Inimeste arseeni mürgitus: märgid, tagajärjed, esmaabi

Arseen on üks perioodilisuse tabeli elementidest, mille järjekorranumber on 33 ja ladina keeles tähistatud kui As (arsenicum). Aine on ebastabiilne poolmetal ja sellel on värv, mis meenutab rohelist värvi terasest. Looduses võib esineda vabas vormis või osana paljude ühendite esindavad oht elusolendite, sest see on mürgine. Arseeni leidub koostises olevatest arvukatest mineraalaineid, eriti plii, vask, koobalt, tsink, hõbe ja tinamaagid, kus see on kergesti muundada pinnasesse või vette, nii arseeni mürgistuse võib saada isegi kogemata, näiteks joomise metalli sisaldava anuma osakesed mürgine aine. Muide, sellised juhtumid kajastusid Hiina rahva aastakirjanduses.

Natuke ajalugu

Arseen peetakse üheks mürgiks, millele on mainitud vanimaid juuri. Kõigepealt tuvastas see keemiline element looduslikest ühenditest teatud teadmata. Mõned ajaloolased omistavad ülimuslikkusele saksa teadlane ja alkeemik Albert The Great (XIII sajand), kuid selle kohta pole tugevat dokumentaalset tõendusmaterjali. Kuid Šveitsi arsti ja alkeemiku Paracelsuse (XVI sajandi) töös leiad üksikasjaliku kirjelduse vaba arseeni saamise kohta munasarjaga reageerimisel.

Arseeni hankimine vabas vormis ei tekitanud mingeid erilisi raskusi. Näiteks arseeni sulfiiidi mis on osa maagid, välimus ja omadused sarnanevad elavhõbeda mineraalid ja elavhõbeda nendest materjalidest peeti väga lihtne. Ma kasutan seda mitte ainult Euroopa alkeemikud (renessanss Itaalia, Hispaania, Inglismaa, Prantsusmaa iseloomustas suur surmajuhtumite arvu tõttu tahtliku arseeni mürgistuse, mille toimepanijaid sai isegi aukandjate neist üsna arenenud riikides), vaid ka Venemaa tervendajad, kellele tol ajal Venemaa oli rohkem kui piisav.

Venemaa keskaegset arseeni mürgitust peeti üheks kõige populaarsemaks poliitiliste küsimuste lahendamiseks, soovimatute ja konkurentide vastu võitlemiseks. Näiteks sama Ivan Julma teenuseid kasutas astroloog ja lzhelekarya alates Westfaleni Eliisa Bomely, mille kõik courtiers, kes teeb mida ei ole rahul kuberner ja kuningas ise kokku puutunud mürgistuse elavhõbe, arseen, plii. Need väikeses koguses olevad metallid ei tööta kohe, sundides kannatanu kannatama. See andis Ivani kohutavaks rõõmuks. Hiljem aga selgus, et kuningas sai ise Bomeliast kerge käega samade ravimite "ravi".

XVII-XVIII sajandil hõivas Itaalia mürgituse laine. Enamus neist on süüdi Theophany di Adamo, kes toodi isiklikult mürgiseid vett, millel ei olnud maitsetundlikke erinevusi tavalisest veest ja teatavast lõhnast. See vesi oli nn "aqua tofana" ja see sisaldas arseeni ja belladonna ekstrakti. Mürgine vesi hukkus oma ohvrid aeglaselt, põhjustades sarnaseid sümptomeid erinevate raskete haigustega (näiteks kõhutüüfiga). On selge, et meditsiin oli sel ajal madalal tasemel, mistõttu on täpselt diagnoosida mürgistuse või haiguse oli praktiliselt puudub võimalus, mis võimaldas kurjategijatel tegutseda karistamatult kaua, tuues rohkem kui 600 inimest hauda.

Arseeni mürgistus meie päevil ei ole nii sagedane, inimesed on muutunud tsiviliseerivamaks ja ajad, mil selle keemilise elemendi abil on oluline riik (ja mitte ainult!) Küsimused on läinud kaduma. Samuti on muutunud põhjused, mis põhjustavad sellist tõsist mürgistust, ähvardades inimesele hukka surma.

[1], [2]

Põhjused arseeni mürgistus

Nagu juba mainitud, arseeni mürgistuse saab, ilma et isegi teades, sest arseeni võib leida erinevates keskkondades: mullas, vees, õhus. Looduses seda esineb kahes vormis: anorgaaniliste ühenditena hapnikuga (oksiidid), kloori (kloriid) ja väävli (sulfiid), kujul või orgaanilise ühendi vesiniku või süsinik. Kõige ohtlikumad on arseeni anorgaanilised vormid, kuigi selle orgaaniliste vormide sissehingamine võib samuti oluliselt kahjustada kehad.

