Hüpofüüsi prolaktinoom naistel raseduse ja meestega

Hüpofüüsi eesmise lülisamba hormoonide aktiivne kasvaja on prolaktinoom. Mõelge selle välimuse põhjustele, riskifaktoritele, sümptomitele, diagnoosimise meetoditele ja ravile.

Prolaktinoom on neoplasm, mis moodustub endokriinset näärme - hüpofüüsi. Asub aju sügavuses ja viitab healoomulistele patoloogiatele.

ICD 10 rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuulub see neoplasmide kategooriasse (C00-D48):

D10-D36 healoomuline kasvaja.

• D35 Muude ja täpsustamata endokriinsete näärmete healoomuline kasvaja.
  • D35.2. Hüpofüüsi healoomuline kasvaja.

See hüpofüüsi kahjustuse nimi on seotud ühe selle sümptomiga - prolaktiinihormooni suurenenud hulga suurenemisega. Tavaliselt toodetakse seda raseduse viimastel kuudel ainult naistel ja on rinnaga toitmise ajal veel sekreteeritud.

Koos folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonidega mõjutab prolaktiin seksuaalfunktsiooni. Naistel annavad nad regulaarse menstruaaltsükli ja östrogeenide sünteesi. Ja meestel - spermatosoidide aktiivsus ja testosterooni tootmine. Kui kasvaja poolt sekreteeritavate hormoonide tõttu on naistel östrogeenogeneesi allasurutud, mis viib anovulatsiooni ja viljatuseni. Seetõttu vähendab meeste seas seksuaalsoov, erektsioonihäired ja günekomastia.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Prolaktinoosid viitavad hüpofüüsi healoomulistele adenoomidele. Statistika näitab, et nende välimuse sagedus on umbes 30%. See kahjustus harva võtab pahaloomulise vormi - 2% juhtudest. Sellist degeneratsiooni diagnoositakse kõige sagedamini fertiilses vanuserühmas. Kasvaja suurus naistel on umbes 2-3 mm, meeste puhul on adenoomil läbimõõt üle 1 cm.

[4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused prolaktinoomi

Tänapäevane endokrinoloogia ja geneetika jätkavad jätkuvalt uuringuid, et määrata kindlaks prolaktinoomi põhjus. Väga sageli avastatakse haigus geneetiliste häirete taustal. Näiteks mitut tüüpi I endokriinset neoplaasiat (pärilik patoloogia) iseloomustab hüpofüüsi hormoonide, paratüreoidide ja pankrease näärmete suurenenud tootmine.

Paljud teadlased kalduvad uskuma, et hüpofüüsi kahjustused ja prolaktiini suurenenud tootmine võivad olla tingitud sellistest teguritest:

Haigused:

• Infektsioonid (entsefaliit, meningiit).
• Infiltratsioonilised ja granulomatoossed protsessid.
• Vigastused (neurokirurgia, kiiritus, ajutüve purunemine).
• Ainevahetushäired.
• Kasvajad (germinoom, meningioma).
• Maksa tsirroos.
• Krooniline neerupuudulikkus.
• Polütsüstilised munasarjad.
• Rindkere vigastused ja rinnanäärme stimulatsioon.
• Esmane hüpotermia.
• Hormoonide emakaväline sekretsioon.

Ravimid:

• Antidepressandid.
• H2 retseptide blokaatorid.
• Opiaadid ja kokaiin.
• Dopamiini blokaatorid.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• Estrogeenid.
• Adrenergilised inhibiitorid.

Haiguse põhjuse kindlaksmääramisel pööratakse erilist tähelepanu haiguslugu. See võtab arvesse asjaolu, et suukaudsed kontratseptiivid ei mõjuta prolaktiini moodustumise või kasvu ohtu.

Mikroadenoom ja prolaktinoom

Hüpofüüsi nüanss on aju alumises pinnas paiknev ajutine appendiaat. See on endokriinsüsteemi keskne organ ja toodab hormoonid, mis vastutavad kasvu, ainevahetuse ja reproduktiivse süsteemi eest. Mikroadenoom ja prolaktinoom on hüpofüüsi kasvaja kahjustused. Mõelge iga neist patoloogiatest üksikasjalikumalt:

1. Microadenoom on neoplasm, tavaliselt healoomuline. See põhjustab mitmesuguste häirete ja anomaaliate tõttu näärme-rakkude kontrollimatut kasvu. Kasvaja maht on umbes 10 mm.

Põhjused:

• Kolju ja aju trauma.
• Geneetilised determinandid.
• Hüveapõletiku mittetäielik verevarustus.
• Organismi mürgistus.
• Neuroinfektsioonid, mis kaasavad aju ja seljaaju struktuure, membraane patoloogilisse protsessi.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib haigus tekkida abordi, raseduse ja rinnaga toitmise, hormonaalse rasestumisvastase vahendi tõttu. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse mikroadenoom naistel sagedamini. Meestel tuvastatakse seda puberteedieas ja ravitakse hormonaalsete ravimitega.

2. Prolaktinoom on hüpofüüsi eesmise laba kahjustus. Kõige sagedamini leiab see keskealistest inimestest. Kuid naised on selle haigusega rohkem kalduvad kui mehed.

Peamine sümptom on prolaktiini suurenenud produktsioon. See hormoon reguleerib piima jaotamist, reproduktiivsüsteemi ja paljunemisvõimet. Liigne hormoon inhibeerib naissoost östrogeeni sünteesi, mis viib munasarjade funktsiooni, menstruaaltsükli ja viljatuse supressiooni. Meestel ilmneb haigus testosterooni kontsentratsiooni vähenemisest ja seksuaalse aktiivsuse rikkumisest.

[9], [10], [11]

Hüpofüüsi adenoom ja prolaktinoom

Meditsiiniliste uuringute kohaselt on hüpofüüsi adenoom ja prolaktinoom sama päritolu kasvaja moodustumist. Hüpofüüs on endas olev näär, mis asub aju alumises pinnas. Kestva auku kaudu on see kontakteerunud hüpotaalamusega, moodustades tiheda funktsioneerimise. Mõlemad aju osad moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis reguleerib ja kontrollib endokriinsete näärmete tööd.

On olemas mitmesuguseid ajuripatsi kasvaja moodustised, mida kutsutakse adenoomid. Mõelgem üksikasjalikumalt organi struktuuri eripära:

1. Esiosa (adenohüpofüüs) on ligikaudu 80% nääre. See koosneb erinevat tüüpi näärmerakkudest, mis eraldavad eraldi tüüpi hormoone. Vastutab selliste hormoonide tootmise eest:

• Prolaktiin - vastutab menstruaaltsükli ja ainevahetuse eest, reguleerib imetamist ja piimatootmist.
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon on kilpnääre ja selle hormoonide süntees.
• Luteiniseeriv hormoon on steroidhormoonide süntees, ovulatsioon, kollase keha moodustumine munasarjades.
• Adrenokortikotroopne - steroidhormoonide sekretsioon neerupealiste poolt.
• Folliikuleid stimuleeriv - põhjustab endomeetriumi kasvu, folliikulite küpsemist ja steroidhormoonide moodustumist.
• Kasvuhormoon on kasvuhormoon, mis vastutab glükoosi ja rasvade lagunemise eest, aktiveerib valgu sünteesi.

2. Tagumine osa (neurohüpofüüs) - toodab ja akumuleerub hormoone, koosneb närvirakkudest, kiududest ja neurosekretoorsetest kehadest. Vastutab selliste hormoonide tootmise eest:

• Vasopressiin - mõjutab aju ja veresooni, reguleerib neerude tööd ja veehulka kehas.
• Oksütotsiin - stimuleerib emaka kokkutõmbeid, valimise rinnapiima.

Hüpofüüsi adenoom on hemorraagiline kasvaja, mis pärineb ainult elundi esiosast. Selles prolaktinoosis on hormonaalsed aktiivsed koostised, millel on äärmiselt aeglane kasv.

