Otsene kardioversioon-defibrillatsioon

Piisava intensiivsusega otsene kardioversioon-defibrillatsioon põhjustab kogu müokardi tervikuna depolariseerumist, mis viib kogu südame hetkeefektiivsuse ja depolariseerumise kordumiseni. Pärast seda jätkab kiireim sisemine südamestimulaator, tavaliselt sinussõlm, südame rütmi juhtimist. Otsene kardioversioon-defibrillatsioon peatab väga tõhusalt tahhüarütmia, mis tuleneb uuesti sisenemisest. Samal ajal on see meetod automatiseerimise tõttu arütmia peatamiseks vähem efektiivne, kuna taastunud rütm on sageli automaatne tahhüarütmia. Suhe arütmiate ravis, välja arvatud VF line kardioversioonile-defibrillatsioonelektroodiga olema sünkroniseeritud kompleksi (nimetatakse otsese kardioversioonile) alates tühjenemise mis ilmub sensori period (T piigi paigale laine) võib viia VF. VF-ga pole sünkroniseerimine kompleksiga oluline, lisaks ei saa seda teha. Otsene kardioversioon-defibrillatsioon, mis toimub ilma sünkroniseerimata kompleksiga, nimetatakse otseseks defibrillatsiooniks.

Kui ravimeetodi järgi valitakse kardioversioon, ei tohiks patsient enne aspireerimise vältimiseks võtta toitu 6-8 tundi. Kuna menetlus võib põhjustada ärevust patsiendi ja valulik, kohaldada lühikese anesteesia või intravenoosne sedatsioon ja analgeesia (näiteks fentanüüli 1 ug / kg, millele järgnes 1-2 mg midasolaami iga 2 minuti jooksul maksimaalne annus 5 mg) vastavalt vajadusele. Tehisventilatsiooni korraldamisel peaks olema personal.

Elektroodid (plaadid või padjad) kasutatakse kardioversioonile võib paigutatud ees ja taga (vasakus servas rinnaku kolmandas või neljandas interkostaalselt vasakus subscapular piirkonnas) või esiküljel (vahel rangluu ja teine interkostaalneuralgia promezhugkom paremal serval rinnaku ja viienda ja kuuendiku südamepekslemise vaheline ruum südames). Pärast sünkroniseerimist kompleksiga, mis on monitoril kinnitatud, teostatakse tühjendamine. Kõige efektiivsem väljaheite tase sõltub tahhüarütmia tüübist. Kardioversiooni mõju suureneb kahefaasiliste heitmete kasutamisel, kusjuures praegune polaarsus muudab osaliselt väljundlaine olemust. Tüsistused tavaliselt väike, enamasti kujul kodade ja vatsakeste enneaegse lööki AI, samuti lihaste valu. Harvem enamasti muutustega patsientide vasaku vatsakese funktsiooni või pärast selle kasutamist paar bitti, arendab tingitud kardioversioonile surma müotsüüdiga ja elektromehhaaniline dissotsiatsioon.

Otsest kardioversiooni-defibrillatsiooni saab kasutada otse südame ajal torakotoomias või intrakardiaalse kateetri paigaldamisega, sellistel juhtudel on vaja palju väiksemaid heitmeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]