Hüpotalamuse sündroom: puberteediperiood, neuroendokriin, termoregulatsiooni rikkumine

Hüpotalamus on oluline osa ajust, mis reguleerib paljusid keha olulisi funktsioone. See on vegetatiivne keskus, mis innerveerib kõiki inimese siseorganeid. Inimorganism elutööprotsessis peab pidevalt kohanema väliskeskkonna mõjudega: erinevate temperatuuride ja kliimatingimustega, säilitama ainevahetust, sööma, paljuneda ja muutuma inimeseks. Kõiki eespool nimetatud protsesse kontrollib ka hüpotalamus. Hüpotalamees esinevad häired põhjustavad hormonaalseid ja ainevahetushäireid.

Hüpotalamuse sündroom, sama diencephalic sündroom on mitmete funktsionaalsete häirete kombinatsioon, mida esindavad sellised häired:

• vegetatiivne;
• endokriin;
• vahetus;
• troofiline.

Need patoloogiad ilmnevad kehakaalu suurenemisest (kuni ülekaalulisuse), vererõhu muutumiseni kuni hüpertensiooni, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia, viljatuse ja muude tüsistuste tekkeni.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused hüpotalamuse sündroom

Kõige sagedasemad sündroomi põhjused nii täiskasvanutel kui lastel võivad olla põhjustatud:

• Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ajus, avaldades survet hüpotalamusele;
• TBI (erineva raskusastmega nahakahjustused);
• keha mürgistus (halb ökoloogia, kokkupuude kahjuliku tootmisega, neurotoksiline saamine alkoholiga ja muude mürgiste ainetega);
• Nii viiruse kui ka bakteriaalse päritolu neuroinfektsioon (gripp, krooniline tonsilliit, reumaatilised haigused jne);
• psühhoemoossed tegurid (stressi ja šoki seisundid);
• rasedate naiste hormonaalse tausta muutus;
• hüpotaalamuse kaasasündinud defektid;
• aju hüpoksia (asfiksatsiooni tagajärjed, uppumine).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Arvestades, et hüpotalamus reguleerib tähtsamaid organismi funktsioonidele, sealhulgas püsivuse toetab oma sisemist homeostaasi, ükskõik ebanormaalse seisundi hüpotalamuses võib viia katkeid toimimist praktiliselt iga elundi või süsteemi ja protsessi tõttu autonoomse häired.

Patoloogia areng toob kaasa ajuveresoonte suurenenud läbitavuse hüpotaalamuse piirkonnas.

[13], [14], [15], [16], [17]

Sümptomid hüpotalamuse sündroom

Selle patoloogia esimesed tunnused võivad olla tõsine väsimus ja nõrkus. Edasi saate määrata järgmisi kõige levinum selle haiguse sümptomeid peetakse rikkumise une ja ärkveloleku, et termoregulatsioon keha, kehakaal, tunne südamepekslemine, higistamine, langeb vere (veri) surve, meeleolu.

Täiskasvanute hüpotalamuse sündroomi esineb kõige sagedamini naistel vanuses 31-40 aastat.

Hüpotalamuse sündroomi kui ühe haiguse ilmingute rünnakud.

Selle patoloogiaga võib haiguse kulgu pidevalt kaasneda kliinilised ilmingud ja nad võivad paroksüsmiliselt kriiside kujul edasi liikuda.

Provokatiivne tegur võib olla muutus ilmastikuolude alguses menstruaaltsükli tugev emotsionaalne mõju, või valu. Meditsiinilise klassifikatsiooni, on olemas kaks liiki hüpotaalamuse kriisi: vazoinsulyarnye, samuti mõistvalt neerupealiste. Ajal vazoinsulyarnyh kriiside avaldub järgmistest sümptomitest: tunne soojust keha ja kuumahood näole ja pea, pearinglust, tunne lämbumine tunne raskustunne ülakõhus piirkonnas, vererõhu langus, bradükardia (aeglustumine südame löögisagedus) ja tunde südame seiskumine, võimalust tugevdada tööd peristaltika soolestikud, sageli nõutav urineerimine. Ajal sympathico - neerupealiste kriisid järgmistest sümptomitest: kahvatu nahk, mis on tingitud vasokonstriktsiooni, hüpertensioon, tahhükardia (südame löögisageduse tõus ja südame löögisageduse tõus) oznobopodobnoe värinat (body värinad), madal kehatemperatuur (hüpotermia), obsessiiv tunne hirmu.