Riskitegurid

Hüpofüüsihormoon-aktiivne neoplasm esineb mitmesugustel põhjustel, millest mitu pole veel tõestatud. Eraldage sellised riskifaktorid, mille korral prolaktiini tase tõuseb ja prolaktinoomi moodustumine on võimalik:

• Kilpnäärme väärkasutamine.
• Rindkere vigastused.
• Craniocerebral injury.
• Rasedus ja imetamine.
• Neerupuudulikkus.
• Hüpotaluma düsfunktsioon.
• Gipotireoos.
• Maksa hüpofunktsioon.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.
• Neuroinfektsioonid.
• Pikaajaline ravimite ravi.
• Võttes ravimid, mis mõjutavad hormooni tootmist.

Kasvaja soodustab prolaktiini suuremat tootmist. See hormoon vastutab normaalse laktatsiooniprotsessi eest. Prolaktinoom viitab hüpofüüsi kõige tavalisematele vormidele.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Prolaktinoomi arengu mehhanism pole täielikult mõistetav. Kasvaja patogenees on seotud kahe teooriaga:

• Sisemine defekt - vähemalt ühe hüpofüüsi rakkude geneetiline häire põhjustab elundi muundumist kasvajaks, millel on selle edasine kasv.
• Hüpofüüsi funktsiooni hormonaalse regulatsiooni häire - see protsess on seotud hüpotaalamuse vabastavate hormoonide - liberiinide ja statiinide toimimisega. Nende ülemäärane tootmine tekitab näärmekoe hüperplaasiat, mis põhjustab kasvajaprotsessi.

Neoplasmide moodustumine on seotud ka teatud pärilike tegurite mõjuga.

[17], [18], [19], [20], [21]

Sümptomid prolaktinoomi

Hüpofüüsihormoonist sõltuv kahjustus väljendub sageli prolaktiini taseme järsu tõusuga ja ajukoe ümbritseva tuumori kompressiooniga. Prolaktinoomi sümptomid sõltuvad otseselt selle suurusest.

Kui kasvaja ei ole suurem kui 10 mm, siis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Tugevad peavalud, esinevad kõige sagedamini templite piirkonnas ja on püsiva iseloomuga. See sümptom on seotud suurenenud intrakraniaalse rõhu ja rõhu tekkega aju ümbritsevatele struktuuridele.
• Erinevad nägemiskahjustused on seotud hüpofüüsi lähedal asuvate nägemisnärvide rikkumisega. Patsiendid kurdavad vaatevälja piiride kitsendamist, värvuse tundlikkuse vähenemist, diploopiat, strabismust ja nägemisteravuse vähenemist.
• Valulikud aistingud näol, põse ülaosas, nina tiivad, ülemiste silmade ja silmade välisserv. Ebamugavust tekib kasvaja poolt kolmiknärvi harude harude pressimine. Samal ajal ei ole näo lihaste toimimist häiritud.

Kui kasvaja on suurem kui 10 mm, siis nimetatakse seda makroprolaktinoomi. See võib põhjustada pimedaks, kesknärvisüsteemi külgest tingitud patoloogilisi sümptomeid ja emotsionaalset ebastabiilsust. Suured vormid põhjustavad muude näärmishormoonide tootmise häireid.

Esimesed märgid

Mida suurem on kasvaja suurus, seda rohkem sümptomaatiline, mis näitab selle esinemist. Esimesed prolaktinoomi tunnused:

• Peavalud.
• Suurenenud ärrituvus.
• Ärevus.
• Pikaajaline depressioon.
• Silmade objektide dubleerimine.
• Nägemisteravuse langus.

Haiguse progresseerudes sümptomatoloogia kasvab. Hormooni liigse toodangu tõttu avaldab kasvaja külgnevate kudede survet. See väljendub endas hüpofüüsi lähedal asuvate organite funktsioonide rikkumisena.

[22], [23]

Prolaktinoomi sümptomid naistel

Naistel on prolaktinoomi esimesed sümptomid järgmised:

• Muutke menstruaaltsükli rütmi kuni selle lõpetamiseni.
• Ovulatsiooni puudumine ja ebaõnnestumine. See on tingitud hormoonide (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate) hormoonide moodustumisest, mis põhjustavad reproduktiivse süsteemi normaalset toimet.
• Pikemad peavalud.
• Rindade suuruse vähendamine.
• Piimapõhise vedeliku eraldamine nibudest.
• Vagiina kuivus.
• Vähenenud libiido tõttu muutused östrogeeni tasemel.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele põhjustab haigus psühhoemoosset häiret:

• Tähelepanu vähenemine.
• Krooniline väsimus.
• Suurenenud väsimus.
• Närvilisus.
• Unehäired.
• Depressiivne seisund.

Kui tütarlapsides avastatakse hüpofüüsi kahjustusi, diagnoositakse patsiente:

• Suguelundite vähene areng - emaka suuruse, väikese labia ja kliitori vähenemine.
• Nooremas vanuses esineb haigus meessoost karvade kasvus. Esinege jämedalt pigmenteerunud juuksed ülemise õlana, lõugal, rinnal ja ümber nibude, kõhuõõne ja teiste kehaosade. Prolaktiini kõrge taseme tõttu töötavad androgeenide tootmisel tekkivad neerupealised aktiivselt.
• Akne ja akne on seotud meeste suguhormoonide kõrgema tasemega.
• Rasvumine - ülekaaluline kogus on tingitud rasva metabolismi rikkumisest.
• Mitmekesine kaaries ja sagedased luumurrud - on seotud kaltsiumi kaotamisega mineraalide ainevahetuse rikkumise tõttu. Järk-järgult kaotab luukoore mineraalid ja muud kasulikud ained, muutudes habras.

Haigusnähud võivad esineda nii kompleksis kui ka isoleeritud kujul.

Prolaktinoomi sümptomid meestel

Hormoonist sõltuvad hüpofüüsi kasvajad meestel diagnoositakse palju harvemini kui naistel.

Mõelge meestel esineva prolaktinoomi peamistest sümptomitest, mis on tingitud testosterooni ja spermatogeneesi vähenemisest:

• Seksuaalse soovi nõrgenemine.
• Vähenenud võime.
• Erektsiooni rikkumine.
• Viljatus.
• Suurenenud piimanäärmed.
• Munandite atroofia.
• Vähendab juuste kasvu näol.
• Lihasnõrkus.
• Osteoporoos.
• Rasked peavalud.
• Nägemisteravuse langus.

Meestel diagnoositakse sageli makroprolaktinoome, st suured kasvajad.

Prolaktinoom lastel

Meditsiinilise statistika järgi on prolaktinoom lastel haruldane. Haigus on umbes 50% kõigist hüpofüüsi adenoomidest, mis hõivavad 2% intrakraniaalsetest kasvajatest. Laste patoloogilise seisundi sümptomaatika on vähene ja sellega seostatakse hormonaalseid muutusi.

Tüdrukute frustratsiooni tunnused:

• Esmane või sekundaarne amenorröa.
• Kehakaalu muutus (rasvumine).
• Galaktorröa - tühjendamine nibudest.

Poistel võib haiguse sümptomaatika puududa. Selle tulemusena tuvastatakse kasvaja juhuslikult CT, aju MRI-de ja teiste uuringute käigus. Mõnel juhul on ainsaks haigusseisundiks täiskasvanu hilinemine.

Hüpofüüsi eesmüüri pikaajaline paistetus häirib gonadotropiinide sekretsiooni, mis põhjustab sugurakkude funktsioonide puudust ja suguhormoonide sünteesi halvenemist. Tekkivad ka neuroftalomeetrilised sümptomid: peavalu, pearinglus, tähelepanuhäired, nägemishäired.

Ravi eesmärk on stabiliseerida hormonaalset tausta lapse kehas. Selleks kasutatakse dopaminomimeetikume. Selline ravi on kiire ja püsiv mõju. Kirurgiline ravi on väga haruldane ja tavaliselt kahjustatud organi põletik.

Prolaktinoom ja rasedus

Sageli diagnoositud patoloogia naistel on prolaktinoom. Rasedus võib olla selle provotseeriv tegur. Spetsiaalset tähelepanu on vaja adenoomiga patsientidel, kes soovivad last. Aasta jooksul enne kavandatud kontseptsiooni on neile ette nähtud dopamiinergilised ravimid. Selleks ajaks planeeritava raseduse riski vähendamiseks on soovitatav kasutada barjääridevastaseid rasestumisvastaseid vahendeid.

