HPV tüüp 33: sümptomid, ravi

Tänapäeval esineb meditsiinis üha sagedamini mitmesuguseid diagnoose ja arusaamatuid lühendeid, mis hirmutavad vaid lihtsat, valgustamata inimest. Ilmekas näide on diagnoos "HPV tüüp 33". Mis see kummaline diagnoos on? Vaatleme kõiki üksikasju üksikasjalikumalt.

Mis see on?

Paljud inimesed peavad tegema laborikatseid. Pärast tulemuste saamist võite vereanalüüsist lugeda sellist hirmutavat diagnoosi. Esimene asi, mis pähe tuleb, on see, mis see on? Selgub, et teisisõnu võib seda lühendit nimetada inimese papilloomiviiruseks. Selle kõrval on märgitud tüve kood - 33. See on viirus, mis püsib üsna sageli kaukaasia rassi esindajatel.

Inimese papilloomiviirus (HPV) 33, mis kuulub alfa-9 rühma, põhjustab ligikaudu 5% emakakaelavähi juhtudest kogu maailmas.[ 1 ],[ 2 ]

Struktuur HPV tüüp 33

Viiruse struktuur on väga spetsiifiline. Esiteks tuleb tähelepanu pöörata asjaolule, et viiruse suurus võib kõikuda üsna laias vahemikus - 100 kuni 200 nm. Membraani esindavad kaks kihti. Esimese kihi moodustavad lipiidid, teise esindab glükoproteiinide kompleks. Komponendid on omavahel ühendatud mittekovalentsete sidemetega.

Kõrge riskiga HPV genotüübid 33

Papilloomiviirus kuulub Papillomaviridae perekonda. See on suur viiruste rühm, mis põhjustab kasvajaid.

Identifitseeriti kakskümmend kaheksa HPV33 varianti, mis moodustasid viis fülogeneetilist rühma: varem identifitseeritud liinid A1, A2 ja B (alam) ning uued liinid A3 ja C (alam).

HPV33 variandid on liigitatud kahte põhiliini, A ja B. Liin A on omakorda jagatud kaheks alamliiniks: A1, mis hõlmab prototüüpjärjestust [M12732.1 (Cole ja Streeck, 1986) [ 3 ], ja A2. See klassifikatsioon põhineb kindlakstegemisel, et põhivariandi liini täielik genoomijärjestus erineb sama HPV tüübi teisest variantliinist ligikaudu 1,0%, kusjuures alamliine määratlevad 0,5–0,9% erinevused (Chen jt, 2011). [ 4 ]

Alamliinid A1 on levinud kogu maailmas, kuigi suhteline sagedus varieerub piirkonniti. Alamliine A2 tuvastati harva Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas, samas kui liin B on Aafrikale omane. Alamliine C leiti ainult Aafrikast pärit proovidest ja alamliinid A3 olid spetsiifilised Aasiale/Okeaaniale, mida toetavad kaks täiendavat aruannet Hiinast (Wu jt, 2009) [ 5 ] ja Jaapanist [põhineb ainult E6-l (Xin jt, 2001)] [ 6 ]. Nende tulemuste tõlgendamisel tuleb aga arvesse võtta liinide A3 ja C haruldust.

HPV DNA 33

Peamine komponent on onkogeeni geenid, mis sisaldavad valgukomponente. Need kannavad informatsiooni, mis võib käivitada kasvaja kasvu. HPV 33 DNA moodustub kahest spiraalist. See võimendab viiruse omadusi. Oluline roll on ka regulatiivsetel rakugeenidel, mis reguleerivad peamisi rakuprotsesse ja transformatsioonitegureid.

Elutsükkel HPV tüüp 33

Viiruse elu on tsükliline ja toimub mitmes etapis.

Esimeses etapis imendub viirus peremeesraku retseptoritesse. See protsess on võimalik tänu glükoproteiinide olemasolule membraanikompleksis ja virionides endis.