Hüpotalamuse sündroom lastel puberteediperioodil

Noorte meeste ja tüdrukute puberteedieas, hormonaalsete muutuste tõttu kehas, võivad esineda hüpotalamuse sündroomi tunnused. Selle areng võib olla sama, mis täiskasvanutel mitmete põhjuste tõttu. Noorukitel järgmine etioloogilised tegurid saab identifitseerida: loote hüpoksia (vastsündinud), kroonilistest koldeid infektsioon (näiteks hambakaariese, tonsilliit), tüsistused normaalse raseduse, alatoitumise. Tõuke arengu haiguse võivad ilmuda: teismeliste rasedus, psühholoogilise trauma, viiruste ja infektsioonide, mis mõjutavad hüpotaalamuse piirkonnas, traumaatiline ajukahjustus, kiirguse ja toksiline mõju lapse keha puberteedieas. Sümptomaatika sisaldab funktsioone, nagu rasvumine, venitusarmid nahal, suurenenud söögiisu (buliimia), sage peavalu, vähenenud töövõime, sagedased meeleolumuutused ja depressioon tüdrukutel menstruatsioonihäired.

Diagnostika selgitamiseks on vaja läbi viia mitmeid eriarstidega seotud täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone. Sümptomite kohaselt on puberteediaja hüpotaalamuse sündroom sarnane Itenko-Cushingi sündroomiga, mistõttu see diagnoos tuleks kustutada.

Laste sündroomi ravi on kõigepealt dieedi järgimine, mis hõlmab iga päev viie toidukorda ja mis vähendab kalorite sisaldust toidus. Ja ka ravimite ravi, mis sõltub haiguse etioloogiast ja võib sisaldada ravimeid, mis aitavad parandada veresoonte vereringet, diureetikume, vitamiine, hormoonravi, krambivastaseid aineid. Õigeaegse õige ravi korral on prognoos hea ja enamikul juhtudel on see täielik taastumine, välja arvatud väga haruldased ja rasked haigusseisundid. Sellistel juhtudel kestab ravi aastaid ja aitab oluliselt leevendada füüsilist seisundit ja kohanemist.

Riskirühma kuuluvad teismelised, kes hakkas varakult seksuaalelu (raseduse alguses ning abort), laste kõrge kehamassi, samuti kaasatud raske sport, kes kasutavad anaboolsed steroidid, uimastite ja dopinguvaba.

[18], [19], [20], [21]

Hüpotalamuse sündroomi neuroendokriinne vorm

Seda tüüpi Haigust iseloomustavad kõrvalekalded valgud, rasvad, süsivesikud, samuti vee - soola vahetada ja väljendatakse kas buliimia (Kyltymätön) või radikaalselt vähendada kaalu (anoreksia). Naistel sümptomid võivad olla menstruaaltsükli häired, mehed on vähendatud potentsi. Haigusseisundite thyrotrophic ajuripatsi võib olla kilpnäärme alatalitluse sümptomite (kilpnäärmehormooni puudus) ja toksiliste hajus struuma (suurenenud tootmist kilpnäärmehormoonid). Selle põhjused nähtus võib olla peatrauma, mürgitus ja närvimürgistust. Seega raviks käesoleva haiguse vorm on kõrvaldada ja ravida algpõhjus haigus (kui haigus on sekundaarne), võõrutus, vitamiin, kuse- ja imenduvaid ravimeid, põletikuvastased ravimid, kasutamise central adrenolüütikumid (reserpiin raunatin kloorpromasiinvesinikkloriidi), kolinomimeetilistele narkootikume (antikolinesteraase) .