• Kui haigus avastatakse varakult, esineb suur pretsedendi tekkimise oht. Seetõttu peaks kogu patsient esimesel trimestril olema günekoloogi ja endokrinoloogi järelevalve all. Patsiendile määratakse loodusliku progesterooni ravimi analoog (ravimi Utrozhestan).
• Kui kasvaja suurus ei ületa 6 mm, muutub see harva raseduse kulgu või raskendab seda. Hüpofüüsi kahjustused üle 6 mm vajavad hoolikat jälgimist. Kuna need põhjustavad östrogeeni järsu tõusu, nägemiskahjustust ja sagedasi peavalusid.
• Sellist uuringut kui magnetresonantstomograafiat raseduse ajal ei soovitata, seetõttu on kasvaja suurust võimalik uuendada ainult vastavalt sümptomatoloogiale. Erilist tähelepanu pööratakse prolaktiini taseme määramisele veres. Kuna selle hormooni näitajad võimaldavad teha järeldusi naise keha seisundi kohta.

Kasvaja ravi raseduse ajal ei ole läbi viidud. See on tingitud asjaolust, et hormonaalset tausta normaliseerivate ravimite määramine kahjustab tulevikus lüpsi ja tulevasi laktatsioone. Paar kuud pärast sünnitust kontrollitakse MRT-d. Kasvaja kasvu korral on vaja piimatootmise vältimist. Statistiliste andmete kohaselt esineb neoplasmi suurenemine 15-35% juhtudest.

Prolaktinoom ja rinnaga toitmine

Raseduse mõju hormoon-aktiivse hüpofüüsi adenoomiga naistele prolaktiini sekretsioonile ilmneb erineval viisil. Sümptomatoloogia ja edaspidine prognoos sõltuvad täielikult prolaktinoomi suurusest. Imetamine kasvaja kasvu ja patsiendi seisundi halvenemisega on vastunäidustatud. Sel juhul tuleb välja kirjutada ravimid, mis peatavad piima tootmise ja naine saadetakse järelmeetmete ja ravi saamiseks.

Kui kasvu suurus ei suurene, võib imetamine lubatud kuni 2-3 kuud regulaarse MRI-ga, visuaalse põllukontrolli ja prolaktiini tasemega. Pikaaegse söötmise korral on oht, et adenoom muutub pahaloomuliseks.

Etapid

Hüpofüüsi healoomuline kahjustus, nagu paljudel teistel haigustel, on teatud etappidel. Kasvajad jagunevad vastavalt nende suurusele ja paiknemisele hüpofüüsi lagedal:

1. Esimene etapp on intramuskulaarne mikroprolaktinoom. Nende suurus ei ületa 1 cm, ei ületa nad Türgi sadula hüpofüüsi.
2. Teine etapp on ekstsellulaarsed makroprolaktinoomid. Nad kasvavad üle 1 cm ja ulatuvad väljapoole hüpofüüsi Türgi sadulat, ümbritsevate kudede ja elundite pigistamist.

Kasvaja suurus mõjutab haiguse sümptomeid, mis on põhjustatud kohalikest patoloogilistest muutustest. Lisaks sõltub ravimeetod häire staadiumist.

[24], [25], [26], [27]

Vormid

Hüpofüüsi adenoom on hormoonne inaktiivne ja aktiivne. Viimane liik sõltub hormoonide tootmisest selle koostisosade poolt.

Hüpofüüsi adenoomide peamine liigitus:

• Somatotropiini tootmine - soodustab kasvuhormooni suuremat tootmist.
• Prolaktiini sekreteerivat toimet iseloomustab prolaktiini liigne süntees.
• Adenokortikopiin tekitab adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni.
• Türotropiini tootmine - toodab türeotroopse hormooni.
• Folletropiini tootmine - põhjustab gonadotropiliste hormoonide taseme tõusu.

Prolaktinoomi jagunemine toimub järgmiselt:

• Funktsionaalne - esineb raseduse ja imetamise ajal.
• Iatrogeenne - provotseeritakse farmakoloogiliste ravimitega.
• Kasvaja - on seotud hüpofüüsi mikroadenoomide ja makroadenoomide arenguga.

Igasugune haigus on võimeline provotseerima viljatust, menstruaaltsükli ja tugevuse häireid, kesknärvisüsteemi häireid ja muid patoloogilisi sümptomeid.

[28], [29], [30]

Tüsistused ja tagajärjed

Hüpofüüsi hormoon-aktiivne adenoom, mis on jäänud arstiabita, võib põhjustada tõsiseid probleeme. Prolaktinoomi peamised tagajärjed ja komplikatsioonid:

• Visuaalne nõrkus ja pimedus - tekivad kasvaja kasvu ja selle silmade närvisurve tõttu.
• Osteoporoos - luumassi kadumine on seotud testosterooni ja östrogeeni tootmise vähenemisega.
• Hüpopituitarism - kasvaja kasvu ja kehas prolaktiini taseme tõusu tõttu esineb hormonaalset tasakaaluhäiret, neerupealiste koore puudulikkust, hüpotüreoidismi.

Lisaks ülaltoodud probleemidele põhjustab prolaktinoom tihti raseduse tüsistusi. Tavalise laagerdamisega suureneb naise hüpofüüsi sisaldus, mis viib prolaktiini tootmisele. Kuid kui see kontseptsioon toimus kõrge taseme taustal, siis esineb risk rütmihäired, eriti varases staadiumis.

[31], [32]

Diagnostika prolaktinoomi

Hüpofüüsi kasvaja kahtlus võib olla iseloomulike kliiniliste sümptomitega. Prolaktinoomi diagnoos koosneb:

• Anamneesi kogumine ja patsiendi kaebuste analüüs.
• Haiguse sümptomite kindlakstegemine ja selle raskusastme hindamine.
• Laboratoorsed uuringud.
• Instrumentaalne diagnostika.
• Erinevate protseduuride kompleks.

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on kontrastaine kasutuselevõtuks MRI. Selle abiga määratakse kindlaks kasvaja paiknemine ja selle suurus. Makro-prolaktinoomi CT avastamiseks viiakse läbi CT, mis tagab sphenoidse luu struktuuri hea visualiseerimise. Laboratoorsed testid koosnevad hormonaalsetest uuringutest. Kui haigusega kaasneb nägemiskahjustus, on vaja silmaarsti järele.

[33], [34], [35]

Analüüsib

Prolaktinoomi laboratoorsed diagnostikad koosnevad:

• Hüpofüüsi hormoonide taseme määramine vereseerumis.
• Prolaktiini vereanalüüs.
• Vereanalüüsid hüpofüüsi teiste hormoonide jaoks. Ühe või mitme indikaatori ületamine võib viidata hüpofüüsi adenoomile.

Erilist tähelepanu pööratakse prolaktiini taseme määramisele. Hormooni tase sõltub kasvaja suurusest. Kasvaja esinemise korral näitab prolaktiin üle 200 mU / l. Kui normatiiv on liiga väike, viiakse analüüsi kolmekordne üleandmine 7-10 päeva intervalliga. See võimaldab teil välistada stressi ja psühho-emotsionaalse stressi stressi kõikumisi hormoonis.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prolaktiini tase prolaktinoosil

Hormoon, mis põhjustab pärast sünnitust piima moodustamist, on prolaktiin (tekitatud hüpofüüsirakkudes). Prolaktiini tase prolaktinoosil sõltub paljudest teguritest. Selle indikaatorid reguleerivad reproduktiivseid ja seksuaalseid funktsioone inimese kehas. Ja nende rikkumine viib erinevate patoloogiliste sümptomite tekkimiseni.

Esimene prolaktiin moodustub lapse kehas kohe pärast sündi. Esimese elunädala jooksul on tema indeksid suured - ligikaudu 2000 mU / l. Hormooni ekspresseeritud kasvu korral suureneb laste piimanäärmed ja väikese piima koguse jaotamine on võimalik. Üks kuu vanune laps on prolaktiini tase stabiliseerunud ja poistele on 607 mU / l ja tüdrukute puhul 628 mU / l. Kui kasvate, on indeksid vahemikus 40-400 mU / l. Selle tulemusel on tüdrukud need väärtused kõrgemad kui poisid.

