Gorneri sündroom

Tähelepanelik inimene võib mõnikord märgata möödujate või lähedal elava naabri mitte päris proportsionaalset näostruktuuri või midagi valesti silmadega. On täiesti võimalik, et sellisel inimesel progresseerub haigus, mida meditsiinis nimetatakse Horneri sündroomiks. Selle haiguse arengu aluseks on inimese autonoomset närvisüsteemi mõjutavad patoloogilised muutused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused Gorneri sündroom

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Johann Horner, kust see sai oma praeguse nime. Horneri sündroomi peamised põhjused peituvad mõnede haiguste sümptomaatiliste arenguteede tasandil.

Nende hulka kuuluvad:

• Neurofibromatoos tüüp 1.
• Neoplasm vastavalt Pancoastile.
• Närvilõpmete kimpu mõjutavad kaasasündinud muutused.
• Kolmiknärvi neuralgia.
• Hulgiskleroos.
• Vigastuse tagajärg.
• Müasteenia gravis - neuromuskulaarsete sünapside toimimise eest vastutava geeni mutatsioon.
• Hüpotalamuse, seljaaju ja aju piirkonnas lokaliseeritud neoplasm.
• Kavernoosse siinuse veenide blokeerimine.
• Põletik, mis mõjutab skeleti ribide osa ja/või selgroo ülemisi osi.
• Migreenivalu.
• Sagedased alkoholi- ja muud keha mürgistusliigid (joove) võivad samuti viia Horneri sündroomi tüüpiliste tunnuste progresseerumiseni.
• Insuldi tagajärg on ajukoes tekkiv hemorraagia.
• Süringomüelia on närvisüsteemi krooniline progresseeruv patoloogia, mille tagajärjel tekivad seljaaju kehas õõnsused.
• Otiit on põletikuline protsess, mis lokaliseerub keskkõrvas.
• Aordi aneurüsm.
• Struuma tõttu suurenenud kilpnäärme parameetrid. Simatektoomia.

Sümptomid Gorneri sündroom

Arstid toovad välja mitmeid märke, mis võivad viidata selle patoloogia esinemisele inimesel. Väärib märkimist, et neid ei pruugita täheldada kõiki koos - kompleksis, vaid ainult mõnda neist. Kuid haiguse esinemisele viitamiseks peab olema vähemalt kaks sellist märki korraga.

Horneri sündroomi peamised ja levinumad sümptomid on:

• Mioos - kahjustatud silma pupilli ahenemine.
• Silmalaugude ptoos on ülemise ja alumise silmalau vahelise ruumi ahenemine.
• Võib täheldada ülemise silmalau allavajumist ja harvemini alumise silmalau suurenemist.
• Õpilaste vähenenud reaktsioon välistele stiimulitele, eriti valguskiirele.
• Kaasasündinud haiguse korral võib noortel patsientidel esineda iirise heterokroomia. See tähendab silma iirise värvuse ebaühtlast jaotumist, selle erinevat värvust.
• Võib täheldada higierituse vähenemist (näo lokaliseerumine ptoosi küljel) ja väheneb ka pisaravedeliku maht.
• Pool kahjustatud poole näost on hüpereemiline. Võib esineda ka nn Pourfur-du-Petit' sündroom – sümpaatilise närvi ärritavast toimest tulenev silmasümptomite kogum: müdriaas, eksoftalmos, lai silmalau lõhe, silmasisese rõhu tõus, veresoonte membraani ja võrkkesta laienemine.

[ 8 ]

Vormid

[ 9 ], [ 10 ]

Kaasasündinud Horneri sündroom

Tänapäeval on arstid täheldanud üsna märgatavat suurenemist diagnoositud patoloogiate arvus, mille inimene on omandanud emakasisese arengu perioodil. Kaasasündinud Horneri sündroom pole erand. Kõige levinum põhjus, mis selle arengut provotseerib, võib olla loote vigastus sünnitusabi ajal.

Selle haigusvormi puhul täheldavad silmaarstid sageli efekti, mille puhul vastsündinu ja hiljem ka vanema patsiendi iiris ei omanda pigmentatsiooni, jäädes hallikassiniseks. Samuti väheneb silma reaktsioon spetsiaalsete laiendavate tilkade manustamisele, mis võib viidata kaasasündinud Horneri sündroomi esinemisele vastsündinul.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mittetäielik Horneri sündroom

Kuid sellel haigusel ei pruugi olla selgelt väljendunud sümptomeid, mida isegi amatöör märkaks. Sellisel juhul saab kõnealust haigust ära tunda ainult sertifitseeritud spetsialist - silmaarsti vastuvõtul, kes diagnoosib mittetäieliku Horneri sündroomi.

Seda tüüpi haiguse sümptomid määratakse täielikult sümpaatiliste struktuuride muutuste taseme ja kahjustuse ulatuse järgi.