Hüpotalamuse hüperseksuaalsuse sündroom

Mõnedel hüpotalamuse sündroomi põdevatel patsientidel võib olla patoloogiliselt tõusnud seksuaalne atraktiivsus või hüpotaalamuse hüperseksuaalsuse sündroom. Haiguse käik avaldub kriiside kujul. Mõnikord kogeb naine tugevaimat libiido, mis tekitab seksuaalorganites spetsiifilisi tundeid ja suurenenud tundlikkust. Tugev seksuaalhoog võib kasuda kuni orgasmi. Nendel naistel on seksuaalsete kontaktide korral mitmeid orgasme (multiorasm). Ülaltoodud sümptomiteks võite lisada kuumustunne, vale urineerimise vajadus ja täielik põie tunne, samuti valulikud tunned alakõhus ja seljaosas. Naised, kellel see patoloogia põhjustab orgasmi palju teravamatele naistele kiiremini ja lihtsamalt (isegi erootiliste unenägude ajal), ei jõua rahulolu tunne kas lühikese aja jooksul. Siis on neil jälle tugev seksuaalne pahandumus. Seksuaalne ärritatus tekib paroksüsmiliselt kriiside kujul. On ka teisi hüpotalamuse sündroomi sümptomeid: hüperemia või naha pearinglus, peavalu ja peapööritus, üldine nõrkus. See sündroom võib põhjustada mitmesuguseid neuropsühhiaatrilisi häireid, nagu unehäired (unisus või unetus), asteenia, ärevushirm ja hirm. Haigus võib viia naissoost antisotsiaalsele käitumisele ja läbipaistmatusse.

Diagnoosimisel võetakse arvesse objektiivseid andmeid ja ajalugu. Lisaks patoloogilisele hüperseksuaalsele seisundile on ka teisi hüpotaalamuse kriisi sümptomeid.

Ravi eesmärk on võidelda haiguse põhjusega, näiteks antibiootikumide määramine nakkushaiguste ja hüpotalamuse kahjustuste jaoks. Kaltsiumipreparaate kasutatakse sümpaatilise närvisüsteemi tooni vähendamiseks ja parasümpaatilise süsteemi tooni vähendamiseks. Kui kriisid kaasnevad epilepsiaga, tuleb ette kirjutada antikonvulsandid ja rahustid nagu elenium ja seduxen. Psühhiaatriliste häirete korral psühhotroopsete ravimite kasutamine. Tsüklilistel hüperseksuaalsetel juhtudel kasutatakse sünteetilisi progestiine: bisekuriini ja infecundinit.

Hüpotalamuse sündroom koos termoregulatsiooni rikkumisega

Hüpotalamus mängib olulist rolli keha temperatuuri reguleerimisel. Patsientidel on nahahooldus temperatuuri, keha kõrgemat temperatuuri alates subfebriilist kuni palavikuni, temperatuuri kõikumine süveneb kriisi ajal. Bout'i ajal võib kehatemperatuur olla kas normaalne või madal. On vaja pöörata tähelepanu patsientidele, kellel on pikk periood madala palavikuga palavik, ilma selgete elundite haiguste ja patoloogiate tunnusteta. Sellistel patsientidel on võimalik leida mitmeid muid sümptomeid, mis on iseloomulikud hüpotalamuse sündroomile: buliimia, rasvumine ja janu. See on haiguse diferentseeritud diagnoosimise oluline tegur. Termoregulatsiooni rikkumise oluline sümptom on külmavärinad. Võib esineda ka külmutamise tüüpi, mis reeglina kriisi ajal võib tekkida. Külmavärinad võivad kaasneda polüuuria ja suur higistamine. Seda haigust põdevad patsiendid külmutavad tihti, tšilli, pakitud sooja, tihedalt suletud aknadesse isegi sooja hooaja jooksul.

Vormid

Etioloogia järgi jaguneb see sündroom primaarseks (ajuhaigused, mis kahjustavad hüpotaalamuse piirkonda) ja sekundaarsed (on siseorganite ja süsteemide haiguste ja patoloogiliste protsesside tagajärg). Meditsiinilise sündroomi peamised kliinilised tunnused on jagatud järgmisteks vormideks:

• neuromuskulaarne;
• vegetatiivne - vaskulaarne;
• neurotroofne;
• unehäirete ja ärkveloleku häired;
• termoregulatsiooni protsessi rikkumised;
• hüpotaalamuse või diencefaalse epilepsia;
• pseudo neurootiline ja psühhopatoloogiline.

Suhe kliiniliste sümptomitega võib eraldada ka variandid sündroomid domineeriva Põhiseadusest ülekaalulisus (for kuju häired lipiidide ja süsivesikute metabolismi), hüperkortisolismi, neurocirculatory häired suguvõimeliste häired.

