Hüperventilatsiooni sündroom: sümptomid

Hüperventiilatsiooni sündroomi arvukate sümptomite seas on viis sümptomit:

1. vegetatiivsed häired;
2. teadvuse muutused ja häired;
3. lihatoonilised ja motoorilised häired;
4. valulikud ja muud tundlikud häired;
5. vaimsed häired.

Hüpervenentsuse sündroomi sümptomite keerukus on seotud asjaoluga, et patsientide esitatud kaebused on mittespetsiifilised. Sümptomite klassikaline ("spetsiifiline") triada - suurenenud hingamine, paresteesia ja tetaania - peegeldavad ainult hüperventiilatsiooni sündroomi kliinilise pildi rikkust ainult minimaalselt. Kuigi ere kriisi hüperventilatsioon (hüperventilatsioon rünnak) mõnikord põhjustab tõsiseid raske diagnoosida, aga tunnistas, et ägeda hüperventilatsioon paroxysm on lihtne ära tunda. Esitatakse hüperventilatsioonikriisi või parooksüsti vähesed kliinilised ilmingud.

Hüperventilatsiooni sündroomi parokseksümptomid

Samal ajal (või hiljem) koos rahutus, ärevus, hirm, enamasti surmahirm, patsiendil tekib tunne õhupuudus, hingamisraskused, tunne kokkusurumine rinnus, Põle kurgus. Tuleb märkida, reeglina kiire või sügav hingamine, rütmihäire ja korrektsust hingamine tsüklit. Samal ajal patsiendid kogevad ebamugavust veresoonkond - vormis südamepekslemine, tunne südamepuudulikkus, spastiline tema töö on valud vasakul pool rinnus. Objektiivselt väljendatud impulss (kõige sagedamini tahhükardia) ja arteriaalne rõhk, ekstrasüstolid.

Kriisi struktuuris on kõige sagedamini, peaaegu kohusetult, teatud südamikku moodustavate märksõnade rühma: emotsionaalsed (kõige sagedamini murettekvad), hingamisteede ja kardiovaskulaarsed häired.

Hüperventilatsiooni kriis eeldab oma struktuuris juhtivat nähtust - ülemäärast, suurenenud hingamist. Kuid paljud patsiendid ei ole teadlik asjaolust Hüperventilatsiooni, sest nende tähelepanu on keskendunud teiste ilmingutega erinevate organite ja süsteemide: süda, seedetrakti, lihaste, st mõjudega, mis tekivad Hüperventilatsiooni ... Kui hingamine valuaistinguta kujul õhupuudus, vähene õhk, ja nii edasi. D. Juhtida tähelepanu patsiendi, ta peab neid sagedamini südamehaiguse tõttu. Tuleb märkida, et hüperventilatsiooni nähtus on vegetatiivse sündroomi lahutamatu osa.

Enamik tuntud probleeme hüperventilatsioonisündroom teadlased usuvad, et ägeda rünnaku või hingeldamine paroxysms kuna need on tavaliselt nimetatakse, on vaid väike osa kliinilisi ilminguid hüperventilatsioonisündroom. Spontaanne tetanikakriis (hüperventilatsiooni paroksüsmi kõige graafikum väljendus) on pinnale nähtav "jäämäe tipp". "Mäekogu keha" (99%) on kroonilised hüperventilatsiooni sündroomi vormid. Seda seisukohta jagavad enamus teadlasi, kes on seotud hüperventiilatsiooni sündroomi probleemiga.

Kõige sagedasematel hüperventiilatsioonisündroomi tunnustel on püsiv tegur, mis avaldub erinevates süsteemides erinevalt.

Hüperventilatsiooni sündroomi vegetatiivsed vistseraalsed ilmingud

Hingamisteede häired. On vaja eristada nelja hüperventilatsiooni sündroomi hingamisteede kliiniliste ilmingute varianti.

Variant I - "tühja hingamise" sündroom. Peamine tunne samal ajal on rahulolematus inspiratsiooniga, õhu ja hapniku puudumise tunne. Kirjanduses viidatakse sellele nähtusele kui "hingamisraskustele", õhu puudumisele, "õhtu näljale". Tuleb rõhutada, et hingamisprotsess ise (ja mis kõige tähtsam, see on tunda) on täiesti tasuta. Tavaliselt väidavad patsiendid, et nad perioodiliselt (5-15 minutiga) vajavad hingetõmmete täielikku hingamist; kui esmakordselt alati ei saada, vajavad korduvad sügavad hingetõmmet.