Teist etappi iseloomustab viiruse aktiivne tungimine otse peremeesorganismi rakustruktuuri. See käivitab viiruse ja rakumaatriksi peamised interaktsioonimehhanismid. Interaktsioonimehhanisme on mitmesuguseid.

Kolmandas etapis liigub viirus rakus ringi, moodustades mulle, milles see on ajutiselt kaitstud. Viiruse transpordi viimane punkt on ribosoomide ja ER-i jõudmine. Mõnikord migreeruvad viirusosakesed ja viirused ise tuuma.

Neljandat etappi võib kirjeldada kui virioni lahtiriietumise protsessi. Selle protsessi põhiolemus on deproteiniseerimine ja superkapsiidist ning kapsiididest vabanemine.

Viiendas etapis lahustub virion täielikult ja algab viiruste sünteesimise protsess, mis seejärel hävitab raku ja vabaneb väljastpoolt.

Kuuendas etapis pannakse kokku virion ja moodustub nukleokapsiid. Käivitatakse viirusosakeste iseassambleerumise protsess.

Seitsmendas etapis lahkuvad viirusosakesed rakust. Seega algab nakkuse aktiivne staadium, selle progresseerumine.

Seejärel kordub elutsükkel, kaasatakse uusi rakke ja vastavalt sellele haigus areneb ja progresseerub.

Pathogenesis

HPV levib peamiselt naha-naha kontakti kaudu. Epidemioloogilised uuringud näitavad selgelt, et suguelundite HPV-nakkuse ja emakakaelavähi nakatumise risk on seotud seksuaalse aktiivsusega. HPV on väga vastupidav kuumusele ja kuivatamisele ning võib esineda ka aseksuaalset levikut, näiteks pikaajalise kokkupuute kaudu saastunud jagatud riietega [ 7 ]. Inimesel on suurem risk HPV-ga nakatuda, kui tal on kunagi olnud mitu seksuaalpartnerit või kui ta on kellegi partner, kellel on olnud mitu seksuaalpartnerit. Varajane seksuaalne aktiivsus suurendab samuti inimese riski, nagu ka teiste sugulisel teel levivate haiguste, suguelundite tüükade, ebanormaalsete PAP-testide või emakakaela- või peenisevähi anamnees isikul endal või seksuaalpartneril. Kondoomide kasutamine ei pruugi inimesi HPV-ga kokkupuute eest piisavalt kaitsta, kuna HPV võib levida kokkupuutel nakatunud häbememokkade, munandikoti või päraku koega, mida kondoom ei kaitse.

Lisaks seksuaalsele aktiivsusele on vanus HPV-nakkuse oluline riskitegur [ 8 ]. Suurim metaplastiline aktiivsus on täheldatud puberteedieas ja esimese raseduse ajal ning väheneb pärast menopausi. HPV-nakkus on kõige sagedasem seksuaalselt aktiivsetel noortel naistel vanuses 18–30 aastat. Levimus väheneb järsult pärast 30. eluaastat. Emakakaelavähk on aga sagedasem üle 35-aastastel naistel, mis viitab nakatumisele nooremas eas ja aeglasele vähi arengule.

HPV-nakkuse esmane immuunvastus on raku vahendatud; seetõttu suurendavad seisundid, mis kahjustavad raku vahendatud immuunsust, näiteks neerusiirdamine või inimese viirushaigused, HPV omandamise ja progresseerumise riski.[ 9 ],[ 10 ]

Emakakaela rakkudes on näidatud suitsetamisest ja sigaretikomponentide mutageensest aktiivsusest tingitud lokaalset immunosupressiooni, mis võib soodustada HPV püsimist või pahaloomulist transformatsiooni sarnaselt kopsudes täheldatule.[ 11 ],[ 12 ] Üldiselt aitab HPV 33 levikuviisi tundmine nakkust ennetada.

