Idiootsus

Vaimse alaarengu äärmuslik aste on idiootsus. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse patogeneetilist, st hormonaalset, infektsioonivastast ja sümptomaatilist ravi (neuroleptikumid, rahustid, nootroopikumid).

Vaatleme haiguse patogeneesi ja etioloogiat, selle tüüpe ja astmeid, diagnoosimismeetodeid, ravi ja ennetamist.

Epidemioloogia

Dementsuse levimust pole piisavalt uuritud. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on registreeritud umbes 3-5% raske vaimse alaarengu juhtudest. Suur osa patoloogiast on täheldatud piirkondades, kus on ökopatogeensete tegurite mõju.

Patoloogilise häire epidemioloogia näitab, et haigus esineb meestel sagedamini kui naistel. Seda suhet täheldatakse sagedamini kerge oligofreenia korral. Raskete vormide, st idiootsuse korral naiste ja meeste vahel olulist erinevust ei ole.

Praeguseks on tuvastatud üle 300 patoloogilise seisundi, mis võivad viia idiootsuse tekkeni. Need võivad olla nii endogeensed, st pärilikud tegurid, kui ka eksogeensed, välised tegurid. Erilist tähelepanu pööratakse perekonna ajaloole. Kahe oligofreenikuga peres on patoloogiaga lapse saamise risk 42% ja ainult ühe vanema häirete korral 20%. Endogeensed vormid on seotud geenimutatsioonide ja kromosoomanomaaliatega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused idiootsused

Vaimse arengu häired esinevad erinevas vanuses patsientidel. Aga kui haigus avaldub juba varases eas, siis see viitab ühele idiootsuse vormile.

Häire põhjused on seotud selliste teguritega nagu:

1. Erinevad geneetilised haigused (Downi sündroom, Prader-Willi sündroom, Angelmani sündroom), mis on seotud ebanormaalsete kromosoomide ja geenistruktuuriga, füüsilise mahajäämuse tunnustega.
2. Kahjulikud tegurid, mis mõjutavad naise keha raseduse ajal ja mõjutavad negatiivselt loote arengut:
   • Ioniseeriv kiirgus.
   • Erinevad keemilised ained (kodutoksiinid, ravimid, mürgid, alkohol).
   • Nakkushaigused (punetised, tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos, süüfilis).
   • Joodipuudus, mis on vajalik närvisüsteemi normaalseks arenguks.
   • Ebaõige toitumine või alatoitumus (vitamiinide ja mineraalide puudusel on patoloogiline mõju loote arengule).
3. Lapse ajukahjustus, sünnitrauma (koljusisene hemorraagia, lapse pea kokkusurumine sünnitusabi tangidega), lämbumine.
4. Joodipuudus lapse toitumises varases eas (sünnist kuni 3-4 aastani).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskitegurid

Iga haiguse teke on seotud teatud asjaolude või tekitajatega (pärilik, nakkuslik, viiruslik, bakteriaalne). Dementsuse riskiteguriteks on mitmed sotsiaalsed ja hügieenilised stressorid. See tähendab, et lapse tervist võivad mõjutada raseda naise tervis sünnitusprotsessi ajal, krooniliste ja ägedate haiguste esinemine, geneetilised patoloogiad, tööalased ohud, kunstlik toitmine ja isegi materiaalne heaolu.

