest 6 on loomadele patogeensed ja ainult üks (HIV) põhjustab haigusi inimestel.

Praegu on kirjeldatud viiruse 3 serotüüpi: HIV-1, HIV-2 ja SIV, mis erinevad struktuuriliste ja antigeensete omaduste poolest. Suurima epidemioloogilise tähtsusega on HIV-1, mis domineerib praeguses pandeemias ja on kõige levinum Euroopas, sealhulgas Ukrainas. HIV-2 leidub peamiselt Lääne-Aafrika riikides.

HIV virionid on ümmarguse kujuga, läbimõõduga 100–120 nm. Viirusosake on kooniline südamik, mida ümbritseb ümbris. HIV kuulub retroviiruste klassi, mis viitab geneetilise teabe ülekandele virionides RNA kujul. Viirusosakese struktuuris sisaldab retroviiruse keskne osa lisaks kahele positiivse RNA ahela koopiale DNA-d siduvaid valke ja pöördtranskriptaasi, mida kasutatakse viiruse RNA translatsiooniks DNA-ks selle edasiseks genoomi integreerimiseks, samuti viiruse DNA transkriptsiooniks eukarüootsete rakkude aparaadi poolt.

Põhilise tähtsusega on membraani struktuur, mis on peremeesraku membraani fragment. Membraani lipiidkihis lokaliseeruvad glükoproteiinid molekulmassiga 160 kilodaltonit (Kd), gp 160, millel on võtmeroll "äratundmise" ja sihtrakku tungimise mehhanismis. Glükoproteiin koosneb välimisest (epimembraansest) osast molekulmassiga 120 Kd (gp120) ja transmembraansest osast -41 Kd (gp41).

Tuumamembraan sisaldab valku molekulmassiga 24 kDa (p24). Viriooni välismembraani ja nukleoidi vahel on raam, mis koosneb 17 kDa maatriksvalgust (p17). Nukleoid sisaldab kahte üheahelalist RNA molekuli, ensüümide kompleksi (pöördtranskriptaas (revertaas), integraas, RNase H, proteinaas) ja geene, mis vastutavad membraanivalkude, ensüümide ja tuumastruktuuride tootmise eest.

RNA sünteesi piiratud maht seab viiruses sisalduva geneetilise materjali küllastumisele kõrged nõudmised. Tavaliselt ei ületa retroviiruse genoomi pikkus 10 kbp.

HIV genoom koosneb 9 geenist: 3 neist on struktuursed, iseloomulikud kõigile retroviirustele, ja 6 on regulatiivsed. Üks regulatiivsetest geenidest (nef) aeglustab viirusgenoomide transkriptsiooni. Kahe geeni (nef ja tat) sünkroonne funktsioon tagab viiruse replikatsiooni, põhjustamata viirusega nakatunud raku surma.

Lisaks iseloomustab HIV-i erakordselt suur geneetiline varieeruvus. Nagu kõiki retroviirusi, iseloomustab ka HIV-i inimkehas suur varieeruvus; infektsiooni progresseerudes asümptomaatilisest manifestseks, areneb viirus vähem virulentsest variandist virulentsemaks.

Looduslikes tingimustes võib HIV kuivatatud biosubstraadis ellu jääda mitu tundi, suures koguses viirusosakesi sisaldavates vedelikes (veri, ejakulaat) mitu päeva ja külmutatud vereseerumis püsib viiruse aktiivsus kuni mitu aastat. HIV madal kontsentratsioon teistes bioloogilistes vedelikes määrab selle kiire inaktiveerimise.

HIV ei ole väliskeskkonnas stabiilne. Kuumutamine temperatuuril 56°C 10 minuti jooksul viib viiruse nakkava tiitri 100-kordse vähenemiseni, temperatuuril 70°–80°C sureb viirus 10 minuti pärast. Viirus sureb keskkonnareaktsiooni järsu muutuse korral (pH alla 0,1 ja üle 13), samuti desinfitseerimisvahendite mõjul laboripraktikas tavaliselt kasutatavates kontsentratsioonides (70% etüülalkohol, 6% vesinikperoksiidi lahus, 0,5% naatriumhüpokloriti lahus, 1% glutaraldehüüdi lahus, 5% lüsooli lahus, eeter, atsetoon).

HIV-i allikaks on inimene haiguse kõikides staadiumides. Viirust leidub veres, spermas, tserebrospinaalvedelikus, rinnapiimas, menstruaalveres, tupe- ja emakakaela eritistes. Süljes, pisaravedelikus, uriinis on viirust väikestes kogustes, mis ei ole nakatumiseks piisavad.

HIV-i leviku teed

HIV-i leviku teed on seksuaalsed, parenteraalsed ja vertikaalsed.

Nakkuse seksuaalne levik toimub hetero- ja homoseksuaalsete seksuaalkontaktide ajal. Nakatumistõenäosus suureneb suguelundite põletikuliste haiguste korral. Arvatakse, et viiruse seksuaalse leviku osakaal moodustab praegu üle poole kõigist nakkusjuhtudest. Nakatunud meeste ja naiste suhe on aja jooksul muutunud: epideemia alguses - 5:1, seejärel 3:1, nüüd läheneb see näitaja 2:1-le.

Parenteraalset infektsiooni esineb peamiselt narkomaanide seas, kes süstivad narkootikume intravenoosselt. HIV-i ülekandeteguriteks võivad olla ühised süstlad ja nõelad, aga ka narkootikum ise. Nakatumine on võimalik nakatunud vere ja selle preparaatide ülekannete, elundite ja kudede siirdamise ning HIV-iga saastunud meditsiiniliste instrumentide kasutamise kaudu.

HIV vertikaalne ülekanne toimub HIV-positiivselt naiselt lapsele raseduse ja sünnituse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal nakatunud emalt lapsele ja nakatunud lapselt imetavale naisele. HIV-i perinataalse ülekande ennetamise puudumisel on HIV-nakkuse risk 30–40%. Lapse nakatumise tõenäosus rinnaga toitmise ajal on 12–20%.

HIV-nakkuse kontakt-majapidamise ja õhu kaudu levivaid levikuteid ei ole kirjeldatud. Vereimevad putukad ei mängi nakkuse levikus rolli.

[ 1 ], [ 2 ]