Hüppeliigese ultraheliuuringu meetod

Hüppeliigese ultraheli teostamisel peaks järgima teatud toimingute järjekorda ja püüdma saavutada standardpositsioone. Anatoomiliste piirkondade järgi kasutatakse kõiki ühiste elementide uurimiseks neli standardvarustust: eesmine, mediaan, külgmine ja tagumine.

Juurdepääs ees.

See ühendus annab visualiseerimist kõõluse tibiaalses anterior lihases sirutajakõõluse hallucis longus ja sirutajakõõluse digitorum longus kõõluse ja sünoviaal- ümbrise kõõluse eesmised rühma. Patsient asub selja taga, jäseme painutatud, andur on paigaldatud alajäseme alasesse kolmandikku.

Uuring algab hinnanguga eesmise tibiaalse lihase kõõluselise seisundi ja suurte varba pikkade laienemiste kohta. Proksimaalselt ülespoole uurides uuritakse lihaskoe struktuuri, saadakse nende vasika lihaste pikisuunalised ja põiki lõigud.

Edasi kaugemal saadakse sõrmede pikkade ekstensooride kõverate pilt, mis on fikseeritud ja jagatud neljaks osaks ja kinnitub II-V sõrmede tagumisel kõõluse venelal.

Median juurdepääs.

See ühendus annab visualiseerimist kõõluse tibiaalses posterior lihases fleksor digitorum longus kõõluse ja fleksor hallucis longus ja sünoviaalkapsli mantliga kõõlused mediaalse rühma, delta- ligament ja tagumise Sääreluunärvist.

Patsient seisab selga, jäneseosa on sirge. Andur asetatakse liigese keskmisele pinnale, vahetult silma keskel. Esiteks põikisuunas, orienteerumiseks ja seejärel pikisuunas. Kõik kirjeldatud kõõlused asetsevad samal tasapinnal kõrvuti. Sõrme pikkade paindjate kõõluse läbimõõt on kaks kolmandikku väiksem, kui eesmise tiibi lihase kõõlus läbimõõt. Skaneerimise ajal hinnatakse kõõluse struktuuri, paksust, kontuure, hüalinnakõhu olekut ja efusiooni esinemist liigesõõnes. Kõõlused tibiaalses posterior lihases fleksor digitorum longus, fleksor hallucis longus ja Sääreluunärvist, mis asub kahe viimase kõõlused, mille otsas kobaras lai - retinaculum fleksor kõõlused. Hüppeliigese keskpinnal on hambakunne tunnelis halvenenud sääreluu närv. Seejärel asetatakse andur kõrgemale pahkluu keskmisest otsast, et hinnata pahkluude sidemete keskmist rühma. Linki visualiseerimise parandamiseks pööratakse põletik väljapoole. Üle keskmise makulatiivi on nähtavad deltalihase sääreluu ja kõhupiirkonna kiud, mis on kinnitatud luustiku luustiku tagapinnale.

Külg juurdepääs.

See ühendus annab visualiseerimist kõõluse pika peroneus longus, peroneus brevis kõõluse ja sünoviaal- mantliga anterior talo-pindluu ligament sihtkohta, kandluu-pindluu ligament sihtkohta, anterior sääreluu pindluu ligament ning külgmiste ühiseid osakonda.

Patsient seisab lamavas asendis, jäseme sirgendatakse, pööratakse seestpoolt. Andur on paigaldatud külgmise hüppeliigese külje pinnale. Pika ja lühikese lihase kõõlused on selgelt nähtavad. Lühikese lihase kõõluse kõõlused asuvad teineteise ette. Tavaliselt võib kõõluste tupes olla väike kogus paksusega kuni 3 mm vedelikku. Kui andur pööratakse allapoole, määratakse kanna ja peroneaalse sideme kiud, mis algab külgliigese välispinnast ja suunatakse allapoole kaltsineuse külgpinnale. Kui andurit alumine serv on pööratud, määratakse eelnevalt kõvera-peroneaalse sideme kiud. Eesmise tibia-peroneaalse sideme visualiseerimiseks on andur paigaldatud liigendi külgpinnale põikiasendis - sääreluu ja fibulaali distaalsete osade vahel.

Tagumine juurdepääs.

Selle ligipääsuga on visualiseeritud Achilleuse kõõluse kiud, tagumine tsirruskott, hariliku kõhunäärme kiht ja istmikunäha aponeuroos. Patsient on lamamisasendis, kus vaba jalg on rippuma. Andur paikneb pikkusel Achilleuse kõõluse kiudude pikk teljel. Skaneerimine algab kõõluse soleuse ja vasika lihaste kohalt ja liigub järk-järgult kõõluse kinnituspunktini kaltsineus. Sel hetkel on tavaliselt selgroo bursa visualiseerimine, mille läbimõõt ei tohiks ületada 2,5 mm. Achilleuse kõõlusel ei ole sünoviaalmembraani ja ultraheli skaneerimine selle servade kõrval näitab hüperheoloogilisi jooni - paratenooni. On vaja saada nii pikisuunas kui ka põiki lõigud.

Kaldus skaneeritava kõõluse keskmine anterolateraalne läbimõõt on 5-6 mm. Oluline on meeles pidada, et kui Achilleuse kõõlused rebenduvad, tuleb läbi viia funktsionaalne test, mis seisneb paksuse ja jalajälje laiendamise tingimustes. Kui mõlemas sellises asendis toimub purustatud kiudude (diastaas) lahknevus, siis on kirurgiline ravi vaja, kui mitte, siis konservatiivne.

Ütluste kohaselt uuritakse jalga talla. Tasandava kõõluse struktuur ja kinnitusala on hinnatud. Andur on paigaldatud mähkmekogumi piirkonda ja skannitakse kõõluste kiududest pikisuunas. Hankige kõõluse pikisuunalised ja põiki lõigud.

[1], [2], [3], [4], [5]