Hüperkoagulatiivne sündroom

Suurenenud vere hüübimine on hüperkoagulatsiooni sündroom. Vaatleme selle seisundi peamisi põhjuseid, tüüpe, etappe, ravimeetodeid ja ennetamist.

Vere hüübimishäire ehk koagulopaatia võib olla nii füsioloogilise kui ka patoloogilise iseloomuga. Inimveri koosneb moodustunud elementidest (trombotsüüdid, erütrotsüüdid, leukotsüüdid) ja vedelast osast (plasma). Tavaliselt on bioloogilise vedeliku koostis tasakaalus ja hematokriti suhe on 4:6 vedela osa kasuks. Kui see tasakaal nihkub moodustunud elementide poole, siis toimub vere paksenemine. Suurem tihedus võib olla seotud protrombiini ja fibrinogeeni hulga suurenemisega.

Vere hüübimine on näitaja organismi kaitsvast reaktsioonist verejooksu suhtes. Veresoonte väikseimagi kahjustuse korral moodustavad vereelemendid verehüübeid, mis peatavad verekaotuse. Hüübimine ei ole konstantne ja sõltub suuresti organismi seisundist ehk see võib elu jooksul muutuda.

Keha normaalses seisundis peatub verejooks 3-4 minutiga ja verehüüve tekib 10-15 minuti pärast. Kui see juhtub palju kiiremini, viitab see hüperkoagulatsioonile. See seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada tromboosi, veenilaiendeid, südameatakke, insulte ja siseorganite (seedetrakt, neerud) kahjustusi. Paksu vere tõttu kannatab keha hapnikupuuduse all, üldine heaolu ja töövõime halvenevad. Lisaks suureneb verehüüvete tekkimise oht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt on hüperkoagulatsioonisündroomi epidemioloogia 5-10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Haiguse arengu muster on seotud patoloogia riskitegurite levimusega.

Häire tekib kaasasündinud ja omandatud väärarengute tõttu. Kõige sagedamini väliste tegurite tõttu: mitmesugused haigused, ravimite ebaõige tarvitamine, vitamiinipuudus, ebapiisav veetarbimine ja palju muud.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused hüperkoagulatiivne sündroom

Hüperkoagulatsioonil ei ole väljendunud kliinilisi sümptomeid. Mõnikord kurdavad patsiendid peavalu, letargiat ja üldist nõrkust. Hüperkoagulatsioonisündroomi põhjused jagunevad tavaliselt geneetilisteks ja omandatud.

• Kaasasündinud – trombofiilia perekonnas esinenud, seletamatud raseduse katkemised, korduvad verehüübed enne 40. eluaastat.
• Omandatud – halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism), liigne kaal ja rasvumine, kõrge kolesteroolitase, vananemine, rasedus, rasestumisvastaste tablettide või hormoonasendusravi kasutamine, pikaajaline voodirežiim operatsiooni või haiguse tõttu, vähene füüsiline aktiivsus, dehüdratsioon, hüpotermia, raskmetallide mürgistus, mikroobide sissetungid, oomega-3 polüküllastumata rasvhapete puudus, termilised ja keemilised põletused.

Suurenenud vere hüübimine on enamasti kaasasündinud, kuid see võib esineda ka väliste tegurite mõjul. Eristatakse järgmisi seisundeid, mille korral patoloogia võib areneda:

• Pikaajalised stressirohked kogemused ja neuroosid.
• Vaskulaarsed vigastused.
• Erütremia.
• Vere kokkupuude võõrkehadega.
• Onkoloogilised haigused.
• Autoimmuunhaigused: aplastiline aneemia, süsteemne erütematoosne luupus, trombootiline trombotsütopeeniline purpura.
• Hematogeenne trombofiilia.
• Pikaajaline verejooks seedetraktist.
• Antifosfolipiidide sündroom.
• Kunstlik südameklapp või südame-kopsumasina kasutamine.
• Suured hemangioomid.
• Koronaararterite ateroskleroos.
• Rasestumisvastaste vahendite võtmine.
• Östrogeenide kasutamine menopausi ajal.
• Rasedus ja sünnitusjärgne periood.
• Von Willebrandi tõbi.