Vaimse alaarengu ja teiste patoloogiate tekkerisk suureneb märkimisväärselt, kui naine raseduse ajal halbadest harjumustest ei loobu. Suitsetamine, alkoholism ja narkomaania mõjutavad loote arengut negatiivselt hetkel, mil tema keha on kinni panemas. Selliste emade lapsed on vastuvõtlikud erinevatele haigustele. Kõige sagedamini on need hingamisteede, endokriin- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kaasasündinud patoloogiad. Enneaegne rasedus on veel üks tegur, mis suurendab defektidega lapse sünni võimalust. Sellised lapsed võivad nii intellektuaalses kui ka füüsilises arengus oma eakaaslastest maha jääda.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Idiootsia tekkemehhanism on seotud lipiidide ainevahetuse ja enkümnooside häirega, mis viib lipiidgangliosiidi ladestumiseni kesknärvisüsteemi. Tervetel inimestel asub gangliosiid aju hallaines. Sellel on keeruline struktuur, see sisaldab palju happeid, glükoosi, sahharoosi ja galaktoosi. Patogenees põhineb kronogeensel teguril, st ontogeneesil ja areneva aju kahjustusel erinevate patogeensete tegurite mõjul.

Ligikaudu 75% oligofreeniast (kerge idioots) tekib emakasisese kahjustuse tõttu. Kui esineb perekondlik anamnees, on närvisüsteemis talitlushäire, mis viib aju morfoloogiliste muutusteni. Sellised muutused võivad põhjustada aju väikest suurust ja kaalu, keerdude ja vagude diferentseerumise viivitusi, otsmikusagarate vähearenenud arengut.

Sõltumata psüühikahäirete raskusastmest on neil sarnane kliiniline pilt. Esiteks on see psüühika täielik alaarenenud areng, abstraktse mõtlemise probleemid, impulsiivsus, iseseisvuse puudumine, sugestiivsus, emotsioonide alaarenenud areng ja intellektuaalse arengu probleemid.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sümptomid idiootsused

Idiootsus on oligofreenia kõige raskem vorm. Seda iseloomustavad kaasasündinud või varakult omandatud vaimse arengu patoloogiad, mis vanusega süvenevad ja suurenevad. Haigus annab endast märku lapse esimestest elupäevadest ja avaldub psühhomotoorse arengu järsu mahajäämusena. Patsiendid ei saa rääkida ega väljendada vaimset aktiivsust; nad ei suuda omandada primitiivseid oskusi.

Emotsionaalne taust ei ole välja arenenud, patsiendid ei tunne ära isegi kõige lähedasemaid inimesi.Patoloogiline seisund diagnoositakse varajase anamneesi ja keha vaimse toimimise hindamise põhjal.

Reeglina paistavad tervete inimeste seas silma raskete vaimsete häiretega inimesed. Idiootsuse märke saab ära tunda lapse esimestel elukuudel. Esimene asi, mis haigusele viitab, on siseorganite struktuuri rikkumine. Patsiendid jäävad arengus maha juba varases eas, hakkavad pead hoidma, hilja istuma ja kõndima. Isegi pärast liikumise õppimist on jäsemete koordineeritud liigutuste puudumine.

Näoilme on tavaliselt tähenduseta, vahel ilmub rõõmu või viha varjund. Nägu on paistes, keel on paks, kõne on kohmakas. Patsiendid teevad mitteartikuleeritud häälikuid ja silpe, korrates neid lakkamatult. Raske haiguse korral väheneb igasugune tundlikkus, sealhulgas valu. Inimesed ei tee vahet kuuma ja külma, söödava ja mittesöödava vahel.

Idiootsust iseloomustab instinktiivse elu domineerimine, patsiendil on märgata õgardlust ja avatud püsivat masturbeerimist. Väga sageli esineb fokaalse neuralgia tunnuseid. Mõnedel patsientidel domineerivad letargia ja apaatia, teistel aga vihased ja tigedad puhangud. Patoloogiaga lapsed ei ole õppimisvõimelised ja vanemate nõusolekul paigutatakse nad spetsialiseeritud asutustesse. Isegi suhteliselt täiskasvanueas ei suuda sügava vaimse alaarenguga patsiendid enda eest hoolitseda, mistõttu vajavad nad pidevat järelevalvet ja hooldust.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Esimesed märgid

Vaimse alaarengu sümptomid ilmnevad varases eas. Esimesed märgid sõltuvad sellistest teguritest nagu: süsteemne intelligentsuse kahjustus, ajukoore orgaanilised difuussed kahjustused, kõrvalekallete raskusaste ja pöördumatus. Kui vähemalt üks neist teguritest puudub, viitab see düsontogeneesile, st vaimse tervise probleemidele, mitte vaimsele alaarengule.