Sümptomid

Haigusel on mitu vormi. Sümptomid sõltuvad sellest. Sugulisel tüübil kahjustuvad suguelundite ja reproduktiivsüsteemi limaskestad. Ilmnevad valu, sügelus, põletustunne ja ärritus. Sageli meenutavad sümptomid seenhaigust: ilmub valge eritis, mõnikord juustune. Tüükad, moodustised ja papilloomid ilmuvad sageli otse tupe, emakakaelakanali ja emaka limaskestale.

Nahavormi korral võivad nahale ilmuda kasvajad ja papilloomid. Need paiknevad peamiselt naha ülemisel kihil - epidermises. Need võivad olla lamedad või kõrgenenud. Samuti väärib märkimist, et tüükad võivad üsna kiiresti kasvada ja paljuneda. Need võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Sageli on tüükad selle haiguse ainus ilming.

Seksuaalselt leviv HPV-nakkus võib põhjustada ühe kolmest võimalikust tulemusest.

1. Esimene on anogenitaalsed tüükad (condyloma acuminatum), mis esinevad nii meestel kui naistel suguelunditel ja pärakul või nende ümbruses.
2. Teine tulemus on latentne ehk inaktiivne infektsioon, mille puhul vähesed inimesed teavad, et nad on nakatunud, sest märgatavaid sümptomeid esineb harva ja nakatunud piirkond jääb tsütoloogiliselt normaalseks. HPV DNA-d esineb ligikaudu 10%-l naistest, kellel on tsütoloogiliselt normaalne emakakaela epiteel.
3. Kolmas tulemus on aktiivne infektsioon, mis on seotud kõrge riskiga HPV tüüpidega, mille puhul viirus põhjustab nakatunud rakkudes muutusi, mis võivad viia peenise, kusiti, tupe, häbeme või emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia tekkeni. Kõrge riskiga HPV tüüpide hulka kuuluvad emakakaelavähiga seotud tüübid ja keskmise riskiga tüübid, mida vähi puhul esineb harvemini. Need infektsioonid võivad põhjustada emakakaelavähki. Prospektiivsed uuringud on näidanud, et 15–28%-l naistest, kes olid HPV DNA suhtes positiivsed, tekkis 2 aasta jooksul SIL, võrreldes ainult 1–3%-ga naistest, kes olid HPV DNA suhtes negatiivsed.

Papilloomid

See näeb välja nagu tüügas ehk väike tükk, mis kerkib varre otsa. Seda struktuuri esindab sidekude. See on pealt kaetud mitmekihilise epiteeliga. See võib üsna tugevalt tõusta pinnast (varre otsast), millel see kasvab, või olla ka lame ja horisontaalselt levinud.

Kasvukiirus on üsna madal, see on seotud aeglaselt kasvavate kasvajatega. Ohtu põhjustavad siseorganitel asuvad kasvajad: need võivad kahjustuda, põhjustada verejooksu. Siseorganite (kõri, söögitoru, soolte) valendikus lokaliseerudes võivad nad kasvada ja valendiku sulgeda. See põhjustab vastavaid patoloogiaid: lämbumist, obstruktsiooni. Sellised kasvajad tuleb eemaldada. Papilloomi peamine ravimeetod on kirurgiline, mis seisneb selle eemaldamises.

HPV 33 meestel

Üsna sageli on mehed selle viiruse kandjad, kuid haigus neil ei avaldu. Viirus võib veres püsida inaktiivsel kujul või on immuunsüsteem seda lihtsalt alla surunud. Kuid naisega kokkupuutel nakatub ta sageli, kuna naistel on palju nõrgem immuunsus ja see ei võimalda neil infektsioonile täielikult vastu seista.

Peamine ilming on papilloomide moodustumine (mitmekordne, üksik). HPV 33 raviks meestel kasutatakse ravimeid, taimseid ravimeid ja homöopaatilisi preparaate.