Haigust võib korraga põhjustada mitu tegurit. Diagnoosimis- ja ravimeetodid sõltuvad häire põhjusest.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitegurid

Vere hüübimishäire ehk hüperkoagulatsiooni tekkimisel on teatud riskifaktorid. Patoloogiline seisund võib olla seotud järgmiste seisunditega:

• Veepuudus – veri koosneb 85% veest ja plasma 90%. Nende näitajate langus viib bioloogilise vedeliku paksenemiseni. Erilist tähelepanu tuleks vee tasakaalule pöörata suvel kuumuse tõttu ja talvel, kui ruumi õhk on kuiv. Vedelikuvarusid tuleb sportimise ajal täiendada, kuna keha suurendab soojusülekannet jahutamiseks.
• Fermentopaatia on patoloogiline seisund, mille puhul esineb toiduensüümide puudus või nende aktiivsuse häired. See viib toidukomponentide mittetäieliku lagunemiseni, mille tagajärjel satuvad alaoksüdeerunud lagunemisproduktid verre, hapestades ja paksendades seda.
• Ebaõige toitumine – mitmed toiduained (munad, kaunviljad ja teraviljad) sisaldavad kuumakindlaid valgu inhibiitoreid, mis moodustavad seedetrakti proteinaasidega stabiilseid komplekse. See viib valkude seedimise ja imendumise häireteni. Seedimata aminohapped satuvad verre ja häirivad selle hüübimist. Patoloogiline seisund võib olla seotud süsivesikute, fruktoosi ja suhkru ülesöömisega.
• Vitamiinide ja mineraalide puudus – vees lahustuvad vitamiinid (B- ja C-rühm) on ensüümide biosünteesiks vajalikud. Nende puudus viib toidu mittetäieliku seedimiseni ja selle tagajärjel hüperkoagulatsioonini. Samuti on võimalik teatud haiguste teke ja immuunsüsteemi kaitsvate omaduste halvenemine.
• Maksa talitlushäire – elund sünteesib iga päev 15–20 g verevalke, mis vastutavad regulatiivsete ja transpordifunktsioonide eest. Biosünteesi häire kutsub esile patoloogilisi muutusi vere keemilises koostises.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib haigus olla seotud parasiitide esinemisega organismis, veresoonte kahjustusega või põrna hüperfunktsiooniga.

[ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Suurenenud vere hüübivuse tekkemehhanism sõltub häiret põhjustavatest patoloogilistest teguritest. Patogenees on seotud plasmafaktorite ammendumisega, fibrinolüüsi aktiveerumise ja fibriini moodustumisega, trombotsüütide arvu vähenemise, nende adhesiooni ja agregatsiooniga.

Hüperkoagulatsiooni sündroomi iseloomustab proagregantide ja prokoagulantide vabanemine, endoteelirakkude kahjustus. Patoloogilise seisundi progresseerumisel tekivad lahtised trombid. Organismi hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüütilise süsteemi faktorite tarbimine suureneb järk-järgult.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid hüperkoagulatiivne sündroom

Suurenenud vere viskoossusel pole iseloomulikke ilminguid. Kuid on mitmeid häireid, mis võivad haigusele viidata. Eristatakse järgmisi hüperkoagulatsioonisündroomi sümptomeid:

• Kiire väsimus aju halva hapnikuvarustuse tõttu, mis on tingitud liigsest verepaksusest.
• Valutavad peavalud.
• Pearinglus koos lühiajalise koordinatsioonikaotusega.
• Lihasnõrkus.
• Minestamine ja iiveldus.
• Käte ja jalgade tundlikkuse häired: paresteesia, tuimus, põletustunne.
• Suurenenud kuivus, naha ja limaskestade tsüanoos.
• Suurenenud tundlikkus külma suhtes.
• Unehäired, unetus.
• Valulikud aistingud südame piirkonnas: kipitus, õhupuudus, kiire südamelöök.
• Depressiivne seisund, suurenenud ärevus ja hajameelsus.
• Kuulmise ja nägemise vähenemine, tinnitus.
• Suurenenud pisaravool ja põletustunne silmades.
• Kõrge hemoglobiinisisaldus.
• Aeglane verejooks lõikehaavadest ja haavadest.
• Raseduse katkemine, korduvad raseduse katkemised.
• Krooniliste haiguste esinemine.
• Sagedane haigutamine aju hapnikupuuduse tõttu.
• Külmad jalad, raskustunne ja valu jalgades, väljaulatuvad veenid.

Ülaltoodud sümptomid nõuavad hoolikat diferentsiaaldiagnostikat. Pärast instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute komplekti saab arst tuvastada vere paksenemise sündroomi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Esimesed märgid

Nagu iga haiguse puhul, on ka vere hüübimishäirel teatud esialgsed tunnused. Patoloogia sümptomid võivad avalduda järgmiselt:

• Veres ringlevad immuunkompleksid vastusena võõrkehade sisenemisele: aktiveeritud komplemendi komponendid C1-C3, organspetsiifilised loote antigeenid, ema antikehad.
• Erütrotsütoos ja hüpertrombotsütoos.
• Ebastabiilne vererõhk.
• Suurenenud protrombiiniindeks ja trombotsüütide agregatsioon.

Mõnikord puudub haiguse kliiniline pilt täielikult. Sellistel juhtudel määratakse haigus veenist vere võtmise teel, kui bioloogiline vedelik nõelas hüübib.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hüperkoagulatsiooni sündroom maksatsirroosi korral

Paljud haigused põhjustavad muutusi vere keemilises koostises. Maksatsirroosiga seotud hüperkoagulatsioonisündroom on seotud elundirakkude hävimise ja surmaga. Patoloogilise protsessiga kaasneb krooniline põletik ja paljude kehafunktsioonide häired.

