Hüperventilatsiooni sündroomi põhjused ja patogenees

Hüperventilatsiooni sündroomi või pikaajalise püsiva hüperventilatsiooni võib põhjustada arvukad põhjused. Soovitav on eristada kolme klassi sellistest põhjustest (teguritest):

1. närvisüsteemi orgaanilised haigused;
2. psühhogeensed haigused;
3. somaatilised tegurid ja haigused, endokriin-ainevahetushäired, ekso-ja endogeensed mürgistused.

Valdav enamus juhtudel on peamised põhjused, mis määravad hüperventiilatsiooni sündroomi esinemise, on psühhogeensed. Seetõttu on enamikus trükistes mõiste "hüperventilatsiooni sündroom" psühhogeenne alus. Kuid mitte kõik teadlased ei nõustu selle hindamisega.

Hüperventiilatsioon sündroomi tekkeks on kolm mõistet:

1. Hüperventilatsiooni sündroom on ärevuse, hirmu ja hüsteeriliste häirete ilmnemine;
2. Hüperventilatsioonisündroom - on tingitud keerukate biokeemilisi muutusi süsteemi mineral (suuresti kaltsiumi ja magneesiumi) homeostaasi tingitud muutus, milline toit jne, mis viib tasakaalust hingamisteed ensüümsüsteemidele eksponeerimine hüperventilatsioon; ..
3. Hüperventilatsiooni sündroom tuleneb valesti hingamise harjumustest, mis on seotud paljude teguritega, sealhulgas kultuurifaktoritega.

Ilmselt on kõik kolm tegurit kaasatud hüperventiilatsiooni sündroomi patogeneesi. Kahtlemata mängib selles rollis juhtrolli psühhogeenne tegur. Seda kinnitab meie uurimus. Seega uuriti patsientide hüperventilatsioonisündroom on näidanud enamik neist juuresolekul psühho - paikseks ja lapsed. Laste psühhogeensuste eripära seisnes selles, et nende struktuuris lisati hingamisfunktsioon. See - vaatluse astmahoogude lähedastele, õhupuudus, lämbumine uppumise silmis haigete jne Lisaks ajaloo paljud patsiendid on sageli isoleeritud kasutamise, enamik ujumine, mis näitab teatud hüperaktiivsus hingamiselundeid minevikus ... See võib olla mänginud rolli sümptomite tekkimisel.

On näidatud [Moldovanu IV, 1991], mis sisaldas lisaks tuntud füsioloogilisi muutusi, mis kaasnevad hüperventilatsioon (hüpokapnia, alkaloosita, mineraal- tasakaalutus jt.), Suurt tähelepanu on rikutud muster hingamine, peamine millele on iseloomulikud häired suhe sissehingatava ja väljahingatava hingamistsükli faasid ja hingamishäirete kõrge ebastabiilsus.

Patogenees hüperventilatsioonisündroom vaatenurgast neuroloog tundub mitmemõõtmeline ja mitmetasandilise. Ilmselt psühhogeenne tegurid tugevalt häirida normaalset ja optimaalset igale patsiendile hingamisrütmist, mille tulemusena suureneb kopsuarteri ventilatsiooni, ja seal on püsivad biokeemilisi muutusi. Biochemical häired, mis on kõige olulisemad tegurid sümptomite veelgi rikkuda ajuveresoonkonna hingamine muster, mis on tagasiside mehhanism toetab vaimsete häiretega. Seega moodustub "nõiaringi", kus häire varre mehhanismide (kasv erutuvus hingamisteede keskusest, rikkudes sellega oma piisavat tundlikkust gaasi ärritajale) ning rikutakse suprasegmentar integreerides mehhanismide (vastutab regulatsioonis hingamist aktivatsiooniga käitumis- ja autonoomse protsessid) kombineeritakse biokeemilisi kõrvalekaldeid Saadud suurenenud ventilatsioon. Nagu näete, neurogeenne mehhanismid on kõige olulisem patogeneesis hüperventilatsioonisündroom. Seetõttu tundub kõige sobivam määrata kui hüperventilatsioonisündroom hüperventilatsioonisündroom, neurogeenne või lihtsalt neurogeenne hüperventilatsioon.

Neurogeense hüperventilatsiooni diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumitel:

1. Kaebuste olemasolu hingamisteede, vegetatiivsete, lihaskoorsete, algsete häirete, teadvuse muutuste, vaimsete häirete kohta.
2. Närvisüsteemi ja somaatilise haiguse, sh kopsuhaiguse puudumine.
3. Psühhogeense anamneesi olemasolu.
4. Positiivne hüperventilatsiooni test: sügav ja sagedane hingamine kordab enamikku patsiendi sümptomid 3-5 minuti jooksul.
5. Spontaanse või hüperventilatsiooni põhjustatud kriisi kadumine 5% CO2 sisaldava gaasi segu inhaleerimisega või tsellofaanikotti hingamise korral. Kotti hingamine aitab kaasa oma süsinikdioksiidi kogunemisele, mis kompenseerib süsinikdioksiidi puudumist alveoolilises õhkkonnas ja parandab patsiendi seisundit.
6. Suurenenud neuromuskulaarne erutusvõime (tetanyia) sümptomid: Khvosteki sümptomid, positiivne Trusso-Bonsdorffi test, positiivne EMG-test latentse tetanyemia jaoks.
7. CO2 kontsentratsiooni vähendamine alveoolilises õhus, pH muutmine (nihe alkaloosi).

Diferentsiaaldefunktsioon hüperventiilatsiooni sündroomis sõltub reeglina selle juhtivast ilmingust. Hüpervenentsuse paroksüsmide esinemise korral on vajalik seda eristada bronhiaalse ja südamehaiguse astmast.

[1], [2], [3], [4], [5]