Hüperventilatsiooni sündroom - ravi

Hüperventilatsioonisündroomi ravi peaks olema terviklik. Vaimsete häirete korrigeerimine toimub psühhoterapeutilise mõju abil. Suur tähtsus on haiguse sisemise pildi "rekonstrueerimisel", näidates patsiendile (seda on lihtne teha hüperventilatsiooniprovokatsioonide abil) seost kliiniliste ilmingute ja hingamisfunktsiooni häirete vahel. Hüperventilatsioonisündroomi mehhanismide neurofüsioloogilistele ja neurokeemilistele alustele avaldatakse mõju psühhotroopsete, vegetotroopsete ja neuromuskulaarset erutuvust vähendavate ravimite määramisega.

Neuromuskulaarse erutuvuse vähendamise vahenditena on ette nähtud kaltsiumi ja magneesiumi ainevahetust reguleerivad ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse ergokalfiserooli (D2-vitamiini) annuses 20 000–40 000 RÜ päevas enteraalselt 1–2 kuu jooksul, kaltsiumglükonaati ja kaltsiumkloriidi. Kasutada võib ka teisi kaltsiumipreparaate (tahüstiin, AT-10) ja magneesiumi sisaldavaid preparaate (magneesiumlaktaat, kaalium- ja magneesiumaspartaat jne).

Üks juhtivaid ja enamasti peamine ravimeetod nii hüperventilatsioonisündroomi kui ka psühhogeense õhupuuduse ja psühhogeense (harjumuspärase) köha korral on erinevate hingamisteede "ümberõppe" tehnikate kasutamine normaalse, füsioloogilise hingamismustri kujundamiseks. Allpool loetletud hingamisregulatsiooni tehnikate kasutamine on näidustatud mitte ainult hingamissüsteemi häirete korral, vaid ka laiemate vaimse ja vegetatiivse sfääri ebastabiilsuse tunnuste korral, st psühhovegetatiivse sündroomi mitmesuguste ilmingute korral.

Erialane kirjandus kajastab enam kui 2000 aasta jooksul kogunenud kogemust India hatha jooga ja raja jooga süsteemi kasutamisel. Siiski arvatakse, et hüperventilatsioonisündroomi ja vegetatiivse düsfunktsiooniga patsientide puhul on need ranged ja kohati kategoorilised hingamissoovitused, mida on viimasel ajal laialdaselt reklaamitud, kuid millel pole alati piisavat füsioloogilist põhjendust, põhjendamatud.

Sellega seoses oleme siin välja toonud hingamisharjutuste põhiprintsiibid ja nende sooritamise spetsiifilise tehnika. Meie arvates võimaldab nende põhimõtete rakendamine kombineerida patsiendi hingamisharjutustes piisava keskendumise samaaegse paindlikkusega teatud hingamisoskuste arendamisel. See viib ka piisava hingamismustri loomiseni, võttes arvesse mitte ainult keha vajadusi, vaid ka optimaalset energiakulu hingamistööle.

Hingamisharjutuste esimene põhimõte on katse järk-järgult kaasata ja võimalusel isegi üle minna diafragmaatilisele (kõhu) hingamisele. Viimase efektiivsus tuleneb asjaolust, et diafragmaalne hingamine põhjustab väljendunud Hering-Breueri refleksi ("pidurdav" refleks, mis on seotud kopsudes venitusretseptorite kaasamisega), viib ajutüve retikulaarse formatsiooni aktiivsuse vähenemiseni, neokorteksi aktiivsuse vähenemiseni ja vaimsete protsesside stabiliseerumiseni. Lisaks leiti, et negatiivsete emotsioonidega kaasnevates olukordades domineeris rindkerehingamine ja positiivsete emotsioonidega kaasnevates olukordades diafragmaalne hingamine.

Teine põhimõte, mida hingamisharjutuste läbiviimisel tuleks rakendada, on teatud suhete moodustamine sissehingamise ja väljahingamise kestuse vahel - vastavalt 1: 2. Sellised suhted on kõige soodsamad ja ilmselt vastavad suuremal määral lõõgastumise ja rahu seisundile. Meie hingamismustrite ajaparameetrite uuringutes leiti hüperventilatsioonisündroomiga patsientidel selge kalduvus väljahingamisfaasi lühendada ja see kalduvus suurenes järsult negatiivsete emotsionaalsete mõjude modelleerimisel.