Prokoagulantide tasakaalutus ja trombootiliste tüsistuste raskusaste sõltuvad täielikult tsirroosi staadiumist. Kuid isegi haiguse varajases staadiumis püsib hemostaasi süsteem pikka aega ebastabiilsena, põhjustades vere koostise häireid ja olulisi kõrvalekaldeid normist.

Bioloogilise vedeliku suurenenud viskoossuse ravi maksatsirroosi korral on väga keeruline. See on tingitud trombootiliste ja hemorraagiliste tüsistuste tekke riskist, st patsiendil võib tekkida tromboos või verekaotus.

Hüperkoagulatsiooni sündroom raseduse ajal

Vere paksenemine lapseootel emal võib olla seotud pärilike patoloogiatega või areneda mitmete negatiivsete tegurite tõttu. Hüperkoagulatsioonisündroom raseduse ajal tekib trombofiilia geenide kandmise, dehüdratsiooni, rasvumise, stressi, veresoonte toonuse häirete, ülekuumenemise või hüpodünaamia tõttu.

Selliste seisundite esinemine ei pruugi tingimata viidata raskele rasedusele. Mida noorem on naise keha, seda suurem on selle vastupidavus erinevatele patoloogiatele ja seda väiksem on sündroomi tekkimise tõenäosus. Kui naisel on eelsoodumus trombofiiliale, siis väga sageli kulgeb esimene rasedus täiesti normaalselt, kuid see võib muutuda hüperkoagulatsioonisündroomi aktivaatoriks. Siis muutub teine rasedus riskantsemaks.

Raseduse ajal suurenenud vere viskoossuse tüsistused:

• Raseduse katkestamine mis tahes staadiumis.
• Raseduse taandumine.
• Emakasisene loote surm.
• Verejooks ja platsenta irdumine.
• Platsenta puudulikkus.
• Loote arengu viivitused.
• Emaka-platsentaarse verevoolu halvenemine.
• Verejooks sünnituse ajal.
• Gestoos.

Ülaltoodud tüsistuste minimeerimiseks on vaja rasedust õigesti planeerida. Kui esineb hüperkoagulatsiooni tunnuseid, tuleks enne rasestumist läbi viia haiguste ennetamine. Isegi minimaalsete muutustega hemostaasi süsteemis on võimalik normaalne rasedus ja terve lapse sünd. Varajases staadiumis avastatud raskete häirete korral saab lapseootel ema spetsiaalset ravi, mis normaliseerib vere hüübimist.

Etapid

Suurenenud vere hüübimisel on teatud arenguetapid, mis põhinevad haiguse sümptomitel. Patogeneesi põhjal on hüperkoagulatsioonisündroomil järgmised etapid:

• Hüperkoagulatsioon – tromboplastiin siseneb verre, mis käivitab hüübimisprotsessid ja verehüüvete moodustumise.
• Tarbimiskoagulopaatia – selles etapis toimub intensiivne hüübimisfaktorite tarbimine ja fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemine.
• Vere hüübimissüsteemi komponentide tarbimise tõttu tekib hüübimishäire ja trombotsütopeenia.

Veritseva vigastuse korral käivitub kaitsemehhanism. Veri hüübib kiiresti ja haavas tekivad verehüübed. Haiguse staadium määrab selle ravi.

[ 25 ], [ 26 ]

Vormid

Hüperkoagulatsioon võib olla primaarne, st pärilike tegurite põhjustatud, ja sekundaarne, mis tekib väliste ärritajate mõjul. Vaatleme üksikasjalikumalt haiguse peamisi tüüpe:

• Kaasasündinud – põhjustatud vere kvalitatiivse ja/või kvantitatiivse koostise vähenemisest. Patoloogilisel seisundil on mitu vormi. Kõige levinumad on hemofiilia A, B, C, mis võib esineda nii meestel kui naistel, olenemata nende vanusest.
• Omandatud – häire on seotud mõne haiguse tüsistustega. Paljudel patsientidel tekib suurenenud vere viskoossus nakkushaiguste, maksapatoloogiate või kasvajaliste protsesside korral.

Hüperkoagulatsiooni tüüpe eristatakse iseloomulike sümptomite järgi. Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse staadiumi ja tüüpi, kuna sellest sõltub ravimeetod.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Hüperviskoossuse sündroom võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Kõige sagedamini seisavad selle patoloogiaga silmitsi eakad inimesed ja mehed. Meditsiinilise statistika kohaselt võib see häire põhjustada selliseid probleeme nagu:

• Hüpertensioon.
• Ateroskleroos.
• Külmutatud rasedus algstaadiumis.
• Spontaansed hilise tähtajaga abordid ja raseduse katkemised.
• Tundmatu etioloogiaga viljatus.
• Veenilaiendid.
• Insult, südameatakk.
• Peavalud ja migreenid.
• Võrkkesta veresoonte tromboos.
• Trombotsütopeenia.

