Implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid

Implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid teostavad südame kardioversiooni ja defibrillatsiooni vastusena VT-le või VF-le. Kaasaegsed erakorralise ravi funktsiooniga ICD-d hõlmavad südamestimulaatori funktsiooni ühendamist bradükardia ja tahhükardia tekkes (tundliku supraventrikulaarse või ventrikulaarse tahhükardia peatamiseks) ja intrakardiaalse elektrokardiogrammi registreerimist. Implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid õmmeldakse subkutaanselt või retrosternaalselt, elektroodid implanteeritakse transvenoosselt või (harvemini) torakotoomia ajal.

Implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid (ICD-d) on eelistatud ravimeetod patsientidele, kellel on esinenud VF või hemodünaamiliselt oluline VT episood, mis ei ole tingitud pöörduvast või mööduvast põhjusest (nt elektrolüütide tasakaaluhäired, antiarütmikumide põhjustatud proarütmia, äge müokardiinfarkt). ICD-d võivad olla näidustatud ka patsientidele, kellel on VT või elektrofüsioloogilise uuringu käigus esile kutsutud VF, ning patsientidele, kellel on idiopaatiline või isheemiline kardiomüopaatia, LVEF < 35% ja kõrge VF või VT risk. Muud näidustused on vähem väljakujunenud. Kuna ICD-d peatavad peamiselt VT ja VF, mitte ei enneta neid, võivad nendele arütmiatele kalduvad patsiendid vajada nii ICD-d kui ka antiarütmikume, et vähendada episoodide arvu ja ebamugavate ICD-šokkide vajadust; see lähenemisviis pikendab ka ICD kasutusiga.

ICD-generaatorite eluiga on umbes 5 aastat. ICD-d võivad rikki minna ja seetõttu anda siinusrütmi või SVT korral ebasobivat stimulatsiooni või šokke või mitte anda sobivat šokki. Võimalike ICD-de rikete hulka kuuluvad elektroodi või generaatori liikumine, ebapiisav tundlikkus ja läve tõus varasematest defibrillatsioonidest tingitud epikardiaalse fibroosi tõttu ning aku tühjenemine. Kui patsient teatab, et ICD ei tööta korralikult, võidakse seadet põhjuse väljaselgitamiseks testida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]