Kuidas ennetada HIV-nakkust / AIDSi?

HIV-nakkuse ennetamine

HIV-nakkuse epideemiavastane režiim on sama mis B-hepatiidi puhul. Pediaatrias tuleks ennetusmeetmete süsteem üles ehitada, võttes arvesse asjaolu, et lapsed nakatuvad HIV-i tavaliselt riskigruppidesse kuuluvates peredes (AIDSi patsiendid, narkomaanid, biseksuaalid jne). Sellega seoses võib peamiseks ennetusmeetmeks pidada ülemaailmset võitlust tervisliku eluviisi eest, samuti hariduslikke tegevusi prostitutsiooni, narkomaania, seksuaalse perverssuse jms vastu võitlemiseks.

Suurt ennetavat tähtsust omavad vereannetajate kliiniline ja seroloogiline jälgimine, ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamine, hemodialüüsisüsteemide ohutuse jälgimine jne.

HIV-i emalt lapsele leviku ennetamine

HIV-i emalt lapsele leviku kemoprofülaktika viiakse läbi raseduse, sünnituse ja vastsündinu ajal.

Kõige edukamad tulemused saavutatakse kõigi kolme kemoprofülaktika komponendi läbiviimisega. Kui aga mõnda komponenti ei saa läbi viia, ei ole see põhjus järgmisest komponendist keeldumiseks.

Täielik kemoprofülaktika vähendab lapse nakatumise riski 28-50%-lt 3-8%-le.

HIV-nakkusega naistel sündinud laste vaktsineerimine

Kõiki HIV-positiivsete emade lapsi saab vaktsineerida surmatud vaktsiinidega (DPT, ADS ja B-hepatiidi vastu) vastavalt ajakavale, olenemata kliiniliste ilmingute ja immunoloogiliste muutuste raskusest. Siiski tuleb arvestada, et immuunvastus mõnedele vaktsiinidele või nende komponentidele võib olla vähenenud. Sellistel juhtudel on soovitatav vaktsiini täiendav revaktsineerimisdoos.

Lisaks kalendriinaktiveeritud vaktsiinidele on näidustatud spetsiifiline immuniseerimine Haemophilus influenzae tüüp b (alates 3 kuust), pneumokokknakkuse (pärast 2 aastat), meningokokknakkuse (alates 1 aastast), gripi (alates 6 kuust) ja A-hepatiidi (vastavalt vaktsiinijuhistele) põhjustatud haiguste vastu.

Ebakindla HIV-staatusega lastele ja kliiniliste ilmingute ja immuunpuudulikkusega HIV-nakatunud lastele manustatakse inaktiveeritud poliovaktsiini kolm korda vastavalt ajakavale 3; 4,5; 6 kuu vanuselt ning revaktsineerimine 18 kuu, 6 ja 14 aasta vanuselt. Inaktiveeritud poliovaktsiini tuleks manustada ka lastele, kes elavad HIV-nakatunud inimesega peres.

HIV-positiivseid lapsi soovitatakse vaktsineerida leetrite, mumpsi ja punetiste vastu. Kodumaise leetrite vaktsiini asemel võib manustada välismaiseid kolme infektsiooni vastaseid kombineeritud vaktsiine (Priorix MMR II jne).

HIV-nakkuse kliiniliste ilmingutega AIDS-i staadiumis ja/või raske immuunpuudulikkusega lastel (CD4+ lümfotsüütide arv on alla 15% või alla 500 raku/μl teisel eluaastal oleval lapsel) võib antikehade tiiter olla ebapiisav, mis on aluseks vaktsiini teise annuse manustamiseks nii kiiresti kui võimalik (4 nädala pärast). Immuunsuse rakulise komponendi väljendunud puudulikkuse korral elusvaktsiinidega vaktsineerimist ei tehta.

HIV-positiivse ema lapse tuberkuloosivastase vaktsineerimise küsimus otsustatakse pärast lõpliku diagnoosi määramist 18 kuu vanuselt.

BCG on vastunäidustatud lastel, kellel on HIV-nakkuse manifestsed staadiumid (CDC kliinilised kategooriad B, C) ja/või immuunpuudulikkus (CDC 2. ja 3. immuunkategooria; leukopeenia, lümfopeenia, neutropeenia, mis tahes astme trombotsütopeenia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]