Kõige ohtlikum tagajärg on tromboosi ja trombi tekke kalduvus. Reeglina trombeeruvad väikesed veresooned. See loob ohu, et tromb blokeerib ajuveresoone või pärgarteri. Selliseid tromboose nimetatakse kahjustatud organi kudede ägedaks nekroosiks, mis viib isheemilise insuldi või müokardiinfarkti tekkeni.

Hüperkoagulatsioonisündroomi tüsistuste risk sõltub suuresti selle esinemise algpõhjusest. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada alghaigus ja ennetada selle tüsistusi.

Raseduse katkemine ja hüperkoagulatsiooni sündroom

Raseduse järsk katkemine vere hüübimishäire tõttu esineb igal kolmandal naisel, kellel see probleem esineb. Vere seisund on väga oluline, kuna see toetab korraga kahe või enama organismi elutähtsat aktiivsust. Viskoossem veri voolab aeglaselt ja raskelt läbi anumate ning ei suuda toime tulla talle määratud funktsioonidega. Keha kannatab suurenenud koormuse tõttu kõikidele organitele ja süsteemidele.

Raseduse ajal põhjustab hüperkoagulatsioon bioloogilise vedeliku nõrka ringlust, mille tõttu hapnik ja toitained jõuavad lapseni väiksemas koguses ning loote jääkained jäävad platsentasse. Raseduse katkemine ja hüperkoagulatsioonisündroom põhinevad selliste tüsistuste tekke riskil:

• Emakasisene loote hüpoksia
• Emakasisene kasvupeetus
• Ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu häired
• Külmunud rasedus ja raseduse katkemine.

Selle seisundi vältimiseks rasestumise planeerimise perioodil on väga oluline läbida keha põhjalik uuring. Kohustuslik on koagulogramm ehk vere hüübimistesti. Raseduse ajal suurenenud vere viskoossuse tunnusteks on mitmete näitajate kõrgenenud väärtused:

• Kõrge fibrinogeeni tase: tavaliselt 2–4 g/l, raseduse lõpuks võib väärtus ulatuda 6 g/l-ni.
• Trombiiniaja kiirenemine.
• Luupuse antikoagulandi olemasolu.
• Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja lühenemine.

Sellised kõrvalekalded viitavad verefunktsioonide rikkumisele. Selle seisundi ignoreerimine ähvardab raseduse katkemist ja mitmeid muid tüsistusi nii emale kui ka lootele.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika hüperkoagulatiivne sündroom

Suurenenud vere hüübimise kliinilised tunnused ei ilmne kõigil patsientidel. Hüperkoagulatsioonisündroomi diagnoosimine on enamasti seotud patoloogilise seisundi tüsistuste tekkega. See tähendab, et kõrvalekallete või rikkumiste põhjal viiakse läbi mitmeid selgitavaid uuringuid.

Arst kogub anamneesi: hindab kaebuste olemust, pärilike tegurite olemasolu või katkenud rasedusi. Hüperkoagulatsiooni avastamiseks on näidustatud põhjalik laboriuuring. Haiguse rasketes staadiumides, kui esinevad kõik trombofiilia tunnused, kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad hinnata haiguse üldpilti. Samuti eristatakse suurenenud hüübivust erinevatest sarnaste sümptomitega häiretest.

[ 36 ]

Testid

Suurenenud vere hüübimise tuvastamiseks määratakse patsiendile laboratoorsed testid:

• Üldine vereanalüüs, hematokrit – määrab bioloogilise vedeliku moodustunud elementide arvu, hemoglobiini taseme ja nende suhte kogu veremahuga.
• Koagulogramm – võimaldab saada teavet hemostaasi süsteemi seisundi, veresoonte terviklikkuse, hüübimisastme ja verejooksu kestuse kohta.
• Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) – hindab hüübimisraja efektiivsust (sisemine, üldine). Määrab vereplasma faktorite, antikoagulantide ja inhibiitorite taseme.

Erilist tähelepanu pööratakse vere käitumisele veenist võttes. Hüperkoagulatsiooni korral võib see nõelas hüübida. Haigust kinnitavad järgmised testitulemused: hüübimisaja ja protrombiiniaja lühenemine, kõrge fibrinogeen, fibrinolüüsi pikenemine, APTT lühenemine, trombotsüütide agregatsiooni suurenemine agonistide toimel, protrombiiniindeksi kasv, D-dimeeri hulga suurenemine. Samuti võidakse määrata analüüs trombotsüütide retseptorite geenide uurimiseks. See tähendab hüperkoagulatsiooni geneetilisi markereid.