Haiguse esimesed tunnused:

• Ebapiisav või vähenenud reageering teistele.
• Piiratud emotsioonid, mis avalduvad rahulolematuse või naudingu tunnetena.
• Puudub sisukas tegevus ja enese eest hoolitsemine.
• Uriini ja väljaheidete inkontinentsi.
• Liikumis- ja staatiliste funktsioonide alaarenenud areng.
• Madal liikuvus, letargia või monotoonne motoorne agitatsioon, primitiivsed liigutused (käte kiigutamine, keha kõikumine).
• Motiveerimata agressiooni episoodilised rünnakud.
• Sageli täheldatakse perversseid ja kõrgendatud ihasid – räpase söömine, masturbeerimine.

Idiootsiaga lapsed ei suuda omandada sisukat tegevust, kuna mõtlemisprotsess on häiritud. Patsiendid ei taju teiste kõnet, ei suuda eristada lähedasi võõrastest ega omanda enesehooldusoskusi. Seetõttu vajavad nad pidevat hoolt ja järelevalvet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Idiootsuse omadused

Patoloogia annab endast märku beebi elu esimese kuue kuu jooksul. Idiootsuse iseloomulikeks tunnusteks on reaktsioonide puudumine või nõrkus teistele. Patsient ei suuda ära tunda lähedasi inimesi, puudub ekspressiivne näotegevus. Ilmneb ilmetu ilme, hiline naeratus. Kasvades muutub motoorsete häirete aste selgemaks.

Haigus on sageli kombineeritud patoloogiate ja füüsilise arengu väärarengutega. Kõige sagedamini on need jäsemete defektid (heksadaktülism, sõrmede kokkukasvamine), seljaaju ja aju songad, siseorganite väärarengud (kardiovaskulaarsüsteem, urogenitaalsüsteem, seedetrakt).

Vanema ea peamine kliiniline sümptom on vaimsete funktsioonide alaarenenud areng ja kõnevõime puudumine. Patsientidega on raske kontakti luua, kuna nad ei reageeri välistele stiimulitele. Neil on juurdepääs elementaarsetele vaimsetele operatsioonidele, samas kui vaimne areng on tingimusteta refleksi tasemel.

Tähelepanu idiootsusele

Raske vaimse alaarengu iseloomustab kõne ja mõtlemise täielik või osaline puudumine. Idiootsuse korral on tähelepanu hajutatud, patsient ei suuda keskenduda kõige lihtsamatele asjadele. Välistele stiimulitele ei reageerita, kõne asemel teevad patsiendid ainult helisid ega taju neile adresseeritud kõnet.

Selliste inimeste tähelepanu on võimatu köita, nad ei jälgi esemeid, ei kaitse end, kui keegi üritab neile haiget teha, ega kuula helisid. Tundlikkus on vähenenud, võimalikud on haistmis- ja kuulmisvead. Intellektuaalne mahajäämus mõjutab taju, mitmesuguseid kognitiivseid protsesse ja mälu. Emotsioonide, impulsside ja motiivide alaarenenud areng muudab elu ühiskonnas võimatuks.

[ 28 ]

Etapid

Vaimsetel alaarengutel on kindel klassifikatsioon, mille abil on võimalik täpselt kindlaks määrata häirete raskusastet. Idiootsia astmed sõltuvad ajukahjustuse sügavusest. Patoloogilisel seisundil on kolm staadiumi: imbetsiilsus, jõuetus ja idiootsus. Rahvusvahelise vaimuhaiguste klassifikatsiooni kohaselt on häiretel neli astet. Need on seotud intellektuaalse arengu iseärasustega.