HPV 33 naistel

Naised kannatavad selle viiruse all sagedamini. Sellisel juhul domineerib haiguse genitaalne vorm. Kõige sagedamini avaldub see papilloomide ja kondüloomide kujul, mis paiknevad suguelundite limaskestal. Oht on selles, et on võimalik nende kasvajate pahaloomuline degeneratsioon, nende muutumine pahaloomuliseks kasvajaks. Väärib märkimist, et sageli on ainus viis nende raviks kirurgiline eemaldamine. Kuid pärast seda on vaja täiendavat ravi, mille eesmärk on vältida retsidiivi ja korduvate kasvajate teket.

HPV 33 ja mõõdukas düsplaasia

Eripäraks on see, et nad on potentsiaalselt onkogeensed, st teatud tingimustel provotseerivad pahaloomuliste kasvajate arengut: vähenenud immuunsus, suurenenud reaktsioonivõime ja sensibiliseerumine, nõrkus, organismi vastupidavuse ja resistentsuse vähenemine, biokeemilise tsükli häired, organismi normaalne struktuuriline ja funktsionaalne seisund, samuti hormonaalne tasakaalutus. Sellistel tingimustel tekivad papilloomid, fibroomid, müoomid, fibromüoomid, kiulised kasvajad. See on mõõdukas düsplaasia, mis on otseselt seotud HPV 33-ga. Seda seisundit võib iseloomustada kui eelnevat vähki. Alati on olemas potentsiaalne oht nende seisundite progresseerumiseks ja üleminekuks pahaloomulisteks kasvajateks - sarkoomideks, vähiks, leukeemiaks.

HPV 33 ja rasedus

HPV 33 ilmnemine raseduse ajal on halb märk, kuna see viirus võib põhjustada raseduspatoloogiaid. Need võivad olla spontaansed abordid, raseduse katkemised, enneaegsed sünnitused või surnult sünded. Lastel esineb sageli arenguhäireid: füüsilisi väärarenguid, erinevaid vaimseid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid, samuti vaimset alaarengut, vaimset alaarengut, kõnehäireid ja emotsionaalset arenguhäireid.

Kuid need on äärmuslikud juhud, mis esinevad viiruste kõrge kontsentratsiooni ja kõrge viiruskoormuse korral. Vastasel juhul võib rasedus ravi ja arsti pideva jälgimise korral kulgeda normaalselt. Kuid alati on oht kuseteede infektsiooni ja verejooksu tekkeks, mis eriti süveneb sünnituse ajal. Sünnituse ajal on suurenenud lapse nakatumise oht.

Diagnostika

Teil on vaja kogenud viroloogi või immunoloogi. Võite pöörduda ka nakkushaiguste spetsialisti, laboriarsti, biokeemiku või bakterioloogi poole. Kui kliinikus selliseid spetsialiste pole, peate võtma ühendust vastava piirkonna terapeudiga, kes suunab teid õige spetsialisti juurde või määrab lihtsalt vajalikud uuringud. Diagnoosi kinnitamise peamine meetod on viiruse olemasolu otsene kinnitamine veres, mida saab saavutada ainult sobivate testide abil. Kasutatakse laboratoorseid meetodeid (need on ainsad tõhusad ja usaldusväärsed uurimismeetodid).

Enamasti on uuringu materjaliks veri. Määratakse viroloogilised ja seroloogilised uurimismeetodid, mis võimaldavad tuvastada veres viirust ennast, selle elutähtsaid saadusi või DNA-d (selle fragmente). Labor kasutab mitmesuguseid analüüsimeetodeid. Kuid viiruse tuvastamiseks tasub kasutada PCR-meetodit ehk DNA sekveneerimist, mille abil tuvastatakse veres viirused ise, mitte antikehad immuunsüsteemi reaktsioonina viiruse sissetoomisele.

