Inimese herpes simplex viiruse 6. Tüüpi nakkus: põhjused, sümptomid, diagnoosid, ravi

Herpesviiruse tüüp 6 peetakse kõige tõenäolisema etioloogiline agens hulgiskleroos, palavik vastsündinutel konvulsiivseid sündroom ja nakkusliku mononukleoos, negatiivsed Epstein-Barri viiruse ja tsütomegaloviirus, samuti seostatud HHV-6 entsefaliidi. HHV-6 on kofaktor AIDS, mõned vormid emakakaelavähi nasofarüngeaal- kartsinoomid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Inimese herpesviiruse 6. Tüüpi nakkuse epideemia

HHV-6, nagu teised herpesviirused, on üldlevinud. Antikehad tuvastatakse enam kui (> 90%) vanemalt kui 2-aastastel inimestel. Sünnituse ajal on enamik lapsi seropositiivsed ema antikehade tõttu, mille tiiter väheneb 5 kuu võrra. Kuid ühe aastaga on seropositiivsete laste seostumine seronegatiividega sama, mis vanematel lastel ja täiskasvanutel. Ema-antikehad kaitsevad HHV-6 nakkuse eest esimestel elukuudel, kuid pärast nende tiitri vähenemist võib haigus ilmneda kui fulminantne eksanteem. Viirus on inimese keha süljes ja nina-neelu limas, latentses faasis seda ladustatakse monotsüütides / makrofaagides. Looduslikes tingimustes on viiruse põhiline viiruse levimine õhus. Võimalik on ka viiruse ja perinataalse infektsiooni edasikandumine. Enamikul juhtudel toimub infektsioon siiski postnataalselt. On tõestatud, et rinnapiim ei saa olla edastamise tegur. Võimalik infektsioon vereülekandega, elundite siirdamine, kui kasutate viirusega saastunud meditsiinivahendeid.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Mis põhjustab inimese herpesviiruse 6 tüübi põhjustatud infektsiooni?

Inimese herpesviiruse tüüp 6 (HHV-6) on sarnane ülejäänud herpesviirustega. Kuid erineb neist bioloogilistest, immunoloogilistest omadustest, tundlike rakkude spekterist, antigeensest struktuurist, genoomi koostisest, struktuursete viirusvalkude arvust ja molekulmassist. HHV-6 kuulub alamsugukonda betaherpesvirinae, vana roseolovirus.

Virioni läbimõõt on 160-200 nm, sümmeetria tüüp on kaheosaline, viirus sisaldab 162 kapsomeeri, omab super-kapsiidi lipiidide sisaldavat ümbrikku. Genoom on kaheahelaline DNA. Genoomide esmaste struktuuride võrdlus näitab, et HHV-6 on tsütomegaloviirusega sarnasem kui teiste herpesviiruste puhul.

Erinevate patoloogiatega inimeste HHV-6 isolaatide uuringud näitasid, et viirused kuuluvad variantidesse A või B (HHV-6A ja HHV-6B). Nakatumine indutseeritud HHV-6A, ütleme vähem ja rolli selle variandi viiruse inimpatoloogiate ei ole piisavalt selge, et HHV-6B peetakse peamiseks teguriks etiopatologicheskim äkiline nahalööve (eksanteem subitum).

Viirust HHV-6 rada selektiivselt CD4 - T-rakud, vaid on ka võimeline hävitama T-rakkude määravate CD3, CD5, CD7, CD8. Viirus paljuneb paljudes raku siirdatud ja algkultuuri erineva päritoluga: lümfotsüüdid T-seeria monotsüütide-makrofaagide, megakarüotsüüthü, gliiarakud, tüümuse rakkude värskelt eraldatud inimese lümfotsüütidel. Viiruse kasvutsükkel kestab 4-5 päeva.

Inimese herpesviiruse 6. Tüüpi nakkuse sümptomid

HHV-6ga seotud haiguste spekter on üsna lai. HHV-6 seostatud mitmesuguste lümfoproliferatiivsest ja immunosupressiivsed haigused, äkiline nahalööve vastsündinud, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunhaigused, haigused KNS ja mõned teised.