Horneri sündroom lapsel

Nii kurb kui see ka ei kõla, lisaks juba eespool mainitud kaasasündinud patoloogiale võib Horneri sündroom lapsel avalduda ka hilisemas arengujärgus.

Samal ajal märgivad arstid, et kui haigus hakkas avalduma enne lapse kaheaastast vanust, on täiesti võimalik, et tekib selline patoloogia nagu iirise heterokroomia, mille puhul kahjustatud näopoolel on silma pigmentatsioon vähenenud (või selle täielik puudumine). Sellise arengupeetuse põhjuseks on sümpaatilise innervatsiooni puudumine, mis ei võimalda melanotsüütide tootmist, mis viivad silma iirise värvumiseni teatud värvi.

Nägemisnärvi sümpaatiliste kiudude halvatusel võivad olla ka kaasasündinud juured, kuid seda saab tuvastada alles paljude aastate pärast. Kuid kõnealuse haiguse arengu põhjuseks võib olla ka lapse rinnal tehtud kirurgiline sekkumine. Näiteks kaasasündinud südamerikke korrigeerimisel. Laps võib saada Horneri sündroomi ka teiste patoloogiliste muutuste korral tema kasvavas kehas või väliste tegurite tõttu, mida on juba nimetatud kõnealuse patoloogia põhjuste juures.

Mõnel juhul pidid arstid äkilise pimeduse taustal (ruumis kustutati tuled) täheldama pupillitsooni paradoksaalselt järsku vähenemist, mille järel pupill hakkab aeglaselt suurenema. Samal ajal on reaktsioon välisele stimulatsioonile otsese valguskiire abil normilähedane. Praeguseks ei ole arstid selle nähtuse olemust täielikult mõistnud. Üks variant on võrkkesta või nägemisnärvi arengu anomaalia.

Diagnostika Gorneri sündroom

Kahtlused haiguse esinemise kohta võivad tekkida nii inimesel endal kui ka vanematel, kui tegemist on lapsega, kui ka lastearstil või silmaarstil järgmisel vastuvõtul. Arst tõstatab patsiendi keha spetsialiseeritud läbivaatuse küsimuse, kui esineb vähemalt kaks sümptomit, ülaltoodud tunnuste hulgast.

Horneri sündroomi diagnoosimine hõlmab mitmeid meetmeid, sealhulgas:

• Mõjutatud pupilli testimine spetsiaalsete kokaiinipõhiste silmatilkadega. Pärast terve organi tilgutamist täheldatakse selle laienemist. Selline reaktsioon on põhjustatud norepinefriini pöördklambri blokeerimisest. Kõnealuse haiguse esinemise korral täheldatakse sünapsipilus norepinefriini puudust, mis ei vii oodatud reaktsioonini, pärssides protsessi.
• Kui pupill ei ole 48 tundi pärast esimest testi laienenud, määrab raviarst täiendavad uuringud. See diagnostiline samm võimaldab tuvastada kahjustuse taset. Pupilli tilgutatakse hüdroksüamfetamiini (1%) lahust, mille saab asendada 5% p-metüülhüdroksüamfetamiini lahusega. Reaktsiooni tulemuste põhjal pannakse diagnoos: kui on reaktsioon laienemisele, siis märgitakse preganglioniline kahjustuse tüüp, aga kui sellist pupilli reaktsiooni ei täheldata, diagnoositakse postganglioniline Horneri sündroomi tüüp.
• Patsient peab läbima ka aju ja seljaaju, ülemise selgroo magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Arsti valik konkreetse uuringu osas sõltub otseselt patoloogiliste muutuste eeldatavast ulatusest ja sügavusest.
• Võib olla vajalik läbi viia röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada arenevat neoplasmi ja määrata selle asukoha.

Ravi Gorneri sündroom

Alles pärast õige diagnoosi kindlakstegemist saab kvalifitseeritud spetsialist määrata ravimeetmed, mis kui ei vii täieliku ravini, siis parandavad vähemalt oluliselt patsiendi tervislikku seisundit.

Horneri sündroomi ravi peamine eesmärk on aktiveerida koormus kahjustatud silma närvilõpmetele ja lihaskoele.Sel eesmärgil määratakse patsiendile kinesioteraapia, millega paralleelselt viiakse läbi müo- ja neurostimulatsiooni.

Viimase muutunud organi mõjutamise meetodi olemus taandub impulssvoolu ärritavale mõjule patoloogilistele kudedele. Sel juhul laieneb nivatsioon absoluutselt kõigile tajutavatele struktuuridele.