Tüübispetsiifilised PCR-analüüsid põhinevad HPV alatüüpide E6 ja E7 geenides esinevatel järjestuse variatsioonidel. Neliteist kõrge riskiga HPV tüüpide (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 ja -68) tüübispetsiifilist PCR-analüüsi sihivad ligikaudu 100 bp E7 ORF-is. [ 13 ]

Genoom koosneb enam kui 100 000 nukleotiidist ja 9 geenist. Sisepinnal on maatriksraamistik. Selle moodustavad valgud p17/18. Genoomi moodustavad 3 struktuurgeeni ja 6 regulatiivset geeni. Samuti väärib märkimist, et viirus on üsna varieeruv, eriti võrreldes teiste viirustega. Mitmed teadlased töötavad endiselt HPV tüübi 33 DNA dekodeerimise kallal.

ELISA (ensüümse immunosorbentanalüüsi) meetod ei ole informatiivne, kuna see reageerib antigeeni-antikeha kompleksi hulgale. Lisaks püsivad antikehad pärast ühte haigust kogu elu. Seetõttu ei ole võimalik teha järeldust viirusnakkuse staadiumi ja aktiivsuse astme kohta organismis.

Samuti on oluline arsti läbivaatus. Ta viib läbi põhjaliku läbivaatuse ja paneb diagnoosi. Visuaalse läbivaatuse käigus suudab arst juba kahtlustada HPV tüübi 33 esinemist, kuna see avaldub spetsiifiliste sümptomitega. Kuid haiguse lõplikuks kinnitamiseks on oluline mitte ainult diagnoosida, vaid ka teha diferentsiaaldiagnoos. See tähendab, et sümptomeid tuleb eristada teistest sarnastest juhtudest ja sarnastest ilmingutest.

Täiendavad meetodid võivad hõlmata mikroskoopilist uuringut, kraapimist. Sõltuvalt patoloogia raskusastmest võib olla vajalik immunogramm, kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid ning düsbakterioosi testid.

Mikroskoopia aitab tuvastada viirust ennast või selle jääkaineid määrdumisest, uurida mikroskoobi all tunnuseid ja spetsiifilisi omadusi. Nende andmete põhjal on võimalik kindlaks teha patogeeni selge süstemaatiline asukoht liigi ja perekonnani välja. Mida täpsemalt selline identifitseerimine läbi viiakse, seda täpsemalt ja tõhusamalt on võimalik valida ravi. Samuti on oluline saada kvantitatiivseid näitajaid, kuna edasise ravi plaan ja selle efektiivsus sõltuvad viiruse hulgast veres (viiruskoormus).

Kõrge riskiga HPV tuvastamise peamiseks meetodiks on endiselt PAP-test (PAP). See test sai nime patoloog George Papanicolaou järgi, kes võttis testi kasutusele 1949. aastal enne emakakaelavähi põhjuse teadasaamist. Alates selle kasutuselevõtust on PAP-test aidanud vähendada emakakaelavähi esinemissagedust ja suremust umbes poole kuni kahe kolmandiku võrra. [ 14 ] PAP-test on sõeluuring, mis otsib muutusi emakakaela transformatsioonitsooni rakkudes. Sageli on need muutused põhjustatud HPV-st.

HPV norm 33

Meditsiinilisest ja bioloogilisest vaatepunktist peetakse normiks viiruste täielikku puudumist veres. Kuid see on ideaalne juhtum, mis on tänapäeva elu tingimustes äärmiselt haruldane. Seetõttu on organismis teatud HPV 33 tingimuslikud normid. Kuid need on eri riikides väga erinevad. Vaid vähestes riikides peetakse viiruse absoluutset puudumist veres normiks.

Ravi

Ravi seisneb peamiselt kasvajate kirurgilises eemaldamises. Tänapäeval on lisaks traditsioonilisele kirurgiale ka suur hulk papilloomide eemaldamise meetodeid. Seega on kõige tõhusamad meetodid laseriga eemaldamine, krüoteraapia, raadiolainete ja raadiosageduse, elektrokoagulatsiooni, termilise ja elektrotermilise papilloomide eemaldamise meetodid. Samuti on papilloomide eemaldamine kemikaalide abil.