• Kui prolaktiini tase on tavalisest kõrgem, võib see põhjustada prolaktinoomi, hüpotüreoidismi ja munasarjade polütsüstiliste moodustumist. Suurenenud väärtused on täheldatud raseduse viimastel kuudel.
• Kui prolaktiin on normaalsest madalam, tekitab see probleeme fertiilses funktsioonis, sünnituse veritsuse, raseduse kinnipidamise, aju tuumori kahjustuste korral. Samuti on kesknärvisüsteemi rikkumised ja keha liigne juuste kasv, paistetus.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks prolaktiini taseme muutustega peaksite läbi viima selliste spetsialistide põhjalikku uurimist: günekoloog, neuroloog, endokrinoloog, psühhiaater.

Instrumentaalne diagnostika

Teine võimalus hüpofüüsi tuumori ja selle tunnuste (suurus, asukoht, komplikatsioonid) tuvastamiseks on instrumentaalne diagnostika. Enamasti on patsiendil ette nähtud:

• Magnetresonantstomograafia - viiakse läbi kontrastainete kasutuselevõtuga, mis parandavad kasvaja visualiseerimist. Pärast kontrastsust tuvastatakse proksaktoomi kontuurid hüpofüüsi taustast, samuti selle suurusest ja lokaliseerimisest.
• Arvutimontomograafia - teostatakse luu hävimise määra hindamiseks neoplasmidega üle 1 cm. Diagnoosi ajal ilmnevad Türgi sadula hävimise sümptomid ja kõvad mündid.
• Kraniograafia on rindkere uurimine kolju otse ja külgmise projektsiooniga. Haigust iseloomustab Türgi saduliku kuju ja suuruse muutus.

Lisaks ülaltoodud uuringutele on vajalik konsulteerimine silmaarstiga. Arst määrab optiliste närvide kokkutõmbumise, nägemisteravuse vähenemise ja silmaarvu närvide häirete. Kohustuslik konsultatsioonimemologist rinnavähkide väljajätmiseks. Patsiendile antakse näärmete mammograafia ja ultraheli. Samuti on vajalik hinnata luude moodustumise tihedust, välistamaks osteoporoosi arengut.

Diferentseeritud diagnoos

Kui hüpofüüsi puhul kahtlustatakse healoomulist kasvajat, on näidatud ulatuslike uuringute kompleks. Prolaktinoomi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse järgmisi haigusi:

• Endokriinsed patoloogiad.
• Gipotireoos.
• Adrenohüpia sündroom.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
• Somaatiline patoloogia, näiteks neerupuudulikkus.
• Füsioloogiline galaktorea (võib püsida alla 3-aastastel lastel ja naistel pärast imetamist).
• Närv-refleksgalakorröa ja hüperprolaktineemia.

Samuti võetakse arvesse kõiki võimalikke hormoonseid ja mittehormonaalseid hüpofüüsi kahjustusi. Diferentseerumise tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja koostab raviskeemi.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Ravi prolaktinoomi

Prolaktinoomi ravimeetodite valik on iga patsiendi jaoks individuaalne. Arst määrab arsti kindlaks järgmised eesmärgid:

• Hüpofüüsi funktsioonide restaureerimine.
• Kasvaja suuruse vähendamine või selle täielik eemaldamine.
• Proluktiini sisaldus veres.
• Valusümptomite ja komplikatsioonide kõrvaldamine: peavalu, nägemishäired ja kesknärvisüsteem, galaktorrea.

Ravi pakub endokrinoloog ja günekoloog. Patsiendile antakse ravimit ravimitega, mis aeglustavad kasvaja kasvu, vähendavad prolaktiini taset ja restaureerivad seksuaalfunktsioone nii meestel kui naistel.

Meditsiinide võtmise peamised puudused on need, mis põhjustavad kõrvaltoimeid ja nõuavad pikka kasutusaega. Mõnel juhul, pärast tablettide võtmise peatamist, suureneb hormooni tase uuesti. Kui prolaktiini väärtused jäävad normaalseks 6 kuu jooksul pärast ravi alustamist, siis ravi on peatatud. Sellisel juhul soovitab arst iga kahe aasta tagant ravimeid võtvaid ennetuskursusi. Selline ravi võib vähendada kasvaja suurust ja vältida kirurgiat.

Ravimid

Prolaktinoomi raviks kasutatakse dopamiiniretseptori agonisti rühma kuuluvaid ravimeid. Ravimid on vajalikud prolaktiini taseme normaliseerimiseks, hüpofüüsi parandamiseks, kasvaja suuruse vähendamiseks (täheldatud pärast 6-12 ravinädalat) ja selle valu sümptomite kõrvaldamiseks.

Agoniste dofamiin:

Esimene põlvkond - Ergot ja selle derivaadid:

• Lüsergiinhappe derivaadid: bromokriptiin, metütseriide, ronaliin, parlodeel.
• Aminorroliini derivaadid: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Tuletatud klavier: Pergolid, Metergoline.

Teine põlvkond on dopaminomimeetikume sisaldavaid ravimeid: hinagoliid, kinagoliid.

III põlvkond - hüpofüüsi lakotropiini D2-retseptorite selektiivsed inhibiitorid: Cabergoline

Kõige sagedamini pakutakse patsientidele selliseid ravimeid:

1. Norprolak

B2-dopamiini retseptorite farmakoterapeutiline rühm. Supresseerib prolaktiini sekretsiooni, mõjutamata muude hüpofüüsi hormoonide seisundit. Hormooni kliiniline langus täheldatakse kahe tunni jooksul pärast ravimi manustamist ja saavutatakse maksimaalselt 4-6 tundi ühe annusega. Pikaajaline tegevus, mis kestab umbes 24 tundi. Ravimi pikemaajaline kasutamine põhjustab prolaktiini sekreteerivate kasvajate vastupidist arengut, st nende kasvu vähendamiseks või edasilükkamiseks.

• Näidustused: kõrgvererõhu ajuripatsi hormoon, mis stimuleerib molokoobrazovanie mikro- või macroadenoma teadmata päritoluga oligomenorröa, amenorröa, galaktorröale, viljatus, libiido langus.
• Kasutusmeetod: iga patsiendi puhul määratakse annus individuaalselt. Algannus on 0,025 mg üks kord ööpäevas kolme päeva jooksul. Järgmise kolme päeva jooksul võetakse 0,05 mg. Alates seitsmendast ravipäevast on päevane annus 0,075 mg. Optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on vajadusel võimalik annust järk-järgult suurendada. Sellisel juhul ei tohiks annuse muutmise vaheline intervall olla vähem kui üks nädal ja maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 0,075-0,15 mg.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja peapööritus, iiveldus, oksendamine, unisus. Harvadel juhtudel esineb ägeda psühhoosi areng, mis tekib pärast ravimi võtmist. Samuti on söögiisu, kõhuvalu, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, vererõhu alanemise, ninakinnisuse. Väga harva esineb vererõhu järsk langus, st ortostaatiline kollaps.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Anamneesis vaimuhaigustega patsientidel on ette nähtud eriline ettevaatus. Ja ka inimestele, kelle töö on seotud kiirete motoorsete või vaimsete reaktsioonidega.

Norprolac on saadaval tableti kujul vabastamisel 0,025; 0,05; 0,075 ja 0,15 mg toimeainet.

2. Bromokriptiin

Dopamiini retseptorite spetsiifiline stimulant. Aeglustab hormoonide sekretsiooni hüpofüüsi esiosas, mis vastutavad piimatootmise eest. Selle ravimi kasutamine väldib imetamist, rinnakoe põletikku rinnaga toitmise ajal ja selle sünnitust. Taastab munasarjade funktsiooni ja menstruaaltsükli, soodustab naistel hüperprolaktiini amenorröa sünnitust.