[ 37 ], [ 38 ]

Instrumentaalne diagnostika

Kahtlustatava hüperkoagulatsioonisündroomi korral keha põhjalik uurimine hõlmab instrumentaalset diagnostikat. See uuring on vajalik siseorganite (maks, põrn, aju, sooled) seisundi, samuti veenide, luumenite, ventiilide seisundi ja trombootiliste masside olemasolu kindlakstegemiseks.

• Ultraheli dopplerograafia – määrab verevoolu kiiruse ja suuna veresoontes. Annab teavet veenide anatoomia ja struktuuri kohta.
• Flebograafia on röntgenülevaade, mille käigus kasutatakse verehüüvete tuvastamiseks kontrastainet, mis sisaldab joodi.
• Magnetresonantstomograafia, ultraheliuuring – uurib keha üldist seisundit, tuvastab erinevaid kõrvalekaldeid.

Testitulemuste põhjal võib määrata ravi või määrata täiendavaid uuringuid.

Diferentseeritud diagnoos

Vere hüübimishäireid võivad põhjustada mitmesugused tegurid, patoloogia tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Bioloogilise vedeliku suurenenud viskoossust eristatakse Werlhofi tõvest, autoimmuunhaigustest, trombotsütopeeniast ja hüübimisfaktorite häirest, mille puhul on vajalik K-vitamiin, ning siseorganite, eriti maksa patoloogiatest.

Hemostaasi häiret võrreldakse dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooniga ehk DIC-sündroomiga, samuti pahaloomuliste kasvajate ja hemolüütilis-ureemilise sündroomiga. Uuringute kogumi tulemuste põhjal koostab arst raviplaani või annab ennetavaid soovitusi.

Ravi hüperkoagulatiivne sündroom

Normaalse verevoolu taastamiseks ja suurenenud vere viskoossuse kõrvaldamiseks peate külastama arsti, kes määrab diagnostiliste uuringute ja testide komplekti. Hüperkoagulatsioonisündroomi ravi raseduse ajal on iga naise jaoks individuaalne. Võttes arvesse kõiki keha omadusi, koostab arst raviplaani.

Hemostaasi süsteemi oluliste muutuste korral määratakse lapseootel emale antikoagulante ehk ravimeid, mis vähendavad trombi tekke riski: varfariin, hepariin, fragmin. Ravimeid manustatakse naha alla, kuur kestab umbes 10 päeva. Pärast ravi tehakse hemostaasogramm teraapia hindamiseks. Samuti võib määrata trombotsüütidevastaseid aineid, mis aeglustavad trombotsüütide agregatsiooni protsessi, vähendades vere viskoossust: atsetüülsalitsüülhape, Cardiomagnyl, Thrombo ASS.

Erilist tähelepanu pööratakse dieediteraapiale. Vere viskoossuse seisundi korrigeerimiseks raseduse ajal on soovitatav süüa E-vitamiinirikkaid toite. Toit peaks olema keedetud, hautatud või aurutatud. Toitumine peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, köögivilju, puuvilju, liha ja kala. Samal ajal on keelatud süüa konserveeritud, marineeritud, rasvaseid ja praetud toite, samuti maiustusi, küpsetisi, kartuleid, alkoholi ja gaseeritud jooke.

Ravimid

Hüperkoagulatsioonisündroomi ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogiat provotseerinud põhjused, taastada ringleva vere maht, korrigeerida hemodünaamika ja hemostaasi häireid, parandada mikrotsirkulatsiooni ja säilitada hematokrit optimaalsel tasemel. Arst valib ravimid testi tulemuste ja patsiendi üldise seisundi põhjal.

Vere vedeldamiseks ja trombi tekke vältimiseks on vajalikud hüperkoagulatsiooniravimid. Patsientidele võidakse välja kirjutada järgmised ravimid:

1. Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mis takistavad verehüüvete teket. Nad toimivad vere hüübimise staadiumis, kui toimub trombotsüütide agregatsioon. Toimeained pärsivad trombotsüütide adhesiooni protsesse, takistades hüübimistaseme tõusu.

• Thrombo ASS on ravim, mille toimeaine on atsetüülsalitsüülhape. See vähendab tromboksaani taset trombotsüütides, vähendab nende agregatsiooni, pärsib fibriini moodustumist. Seda kasutatakse hemostaasi süsteemi häirete ennetamiseks. Tablette võetakse 1-2 tükki üks kord päevas, ravi kestuse määrab raviarst. Kõrvaltoimed avalduvad iivelduse ja oksendamise hoogudena, võimaliku valu epigastimaalses piirkonnas, seedetrakti haavandiliste kahjustuste, aneemia, suurenenud verejooksu kalduvuse, mitmesuguste allergiliste reaktsioonide, peavalude ja pearingluse kujul. Ravim on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse, seedetrakti erosioonikahjustuste ja raseduse esimesel trimestril.
• Cardiomagnyl - atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi sisaldavad tabletid. Ravimit kasutatakse tromboosi ja südame-veresoonkonna haiguste, samuti kroonilise ja ägeda isheemilise südamehaiguse primaarseks ennetamiseks. Ravimit võetakse 1-2 tabletti päevas, ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne. Kõrvaltoimed: trombotsüütide agregatsiooni vähenemine, aplastiline aneemia, hüpoglükeemia, trombotsütopeenia. Ravim on vastunäidustatud komponentide talumatuse, mitmesuguste allergiliste reaktsioonide, neeruhaiguste, seedetrakti haiguste korral. Üleannustamise ilmingud on suurenenud kõrvaltoimed.
• Atsetüülsalitsüülhape on MSPVA, millel on väljendunud trombotsüütidevastane toime. Ravimi toimemehhanism põhineb ensüümide blokeerimisel, mis vastutavad trombotsüütides ja veresoonte seintes prostaglandiinide sünteesi ja metabolismi reguleerimise eest. Ravimit kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks, palaviku ja valu vähendamiseks. Annus sõltub täielikult patoloogilise seisundi raskusastmest.