Eristatakse järgmisi idiootsuse astmeid:

RHK 10		IQ	Alternatiivne klassifikatsioon	Sotsiaalsed omadused
Klass	Rikkumiste aste
F 70	Lihtne	70-50	Idioot	Koolitatav, tööalane
F 71	Mõõdukas	50–35	Imbetsiilsus	Ei suuda õppida, ei suuda töötada
F 72	Raske	34-20
F 73	Sügav	<20	Idiootsus

Kergetel juhtudel on võimalik õppida enesehoolduse põhioskusi. Mõõdukate ja raskete juhtumite puhul on iseloomulikud märkimisväärsed arenguprobleemid. Patsiendid ei reageeri välistele stiimulitele, kognitiivne aktiivsus puudub täielikult ja enesehooldusoskused puuduvad. Väheneb igasugune tundlikkus, avalduvad kõige sagedamini primitiivsed emotsioonid ning viha ja pahatahtlikkus. Motoorsed reaktsioonid on primitiivsed ja kaootilised ning kõne puudub.

[ 29 ]

Sügav idiootsus

Raske dementsuse iseloomustab kognitiivse aktiivsuse praktiliselt täielik puudumine. Sügava idiootsuse korral on IQ alla 20. Patsiendid ei reageeri ümbritsevale, nad ei pööra tähelepanu isegi selgelt väljendatud ärritajatele. Kõne ja mõtlemine ei ole arenenud, emotsioonid on ebapiisavad, sisukas tegevus ja enesehooldus pole kättesaadavad.

Sügaval idiootsusel on primitiivne koordinatsioon, motoorsed reaktsioonid on kohmakad, koordineerimata, korduvad. Märgitakse ühtlast monotoonset keha kõikumist, noogutamist ja käte kiikumist. Emotsioonid on nõrgalt väljendatud, enamasti on see viha või rahulolu. Patsiente iseloomustab instinktiivne käitumine, õgardlus. Nad vajavad pidevat hooldust, enamasti paigutatakse nad spetsialiseeritud asutustesse, kuna nende elu ühiskonnas on võimatu.

[ 30 ]

Vormid

Idiootsia kliinilisi vorme on kaks: erutuvus ja torpid.

1. Erutuvus - patsiendid on stereotüüpse psühhomotoorse agitatsiooni seisundis, see tähendab, et nad kõiguvad, teevad primitiivseid liigutusi ja plaksutavad käsi.
2. Loiult seisvad patsiendid on liikumatud ja jäetud omapäi.

Idiootsust liigitatakse mitme muu tunnuse järgi; vaatame selle peamisi tüüpe:

• Amaurootiline - sellesse kategooriasse kuuluvad pärilikud haigused, mis on põhjustatud gangliosiidide metabolismi häiretest. Peamised sümptomid on seotud autosomaalselt retsessiivselt päranduva intelligentsuse ja nägemise progresseeruva vähenemisega.
• Kaasasündinud – (Norman-Woodi sündroom) – esimesed nähud ilmnevad pärast sündi, reeglina on need krambid, hüdrotsefaalia, neuropsüühilise arengu häired, lihaskonna hüpotoonia.
• Hiline lapsepõlv (Bielschowsky-Jansky sündroom) – avaldub kõige sagedamini 4-5-aastaselt. Iseloomulik on aeglane progresseerumine, süvenev dementsus, nägemissüsteemi atroofia, krambid.
• Varane lapsepõlv (Tay-Sachsi sündroom) - sümptomid ilmnevad lapse esimesel eluaastal. Patoloogial on nägemise järkjärguline langus kuni pimeduseni, hüperakuusiasse ja vaimse arengu hilinemiseni.
• Hilja – avaldub täiskasvanueas. Täheldatakse orgaanilise psühhosündroomi tüüpi muutusi, kurtust, pigmentretiniiti, väikeaju häireid.
• Juveniilne (Spielmeyer-Vogt-Batteni sündroom) – esimesed sümptomid ilmnevad 6-10 aasta vanuselt. Patsientidel esineb mäluhäireid, perioodilisi liikumishäireid, intellekti langust, vegetatiivseid-endokriinseid häireid.
• Hüdrotsefaalia - tekib kaasasündinud hüdrotsefaaliast põhjustatud ajukoe atroofia tõttu.
• Düsostoos (gargoilism) on pärilik sidekoe defekt. See avaldub liigeste, luude, kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustusena.
• Kseroderma (De Sanctis-Cacchione sündroom) on pärilik haigus, millega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised häired, pigmenteerunud kseroderma ja erineva raskusastmega dementsus.
• Müksedeem - tekib kilpnäärme kaasasündinud düsfunktsiooni tõttu.
• Tüümus – areneb harknäärme funktsiooni päriliku patoloogia tõttu.
• Moraalne - seda tüüpi haigus on vaimuhaiguste üldnimetus. Sellel ei ole väljendunud vaimseid häireid, kuid esineb emotsionaalseid häireid, probleeme teistega suhtlemisel.