• Kasutamisnäited: prolaktiini tootmise pärssimine ja selle taseme normaliseerumine, galaktorrea, sünnitusjärgse laktatsiooni peatamine.
• Kasutamine: Ravimit manustatakse söögi ajal 2,5 mg suu kaudu kaks korda päevas. Ravi kestus on 10-17 päeva. Ravi lõpetatakse ainult meditsiinilistel eesmärkidel. See on tingitud asjaolust, et ravimi enneaegne tühistamine võib viia imetamise taastumiseni.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu alandamine, jäsemete valgendamine jahutamisel.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, raseduse esimene trimestrilüda, südame rütmihäired, müokardi infarkt, perifeersete veresoonte luumenuse vähenemine, vaimuhaigused. Ravi ajal on vastunäidustatud alkoholi, suukaudsete kontratseptiivide ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite tarbimine.

Bromokriptiin on saadaval 2,5 mg tableti kujul ja 5 ja 10 mg kapslite kujul.

3. Paralleelsed

Bromokriptiini aktiivse komponendiga ravim. Toimeaine seondub dopamiini aju retseptoritega D2. Tal on stimuleeriv toime, inhibeerides prolaktiini molekulide kasvuprotsesse. Selle tagajärjel mõjutab hüpofüüsi-munasarja süsteem, imetamise protsess pärsitakse ja menstruaaltsükkel normaliseerub. Ravim vähendab Parkinsoni tõve sümptomite raskust, vähendab somatotropiini kontsentratsiooni, parandab seisundit akromegaaliaga. Kõrvaldab depressiivse häire sümptomid.

• Näidustused: prolaktinoomi hüperprolaktineemia taustal medikamentoossele ravile, viljatuse mõlemal sugupoolel, menstruaaltsükli häired, polütsüstiliste munasarjade sündroom, vähenenud libiido, impotentsus, oligospermiani. Määratud adenomatoidsete kahjustuste ajuripatsis akromegaalia, sünnitusjärgse mastiiti, samuti vajadus peatada laktatsiooni. Kasutatakse kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamisel kasvajate vähendamiseks ja prolaktiini taseme vähendamiseks pärast operatsiooni. Ravim on efektiivne idiopaatilise Parkinsoni tõve ja posetsfaalse parkinsonismi korral.
• Kasutamine: tablette kasutatakse suu kaudu. Prolaktinoomi korral valitakse annus iga patsiendi jaoks eraldi. Reeglina pakutakse patsientidele annust 2,5-3,75 mg päevas. Kuni 12-aastastele lastele maksimaalne annus on 5 mg ööpäevas üle 12-aastastele lastele kuni 20 mg päevas.
• Kõrvaltoimed: pearinglus ja peavalu, dermatoloogilised reaktsioonid, tahhükardia, alopeetsia, väljaheide, segadustunne, une ja isu häired, tinnitus. Samuti on võimalik arendada asteniivseid seisundeid, hallutsinatsioone, erinevaid motoorseid häireid, paresteesiat ja teisi.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi, preeklampsia, premenstruaalne sündroom, hüpertensioon, laktatsiooni, Breast healoomulise patoloogia, haigused veresoonkond psüühikahäired. Ravimite kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhul, kui on olemas mõistlikud näidustused ja rangelt meditsiinilise järelevalve all.
• Üleannustamine: düspepsia, vererõhu langus, pearinglus, hallutsinatsioonid, tahhükardia, unisus, palavik, ortostaatiline hüpotensioon. Eespool nimetatud sümptomite kõrvaldamiseks on näidustatud maoloputus. Oksendamise ja hallutsinatsioonide kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada metoklopramiidi.

Parlodel on saadaval 10 ja 30 kapslit sisaldava tableti kujul.

4. Lizurid

Ravim antiserotoninovoy aktiivsusega. Viitab dopamiini retseptori agonistidele.

• Kasutamisnähud: prolaktinoom, hüperprolaktineemiline hüpogonadism, akromegaalia. See on ette nähtud ka parkinsonismi, allergiliste haiguste ja migreeni raviks (krambihoogude sagedus ja intensiivsus väheneb).
• Manustamisviis: Suu kaudu 0,025 mg 1-2 korda päevas. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne, mistõttu määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused düspeptilised nähtused, unisus, vererõhu langus, südamepekslemine.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus. Patsiendid, kellel on madal vererõhk, perifeersed vereringehäired, isheemia, raske neerukahjustus ja maksafunktsioon, ei nõua tablette.

Lizuride on saadaval 0,025 mg toimeainet sisaldavate tablettide kujul.

5. Kabergolin

Dopamiini D2-retseptori agonist, tungaltera alkaloidide derivaat. Stimuleerib hüpofüüsi retseptoreid, tagades eesmise laba - prolaktiini hormooni sekretsiooni väljendunud ja pikaajalise rõhumise. Vähendab ja peatab füüsilist laktatsiooni, tal on raviv toime menstruaaltsükli häiretele, viljatus, libiido vähenemine, impotentsus.

• Kasutamisnäited: hüpofüüsi makro ja mikroadenoomid, idiopaatiline hüperprolaktineemia, laktatsiooni pidurdamine sünnitusjärgsel perioodil.
• Annustamine ja manustamine: ravimit kasutatakse suu kaudu, annus ja ravi kestus sõltuvad patoloogilise seisundi staadiumist ja arsti ettekirjutustest ning on seega iga patsiendi jaoks individuaalsed.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, rasedus, raske maksafunktsiooni häire, sünnitusjärgne psühhoos anamneesis. Eriti ettevaatlikult tuleb ravim määrata kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kahjustusega patsientidel.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja peapööritus, iiveldus, kõhuvalu, vererõhu langus, unisus. Ravimite süstemaatilise kasutamise korral esineb piimanäärmete valulikkus, paresteesia, depressiivne seisund, asteenia.
• Üleannustamine: minestamine, hallutsinatsioonid, ninakinnisus. Ravi on sümptomaatiline kontroll ja vererõhu säilitamine.

Kabergoliin on saadaval polüetüleenkottides pulbrilise aine kujul.

Lisaks nendele ravimitele, raviks hormonaalselt aktiivne hüpofüüsiadenoomi saab määrata: Levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol ja muid ravimeid.

Kui dopamiini agonistid põhjustavad patsiendil tõsiseid kõrvaltoimeid (peavalu, pearinglus, segasus, suurenenud nõrkus, iiveldus ja oksendamine), siis on Domperidon soovitatav nende eliminatsiooniks. Seda tuleb võtta tunnis pärast peamist ravimit. Pideva ravi efektiivsuse jälgimiseks peaksite regulaarselt kontrollima prolaktiini taset seerumis.

Prolaktinoomi ravi Dostinexiga

Dopamiini agonistide farmakoterapeutiliste rühmade efektiivne ravim on Dostinex. Prolaktinoomi ravi Dostinexiga võimaldab saavutada püsivaid terapeutilisi tulemusi lühikese aja jooksul.

Ravimi toimeaine on kabergoliin (ergoliini derivaat), millel on väljendunud pikaajaline aktiivsus. Selle toimemehhanism põhineb hormoonide sekretsiooni blokeerimisel, stimuleerides hüpofüüsi D2-dopamiini retseptorite laktootroofseid rakke. Suurtel annustel on D2-retseptoritele keskne stimuleeriv dopamiinergiline toime.

Pärast allaneelamist imendub ravim kiiresti seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse 1-4 tundi pärast manustamist. Poolväärtusaeg uriiniga on 68-115 tundi. Selle poolväärtusaja tõttu saavutatakse tasakaalukontsentratsioon 28 päeva pärast. Plasmavalkudega seondumise tase on ligikaudu 40%. Prolaktiini taseme langust täheldatakse kolm tundi pärast manustamist ja püsib 7 ... 28 päeva jooksul. Rasedus mõjutab sünnitusjärgset laktatsiooni perioodi umbes 14-21 päeva.