2. Antikoagulandid on ravimite rühm, mis pärsib hemostaasi süsteemi aktiivsust. Nad vähendavad vere paksenemise ohtu, vähendades fibriini moodustumist. Nad mõjutavad hüübimisprotsesse pärssivate ainete biosünteesi ja muudavad bioloogilise vedeliku viskoossust.

• Varfariin on ravim, mis sisaldab vere hüübimist takistavaid aineid. See pärsib K-vitamiini toimet, vähendab verehüüvete tekkeriski. Seda kasutatakse hüperkoagulatsiooni, venoosse tromboosi ja kopsuemboolia, ägeda müokardiinfarkti ja muude hemostaasi süsteemi häirega seotud seisundite korral. Ravimit võetakse 6-12 kuud, annuse määrab raviarst. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedesüsteemi häired, võimalik maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, pigmentatsiooni ilmnemine kehal, juuste väljalangemine, vererohke ja pikaajaline menstruatsioon. Ravim on vastunäidustatud ägeda verejooksu, raseduse ajal, ägeda arteriaalse hüpertensiooni, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire korral.
• Hepariin on otsese toimega antikoagulant, mis pärsib vere hüübimist. Seda kasutatakse trombemboolsete haiguste ja nende tüsistuste, trombooside, ägeda müokardiinfarkti, emboolsete seisundite raviks ja ennetamiseks ning vere hüübimise vältimiseks laboratoorse diagnostika ajal. Annus ja ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Kõrvaltoimete hulka kuulub verejooksu oht. Hepariin on vastunäidustatud hemorraagilise diateesi ja teiste vere hüpokoagulatsiooni seisundite korral.
• Fragmin - avaldab otsest mõju vere hüübimis-/antikoagulatsioonisüsteemile. Seda kasutatakse tromboosi, tromboflebiidi, suurenenud vere viskoossuse ennetamiseks, müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia korral. Ravimit manustatakse subkutaanselt, annuse määrab raviarst. Üleannustamise sümptomid esinevad 1% patsientidest, need võivad olla seedetrakti ja veresüsteemi mitmesugused häired. Ravim on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse, koagulopaatia, septilise endokardiidi, hiljutiste kesknärvisüsteemi, nägemis- või kuulmisorganite operatsioonide korral.

3. Fibrinolüütikumid – hävitavad verehüüvete struktuuri moodustavaid fibriini niite, lahustavad verehüübeid ja vedeldavad verd. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna need võivad põhjustada trombotsüütide agregatsiooni suurenemist ja suurendada trombofiilia riski.

• Trombofluks on fibrinolüütiline aine, mis lahustab verehüüvetes ja trombides fibriini. Seda kasutatakse suurenenud vere viskoossuse korral, tromboosi ennetava meetmena ja ägeda müokardiinfarkti korral. Annuse määrab arst. Kõrvaltoimete ja üledoosi sümptomite hulka kuuluvad hemostaasi häired, allergilised reaktsioonid ja seedetrakti kõrvaltoimed.
• Fortelizin - aktiveerib plasminogeeni, vähendab fibrinogeeni taset veres. Seda kasutatakse ägeda müokardiinfarkti korral ja hüperkoagulatsioonisündroomi ennetamiseks. Ravimit manustatakse intravenoosselt, annuse ja ravi kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kõrvaltoimed: erineva raskusastmega verejooks, allergilised reaktsioonid. Ravim on vastunäidustatud suurenenud verejooksuga haiguste, hiljutiste vigastuste ja ulatuslike operatsioonide, maksa- ja kesknärvisüsteemi haiguste korral.

Eriti rasketel juhtudel määratakse patsientidele kolloid- ja kristalloidlahuste intravenoosne tilguti manustamine, doonori vereülekanne. Kõiki verevedeldajaid kasutatakse ainult arsti ettekirjutuse järgi. Selliste ravimite iseseisev kasutamine võib põhjustada verejooksu ja mitmete muude sama tõsiste tüsistuste teket.

