Hüaluroonhape liigeste jaoks

Üsna hiljuti on meditsiin hakanud kasutama ravimeid, mis sisaldavad hüaluroonhapet - mukopolüsahhariidi, mida leidub kõigis inimkeha tervetes kudedes. Hüaluroonhape on eriti populaarne liigeste puhul: selle aine viimist liigeseõõnsustesse nimetatakse sageli "vedelateks proteesideks", kuna see omandab liigeses loodusliku sünoviaalvedeliku omadused - loodusliku määrdeaine. Mis on hüaluronaat ja kuidas seda ortopeedias kasutatakse?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hüaluroonhappe kasutamise näidustused liigeste jaoks

Hüaluronaati leidub epiteelis, närvi- ja sidekoe kiududes. On hästi teada, et see aine on osa sünoviaalvedelikust, mis vastutab liigeseelementide hõõrdumise puudumise ja pehmenduse parandamise eest. Hüaluronaat toimib määrdeainena, tagades liigutuste sujuvuse ja ennetades enneaegset kudede tootmist. Sünoviaalvedeliku puudumise või vale koostise korral võivad tekkida liigese struktuuri häired, mis ennekõike põhjustavad valu ja liigutuste amplituudi vähenemist.

"Määrdeaine" koostise ja koguse muutmise protsessi võivad põhjustada pärilik eelsoodumus, liigne füüsiline ülekoormus, ülekaal, vanus jne. Kui täheldatakse omapärast "liigese kuivamist", võib arst patsiendile soovitada ravi hüaluroonhappega.

Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas sellist ravi artroosi korral. Näiteks põlveliigese hüaluroonhapet kasutatakse olenemata patoloogia põhjusest.

Järgmine näidustus ravi määramiseks on puusaliigese artroosi tunnused.

Hüaluroonhapet manustatakse kõhrekoe muutumise või hävimise mis tahes staadiumis. Kuid loomulikult peetakse kõige tõhusamaks õigeaegset ravi haiguse algstaadiumis, kui kudede taastavad omadused pole veel kahjustatud.

Hüaluroonhappe süstid on ette nähtud ka taastusravi perioodil pärast liigesevigastusi või pärast artroskoopia protseduuri.

Vabastusvorm

Hüaluronaadiga liigesehaiguste ravimise peamine vahend on süstid. Sellise ravi kuur on üsna kallis, kuid selle efektiivsust ei saa võrrelda ühegi teise sarnase raviga: turse kaob kiiresti, valu kaob ja liigese liikuvus taastub. Lisaks pole ravil praktiliselt vastunäidustusi ja seda saab kasutada igas vanuses.

Kuid kõigest paar aastat tagasi pakkus farmaatsiaturg uusi liigestele mõeldud hüaluroonhappe preparaate tablettide ja välispidiste kreemide kujul, mida positsioneeritakse kui "uut pilku meditsiinile". Neid ravimeid müüvad ettevõtted reklaamivad neid kui nooruse ja liigeste liikuvuse säilitamise vahendit. See samm põhineb asjaolul, et tableti võtmine või salvi pealekandmine on palju lihtsam ja odavam kui süstidega ravikuur. Teadlased pole aga nende ravimite kasulikkuse ja ohutuse kohta praktilisi uuringuid läbi viinud. Pealegi ei olnud enamik pakutud toodetest üldse ravimid, vaid nn bioloogiliselt aktiivsed lisandid.

Seetõttu ei soovita eksperdid kindlasti kasutada raviks muid hüaluroonhappe vorme peale süstide. Kui te siiski ostsite selle "imelise" vahendi, pidage enne selle kasutamist nõu arstiga.