Selle protsessi uurimine patsientidel, jälgisime nende katsed toota "hea" hinge, mis ei erine üksteisest sügavuse eelmised, nende "rike". Teised patsiendid väidavad, et nad "hingavad, hingavad, ei suuda hingata." See "õhu buliimia" variant muudab patsientide käitumist. Tunne rahulolematust hingetõmmet järk lööb tähelepanu patsientide "õhulise atmosfääri" ümber, nad ei talu lähedust, ägeda lõhnataju, nad pidevalt segada ja halvendada arvukalt lõhnad, et varem nad ei viitsi. Sellised patsiendid avavad pidevalt akna, akna lehe isegi kõige tõsisemates külmades, st tegeleb peamiselt rakendamist tema "hingamine käitumine" muutunud "Meistrite värske õhu" või kujutismärgi väljendus patsientidele ise, "õhu freak." Lisaks eespool nimetatud olukordadega, hingamisteede aistinguid dramaatiliselt võimendatakse tingimused, mis põhjustavad ärevus (eksamid, avaliku esinemise, transport, eriti metroo, kõrgus ja nii edasi. D.).

Objektiivselt on selliste patsientide hingamine sagedane ja (või) sügav, sageli suhteliselt ühtlane. Kuid emotsionaalsed tegurid kergendavad selle korrektsust.

Variant II - hingamisautomaatilisuse halvema töö tunne, hingamistegevuse tunne. Patsiendid väidavad, et kui nad ise ei hingata, ei toimu see automaatset eneseteostust. Mures selle asjaolu, st "kaotada oma hinge.". (Täpsemalt - kaotuse tunne automatismi Breath), patsientide puudutavad komisjoni hingamine tsükli, aktiivselt meelevaldselt "sealhulgas" oma funktsiooni.

Tõenäoliselt "stop" hingamine - see on tõenäoliselt tunne patsientide aga nõuab edasisi uuringuid, et selgitada aju mehhanisme selle nähtuse, meenutab fenomenoloogiline "needus Ondina" ja uneapnoe sündroom.

Valikuvõimalus III - üldisemat võib nimetada "hingelduse sündroomiks". Puudumise tunne õhu, nagu teostuses I on ka olemas, kuid erinevalt teostus hingamisteede akti tunnen haige, kui raske on läbi suurema pinge. Patsiendid tunnete tükki kurgus jätmine õhku kopsudesse, tunne takistuseks levik õhu tee (antud juhul viitavad need enamasti tasemele ülemine kolmandik rinnus), "turvasüsteem" hingamine või kokkusurumine väljaspool, võimetus mõnikord sügav hingamine akti või hetked " pingutus ", rinda" pingutus ". Need valutunnet halvasti talutavad, tähelepanu mis (erinevalt teostuses hingamine I) sisuliselt kindel väliskeskkonnaga ja täidab neid hingamissüsteemi teo. See on üks neist variantidest, mida nimetati "atüüpiliseks astmaks". Objektiivne tähelepanekud on täheldatud ka suurenenud hingamine, ebaõige rütm kasutamiseks hingamine peamiselt rindkere. Hingamine, lisades täiendavaid hingamislihaseid, on patsiendi välimus rahutu, pingeline, keskendunud hingamisteede toimimise keerukusele. Üldiselt kopsude objektiivne uurimine ei näita patoloogilisi tunnuseid.

Kirjeldatud hingamise variandid I ja III säilitavad oma mustri nii hüperventilatsioonikriisi olukorras kui ka püsiva düsfunktsiooni seisundis. Seevastu hingamispuudulikkuse häire IV variant võib kaduda hüperventilatsioonirünnakute paroksüsmaalses seisundis.

Hüperventilatsiooni ekvivalente jälgitakse perioodiliselt patsientidel, kes hingeldavad, köhivad, kurnavad ja nuusutavad. Need kustutatud, vähenenud hingamisteede manifestatsioonid peetakse piisavaks, et säilitada vere püsivat või isegi püsivat alkaloosi, mida eriuuringud on tõestanud. Samal ajal ei mõista mõned patsiendid sageli, et nad mõnikord köhivad, kahvavad, sügavalt hüüavad. Tavaliselt viitavad kolleegid tööl, lähedased inimesed. Selline paradoksaalne vormid hüperventilatsioonisündroom, milles võimu hingamine tavalisel esindatus ei esine ( "hüperventilatsioon ilma hüperventilatsioon"), on kõige levinumad hüperventilatsioonisündroom, kui on olemas ka kõige diagnostilisi raskusi. Sellistel juhtudel ei ole ilmselt rikkumiseni korralduse teo hingamine, vajavad haigused hingamisteede minimaalne koondamise säilitada pikka hüpokapnia ja alkaloosita vahetamisel reaktsioonist hingamisteede tsenter CO2 kontsentratsioon veres.

Seega on hüperventiilatsiooni sündroomi struktuuris peamine hingamispuudulikkus. Selle düsfunktsiooni manifestatsioonid võivad olla peamine kaebus hüperventilatsiooni sündroomiga patsientidel ja võivad olla vähem väljendunud ja isegi puuduvad kui aktiivsed kaebused.