Meditsiinipraktika järgi on sündroomne haigus kerge, mõõdukas ja raske vorm. Iseloomulik areng võib olla progresseeruv, samuti stabiilne, regressiivne ja korduv. Puberteediperioodil (puberteediaja) see patoloogia võib kiirendada seksuaalset arengut ja aeglustada seda.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika hüpotalamuse sündroom

Selle sündroomi kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu muutub diagnoos keerukamaks. Peamiseks diagnoosikriteeriumite hüpotaalamuse sündroom andmed on meditsiinilisel näidustusel teste ja erinevaid meetodeid instrumentaalne diagnostika: tulemuste uuring suhkrut organismis (laboris veres ja uriinis), mõõtmist kehatemperatuuri (naha, rektaalne ja suukaudsed temperatuuri mõõtmise meetodid).

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferentseeritud diagnoos

Moodustas eristusdiagnoosis MRI andmeid, EEG ja aju kompuutertomograafia testivad Zimnitsky, PSM elundite sise sekretsiooni. Väga oluline tegur diagnoosimiseks hüpotalamuse sündroom on uuring hormoonid kehas (luteiniseeriv hormoon, prolaktiin, FSH, östradiool, testosteroon, kortisool, vaba türoksiini, hormoon adrenotropnogo).

Ravi hüpotalamuse sündroom

Nõuetekohase ravi eesmärgil on äärmiselt oluline kindlaks teha haiguse tekitanud põhjused. Siis määratakse arstidele haiglas konservatiivne ravi. Operatiivset ravi võib kasutada juhul, kui sündroomi põhjus on neoplasm. Hüpotalamuse sündroomi etioloogiline ravi peaks olema suunatud kasvaja, nakkuste ja viiruste, vigastuste ja ajuhaiguste vastu võitlemisele. Sümptomaatiliste neerupealiste kriiside vältimiseks on ette nähtud järgmised ravimid: pürroksaan, eglonüül, valgete valkude, grandaksiin. Antidepressandid on välja kirjutatud. Neuroendokriinsete häirete korral on ette nähtud hormonaalsed ravimid. Kui metaboolsed häired on määratud dieediga, siis söögiisu vähendavad ravimid.

• Peamine toimeaine on püroksaan-pürroksaanvesinikkloriid annuses 0,015 g. Valmistamisel. Valmistatud 15-39 mg tabletidena ja 1 ml ampullides.

Seda kasutatakse paanika ja depressiivsete sündroomide, allergiliste reaktsioonide ja dermatooside, merehaiguse, sümpatadrenaadi tüüpi hüpertensiivsete kriiside korral, vegetatiivse süsteemi funktsioonide häirete korral.

Ettevaatusabinõud: kasutage eakatele ettevaatust; pärast ravikuuri jälgida glükoositaset veres.

Kõrvaltoimed: vererõhu alandamine, bradükardia, valu südame löögisageduse suurenemine.

• Egloniil - 50 mg ja 200 mg tabletid, 2 ml 2% poorega ampullid.

Seda kasutatakse depressiivsete häirete, skisofreenia, migreeni, entsefalopaatia, pearingluse raviks.

Ettevaatusabinõud kasutamisel: ravimi kasutamise ajal ei tohi alkoholi jouda, võtta ravimit levodool ja antihüpertensiivsed ravimid.

Kõrvaltoimed: unisus, peapööritus, menstruaaltsükli häired, tahhükardia suurenenud või vererõhu langus, nahalööve.

• Bellataminal - ette nähtud 1 tableti 2-3 korda päevas pärast sööki koos unetuse, suurenenud ärritavusega, vegetatiivse veresoonte düstoonia raviks.

Ettevaatusabinõud on: mitte määrata rasedaid naistel imetamise ajal inimestele, kelle töö on seotud reaktsioonikiirusega.

Kõrvaltoimed esinevad harva. Võimalik suukuivus, nägemiskahjustus, unisus.

• Grandaxin - 50 mg tabletid neurooside ja stressi raviks.

Ettevaatusabinõud: vaimse alaarenguga patsientidele ettevaatlik, eakad inimesed, laktoositalumatusega isikud.