[ 4 ]

Farmakodünaamika

Kui hüaluroonhappe preparaadid sisenevad liigesekapslisse, täheldatakse samaaegselt mitmeid kasulikke terapeutilisi toimeid:

• liigesesisese määrdeaine viskoossus suureneb ja liigespindade vastastikune hõõrdumine motoorse aktiivsuse ajal väheneb;
• kõhrekoe trofism paraneb, luuakse soodsad tingimused liigese (või täpsemalt selle kõhre) uuenemisprotsessideks;
• Välditakse liigesesiseste põletikuliste reaktsioonide teket.

Eriti märgatav on liigese düstroofsete muutuste algstaadiumis ravi efektiivsus. Oluline on see, et kui liigesekapslis on põletikuline protsess, siis süstid ei ole edukad. Hüaluronaat kaotab oma omadused, kui patsient kannatab lisaks artroosile ka artriidi all. Seetõttu, kui esineb põletikuline protsess, tuleks kõigepealt läbi viia põletikuvastane ravi ja alles seejärel liikuda edasi hüaluroonhappe süstide juurde.

Hüaluroonhappega ravi on omamoodi alternatiiv kirurgiale. Meditsiinis pole veel kolmandat meetodit kahjustatud kõhrekoe taastamiseks, seega on selline ravikuur sekundaarse artroosi sümptomite korral lihtsalt asendamatu.

Farmakokineetika

Hüaluroonhape on looduslik polümeerne aine, mis määrab liigese määrdeaine viskoossuse ja elastsuse. Tavaliselt koguneb see aine liigesemembraani ja kõhre peale, neelates vibratsiooni ja lööke ning pakkudes ka vahetusprotsesse liigesevedeliku enda ja kõhre pinna vahel.

Hüaluronaadi süstide farmakokineetilisi omadusi pole veel põhjalikult uuritud.

Manustamisviis ja annustamine

Standardne raviskeem hõlmab hüaluroonhappe sisseviimist kahjustatud liigese õõnsusse. Süste tehakse üks kord iga 7 päeva tagant, kuur koosneb 3 kuni 5 süstist.

Ravimi samaaegne manustamine mitmesse liigesekapslisse on lubatud.

Vajadusel võib arst määrata täiendava ravikuuri.

Kuidas süstimist tehakse:

• arst rebib täidetud süstlaga pakendi lahti;
• võtab süstla välja;
• eemaldab korgi ja paneb peale vajaliku suurusega kanüüli;
• kinnitab kanüüli kerge keeramisega;
• vabastab süstlast õhumulli ja sisestab nõela liigeseõõnde.

Süstimiskuure on soovitatav korrata iga 6-12 kuu tagant.

Kui liigeses on põletikuline protsess, määratakse enne süstide manustamist esmalt ravi kortikosteroididega. See leevendab põletikku ja suurendab hüaluroonhappega ravi efektiivsust.

Samuti on olemas üldtunnustatud reeglid ravimite intraartikulaarseks manustamiseks:

• liigesesse süstimine toimub ainult täiesti steriilsetes tingimustes;
• Kui pärast esimest viit süstimist paranemist ei toimu, tuleb ravikuur katkestada ja otsida tõhusamaid ravimeetodeid;
• Kui ravi ajal tuvastatakse liigesesisese vedeliku taseme langus, on vajalik liigese punktsioon;
• Ravimi manustamisel tuleb olla ettevaatlik, et vältida veresoonte kahjustamist;
• Vältige ravimi sattumist silmapiirkonda.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kasutamine raseduse ajal

Hüaluroonhappe baasil valmistatud preparaadid on raseduse ja imetamise ajal keelatud, kuna nende farmakokineetiliste omaduste kohta pole piisavalt andmeid.

Kasutamise vastunäidustused

Nagu iga meditsiiniline ravim, on ka hüaluroonhappel põhinevatel toodetel teatud vastunäidustused kasutamiseks:

• ülitundlikkusreaktsioonid toote põhi- või lisakomponentide suhtes;
• haavapinnad või dermatoloogilised patoloogiad piirkonnas, kus süsti tehakse;
• põletikulise reaktsiooni olemasolu liigeses;
• lapsepõlv;
• raseduse ja imetamise periood;
• nakkushaiguste äge periood, palavikuga seisundid.