Müo-neurostimulatsiooni meetod võimaldab arendada ja kohaneda edasiste koormustega isegi väga nõrkade lihastega üsna kõrge efektiivsusega. Selline stimulatsioon viiakse läbi nahaelektroodide abil, mille kaudu laengut manustatakse. See protseduur on üsna valus ja viiakse läbi kvalifitseeritud meditsiinitöötaja otsese järelevalve all. Kuid selle tulemusena saab patsient hinnata kahjustatud silma seisundi ilmseid paranemisi.

Pärast protseduuri täheldatakse järgmist:

• Lümfivedeliku väljavoolu aktiveerimine haigestunud piirkonnast.
• Verevoolu parandamine.
• Kõikide ainevahetusprotsesside stimuleerimine ja normaliseerimine.
• Suurenenud lihastoonus.

Kohe tasub märkida, et pärast selle tulemuse saamist ei tohiks sellega peatuda. Pärast seda keerulist ravi peaks inimene jätkama iseseisvaid harjutusi, mille eesmärk on hoida neid lihaseid normaalses töökorras. Sel eesmärgil on spetsialistid välja töötanud spetsiaalse kompleksi nimega kinesioteraapia. See hõlmab hingamisharjutusi, terapeutilist võimlemist, koormusi treeningmasinatega, erinevaid spordi- ja rakendusvõistlusi ning aktiivseid mänge.

Aga kui kõik pingutused ei vii positiivse tulemuseni, võib raviarst otsustada määrata kirurgilise sekkumise. See on võimalik liigse ptoosi korral. Näo plastikakirurgia võimaldab patsiendil sellest haigusest tingitud defektist vabaneda. Plastiline kirurg suudab silmapilu kaotatud konfiguratsiooni täielikult taastada, andes patsiendile terve välimuse.

Horneri sündroomi ravi rahvapäraste ravimitega

Kohe tuleb märkida, et kuna kõnealuse patoloogia arengumehhanismi sügavat mõistmist ei ole, ei tohiks kodus ise ravida. Horneri sündroomi ravi rahvapäraste ravimitega saab läbi viia ainult toetava ravina ja raviarsti nõusolekul.

Üks lihtsamaid ravimeetodeid on liftingkreemide kasutamine, mis võivad teatud aja jooksul vähendada silmalau ptoosi sümptomaatilist avaldumist. Kuid isegi sel juhul ei tohiks te seda endale ise välja kirjutada. See küsimus on eriti oluline allergilistele reaktsioonidele kalduvate patsientide jaoks. Sellisel juhul peate valima hüpoallergeensed kreemid.

Horneri sündroomi ravis rahvapäraste ravimitega on võimalik kasutada aromaatseid õlisid ja maske, millel on pinguldav toime. Massaažid sobivad ka, kuid neid peaks tegema spetsiaalselt koolitatud spetsialist või patsient peaks läbima kiirkursuse.

See artikkel pakub vaid mõnda maski, mida saab kasutada probleemse piirkonna kosmeetiliste omaduste parandamiseks.

• Üks selline kompositsioon on seesami-muna mask, mis saadakse pärast ühe muna hoolikalt lahtiklopitud munakollase segamist mõne tilga (piisab paarist) seesamiõliga. Saadud kompositsioon kantakse ühtlase kihina kahjustatud piirkonnale ja jäetakse kahekümneks minutiks seisma, seejärel pestakse see hoolikalt sooja veega maha.
• Häid tulemusi annab ka teine mask: pese kartulimugulad ja riivi need. Seejärel aseta saadud puder veerand tunniks jahedasse kohta (sobib külmkapp). Seejärel jaota kartulipüree ettevaatlikult valutavale kohale ja lase sel kakskümmend minutit "toimida". Selle aja jooksul on patsiendil soovitatav pikali heita. Pärast aja möödumist pese ravimkompositsioon sooja veega maha, kuivatades liigne õrnalt salvrätikuga ära.

Nende maskide regulaarne kasutamine mitte ainult ei paranda haiguse olukorda, vaid aitab ka vabaneda silmade ümbruse väikestest kortsudest.

• Ka massaažid on osutunud tõhusaks. Enne protseduuri on vaja silmalau nahka rasvatustada ja eemaldada keratiniseerunud ketendused. Massaažiliigutusi tuleks teha väga ettevaatlikult, kasutades vatitupsu, millele on eelnevalt kantud antiseptiliste omadustega ravimkompositsioon. See võib olla 1% tetratsükliini salv, üheprotsendiline naatriumsulfatsüüli või süntomütsiini lahus. Võimalik on kasutada ka teisi ravimeid. Kaasaegsed apteegid pakuvad tarbijale üsna laia valikut selliseid ravimeid. Peaasi, et need oleks määranud raviarst. Liigutused peaksid olema kerged, silitavad, kerge survega, alustades sisenurgast ja lõpetades välisnurgaga. Selliseid protseduure tuleks läbi viia iga päev 10-15 päeva jooksul. Liigutused peaksid vahelduma: ringikujuliselt sirgjooneliseks, kerge patsutamisega.