Aktiivse HHV-6 infektsiooniga seotud haigused

Primaarse akuutse HHV-6 nakkusega seotud haigused	Pideva HHV-6 infektsiooniga seotud haigused
Kroonilise väsimussündroom (müalgia entsefalomüeliit) Äkiline lööve imikutel ja lastel (roseool infantum'i nahalööve subitum) infektsioosse mononukleoosi noorukitel ja täiskasvanutel, kes ei ole seotud EBV infektsiooni histiotsüütilist nekrotiseerivat lümfadeniidi (KiKuchis lümfadeniidi)	Lümfoproliferatiivsed haigus (immuunpuudulikkus, lümfadenopaatia, polüklonaalse lümfoproliferatsiooniga) pahaloomuline lümfoom (non-Hodgkini lümfoomi, perifeerne T-rakuline leukeemia, B-rakuline lümfoom, dermatopaticheskaya lümfadenopaatia, klamüüdia, Sine B-rakuline lümfoom, pleomorphic T-rakuline lümfoom)

Tõestatud etioloogilised rolli HHV-6 arengus ootamatu nahalööve (sünonüümid: "roosa lööve vastsündinute", "nahalööve subitum", "roseool infantum'i", "kuues haigus" ICD-10: V08.2) - levinud haigus lastele vanuses 3 kuud kuni 3 aastat. Inkubatsiooniperiood kestab 5-15 päeva. Nahalööve subitum iseloomustab äge algus, kõrge palavik (38,5-40 C) ja mõõduka mürgistuse. On 4. Päevast haiguse temperatuur väheneb, ja samal ajal või mõne tunni jooksul ei makuloznaya lööve. Tavaliselt lööve paiknevad selja, kõhu, rinna, jäsemete ekstensorpinnal. Näol on lööve haruldane. 2-3 päeva pärast lööve kaob, jätmata jälgi. Tavaliselt lõpeb haigus komplikatsioonideta, kuid kirjeldab kliinilisi nakkusjuhtude ilmsed, millel on erinevad sümptomid : palavik üle 40 ° C, trummikile põletiku, hingamisteede ja seedetrakti sümptomid, neuroloogilised tüsistused (entsefaliit, meningoentsefaliit, aseptilise meningiidi, krambid). Harvadel juhtudel primaarse HHV-6-nakkus on koos hepatosplenomegaalia, fataalne fulminantne hepatiit, fataalne levitatakse infektsioon.

Täiskasvanutel esinevat esmast nakatumist tuvastati harva, see avaldub pikaajalise lümfadenopaatia kujul. Mononukleosiidilaadne sündroom, hepatiit ja teised.

Perifeerse vere uuringus määratakse leukopeenia, neutropeenia, suhteline lümfotsütoos ja monotsütoos.

HHV-6 rolli AIDS-i kofaktorina annab see võime CD4-rakke nakatada, kopeerida ja hävitada. On täheldatud tsütopaatilise toime suurenemist topeltinfektsioonis võrreldes HIV-1 monoinfektsiooniga ja HHV-6 võib mõlemat pärssida. Ja stimuleerida HIV-1 replikatsiooni.

HHV-6 aktiveerib inimese papilloomiviiruse onkoproteiine E6 ja E7 emakakaelavähi korral.

HHV-6 DNA identifitseeriti rakkudes ja kudedes Biopsiaproovide Hodgkini segatüüpi B- ja T-rakulise mitte-Hodgkini lümfoomi. Kui angioimmunoblastoidnoy lümfadenopaatia, Aafrika Burkitti lümfoom, T-rakulise ägeda lümfoblastse leukeemia, klamüüdia, nakkuslik mononukleoos, ei seostata Epstay kohta -Barr viirus, ja mitmed teised lümfoproliferatiivsest haigused.

HKV-6 roll kroonilise väsimussündroomi tekkes on endiselt arutlusel ja see vajab täiendavaid uuringuid.

Inimese herpesviiruse 6. Tüüpi nakkuse diagnoosimine

Inimese herpesviiruse 6. Tüüpi viiruse põhjustatud infektsiooni diagnoos põhineb immunoloogiliste meetodite, elektronmikroskoopia ja PCR-i kasutamisel.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Inimese herpesviiruse 6. Tüüpi nakkuse ravi

Inimese herpesviiruse tüüp 6 viiruse põhjustatud infektsiooni ravi on sümptomaatiline, tõestatud on gantsinoviiri efektiivsus.