Kardiovaskulaarsed häired

Valu südames sõdurid, nagu te teate, oli kaebusi, mis on ajalooliselt äratanud huvi uuring hüperventilatsioonisündroom, esimest korda üksikasjalik uuring ja kirjeldatud Ameerika arst J. Da Costa 1871. Lisaks valu südames, patsiendid tavaliselt märgata südamepekslemine, ebamugavustunne südames, kompressioon ja valu rinnus. Objektiivselt märgitakse kõige sagedamini impulsi labileid ja arteriaalset rõhku, ekstrasüstooli. EKG puhul võib täheldada S-T segmendi kõikumist (tavaliselt tõusu).

Sest neurovaskulaarsele ilminguid hüperventilatsioonisündroom, enamik autoreid peavalu vaskulaarse milline, pearinglus, tinnitus ja muude rikkumiste eest. Koosnevas rühmas perifeersete veresoonte kahjustused hüperventilatsioonisündroom sisaldab acroparesthesia, akrotsüanoos distaalse lööve, Raynaud 'fenomen, ja teised. Tuleb rõhutada, et distaalne vaskulaarsete haiguste (ahenemise), ilmselt on aluseks tundlikkushäirete (paresteesia, valu, tundetust) mida peetakse hüperventilatsiooni sündroomi klassikalisteks manifestatsioonideks.

Seedetrakti häired

Erijuhul operatsiooni "hüperventilatsioonisündroom gastroenteroloogia" T. McKell, A. Sullivan (1947) uurisid 500 patsienti kaebused seedehäirete. 5,8% -l neist avastati ülalkirjeldatud häiretega hüperventilatsiooni sündroom. Hüpertensioonide sündroomi esineb arvukalt gastroenteroloogilisi ilminguid. Kõige sagedasemad kaebused (sageli saada) peristaltikat, röhitsus õhk, luksumine, puhitus, iiveldus, oksendamine. On vaja märkida juuresolekul filmis hüperventilatsioonisündroom abdominalgii sündroom sagedamini kliinilises praktikas Gastroenteroloogia, reeglina taustal seedesüsteemi puutumata. Sellised juhtumid põhjustavad interneerivate inimeste jaoks suuri diagnoosimisraskusi. Üsna sageli patsientidel kaebavad tunnet "kontraktsiooni" sooles, mida esineb sageli patsientidel neuroose, milles hüperventilatsioonisündroom kombineeritakse sündroomi neurogeenne Tetania.

Hüperventiilatsiooni sündroomi patoloogilises protsessis on kaasatud teised vegetatiivsed-vistseraalsed süsteemid. Niisiis, urineerimissüsteemi katkestamise kohta näitavad düsüürilised nähtused. Kuid hüperventilatsiooni häirete sagedasem märk on polüuuria, mida väljendatakse hüperventilatsiooni paroksüsmi ajal ja eriti pärast seda. Kirjanduses käsitletakse ka seda, et hüperterminaalsed püsivad seisundid ja paroksüümidega kaasnev hüpertermia on tihedalt seotud hüperventiilatsiooni sündroomiga.

Teadvuse muutused ja häired

Hüperventilatsiooni lipotüümia, sünkoop - kõige silmapaistvamad tserebraalse düsfunktsiooni ilmingud hüperventiilatsiooni sündroomiga patsientidel.

Vähem väljendunud muutused teadvuse - on ähmane nägemine, "udu", "net" silme, tume, nägemise valdkonnas kaotus ja välimus "tunnel nägemine", mööduva amauroosi, kuulmislangus, kohin peas ja kõrvad, pearinglus, ebastabiilsus jalgsi. Hüpertensiivse sündroomiga patsientidel on ebareaalsuse tunne üsna sagedane nähtus. Seda saab lugeda kontekstis nähtuste vähendatud teadvuse, kuid pikaajaline püsimine õigustatud selle kandmiseks kategooria nähtusi teadvuse muutusi. Selle fenomenoloogias on see lähedane sellele, mida tavaliselt nimetatakse derealisatsiooniks; seda nähtust kogevad sageli koos sellise plaani muude ilmingutega - isikupärastamine. Isoleeritud hüperventiilatsiooni sündroomi ja fobilise ärevuse-depersonalisatsiooni sündroomi korral.

Mõnedel hüperventiilatsiooni sündroomiga patsientidel võib täheldada "juba näinud" tüüpi püsivaid püsivaid nähtusi, mis nõuavad diferentseerumist epilepsiavastaste paroksüsmidega.