Spetsialistid on välja töötanud ka harjutusi silmalihaste toonuse tõstmiseks. Harjutusi sooritatakse püsti seistes. Kogu võimlemine toimub silmadega, pead tõstmata või pööramata. Iga harjutust korratakse kuus kuni kaheksa korda.

• Ühe silmaga püüame vaadata nii kõrgele kui võimalik, seejärel langetame silmad kiiresti ja püüame vaadata jalgade alla.
• Püüame pead pööramata kõigepealt vasakusse nurka ja seejärel paremasse nurka vaadata.
• Me pingutame silmi, vaadates üles ja vasakule ning seejärel liigutame pilku diagonaalselt alla paremale.
• Me pingutame silmi, vaadates üles ja paremale ning seejärel liigutame pilku diagonaalselt alla vasakule.
• Alustame järgmist harjutust, sirutades ühe käe enda ette ja kinnitades pilgu nimetissõrmele. Ilma end sellest lahti rebimata viime falangi aeglaselt ninaotsale. Pilt võib kahekordistuda.
• Aseta nimetissõrme falang nina sillale ja vaata seda vaheldumisi parema ja seejärel vasaku pupilliga.
• Teeme silmadega ringikujulisi liigutusi, esmalt ühes suunas, siis teises.
• Loenda vaikselt, püüdes 15 sekundit vastu pidada, pilgutades silmi jõuliselt. Tee lühike paus ja korda lähenemist. Ja tee seda neli korda.
• Me fikseerime oma pilgu väga lähedal asuvale objektile, seejärel liigutame selle nii kaugele kui võimalik ja fikseerime selle kaugele. Jällegi pöördume tagasi lähedal asuva juurde. Ja nii mitu korda.
• Esmalt sulgege silmad tihedalt viieks sekundiks, seejärel avage need järsult (hoidke viis sekundit ja sulgege uuesti). Tehke kümme sellist lähenemist.
• Silmad kinni hoides alusta silmalaugude masseerimist sõrmeotstega ringjate liigutustega. Jätka protseduuri terve minut.

Silmaliigutuste amplituud peaks olema võimalikult suur, kuid valusümptomite tekkimist ei tohiks lubada. Silmalihaste toonust stimuleerivate harjutuste üldist kuuri tuleks teha iga päev (võimalik, et kaks või kolm korda päevas) vähemalt kolme kuu jooksul.

Ärahoidmine

Kuigi see võib kurvalt tunduda, ei ole praegu olemas absoluutselt tõhusaid meetodeid, mis aitaksid vältida kõnealuse haiguse esinemist ja arengut. Horneri sündroomi ennetamine võib aga seisneda selles, et isegi väikseima ebamugavustunde korral silma piirkonnas või areneva patoloogia kahtluse korral on vaja viivitamatult konsulteerida silmaarstiga, läbida põhjalik läbivaatus ja vajadusel läbida täielik ravikuur.

Ainult varajane ja õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad takistada Horneri sündroomi edasist arengut, ennetades patoloogia raskemaid vorme. Just selline lähenemine oma tervisele suurendab patsiendi täieliku taastumise võimalusi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoos

Haigus ise ei kuulu eluohtlike haiguste kategooriasse, kuid kogu probleem seisneb selles, et selle esinemine võib viidata tõsisemate kõrvalekallete esinemisele. Seetõttu, kui arst kahtlustab kõnealust haigust, määrab ta patsiendile põhjaliku läbivaatuse.

Horneri sündroomi mõistliku prognoosi määravad mitmes mõttes läbi viidud uuringute tulemused, varajane ravi ja võetud meetmete õigeaegsus.

Probleemi embrüonaalse arengu ja kiireloomulise piisava ravi korral on täielik taastumine võimalik. Kuid kõige püsivama tulemuse annab muidugi plastiline kirurgia.

Nagu eespool mainitud, ei kujuta Horneri sündroom endast haigestunud organismi terviseohtu. Kuid see ei tähenda mingil juhul, et probleemi tuleks ignoreerida ja sellest "alla anda". Selle avaldumine võib olla "jäämäe tipp" ja viidata palju tõsisema patoloogia olemasolule inimkehas. Kui vaatleme seda haigust esteetilisest vaatenurgast, siis mitte kõik ei ole valmis sellist inetust oma näol taluma. Seetõttu on vähimagi ebamugavustunde korral vaja võimalikult kiiresti silmaarsti juurde pöörduda, kes kinnitab või lükkab ümber kahtlused ja vajadusel võtab tõhusaid meetmeid. Tasub meeles pidada, et teie tervis on teie kätes!

[ 18 ], [ 19 ]