Tay-Sachsi idiootsus

Kõige tõsisem patoloogia, mis esineb 1-3%-l lastest, on Tay-Sachsi idioots. Haigus tekib ajukelme kahjustuse tagajärjel ja avaldub progresseeruva vaimse alaarenguna koos väljendunud motoorsete defektidega. Reeglina ei anna halb enesetunne endast märku enne kuut kuud. Kuid siis tekivad pöördumatud ajufunktsiooni häired. Just see patogenees põhjustab laste kõrge suremuse kuni 4-5 aastani.

Haigus areneb gangliosiidide kogunemise tõttu närvisüsteemi rakkudesse. See aine kontrollib kõrgemat närvilist aktiivsust. Terves organismis sünteesitakse ja lagundatakse gangliosiide pidevalt. Haigetel lastel on lagundamise protsess häiritud, mis on seotud ensüümi heksominidaasi A puudulikkusega. Patoloogial on autosoom-retsessiivne pärandumisviis. See tähendab, et see tekib siis, kui mõlemalt vanemalt päranduvad kaks muutunud geeni. Kui ainult ühel vanemal on selline geen, siis laps ei haigestu, kuid 50% juhtudest on patoloogia kandja.

Patoloogilisel seisundil on kaks kliinilist vormi, mis on seotud A-tüüpi heksosaminidaasi puudulikkusega:

• Krooniline vorm – esimesed sümptomid ilmnevad 3-5-aastaselt ja süvenevad kuni 12-14-aastaseks saamiseni. Haigusel on kerge kulg, st motoorsete oskuste, intelligentsuse ja kõneaparaadi kahjustused on ebaolulised.
• Juveniilne vorm – avaldub lapse esimestel elunädalatel. See progresseerub kiiresti ja seda iseloomustab suur surmaoht isegi õigeaegse ravi korral.

Thea Sachsil on paroksüsmaalne kulg, st äkilised ebanormaalse ajutegevuse puhangud. Sellised ilmingud mõjutavad negatiivselt vaimset, motoorset ja kõnetegevust. Krampide raskusaste sõltub nende esinemise sagedusest.

Reeglina diagnoositakse haigus enne lapse sündi. See tähendab, et raseduse ajal tehakse naisele uuringuid erinevate kõrvalekallete suhtes. Selleks võetakse platsentast verd (koorioni biopsia) või tehakse lootekotti punktsioon koos järgneva lootevee uurimisega. Kui haiguse kahtlus ilmnes varases eas, vajab laps oftalmoloogilist läbivaatust. Silmapõhjas ilmub punakas laik – gangliosiidide kogum koel.