Hüperventilatsiooni sündroomi motoorilised ja lihaste toonilised ilmingud

Kõige sagedasem hüperventilatsiooni paroksüsti nähtus on külmakäeline hüperkinees. Hobune lokaliseeritakse kätes ja jalgades, patsient kaebab sisemise hingamise tunnet. Lõhnaaine kombineeritakse soojuslike ilmingutega erinevatel viisidel. Mõned patsiendid kurdavad külma või kuumuse tunnet, samas kui objektiivset temperatuuri muutust on täheldatud ainult mõnedes neist.

Spetsiifiline koht hüperventiilatsiooni sündroomi struktuuris, kaasaarvatud paroksüsmi olukordades, on hõivatud lihas-tooniliste ilmingutega. Läbiviidud uuringute meie sellel teemal, see on näidanud, et lihaseid toniseeriv tetaanilisi (karpopedalnye) krambid struktuuri vegetatiivse paroxysm tihedalt seotud hüperventilatsioon osa kriisi. Tuleb rõhutada, et mitmed tundehäired, nagu paresteesia, tunne liigeste jäikus, tunne compression, pinge, teabe neile võib eelneb Convulsive lihaskrambid või ei pruugi olla seotud paroksüsmide. Tetaanilised sündroom (eriti normokaltsiemichesky, neurogeenne variandiga) patsientidel vegetatiivse häired võivad olla märgiks juuresolekul õhuke nad hüperventilatsioon sümptomeid. Seepärast näitab Khvosteki positiivne sümptom tihti seost neuromuskulaarse erutusvõime ja hüperventilatsiooniparameetrite vahel teatud psühhoeetitatiivses sündroomis.

Hüpervenentsuse sündroomi tundlikud ja algnähud

Nagu eespool märgitud, on tundlikud häired (paresteesia, suriseerumine, tuimus, indekseerimine, jne) klassikaline, spetsiifiline ja kõige sagedasem hüperventiilatsioonisündroomi tunnused. Reeglina lokaliseeruvad need jäsemete distaalsetes osades, näopiirkonnas (perioraalne piirkond), kuigi on kirjeldatud kogu keha või pooli tuimust. Samas tundlike häirete rühmas tuleb eristada valu tundeid, mis reeglina tekivad seoses paresteesia terava suurenemise ja lihasspasmide tekkega ning võivad olla väga valusad. Sellegipoolest tekivad valutunne sageli otseses seoses sensomotoorsete tetaniliste häiretega. Sellisena võib valusündroom olla üks hüperventiilatsiooni sündroomi ilmingutest. Seda tõendavad kirjanduse andmed ja meie enda tähelepanekud, mis võimaldasid tuvastada üsna tavalise kombinatsiooni: hüperventilatsioon - tetany - valu. Kuid valu levitamist kirjanduses kroonilise hüperventilatsiooni eraldi nähtusena me ei leidnud, kuigi selline valik meie arvates on õigustatud. Seda tõendab järgmine.

Esiteks on tänapäevased valu fenomeni uuringud lisaks sellele, et seos teatud organiga on ilmnenud selle sõltumatu superorganismiline iseloom. Teiseks on valu keeruline psühhofüsioloogiline struktuur. Osana hüperventilatsioonisündroom sümptomid on tihedalt seotud psühholoogilised (emotsionaalsed ja kognitiivsed), humoraalne (alkaloosita, hüpokapnia) ja patofüsioloogiliste (suurenenud erutuvus närvi ja lihaste), sealhulgas autonoomseid, teguritest. Oleme läbi uuringu patsientide sündroom abdominalgicheskim võimalik luua juuresolekul hüperventilatsioon-tetaanilisi mehhanismid patogeneesis valu sümptomeid.

Kliiniliselt on hüperventiilatsioonisündroomi algse sündroomi kõige sagedamini esinenud kardiaalne nägemine, tsefalgias ja nagu juba märgitud, kõhuvalu.

Hüperventilatsiooni sündroomi vaimsed ilmingud

Häireid kujul ärevus, ärevus, hirm, ahastus, leina, jne eriline koht struktuuris hüperventilatsioon häired. Ühelt poolt on vaimsed häired kliiniliste sümptomite osaks koos teiste somaatiliste muutustega; teiselt poolt - need kujutavad endast emotsionaalselt ebasoodsat tausta, mis tekitab hüperventiilatsiooni sündroomi. Enamik autoreid märgib kahe vastastikku toimiva nähtuse tihedat seost: ärevus - hüperventilatsioon. Mõnedel patsientidel on see suhe on nii lähedal, et aktiveerimine üks komponent Dyad (nt suurenenud ärevus pingelistes olukordades, meelevaldne hüperventilatsioon, hüperventilatsioon, või lihtsalt suurenenud hingamine tulemusena Kerge vaimupuudega või füüsilise aktiivsusega) võivad põhjustada hüperventilatsioon kriisi.

Seega tuleb märkida oluline patogeneetilised seos vaimse tervise probleeme ja suurendada kopsu ventilatsiooni patsientidel hüperventilatsioonisündroom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]