Enamik HPV poolt esilekutsutud muutusi emakakaela rakkudes on ajutised ja 90% neist taandub iseenesest 12–36 kuu jooksul, kui immuunsüsteem viirusest vabaneb.[ 15 ]

Traditsiooniliselt on kasutatud viirusevastast ravi. Näiteks traditsiooniliste ravimite hulka kuuluvad inosipleks, interferoon, amiksiin, tsükloferoon, podofülliin. Podofülliin, tsütotoksiline aine, mis peatab mitoosi metafaasis (kasutatakse ka suguelundite tüükade raviks), kombinatsioonis vidarabiiniga, DNA polümeraasi inhibiitoriga, mis pärsib HPV geeni ekspressiooni ja rakkude kasvu emakakaelavähi rakuliinides. [ 16 ]

IFN ja intravaginaalne 5-fluorouratsiil on kliinilistes ja in vitro uuringutes näidanud varieeruvat ravivastust. IFN-α on heaks kiidetud suguelundite tüükade raviks. IFN-α, IFN-β ja IFN-γ toimet on uuritud mitmetes inimese kartsinoomi rakuliinides.[ 17 ]

Oluline on läbi viia immunomoduleeriv ravi, mille eesmärk on immuunsuse normaliseerimine. Tavaliselt on vaja immunostimuleerivat ravi, mis põhineb immuunsuse suurendamisel. Selle tulemusena immuunsüsteem seisab iseseisvalt infektsioonile vastu, selle resistentsus ja vastupidavus suurenevad ning viirus surutakse maha.

Traditsioonilist ravi kasutatakse ennetamiseks, operatsioonijärgseks taastumiseks või lihtsalt tõhusa vahendina mikrofloora arvu ja viiruskoormuse vähendamiseks. See võib olla ravimteraapia, mitmesugused füsioterapeutilised vahendid, traditsiooniline meditsiin, homöopaatia ja fütoteraapia. Samuti viiakse läbi ennetavaid viirusevastaseid vaktsineerimisi, mis aitavad vältida rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Kondüloomide ja papilloomide moodustumisel kasutatakse sageli nende kauteriseerimist ja põletamist.

Mida teha, kui diagnoositakse HPV 33?

Kõigepealt peate pöörduma arsti poole, kes valib sobiva ravi. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on. Arst ütleb teile laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal, mida teha. Kui avastatakse HPV 33, võib osutuda vajalikuks ravim- või kirurgiline ravi (papillooma eemaldamine). Kasutatakse ka viirusevastast, immunostimuleerivat ravi.

Kas HPV 33 on võimalik ravida?

See patoloogia reageerib ravile hästi, kui immuunsüsteem on normaalne. Seega, kui immuunsüsteem on madal, võib täheldada mitmesuguseid ägenemisi, haigusi ja retsidiive. Oht seisneb selles, et viirus on potentsiaalselt onkogeenne. Kui immuunsüsteem on normaalne, võib viirus veres lihtsalt püsida, põhjustamata infektsiooni ägenemist.

Seega küsimusele "Kas HPV 33 on võimalik ravida" on võimatu anda ühemõttelist vastust. Seega on oluline säilitada immuunsus normaalsel tasemel. Vältida ületöötamist ja stressi. Viirusevastase ravi, immuunsüsteemi stimuleerimise ja vitamiinravi läbiviimisel on võimalik viirus viia passiivsesse olekusse. Seejärel püsib see veres ilma ägedat haigust põhjustamata. Kuid viirust verest täielikult kõrvaldada on peaaegu võimatu, inimene jääb viiruse kandjaks ja võib teisi nakatada.

Ennetamine HPV tüüp 33

Ennetamine põhineb hügieenireeglite järgimisel, piisaval seksuaalelul (püsipartneri olemasolu, kaitsevahendite kasutamine ajutise partneriga kokkupuutel, ennetav ravi, kui seksuaalpartneril on infektsioon). Need on peamised ja elementaarsed ennetusmeetmed. Samuti on oluline säilitada normaalne immuunsüsteem – konsulteerida perioodiliselt immunoloogiga, lasta end testida viiruste, latentsete infektsioonide suhtes, võtta vitamiinikuure ja vajadusel immunostimulante.