Patoloogia on ravimatu, kuid selle kulgu leevendamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi. See teeb lapse ja vanemate elu lihtsamaks. Ennetamine põhineb õigel raseduse planeerimisel. Enne lapse saamist on vaja läbi viia geneetilised testid, mis annavad teavet pärilike patoloogiate, sealhulgas vaimupuude olemasolu kohta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Amaurootiline idiootsus

Amaurootiline idiootsus on pärilik haigus, millel on progresseeruv kulg ja intellektuaalse tegevuse patoloogiad. Häirel on mitu vormi, mille sümptomid on erineva raskusastmega. Haiguse eripära on see, et see avaldub varases eas ja ei allu ravile.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Vaimse alaarenguga lapsed kannatavad mitte ainult idiootsuse, vaid ka sellega kaasnevate patoloogiate all. Haiguse tagajärjed ja tüsistused sõltuvad selle staadiumist ja raskusastmest. Enamasti on sellistel patsientidel nägemis- ja kuulmispuue, käitumis- ja emotsionaalsed häired, probleemid lihasluukonnaga. Ilma nõuetekohase ravi ja selliste defektide rehabilitatsioonita on patsiendi võimed oluliselt piiratud.

Idiootsus on dementsuse äärmuslik staadium. Selle haigusega patsiendid ei suuda sotsiaalse keskkonnaga kohaneda ning nende agressiivne käitumine on sageli kombineeritud sotsiaalselt ohtlike tegudega. Patoloogilise seisundiga kaasnevad somaatilised häired, sagedased krambid. Mida raskem on idiootsus, seda sügavamad on selle tüsistused. Dementsuse etioloogia põhjal teeb arst prognoosi kõige tõenäolisemate tagajärgede kohta.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostika idiootsused

Vaimsete või psühholoogiliste häiretega seotud haiguste tuvastamiseks kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid. Diagnostika hõlmab põhjalikku uuringut, mis koosneb järgmisest:

1. Kaebuste analüüs ja perekonnaanamneesi kogumine.
   • Millises vanuses ilmnesid patoloogia sümptomid esmakordselt (motoorse aktiivsuse puudumine, kõnehäired või puudumine).
   • Kuidas rasedus kulges (nakkushaiguste esinemine, tasakaalustamata toitumine, kõrge vererõhk, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine).
   • Sagedased külmetushaigused varases lapsepõlves või alatoitumus.
2. Patsiendi seisundi psühhiaatriline analüüs ja neuroloogi konsultatsioon. Arst hindab patsiendi vaimseid võimeid, kõnet ja suhtlemisoskust ühiskonnas.
3. Pea arvuti- ja magnetresonantstomograafia. See uuring võimaldab aju struktuuri kiht-kihilt uurida ja selle kahjustusi (struktuurilised kõrvalekalded, hemorraagiad) tuvastada.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferentseeritud diagnoos

Idiootsia kontrollimine teiste nõrkuse vormidega ei ole tavaliselt keeruline. See on tingitud asjaolust, et haiguse tunnuseid iseloomustavad sügavalt vähenenud intellektuaalsed ja vaimsed võimed, mis ilmnevad varases lapsepõlves. Diferentsiaaldiagnostika algab anamneesi kogumise ja ema raseduse kulgu uurimisega. Kui tiinuse ajal esines nakkushaigusi, eksogeensete tegurite patoloogilist mõju, halba toitumist või probleeme sünnitusprotsessis, suurendab see idiootsuse kinnitamise riski.

Vaimset alaarengut tuleb eristada sarnastest seisunditest:

• Pedagoogiline hooletussejätmine – vaimse arengu aeglustumine on võimalik isegi täiesti tervetel inimestel. Nõuetekohase arengu tingimuste puudumine ja vajaliku teabe defitsiit põhjustavad degradatsiooni.
• Pikaajaline asteenia - see on võimalik raskete somaatiliste haiguste või keha talitlushäirete korral ebaõige toitumise tõttu. Lapsel on arengupeetus, hajameelsus, aeglane mõtlemine ja halb mälu.
• Progressiivsed vaimuhaigused, nagu epilepsia või skisofreenia, tekivad varases lapsepõlves ja ilma korraliku ravita viivad dementsuseni.