• Kasutamisnähud: hüpofüüsi prolaktiini sekreteeriv adenoom, põhjustatud viljatus hüperprolaktineemia, menstruaaltsükli häired, galaktorrea, impotentsus, libiido vähenemine. Füsioloogilise laktatsiooni pidurdamine pärast sünnitust, tühi Türgi sadulse sündroomi, laktatsiooni ennetamine pärast abordi või abordi.
• Kasutusmeetod: eesmise hüpofüüsi tuprofoliaalsete kahjustuste korral määratakse patsientidele teatud päevadel 0,25-0,5 mg 1-2 korda nädalas. Näiteks igal teisipäeval või teisipäeval ja reedel. Vajadusel suurendatakse annust 0,5 mg iga ravikuu jooksul. Kohe, kui valitud optimaalne annustamisskeem, tuleb määrata hormooni tase veres. Enamikul juhtudel saavutatakse racki terapeutiline efekt pärast 0,5-1 kuu ravi.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja peapööritus, hüpotensioon, unetus, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu. Võimalikud on ka mitmesugused kõhulahtisuse nähtused, kõhuvalu, näo kuumad hood, paresteesia. Kõige märgatavamad kõrvaltoimed ilmnevad kahe esimese ravinädala jooksul. Tõsiselt väljendatud kõrvalnähud vajavad ravimi ärajätmist.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide, maksapuudulikkuse, hilise gestoosi, sünnitusjärgse psühhoosi suhtes anamneesis. Ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks raseduse ajal. Kui tema vastuvõtu taustal oli kontseptsioon, siis tühistatakse Dostineks.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, hallutsinatsioonid, arteriaalne hüpotensioon, mitmesugused düspeptilised häired. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud mao loputamine ja sümptomaatiline ravi vererõhu normaliseerimisega.
• Ravimi koostoime: vältige samaaegset kasutamist koos tungaltera alkaloididega. Samuti ei soovita kasutada butüürofenoonid, fenotiasiiniga metoklopramüd tioksanteenide nagu Dostinex stimuleerida retseptoreid dopamiini, mis võib põhjustada ebaefektiivsust ravi. Kehtivuse piires sisestage antihüpertensiivse toimega ravimid, kuna need võivad põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Dostineksil on tablettide kujul vabanemine - 8 tabletti pakendis, millest igaüks sisaldab 0,5 mg toimeainet.

Vitamiinid

Üks ennetamise, eduka ravi ja taastumismeetodi pärast prolaktinoomi ja teisi kehasiseste kasvajate kahjustusi on vitamiinid. Võtke kasulikud ained pärast arstiga konsulteerimist. Kuna mõned neist mõjutavad vereringet kudedes, võivad nad haiguslikku seisundit süvendada.

Hüpofüüsi adenoomide jaoks on kõige kasulikumad vitamiinid A, E, C, samuti antineoplastilised tooted, mis põhinevad ristiõieliste köögiviljade ja flavonoidide korral. Lisaks on aju tervise säilitamiseks juba valmisapteegi vitamiinikompleksid.

Mõelge teatud vitamiinide toimet aju toimimisele:

• B1 - tiamiin vähendab väsimust ja ärevust, parandab une kvaliteeti ja koordineerib. Selle puudus viib ärevushäirete ja depressioonide tekkeni. Sisaldab kaerahelbed, pähklid, tatar, sealiha ja veiseliha, kala.
• B2 - riboflaviin kiirendab vaimseid reaktsioone. See on profülaktika peavalude, nõrkuse ja unisuse vastu. Sisaldab liha ja piimatooteid.
• B3 - nikotiinhape on vastutav tervisliku seisundi, hea mälu ja keskendumise võime eest. Piim, piim, värsked ürdid, pähklid, tatar, munakollane.
• B6 - püridoksiin võitleb ärevuse ja ärrituvusega, kiirendab mõtteprotsesse ja tõstab intelligentsuse taset. Aine sünteesitakse organismis ja seda leidub sellistes toiduainetes: kartul, banaanid, oad, piim, kapsas, munad.
• B9 - foolhape aitab kõrvaldada unetus, väsimus ja apathetic seisund. See on olemas värsketes köögiviljades, kõva juustu, seente, piima, aprikooside, liha puhul. Selle vitamiini sünteesi kiirendab bifidobakterite söömine.
• B12 - tsüanokobalamiin vastutab keha normaalse vahetuse eest une ja ärkveloleku vahel. Sisaldab merepõõsas, piimas, karbites, lihas.
• C - askorbiinhape omab antioksüdantseid omadusi, kaitseb keha emotsionaalsest ja füüsilisest koormast. See aitab grupi B vitamiine samastada. Suurtes kogustes on tsitrusviljad, köögiviljad ja puuviljad.
• D-kaltsiferool kaitseb keha pahaloomulistest kahjustustest, toetab kapillaaride ja suurte anumate seina elastsust. See peatab oksüdatiivsed protsessid. Keha on moodustatud päikese kiirguse mõjul vähesel määral piimatoodetes, munas, kalaõlis, värsketes petersellides.
• E-tokoferoolatsetaat võitleb kehas hävitavate protsessidega, tugevdab veresoonte seinu ja hoiab ära Alzheimeri tõve. Rafineerimata päevalilleõli, piim, oad, veiseliha ja sealiha maksa.
• P - bioflavonoid kaitseb aju hemorraagist, kuna see takistab kapillaaride nõrkust. On rohelise tee, mägine tuha, roosluu, mustsõstra, sidruni lehed.

Kõigil eespool nimetatud vitamiinidel on oluline osa organismi normaalsel toimimisel, kuid sellel on kõige tugevam mõju koos teiste kasulike ainetega

Füsioterapeutiline ravi

Aju kasvajad, sealhulgas hüpofüüsi hormonaalsed aktiivsed neoplasmid, on otsene vastunäidustus enamikele füsioteraapia protseduuridele. Füsioterapeutiline ravi võib hakata kasvaja kasvu stimuleerima, nii et see valitakse väga hoolikalt, võttes arvesse kõiki võimalikke riske ja tüsistusi.

Kõige sagedamini on patsientidel EHF-i määratud - see on väga suure sagedusega teraapia, milles kasutatakse millimeeterlaine laineid. Kiirgus on bioloogilistes kudedes mõõduka läbitungimisvõimega ja toimib naha pinnakihtides. Sellel on sisemiste energiaallikate aktiveerimise abil keha ravivastane toime.

Kohaliku valuliku piirkonna või bioloogiliselt aktiivsete punktidega kokkupuutel muutub ja stimuleeritakse vegetatiivseid närvisüsteeme ja endokriinsüsteeme. Suurendab organismi vastupidavust negatiivsetele keskkonnateguritele.

Terapeutilised efektid:

• Närvisüsteemi stimuleerimine.
• Immuunsüsteemi toimimise parandamine.
• Parandage kudede trofismi.
• Regenereerimise ja parandamise protsesside stimuleerimine.

EHF-ravi tüübid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi füsioterapeudi poolt. Muu füsioteraapia, näiteks kaelarihma massaaž või peanaha darsanval (kõige sagedamini näidustatud tugevate peavalude ja peapööritusega) on vastunäidustatud.

EHF on ette nähtud immunodefitsiitsetes seisundites, endokriinsüsteemi haiguste, kardioloogiliste patoloogiate, pikaajaliste tervenemisteta haavade ja haavandite korral. Aitab lülisamba organite haiguste, kuseteede ja närvisüsteemi kahjustuste, seedetrakti rikkumistega.

Füsioprotseduur on vastunäidustatud tõsise südame-, neeru- või maksapuudulikkuse korral, ägedate perioodide nakkushaiguste, raskete vaimsete häirete korral raseduse ajal.

Alternatiivne ravi

Paljud patsiendid kasutavad prolaktinoomi arengu esialgsetes etappides mittetraditsiooniliste meetodite kasutamist. Alternatiivne ravi on võimalik ainult arsti nõusolekul, kuna mõned retseptid võivad halvendada haigusseisundit.

• Võtta võrdses vahekorras melissa, valeria, saiakasvaja, salvei ja rowan-puuvilja maitsetaimed. Valage koostisosad 500 ml keeva veega ja lasege enne jahutamist õlitada. Tüve ja võtke ½ tassi päev enne iga sööki.
• 10 g kuiva ürdi naistepuna üllatage klaasi keeva veega ja laske sellel 30 minutit valmistada. Võtke ravim 3-5 korda päevas ühe supilusikatäie korraga.
• Üks supilusikatäis värsketest melissa ürdidest ja kallake 500 ml keeva veega. Pärast jahutamist pingutage ja võtke päeva jooksul paar lõast. Seda infusiooni saab lisada teele.
• Healing action on tinktkreem, mida saab osta apteegist. 10 tilka 10% alkohol Tinktu lahjendage ½ tassi vett ja jagage kolmeks söögikordadeks kogu päeva jooksul.