Kõrvaltoimed: peavalu, unetus, psühhomotoorne agitatsioon, söögiisu vähenemine, iiveldus, kõhupuhitus, lihasvalu.

Alternatiivse meditsiini kasutamine hüpotalamuse sündroomi ravis.

Alternatiivne meditsiin soovitab kasutada ravimtaimede puljoneid ja tinktuure. Nädemise tunne vähendamiseks võite kasutada puusade juurte kastmist. Valmistage see järgmiselt: 10 grammi tugeva juure keetmine 300 ml vees 15 minutit. Laske jahtuda, tühjendage ja võtke 1 tl 5 - 7 korda päevas.

Vere suhkrusisalduse vähendamiseks on soovitatav munakese lehtede seakasvatus: 1 spl rohke purustatud lehti valada kaks tassi keeva veega ja keeta 4 minutit. Jahutage, tüve ja juua kaks korda päevas 15 minutit enne söömist.

Et vähendada vererõhu: 4 osaleda puusad ja viirpuu viljad, kolme puuviljalõikmeid aroonia ja kahest osast tilli seemned, segada, valada 1 liiter keeva veega ja keedetakse 3 minutit. Filtreeritud puljong, et võtta 1 klaas 3 korda päevas.

Alternatiivse meditsiini meetodite kasutamisel ei tohi me unustada, et on vaja jätkata uimastiravi, sest ravimtaimed ei saa ravimeid täielikult välja vahetada. Alternatiivne meditsiin saab ainult täiendava põhitöötluse.

Homöopaatiline ravi hüpotalamuse sündroomi korral

Homöopaatilised preparaadid määratakse paralleelselt peamise raviga. Need ravimid aitavad keha võidelda hüpotaalamuse sündroomi tagajärgede ja komplikatsioonide vastu. Nii põhiseadusliku rasvumise korral võib ette kirjutada homöopaatilisi ravimeid, mis aitavad võidelda Ignacy, Nuks Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum suurenenud söögiisu vastu. Rasva metabolismi rikkumiste Pulsatilla, Thuya, Graffitis, Fucus. Drenaažipreparaadid - Cardus Marianus, Lycopodium.

• Ignacy on homöopaatiline ravim. Toodetud tilkade kujul (30 ml pudel) või homöopaatiliste graanulitega (pakendatud 10 g)

Tal on rahustav (rahustav), spasmolüütiline, antidepressantne toime organismile. Kuidas kasutada: täiskasvanud 10 tilka keele või sisemuse all, mis eelnevalt lahustati 1 tl vees, 3 korda päevas pool tundi enne sööki või tund pärast söömist.

Ignacia manustamisel ei ilmnenud kõrvaltoimeid.

Ettevaatusabinõud: Ravitoime puudumisel konsulteerige arstiga ja tühjendage ravim.

• Pulsatilla - homöopaatilised graanulid.

Selle ravimi südames on ürdi kamber (uni - rohi). Kasutatakse peavalu, neurasthenia, neuralgia, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia raviks.

Ravim lahjendatakse 3 kuni 30 osast. Annust määrab arst.

Kõrvaltoimed: ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral võib tekkida allergiline reaktsioon.

Ettevaatusabinõud: kui temperatuur tõuseb, asendage see teise homöopaatilise ravimiga, ärge võtke antibiootikume ega põletikuvastaseid ravimeid.

• Fucus - homöopaatilised graanulid 5, 10, 15, 20 ja 40 gr.

Ravimit võetakse vähemalt tund enne sööki või tund pärast sööki kaheksa graanuli keele alla 5 korda päevas.

Kõrvaltoimed: võivad esineda seedehäireid, allergiaid, ei tohi kasutada koos piparmündi ettevalmistustega, keelduda alkoholi ja kohvi joomist.

Ettevaatusabinõud: individuaalne talumatus, rasedus ja imetamine.

• Likopodium - homöopaatiline küpsetamine küpsetatud küpsetatud kübaradesse ja tinkkt 15 ml klaaspudelites. Graanulid kasutatakse sublingvaalselt, tinktuur lahustub väikeses koguses vett ja pannakse keele alla pool minutit.

Kõrvaltoimed: võib-olla haiguse kerge ägenemine.

Ettevaatusabinõud: hoiduge hammaste puhastamisest mentoolipastatega.