Kolmas põhimõte on katse hingamist aeglustada ja/või süvendada. Aeglase hingamismustri kujunemisel on mitmeid eeliseid selles mõttes, et see optimeerib kopsusisese difusiooni protsessi.

Aeglase hingamismustri loomine on kindlasti kasulik patoloogilise hüperventilatsiooni, enamasti kiire hingamismustri "hävitamise" seisukohast.

Hüperventilatsioonisündroomi hingamisharjutuste neljas põhimõte, millel on selle edukuse seisukohalt suur tähtsus, on teatud psühholoogilise regulatsiooni kasutamine. Patsientide patoloogilises hingamismustri korral toimib ärevustunde ja suurenenud hingamise vaheline tihe seos põhimoodustisena. Igasuguseid hingamisharjutusi, eriti tundide algstaadiumis, tajuvad patsiendid kehalise ärevuse ja mure tundena. Hingamisharjutused iseenesest on ebaefektiivsed, kui need puudutavad ainult hingamismustri füsioloogilist osa. Seetõttu peaks uue adekvaatse hingamismustri teke toimuma emotsionaalselt stabiilsete positiivselt värvitud seisundite pideva "imendumise" taustal harjutuste ajal.

Sellist vaimse sfääri stabiliseerumist võivad põhjustada nii tagasisidemehhanismid (eespool kirjeldatud hingamisharjutuste tulemusena) kui ka subjektiivse kontrolli taseme tõus kehafunktsioonide üle - kontroll, mille tunne kadus hüperventilatsioonisündroomi avaldumise ajal. Psühholoogilist stabiliseerumist soodustavad ka mitmesugused psühhoterapeutilised meetmed (sealhulgas autogeense treeningu meetodid), samuti psühhofarmakoloogilised ained.

Sellised keerulised mõjud hüperventilatsioonisündroomi korral viivad lõpuks vaimse ja hingamisfunktsiooni stabiliseerumiseni. Sagedased hingamisharjutused, mis kestavad esialgu mitu minutit ja seejärel üsna kaua, kipuvad muutma patoloogilist psühhofüsioloogilist hingamismustrit uue moodustumisega, mis järk-järgult kaasatakse patsiendi korrigeeritud käitumise laiemasse mehhanismide kompleksi.

Üks äärmiselt tõhusaid meetodeid hüperventilatsioonisündroomiga patsientide ravimiseks on bioloogilise tagasiside (BFB) tehnikate kasutamine. Selle meetodi eeliseks hingamisharjutustega võrreldes on see, et patsient suudab oma tegevust kontrollida; see kiirendab oluliselt uue hingamismustri kujunemise ja tema seisundi normaliseerimise protsessi. Meie kasutatud BFB variant koos motoorse saatega (käte liigutamine samaaegselt hingamistsükliga) võimaldab suhteliselt lühikese aja jooksul (7-10 seanssi) hüperventilatsioonisündroomi hingamisfunktsiooni oluliselt korrigeerida.

Lisaks näidustatud ravimeetoditele määratakse patogeneetiline või sümptomaatiline ravi, mis sõltub näidustustest.

Seega peaks hüperventilatsioonisündroomi ravi olema terviklik, mitmemõõtmeline, võttes arvesse patogeneesi juhtivaid seoseid.

Esitame spetsiifilisi tehnilisi meetodeid hingamisharjutuste tegemiseks hüperventilatsioonisündroomi ja teiste autonoomse düsfunktsiooni ilmingutega (autonoomsed paroksüsmid, neurogeenne minestamine, migreen ja lihastooniline tsefalgia, kardialgia, kõhuvalu jne) patsientidel.

Vajalikud tingimused: ruumis ei tohiks olla müra; õhutemperatuur peaks olema kehale mugav. Ruum tuleks eelnevalt ventileerida. Riided peaksid olema laiad ja mitte takistama liikumist. Võimalusel tuleks treenida samal ajal, eelistatavalt varahommikul või vahetult enne magamaminekut. Enne treeningut tuleks tühjendada põis ja soolestik. Treeninguga tuleks alustada 2-3 tundi pärast söömist; enne treeningu algust on lubatud juua klaas vett. Hingamisharjutuste tegemine on keelatud pärast pikaajalist päikese käes viibimist või rasket füüsilist tööd: sellistel juhtudel on harjutused võimalikud alles 6-8 tunni pärast.