Enne alternatiivsete retseptide kasutamist peate hoolikalt kontrollima kõikide taimsete komponentide talutavust, et vältida allergiliste reaktsioonide tekkimist.

[48], [49], [50]

Taimne ravi

Kuna prolaktiini produktsiooni suurenemine on tihti seotud stressi ja emotsionaalsete kogemustega, siis vähendatakse selle taset soovitatud retseptid ravimtaimede raviks:

• Võtke 100 g humalakäbi ja tükeldage. Vala vett kiirusega 30 grammi toormaterjali 500 ml vees ja keetmisele keskmise kuumusega. Pärast jahutamist tuleb puljong filtreerida ja seda võib võtta supilusikatäit 3-5 korda päevas.
• Võtta võrdses vahekorras melissa rohi, naistepuna virsud, viljapuuviljalisi puuvilju, passionfloweri ja humalakäbiseid. Põhjalikult lihvige kõiki koostisosi. 100 g kuiva toorainet, vala 1,5 liitrit keeva veega ja lastakse enne täielikku jahutamist õlitada. Tüvest ja võtke klaas 30 päeva enne sööki kogu päeva.
• Võtta võrdsetes osades seesami seemned, kõrvits, noorem ingver, ürdiroosa ja mett. Korralikult lihvige ja segage kõiki koostisosi kuni saavutatakse ühtlane konsistents. Võtke ravimit 1 tl 3-4 korda päevas, olenemata toidust.

Selle meetodiga hormoon-aktiivse hüpofüüsi adenoma ravi on võimalik ainult vastava meditsiinilise kliirensiga. Taimne teraapia toimub koos traditsiooniliste meditsiiniliste meetoditega.

Homöopaatia

Veel üks alternatiivne ravi prolaktinoomiks on homöopaatia. Ravimi valik sõltub haiguse kulgu olemusest ja patsiendi keha omadustest.

Hüpofüüsihormoon-aktiivse adenoomiga ja prolaktiini tootmise suurenemisega võib selliseid aineid välja kirjutada:

• Aconitum - haigus on tingitud emotsionaalsest ja stressist tingitud üleküllusest, hüperemeedi sümptomid, suurenenud ärrituvus, ringlusse segamine.
• Belladonna - kasutatakse Aconitumi analoogina, mida saab kasutada laste raviks.
• Glonoini - sagedased peavalud ja peapööritus, palavik.
• Nux vomika - peavalu, segasus, apaatia.
• Arnica - sagedane pearinglus, hallutsinatsioonid, nägattu nägemiskahjustus.
• Uraan - piimatoodangu suurenemine, valu templis, kaelal ja otsmikel. Krambid, oksendamine, veresoonte väljaheide.
• Jodatum - piimanäärmete atroofia, põletikulised lümfisõlmed. Munandite atroofia, seksuaalfunktsiooni rikkumine.

Kõik preparaadid kogutakse homöopaatiliseks, iga patsiendi kohta eraldi. Reeglina pakutakse patsiendile samaaegselt mitut ravimit, et tõhusalt peatada häire patoloogilised sümptomid.

Kirurgiline ravi

Kui tuvastatud kasvaja on suur, on soovitatav kirurgiline ravi. Enne operatsiooni määratakse patsiendile dopamiini agonistid, mis muudavad hüpofüüsi adenoomi paremaks kasutamiseks. Samuti võetakse arvesse kasvaja sagedase kordumise riski ja seetõttu on pärast operatsiooni vaja pikaajalist ravi.

Praeguseks on mikrokirurgilised operatsioonid häid tulemusi ja neid viiakse läbi säästvas režiimis. Patsientidele võib määrata ühe järgmistest ravimitest:

• Kaugkromatograafia.
• Protonteraapia.
• Radioloogiaseaduslik ravi.
• Gamma teraapia.

Kogu raviprotsessi jälgitakse tomograafi abil. Neurokirurgia on näidustatud patsientidele, kellel on kõrvuti kudedes kasvanud kasvaja rõhk, nägemise halvenemine. Kirurgiline ravi viiakse läbi ka adenoomide tüsistuste, nagu tsüstide või hemorraagiatega.

Prolaktinoomi eemaldamine

Kui hüpofüüsi eesmiku healoomuline kasvaja suurus ei vähene, soovitatakse kirurgilist sekkumist. Sellistel juhtudel on näidatud prolaktinoomi eemaldamine:

• Raviperioodi efektiivsuse puudumine.
• Neoplasmi raviks kasutatavate ravimite individuaalne talumatus.
• Kasv oli paisunud dopamiini agonistidega.
• Suurenenud patoloogiline kasvu raseduse ajal.
• Hemorraagist tingitud prolaktinoomi apopleksia (rakkude nekroos).
• Nägemisnärvi vigastused ja raske nägemiskahjustus.

Eemaldamise kasvaja moodustumise ei sooritata raskeid patsiendi seisundist, põletikulised protsessid tegevusvaldkonda (nasaalne, otsmiku siinused), rasked vormid kardiovaskulaarsete, neeru- või hingamispuudulikkus.

Umbes 70% toimingutest viiakse läbi, kasutades transsfenoidaalset ligipääsu, st eemaldamist ninapõletike kaudu. See meetod ei kahjusta aju ja sellel on minimaalsed komplikatsioonid. Kolju trepanatsiooniga toimingud on äärmiselt haruldased, näiteks hiiglaslike või atüüpiliselt paiknevate kasvajatega, näo luude ebatüüpiline struktuur

Vaadake peamised meetodid prolaktinoomi eemaldamiseks:

1. Radiaurgia

Selle meetodi täpsus on 0,5 mm, mis võimaldab töötada ainult adenoomil, mõjutamata ümbritsevat närvi kudet. Raadiosagedus toimub järgmistel juhtudel:

• Närvid ei ole kahjustatud.
• Kasvajaga kaasneb neuroendokriinsüsteemi sündroom.
• Kahjustuse suurus ei ole suurem kui 30 mm.
• Türgi sadul on normaalseid või veidi laienenud mõõtmeid ja adenoom ei lähe sellest kaugemale.

Enne protseduuri, mürgitab patsient MRI-ga või CT-ga, et koostada täpne kolmemõõtmeline tuumori mudel. Operatsiooni ajal pannakse patsient diivanile ja pea on fikseeritud. Kübernagu toimib kaugjuhtimisega, see kiirgab laineid adenoma asukohta. Operatsiooni ajal patsiendil ei esine ebamugavustunnet, hospitaliseerimist ei teostata. Pärast klassikalise operatsiooni või radioteraapiat kasutatakse prolaktinoomi jääkide eemaldamiseks radiosurgical meetodeid.

2. Transnasali eemaldamine

Seda meetodit soovitatakse, kui kasvaja on pisut väljaspool Türgi sadulat. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Kirurg sisestab kaamera endoskoobi ninaõõnde. Arst avaldab nina esiosa nina luju ja kasutab Türgi sadulale juurdepääsu puurimist. Pärast seda tehakse neoplasmi osade järk-järguline sammhaaval eemaldamine. Pärast operatsiooni pitseeritakse Türgi sadul patsiendi kudedesse. Menetluse lõpus jääb patsient haiglasse 2-4 päeva.

3. Kraniotoomia

See on radikaalne ravimeetod. Operatsioon hõlmab kolju avamist ja on määratud järgmistel juhtudel:

• Adenoma asümmeetriline kasv.
• Sekundaarsete sõlmede esinemine kasvajas.
• Väljuge moodustumist väljaspool Türgi sadulat.

Juurdepääsu kahjustatud elundile viiakse läbi esiosa (kolju eesmiste luude avamine) või ajalise luu all. Operatsiooni ajal peaks patsient lamama tema küljel, et vältida emakakaelavähkide ja arterite, mis varustavad aju verega, pigistamist.