Oluline on süüa õigesti, lisada toidusedelisse vajalik kogus vitamiine ja mineraale, läbida regulaarselt ennetavaid uuringuid ja vajadusel läbida õigeaegne ravi. Eriti oluline on säilitada kõrge immuunsuse tase, kuna haiguse areng on võimalik ainult vähenenud immuunsuse ja kahjustatud mikrofloora korral.

Peamised HPV-nakkuse ennetamise lähenemisviisid hõlmavad nii riski vähendamist kui ka HPV-vaktsiinide väljatöötamist. Latekskondoomide ja spermitsiidide kasutamine võib vähendada HPV-nakkuse riski. Kondoomid ei ole aga täiesti usaldusväärsed, kuna HPV-d saab edasi anda kokkupuutel teiste kehaosadega, näiteks häbememokkade, munandikoti või pärakuga, mida kondoom ei kaitse.

I faasi topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrolliga ohutuse ja immunogeensuse uuring viidi läbi subühikuvaktsiiniga, mis koosnes HPV-16 tüve 114K [ 18 ] kogu L1 peamisest kapsiidvalgust genereeritud VLP-st. Vaktsiin valmistati L1 kapsiidigeeni sisestamise teel bakuloviirusvektorisse. Seejärel ekspresseeriti geeni transfekteeritud Sf9 putukarakkudes. Optimaalne annus 50 μg HPV-16 L1 VLP vaktsiini manustati deltalihasesse süstimise teel 0., 1. ja 4. kuul. Vaktsiin genereeris adjuvandita kõrge tiitriga tüübispetsiifilisi neutraliseerivaid antikehi ja oli hästi talutav.

2017. aasta seisuga on Gardasil 9 ® ainus Ameerika Ühendriikides saadaval olev HPV-vaktsiin. Teised HPV-vaktsiinid on saadaval väljaspool Ameerika Ühendriike. Gardasil 9 aitab ennetada nakatumist nelja HPV tüübiga (16, 18, 6 ja 11) ja viie muu kõrge riskiga tüübiga: 31, 33, 45, 52 ja 58. Kokku põhjustavad need tüübid umbes 90% emakakaelavähkidest.

Ameerika Vähiliidu soovitused HPV vaktsiini kasutamiseks.

• Tüdrukute ja poiste rutiinne HPV vaktsineerimine peaks algama 11–12-aastaselt. Vaktsineerimisseeriaga saab alustada juba 9-aastaselt.
• HPV vaktsineerimist soovitatakse ka 13–26-aastastele naistele ja 13–21-aastastele meestele, kes pole veel vaktsineerimiskuuri alustanud või on selle alustanud, kuid pole lõpetanud. Vaktsineerida saab ka 22–26-aastaseid mehi.
• HPV vaktsineerimine on soovitatav ka 26-aastaselt meestele, kes seksuaalvahekorras on meestega, ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele (sh HIV-nakkusega inimestele), kui neid pole varem vaktsineeritud.
• 22–26-aastaste inimeste puhul, kes pole veel vaktsiiniga alustanud või on alustanud, kuid pole vaktsineerimiskuuri lõpetanud, on oluline teada, et vanemas eas vaktsineerimine on vähiriski vähendamisel vähem efektiivne.

Prognoos

Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral prognoos soodne. HPV tüüp 33 on üsna lihtne elimineerida, peamine on säilitada normaalne immuunsus ja järgida kõiki arsti soovitusi. Papilloomide ilmnemisel võib olla vajalik nende kirurgiline eemaldamine (eksisioon). See on kiire ja valutu protseduur, mis praktiliselt ei vaja taastumist. Olulist rolli mängib viirusevastane ravi. Ravimata jätmise korral võivad tekkida tüsistused. Kõige ohtlikum on pahaloomuliste kasvajate teke.