Hingamisharjutuste vastunäidustused: südame, veresoonte, kopsude, kõhuõõne organite rasked haigused; raske ajuarteri ateroskleroos, hüpertensioon, verehaigused, vaimsed (psühhiaatrilised), nakkushaigused, külmetushaigused, menstruatsioon, rasedus. Oluline vastunäidustus on glaukoom.

Täitmise tehnika

1. Võtke horisontaalasend selili, sulgege silmad (kui on kerge, pange silmadele spetsiaalne side või rätik) ja proovige 5-7 minutit nii palju kui võimalik vaimselt ja füüsiliselt lõõgastuda. Võite kasutada autogeenset treeningutehnikat, põhjustades jäsemetes soojus- ja raskustunnet.
2. Hingamine algab normaalse täieliku väljahingamisega. Sissehingamine toimub aeglaselt, kõhuseina väljapoole paisudes (mitte vastupidi!). Sel ajal on kopsude alumine osa õhuga täidetud. Samal ajal laieneb rindkere (kopsude keskmised sagarad on õhuga täidetud). Oluline on rõhutada, et sissehingamise kestuses peaks domineerima kõhu komponent. Väljahingamine: esmalt laskub kõht aeglaselt ja seejärel rindkere aheneb. Väljahingamine, nagu ka sissehingamine, peaks olema sujuv ja ühtlane.
3. Hingamise ajal peaksite pidevalt (endale) tegema kerget sisemist gutaalset heli, mis on vajalik hingamisliigutuste kestuse ja regulaarsuse kontrollimiseks.
4. Harjutuste ajal viige kõik hingamisfaasid umbes 90%-ni maksimaalsest võimalikust, et vältida kopsukoe venitamist.
5. Eriti treeningu algperioodidel (nädalatel, kuudel) on vaja pidevalt meeles pidada iga sisse- ja väljahingamise kestust. Hingamistsüklite arvu saab märkida sõrmi kergelt painutades.
6. Alustage 4 sekundilise sissehingamise ja 8 sekundilise väljahingamisega; tehke sel viisil 10–15 tsüklit, võttes arvesse ülaltoodud soovitusi. Kui õhupuudust, üldist pinget, erutust, ärevust, pearinglust, tugevat väsimust ei esine, siis ei tohiks hingamisfaaside kestust lühendada; kui sellised aistingud ilmnevad kindlaksmääratud parameetritega, peaksite lülituma režiimile 3:6. Seejärel suurendage sissehingamise ja väljahingamise kestust järk-järgult, jälgides nende suhet 1:2. Pärast algtingimuste valimist (need võivad olla 5–10 või 6–12 sekundit) tuleb neist kinni pidada kuu aega, et keha harjuks uue hingamisharjutuste režiimiga. Esialgsete tsüklite arv ei tohiks ületada 20 päevas. Kuu aja pärast võite hakata lisama ühe hingamistsükli iga 3–5 päeva järel kuni 40–50 tsüklini. Seejärel, 1–2 kuu pärast, peaksite ühe tsükli aega järk-järgult pikendama, järgides kindlaksmääratud suhteid. Tsükli kestus pikeneb sissehingamisel 1 sekundi võrra (ja vastavalt väljahingamisel 2 sekundi võrra) 2 nädala jooksul. Tsükli pikim kestus on üks hingetõmme 1,5 minuti kohta (st sissehingamine - 30 sekundit, väljahingamine - 60 sekundit). Tsükli aja edasine pikendamine autonoomse närvisüsteemi häirega patsientidel ja isegi tervetel inimestel ilma spetsialisti väljaõppeta on sobimatu. 7. Kui hingamisharjutusi sooritatakse õigesti, ei tohiks esineda südamepekslemist, õhupuudust, haigutamist, pearinglust, peavalu, sõrmede ja varvaste tuimust ega lihaspingeid. Harjutuste alguses võivad mõned patsiendid tunda südamelööke; see tunne möödub aja jooksul. Harjutuste õige sooritamine põhjustab teatud aja möödudes sisemise mugavuse ja rahu tunde, unisust, meeldivat "sukeldumise" tunnet jne.

Hingamisharjutuste omandamise ajal on keelatud tarbida tubakat, alkoholi ja vaimset aktiivsust stimuleerivaid narkootikume.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]