Prolaktinoomi eemaldamine viiakse läbi üldanesteesiaga. Adenoomi väljavõtmiseks kasutage elektrilisi pintsetid või aspiruaatorit. Harvadel juhtudel eemaldatakse kasvaja koos hüpofüüsi, kuna selle sügav idanevus on terveteks kudedeks. Pärast seda pöördub arst naelaplaadiga ja asetab õmblused. Patsient veedab 2-3 päeva intensiivravi, kus tema seisundit pidevalt jälgitakse. Pärast seda viiakse patsient haiglasse kuni 20 päeva jooksul haiglasse.

4. Kiirgusteraapia

Ravi viiakse läbi ühe kursuse kestel 4-5 seanssiga, mille intervall on 7-10 päeva. Ravi kestus kestab umbes 5 nädalat. Iga protseduuri ajal saab patsient kiiritusdoosi umbes 180-200 rad, see tähendab ligikaudu 5000 rad, sõltuvalt kahjustuse suurusest. Selle meetodi efektiivsus on vastuoluline, kuna ainult kolmandik patsientidest näitas seisundi paranemist.

Radioteraapia valimisel võetakse arvesse võimalike komplikatsioonide riski. Kõige sagedamini satuvad patsiendid kiilaspäisus, nägemisnärvi kahjustus, aju nekroos, hüpopituitarism, neoplaasia. Tüsistused võivad tunduda mõne kuu pärast ja mõnel juhul mitu aastat pärast menetlust.

Operatsiooni efektiivsuse peamine näitaja on prolaktiini taseme langus normaalsetele väärtustele 24 tunni jooksul pärast protseduuri. Meditsiinistatistika järgi on mikroadeno eemaldamise edukus 100% ja kasvajate puhul 1-3 cm kuni 80%. Sellisel juhul täheldati 65% -l patsientidest visuaalsete funktsioonide täieliku taastumise, 20% -l endokriinist. Kui kasvaja on hiiglasuuruses või seda iseloomustab ebatüüpiline kasv, on kirurgi ülesandeks vähendada survet ümbritsevatele kudedele.

Prolaktinoomi eemaldamine, nagu mis tahes toiming, on teatud ohtudega. Operatsiooni võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid:

• Verejooks
• Nägemispuue närvikahjustuse tõttu.
• Infektsioonist põhjustatud meningiit.
• Spinaalse vedeliku vool.

13% -l patsientidest täheldatakse tagasilangust ja 5% -l juhtudest toimub surm operatsiooni ajal. Sellisel juhul ei saa eemaldatud tuvastatud prolaktinoome, mis ei põhjusta sümptomeid. Vere hormooni tuleb korrapäraselt kontrollida ja igal aastal planeerida magnetresonantstomograafiat.

Toit ja elustiil koos prolaktinoomis

Hüpofüüsi ja kogu keha normaalseks toimimiseks on vajalik tervislik toitumine. Toit koos prolaktinooga peaks koosnema foolhappega rikkalikult toidust. See aine stimuleerib vere ja testosterooni tootmist, suurendab östrogeenide taset ja parandab proteiini toidude seeditavust.

Kasulikud tooted hüpofüüsi jaoks:

• Kana munad on luteiiniallikas, nad sisaldavad palju vitamiine ja mikroelemente.
• Kana liha on rikka valgu, mis toimib uute rakkude ehitusmaterjalina. Sisaldab B-rühma ja seleeni vitamiine.
• Rasvavarude kalad - hüpofüüsi jaoks on kasulik heeringas, lõhe, makrell. Stimuleerige hormoonide tootmist, säilitage endokriinsete näärmete tasakaalu, vältige kolesterooli ladestumist.
• Kreeka pähklid - sisaldavad vitamiine A, B, C, aga ka rauda, tsinki, koobalti, magneesiumi ja joodi. Stimuleerige aju normaalset toimet ja aeglustage vananemist.
• Spinat - sisaldab suurt hulka rauda, mis säilitab hüpofüüsi normaalse vereringe. Antioksüdantne toime takistab adenoomide arengut.
• Joodi allikas on merepõld. See võitleb koos ärrituse, unehäired, väsimus. Aitab hapnikku ajada.
• Must šokolaad - stimuleerib aju tööd ja töötleb hüpofüüsi. Aktiveerib närvirakke, stimuleerib veresooni.

Toidust tuleks välja jätta toidud, mis suurendavad vere glütni sisaldavate toitude puhul prolaktiini taset. Keeld kehtib valge leib, küpsetatud saiakesed, koogid, suitsutatud tooted, vorstid ja vorstid, alkohol, rasvane liha ja sool. Ravi ajal peaksite piirama säilitusainete, värvainete ja maitset suurendavate ainete kasutamist maksimaalseks. Need on võimelised tekitama häireid ajurakkude osmootseisundis ja närvikiudude juhtivuses.

[51], [52]

Prolaktinoom ja sport, massaaž

Aju neoplastiliste kahjustuste puhul sõltub füüsilise koormuse võimalus täielikult neoplasmi tüübist, selle päritolu mehhanismist ja sümptomatoloogiast. Prolaktinoomi ja sporti, kaalutõstmist, ujumist ja palju muud on soovitatav ainult siis, kui arst annab vastava loa.

Tavaliselt on patsientidel, kelle kasvajat ei ole eemaldatud, teatud piirangud. See on tingitud asjaolust, et kiirenenud ainevahetus ja suurenenud verevarustus võivad põhjustada adenoma suuruse suurenemist. Keeldumise alla kuuluvad ka paljud stimuleeriva tegevuse füsioteraapia protseduurid.

Pärast operatsioonijärgset perioodi patsientide puhul on taastumise ajal väike füüsiline koormus lubatud. Nad aitavad kaasa organismi normaalsele toimimisele. Kuid samas peaksite olema ettevaatlik, sest liigne ülepinge võib saada haiguse taandarengu käivitusmehhanismiks.

Kas ma saan päevitada koos prolaktinoomi?

Paljudel patsientidel, kellel on eesmine hüpofüüsirakuline kasvaja, on mõelnud, kas on võimalik päikest päevitada. Prolaktinoomiga on lubatud tulekahju, kuid ainult siis, kui on täidetud kõik ohutuseeskirjad:

• Võtke päikesepanu peaks olema hommikul või õhtul, lõuna ajal kella 11: 00-16: 00 on parem veeta jahedas toas.
• On vaja tagada nahale vajalik kaitse ultraviolettkiirguse eest spetsiaalse kreemi kujul.
• Sunstroke kaitsmiseks peate oma mütsi, mütsi või panama panema. Päikeseprillid ei ole ka üleliigne.
• Hoidke puhta jaheda veega veetasakaalu hoidmiseks puhkeaja vältel. Ärge päikesevalgustamisel alkoholi või külmi jooke.
• Ärge libisege päikese all ühes poses. Ilusa pimeduse saavutamiseks on parem liikuda.
• Vältige igasuguseid vigastusi, eriti jämesoolekahjustusi.

Eespool esitatud soovitused võimaldavad teil oma puhkust päikese käes turvaliselt ja kasumlikult kulutada. Päikeseenergia vannid on kasulikud, kuna need annavad organismile D-vitamiini, mis on vajalik aju normaalseks toimimiseks.

[53]

Ärahoidmine

Hüpofüüsihormoon-aktiivse kasvaja spetsiifiline profülaktika puudub, kuna selle päritolu etioloogiat ei ole täielikult uuritud. Selle haiguse riski vähendamiseks peate vältima kõhunäärme traumaid ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist manustamist. Raseduse ajal on vaja luua kõik tingimused tavapäraseks käiguks. Samuti on soovitatav igal aastal võtta arvutitomograafiat ja oftalmoloogilisi uuringuid, et teha hormoonide taseme kindlakstegemiseks iga kuue kuu tagant.

[54], [55], [56], [57],

Prognoos

Prolaktinoosil on soodne prognoos ainult kõigil kolmandikel haigusjuhtudel. Prognoositavad näitajad sõltuvad patoloogilise seisundi suurusest, hormonaalsest aktiivsusest ja sümptomitest. Reljeef esineb poolel juhul viie aasta jooksul pärast esimest ravi. Samuti ei tohiks me välistada kasvaja degeneratsiooni ohtu pahaloomulise kasvaja tekkeks, millel on väga ebasoodsad tulemused.

[58], [59], [60], [61], [62]