Vitamiinid

Suurenenud vere viskoossuse ravi ei seisne ainult ravimteraapias, vaid ka vitamiinide ja mineraalide kasutamises, mis on organismile kasulikud ja taastavad hemostaasi süsteemi. Vitamiinid määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist.

Mõelgem, milliseid vitamiine tuleb võtta vere paksenemiseks ja selle ennetamiseks:

• E-vitamiin on antioksüdant, mis noorendab keha ja aeglustab vananemisprotsessi. Seda leidub täisteraviljades, idandatud nisuterades, kastanites, kliides, brokolis, oliiviõlis, loomamaksas, avokaados ja päevalilleseemnetes.
• C-vitamiin – omab antioksüdantseid omadusi, osaleb veeniseinte struktuurielementide sünteesis. Sisaldub tsitrusviljades, paprikates, arbuusides, pirnides, õuntes, viinamarjades, kartulites, kibuvitsades, mustades sõstardes, küüslaugus.
• P-vitamiin – tugevdab veresoonte seinu, pärsib ensüüme, mis lagundavad hüaluroonhapet ja häirivad hemostaasi koostist. Sisaldub tsitrusviljades, aprikoosides, vaarikates, kreeka pähklites, kapsas, viinamarjades, paprikates.

Lisaks ülaltoodule vitamiinidele on hüperkoagulatsiooni ennetamiseks ja raviks vaja võtta tooteid, mis sisaldavad hesperidiini (suurendab veresoonte toonust, leidub sidrunites, mandariinides, apelsinides), kvertsetiini (vähendab tromboflebiidi riski, leidub kirsides, küüslaugus, rohelises tees, õuntes, sibulates). Samal ajal on soovitatav vältida K-vitamiinirikkaid tooteid, kuna see soodustab vere paksenemist.

Füsioteraapia

Hüperkoagulatsioonisündroomi kõrvaldamiseks ja hemostaasi süsteemi normaliseerimiseks kasutatakse kombineeritud ravi. Saavutatud tulemuste kindlustamiseks on vajalik füsioteraapia. Suurenenud vere viskoossuse korral on soovitatav hirudoteraapia, kuna see on üks tõhusamaid viise paksu vere vedeldamiseks. Selle meetodi toime põhineb kaanide sülje koostisel, mis sisaldab hirudiini ja mitmeid teisi ensüüme, mis vedeldavad bioloogilist vedelikku ja takistavad verehüüvete teket.

Hirudoteraapiat tehakse tervisekeskustes või hüdroteraapia keskustes. Vaatamata positiivsele mõjule organismile on füsioteraapia protseduuril mitmeid vastunäidustusi: rasked aneemia vormid, trombotsütopeenia, hüpotensioon, pahaloomuliste kasvajate esinemine, kahheksia, hemorraagiline diatees, rasedus ja hiljutine keisrilõige, alla 7-aastaste patsientide vanus ja individuaalne talumatus. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse hirudoteraapiat koos ravimraviga.

Rahvapärased abinõud

Paksu vere sündroomi saab kõrvaldada mitte ainult ravimite abil, vaid ka mittetraditsiooniliste meetodite abil. Rahvapärane ravi põhineb verd vedeldavate ravimtaimede kasutamisel.

• Võtke 100 g Jaapani pagoodipuu seemneid ja valage peale 500 ml viina. Segu tuleks tõmmata 14 päeva pimedas ja jahedas kohas. Ravimit võetakse 3 korda päevas enne sööki, 10 tilka ¼ klaasi vee kohta.
• Võtke 20 g niidumarja, valage peale 250 ml keeva vett ja laske veevannis läbi. Niipea kui ravim jahtub, tuleb see filtreerida ja võtta enne sööki 1/3 tassi.
• Sega 20 g järelkasvu 10 g koriandri, lagritsajuure, kummeli, mesika, kärnkonnalina ja sookurgiga. Vala ravimtaimede segule 500 ml keeva vett ja lase suletud anumas 2-3 tundi tõmmata. Pärast jahtumist kurna keedus ja võta 200 ml 2-3 korda päevas. Soovi korral võid ravimile lisada mett; parem on seda võtta pärast sööki.