Füsioteraapia koos hüpotalamuse sündroomiga

Suurepäraseid füsioterapeutilisi ravimeetodeid sündroomi raviks võib nimetada rahustite, keerisvanni, okaspuu vannitoa raviks elektroforeesiks füsioteraapia rahustava meetodina. Toonimeetodiks on toonikpreparaatidega ravitud elektroforees, dušid, massaažid, talasoteraapia (ravi mere, mereveega, merevetikatega). Positiivset toimet organile annab transkutaanne UHF, ultraviolettkiirguse kiirgus väikestes annustes, helioteraapia, naatriumkloriid, radooni vannid.

Tagajärjed ja komplikatsioonid, profülaktika ja prognoos hüpotaalamuse sündroomi korral.

Kuna hüpotalamuse sündroom on keeruline haigus, mõjutavad tüsistused paljusid organeid ja organisme. Näiteks, kui organismis esineb ainevahetushäire, võib rasvumine tekkida, diabeet, venitusarmid ilmuvad nahale.

Selle sündroomi vegetatiivsete vaskulaarsete vormide korral võib vererõhk kõikuda, hüpertensiivne kriis võib vererõhku raskendada.

Kesknärvisüsteem võib reageerida meeleoluhäiretega, depressiooniga, häiritud unega ja ärkveloleku.

Naistel on hüpotalamuse sündroom täis polütsüstiliste munasarjade, viljatuse, mastopaatia, menstruaaltsükli häirete arengut.

Patsiendid, kellel on diagnoositud sündroom, vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Nõuetekohase vaatluse ja ravi korrigeerimise puudumisel võib prognoos olla äärmiselt keeruline: töövõime kaotus kooma ja surmav tulemus.

Sündroomi ennetusmeetmete hulka kuuluvad tervisliku eluviisi käitumine, võitlus halbade harjumustega, korralik tervislik toitumine, mõõdukas füüsiline ja vaimne stress, haiguste õigeaegne ravi.

Kõige sagedamini esitatud küsimused hüpotalamuse sündroomi teemal:

Kuidas kaalust alla võtta hüpotalamuse sündroomiga?

Selle patoloogia kaotamine on võimalik, kui lähened sellele probleemile terviklikult. Kõigepealt on teil vaja madala kalorsusega toitu, murdarvuteid, mis tähendab väikseid toidukorra ajal viis söögikorda päevas. Lahka kaotamiseks on vaja tegeleda füüsilise kultuuri ja spordiga. Harjutuse intensiivsust peaks jälgima arst. Jalutuskäik õhus, tervislik uni. Söögiisu vähendamiseks võite kasutada meditsiinilisi ravimeid, samuti alternatiivseid ravimeetodeid.

Prognoos

Selle patoloogia prognoos sõltub kõigi hüpotalamuse piirkonnas esinevate häirete raskusastmest ja võib ulatuda täieliku taastumiseni haiguste ülekandumiseni kõnealuse haiguse kroonilistesse vormidesse.

[32], [33], [34], [35]

Kaebuse armee ja hüpotalamuse sündroom

Kui diagnoositakse noorukite ajutine haigus, võib küsida: kas nad viiakse armeesse hüpotalamuse sündroomi diagnoosiga?

Üksinda ei saa see diagnoos olla armee teenistuse sobimatuse põhjuseks. Raske haigusvormid ja nende tüsistused võivad aga olla sõjaväeteenistusest vabastamise aluseks. Näiteks hüpotalamuse sündroomi raskete endokriinsete vormidega, mis põhjustasid rasvumuse kolmandat taset või vastupidi tõsist troofilist vähenemist. Tõsise vegetatiivse vaskulaarse vormi sündroom, mis oli keeruline intrakraniaalne hüpertensioon, krooniline hüpertensiivne haigus 2, 3 ja 4 staadiumit. Ja ka armee teenistusest vabastamine võib muutuda keha peamisteks haigusteks, mis hõlmavad sündroomi arengut, näiteks: aju neoplasmid.

Sellistel juhtudel saadetakse sõjaväeteenistused sõjaväe meditsiinikomisjonile läbivaatamiseks, mis haiglas viib läbi põhjalikke uuringuid ja määrab sobivuse kohustusliku sõjaväeteenistuse jaoks.

[36], [37]