Vaimsete, füüsiliste, intellektuaalsete, kõne- ja neuroloogiliste häirete kindlakstegemiseks tehakse põhjalikke kliinilisi uuringuid. Vajalikud on laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikavahendid, geneetilised uuringud ja psühhofüsioloogilised testid.

Ravi idiootsused

Kuna idiootsus on kaasasündinud ehk pärilik, on seda võimatu kõrvaldada. Raviks on patogeneetiline teraapia: ensümopaatia (ensüümipuuduse põletik) ja endokrinopaatia (ensüümide koostise hormonaalne korrektsioon). Toksoplasmoosi või kaasasündinud süüfilise korral viiakse läbi spetsiifilist teraapiat. Sümptomaatiline ravi seisneb dehüdratsioonis, rahustites ja üldiselt tugevdavates protseduurides.

Teraapia sõltub patoloogilise seisundi põhjusest ja sümptomitest:

• Ainevahetusprotsesside parandamiseks määratakse patsiendile vitamiinravi, nootroopikumid, glutamiinhape ja muud ravimid.
• Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks manustatakse magneesiumisüste ning määratakse diakarb ja glütseriin.
• Tõsise pärssimise korral kasutatakse mitmesuguseid stimulante, tavaliselt taimseid: hiina magnooliaviinapuud, sidnokarbi, ženšenni.
• Suurenenud agiteerituse ja epilepsiahoogude korral – neuroleptikumid ja krambivastased ained.

Hoolimata asjaolust, et idiootsus on ravimatu haigus, saab ravimitega ravi leevendada selle sümptomeid. Lisaks ravimite võtmisele ja erinevatele füsioteraapia protseduuridele vajab patsient ööpäevaringset hooldust.

Ärahoidmine

Enamasti seisneb ennetamine fertiilses eas inimeste kaitsmises geneetilisel tasandil mutatsioone põhjustavate tegurite eest. Primaarne ennetamine algab raseduse ajal. Naine läbib meditsiinilise geneetilise nõustamise ja loote arengu regulaarse diagnostika.

Patoloogia ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• Emakasiseste infektsioonide ennetamine
• Teratogeenset toimet omavate ravimite kasutamisest keeldumine
• Piirata kokkupuudet pindaktiivsete ainetega
• Endokriinsete häirete korrigeerimine raseduse ajal

Somaatiliste kahjustuste, ajutrauma ja neurotoksikoosi ennetamine lastel varases eas on kohustuslik.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognoos

Dementsuse tulemus sõltub selle staadiumist ja vormist. Idiootsia prognoos on negatiivne, kuna haigust iseloomustavad pöördumatud vaimse ja psüühilise tegevuse häired. Nii lapsed kui ka täiskasvanud, kellel see patoloogia on, ei ole võimelised iseseisvalt elama ning vajavad pidevat hooldust ja järelevalvet. Sellised patsiendid paigutatakse spetsialiseeritud asutustesse, kus nad saavad ööpäevaringset hooldust.

Kerge ja mõõduka dementsuse staadiumi prognoos sõltub ravist ning ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmetest. Seega on nõtruse staadiumis oligofreenia korral ühiskonnas kohanemine võimalik, kuid imbetsiilsus, nagu ka idiootsus, annab ebasoodsa tulemuse.

Oodatav eluiga

Idiootsus on kaasasündinud patoloogia, mida ei saa ravida. Kerge ja mõõduka arengupeetusega patsientide eluiga on umbes 50 aastat, sügava kahjustuse korral ei ela inimesed 20-aastaseks.

Kui idiootsus diagnoositakse lapse elu esimestel kuudel, siis väga sageli lõpeb lapse elu 4-5-aastaselt. Selline negatiivne ellujäämisprognoos on seotud oluliste biokeemiliste ja ainevahetuslike nihketega, immuunsüsteemi defektide ja siseorganite töö häiretega.