Trombotsüütide aktiivsuse vähendamiseks ja vere vedeldamiseks võite kasutada viinamarjamahla. Piisab, kui juua klaasi jooki päevas ja hemostaasi süsteem normaliseerub. Kasulikud on ka vaarikatest ja küüslaugust valmistatud infusioonid, kompotid ja moos. Enne alternatiivsete ravimeetodite kasutamist peate konsulteerima arstiga ja veenduma, et vastunäidustusi pole.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Taimne ravi

Teine alternatiivne hüperkoagulatsioonisündroomi ravi on taimne ravi. Vaatame kõige tõhusamaid vere vedeldamise retsepte:

• Võtke võrdsetes osades võililleõisi ja kibuvitsaõisi. Valage ravimtaimede segule 500 ml keeva vett ja laske 3-4 tundi tõmmata. Kurnake ravim ja võtke ½ tassi 3-4 korda päevas. Ravi ajal ei ole soovitatav süüa liha ja mune.
• Valage teelusikatäis magusat ristikut 250 ml keeva veega ja võtke 2 klaasi 2-3 korda päevas. Keetmisel on spasmolüütilised omadused ja see vähendab vere viskoossust. Ravikuur on 30 päeva.
• Pese ja tükelda 200 g värsket mooruspuu juuri hoolikalt. Pane toorained kastrulisse ja vala peale 3 liitrit külma vett. Segu tuleb tõmmata 1-2 tundi, seejärel panna madalale kuumusele ja pärast keetmist eemaldada ning jahutada. Kurna valmis keedus ja võta 200 ml 2-3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 5 päeva 2-3-päevase pausiga, normaalse hemostaasi taastamiseks on vaja 2-3 kuuri.
• Võtke liitrine klaaspurk ja täitke see hakitud puravikega. Valage peale viin ja laske 14 päeva pimedas ja jahedas kohas seista. 2 nädala pärast kurnake ja pigistage toorained välja. Võtke 1 teelusikatäis tõmmist, lahjendatuna 50 ml veega, 1-2 korda päevas.
• Ginkgo bilobal on verevedeldajad omadused. Valage 50 g taime kuivatatud lehtedele 500 ml viina ja laske 14 päeva tõmmata. Seejärel kurnake tinktuuri ja võtke 1 teelusikatäis 2-3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on üks kuu 5-7-päevaste pausidega.

Ürtidega hüperkoagulatsiooni ravimisel on rangelt vastunäidustatud kasutada verehüübimist soodustavate omadustega taimi( nõges, vesipipar).Enne rahvapäraste ravimite kasutamist on vajalik arsti konsultatsioon, kuna paljudel retseptidel on vastunäidustused.

Homöopaatia

Paks veri mõjutab negatiivselt kogu keha. Selle probleemi raviks kasutatakse nii traditsioonilisi kui ka mittetraditsioonilisi meetodeid. Homöopaatia on alternatiivne meetod, kuid õigesti kasutatuna võib see aidata hüperkoagulatsiooni korral.

Populaarsed homöopaatilised ravimid vere hüübimise suurendamiseks:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-Injee
• Viin koos Injeeliga

Ülalmainitud ravimeid võib kasutada ainult homöopaatilise arsti ettekirjutusel, kes on läbi vaadanud patsiendi haigusloo ja teinud rea uuringuid. Selliste ravimite iseseisev tarvitamine on eluohtlik.

Kirurgiline ravi

Verehüübimishäirete kõrvaldamise kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmiselt harva. Kirurgiline ravi on võimalik, kui hüperkoagulatsioonisündroom on viinud venoosse tromboflebiidi abstsessi moodustumiseni. Sellisel juhul määratakse patsiendile operatsioon titaanist õõnesfiltri paigaldamiseks. Kui sündroom on põhjustanud jäsemete või parenhüümsete organite veresoonte arteriaalse tromboosi, tehakse kirurgiline trombektoomia.

Hemostaasi kirurgiline ravi on ebaefektiivne ilma piisava ravimteraapiata vere hüübimissüsteemi komponentidega. Operatsiooni saab teha vere paksenemist põhjustanud põhihaiguse ravis. Kuid isegi sel juhul on raviplaanis verevedeldajate kuur.

Ärahoidmine

Hüperkoagulatsioonisündroomiga patsiendid või need, kellel on suurenenud risk selle tekkeks, peaksid haiguse ennetamiseks järgima spetsialistide ennetavaid soovitusi. Hüperkoagulatsiooni ennetamine põhineb riskirühma kuuluvate patsientide, st rasedate, eakate, onkoloogiliste patoloogiatega ja vere hüübimishäiretega haigustega inimeste tuvastamisel.

Hüperkoagulatsiooni ja trombofiilia ennetamiseks on vaja loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholism), süüa õigesti ja järgida joomise režiimi, sportida ja veeta palju aega õues. Samuti on soovitatav optimeerida oma igapäevast rutiini, piisavalt magada, vältida konflikte ja stressirohkeid olukordi, ravida õigeaegselt kõiki haigusi ja teha perioodiliselt vereanalüüse.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoos

Hüperkoagulatsioonisündroomil on mitmetähenduslik tulemus. Patoloogilise seisundi prognoos sõltub täielikult põhihaiguse raskusastmest, patsiendi üldisest seisundist ja hemostaasi muutuste iseloomust. Kui vere viskoossuse suurenemine avastatakse varases staadiumis, on prognoos soodne. Häire edasijõudnud staadiumid vajavad pikaajalist ja tõsist ravi, kuna need võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi ja tagajärgi.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]