[ 5 ], [ 6 ]

Hüaluroonhappe kõrvaltoimed liigestele

Hüaluronaat on patsientide poolt tavaliselt hästi talutav. Ravim ei põhjusta joovet ega olulist mõju organismile.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Need võivad olla lokaalsed sekundaarsed ilmingud:

• soojustunne süstekohas;
• põletamine;
• sügelus;
• mööduv lihasvalu;
• turse;
• naha punetus.

Loetletud sümptomite kõrvaldamiseks piisab sageli külma kompressi või jääkotiga kahjustatud liigesesse panemisest. Reeglina kaovad kõrvaltoimed kümne minuti jooksul tagajärgedeta.

Kui pärast ravimi manustamist ilmnevad allergia sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna see suurendab anafülaktilise reaktsiooni tekkimise riski.

Üleannustamine

Hüaluroonhappe preparaatide üledoosist ei ole teatatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Hüaluroonhappe ja desinfitseerimisvahendite, näiteks ammooniumsoolade, bensalkooniumkloriidi ja kloorheksidiini kombinatsiooni tuleks vältida, kuna see soodustab sette teket.

Säilitamistingimused

Enamasti hoitakse hüaluroonhappe baasil valmistatud tooteid pimedas kohas temperatuuril +1 kuni +25°C. Täpsemad säilitustingimused tuleks lugeda konkreetse toote pakendilt. Lastel ei tohiks lubada mängida ravimite hoiukohtade lähedal.

Hüaluroonhappe säilivusaeg liigestele võib olla kolm aastat.

Kõige populaarsemad hüaluroonhappe preparaadid liigestele

• Adant – toodetakse süstlasse asetatava viskoelastse vedelikuna. Sisaldab 25 mg hüaluronaati. Valmistatud Jaapanis.
• Sinocrom on saadaval steriilsetes klaassüstaldes kolmes võimalikus annustamisvormis (standardne, mini ja forte). Valmistatud Austrias.
• Ostenil on saadaval 1% lahusena steriilsetes süstaldes 10, 20 või 40 mg. Valmistatud Šveitsis.
• Fermatron on saadaval steriilses klaassüstlas, mis sisaldab 2 mg toimeainet hüaluronaati 20 mg lahuses. See on mittekaubanduslik ravim.
• Giastat toodetakse hüdrogeeli kujul, mis sisaldub steriilses süstlas koguses 20 mg. Toodetud Venemaal.

Kaasaegses farmaatsiatööstuses on suur hulk ravimeid, mis põhinevad toimeainel hüaluronaadil. Selliseid ravimeid pakuvad nii välismaised kui ka kodumaised tootjad. Konkreetse ravimi valik on muidugi teie. Pidage lihtsalt meeles, et ravimi kvaliteet sõltub mõnikord mitte ainult ravi efektiivsusest, vaid ka teie edasisest tervislikust seisundist üldiselt.

Hüaluroonhappe hind liigestele

Tänapäeval on hüaluroonhappe intraartikulaarse süstimise hind üsna märkimisväärne, seega mitte kõik ei saa sellist ravi endale lubada. Reeglina võib ühe ampulli hind olla alates 1200 UAH-st ja rohkem, olenevalt tootjast ja konkreetse apteegiketi hinnapoliitikast.

Lisaks peate suure tõenäosusega protseduuri enda eest maksma. Näiteks erakliinikutes võib ultraheli kontrolli all tehtav liigesesisene süst maksta umbes 200 UAH süsti kohta.

Kuid isegi hoolimata märkimisväärsest hinnast peetakse liigeste hüaluroonhapet väga tõhusaks raviks: pärast mitut protseduurikuuri on kahjustatud liigese täielik taastamine võimalik.