Selle hapra poolmetalli oht on see, et inimesed kasutavad seda paljudes oma eluvaldkondades: agronoomia, tööstuse, hambaarsti, farmaatsiatööstuse, näriliste kontrolli all.

Mürgiste ainete vene vene nimega on lihtsad iidsed juured, sest seda on kasutatud enam kui ühe sajandi jaoks hiirte, rottide ja teiste näriliste söötmisel, mis kahjustavad majandust. Nagu näeme, keskajal ei langes arseenist mitte ainult paljud inimesed, vaid ka näriliste hordid, kes asusid aias ja laoruumides. See arseeni kasutamine on meie ajahetkel teada, mis ohustab nii loomade kui ka inimeste tervist.

Hiiri mürk ise välimuse ja konkreetse lõhna puudumise tõttu ei eristata jahu, seega peaks selle ladustamine ja kasutamine olema väga ettevaatlik.

Põllumajanduslikus mõttes peetakse arseeni üsna tugevaks pestitsiidiks, mis aitab võidelda taimekahjurite vastu. Siiski võivad taimed ise ja nende viljad absorbeerida selle mürki osakesed vee ja toitainetega mullas, mis seejärel sisenevad meie kehasse. Seoses selle arseeni kasutamisega agronoomias viljapuude ja juurviljade kasvatamisel pidi olema piiratud.

Kuid tööstuses kasutatakse arseeni üsna laialdaselt ja ilma eripiiranguteta. Ühendid Nagu räni puhul, kasutatakse pooljuhtide elementide tootmisel, mida kasutatakse aktiivselt elektroonikas.

Metallurgia on leidnud arseeni kasutamist, lisades selle erinevatele värvilistele metallidele (enamasti vask ja plii), mis muudab need kestmaks. Muide, arseeni-plii kombinatsioon leitakse jahipiharrelvade fraktsioonis, mille eesmärk on mitte ainult vigastada, vaid ka tappa. Arseeni kuulsus metallidega on laagrite valmistamisel populaarne. Arseeni lisamine muudab sellised ühendid kõrgemate temperatuuride ja korrosiooni suhtes vastuvõtlikumaks, muudab selle vastupidavamaks ja vastupidavamaks.

Keemilist ühendit arseeni hapnikuga (arseeni oksiid) kasutatakse klaasi tootmisse, immutamine puidutooted, muutes resistentsed erinevate keskkonnategurite (leotamist ja korrosiooni vedelas putukakahjustusi jne), sest antiseptiline lahus loomkesta valmistamisel.

Aga nagu me juba teame, arseeni peetakse üsna ebastabiilne ja seetõttu nii tootmise käigus ja toodete kasutamine, mis sisaldab osakesi mürki, arseeni saavad õhku ja vett, mida seejärel langeb isiku piires tihedas kontaktis selle tootega.

Varem lisati arseeni teatud dekoratiivsetele ehitusmaterjalidele (tapeedi, kipsi jne värvimiseks). Suure niiskusega koosneb arseen orgaanilistest lenduvatest ühenditest, mis suures koguses võivad õhku sisse hingates põhjustada mürgistust.

Arseeni kasutatakse laialdaselt ka meditsiinis. Vaatamata asjaolule, et antud mikroelement on mürgine, on see mõnel juhul võimeline mitte hävitama, vaid hoopis inimese elu. Seega on arseeni laialdane kasutamine anorgaaniliste ühendite koostises leukeemia ravis, kuna see aine suudab pärssida leukotsüütide patoloogilist sünteesi ja samuti stimuleerida punavereliblede tootmist. Aneemia ravis kasutatakse sarnaseid ravimeid.

Arseeni baasil põhinevad anorgaanilised preparaadid leiavad nende kasutamist krooniliste nahahaiguste ravis (roosa lõhe, psoriaas jne). Neid kasutatakse ka ammendumisel, neuroosides, neurasthenia.

Arseeni orgaanilisi ühendeid leidub preparaatides, mida kasutatakse algloomade parasiitide põhjustatud haiguste raviks ("Aminarson", "Novarsenol" jne).

Kuigi arseeni piiratud kogustes inimkeha ja täidab paljusid kasulikke funktsioone (ainevahetust ja stimuleerivad punaste vereliblede, soodustab imendumist lämmastik ja fosfor pärsib oksüdatiivse protsessid jne), suurendades selle sisaldus veres ja kudedes võib põhjustada toksiliste nähtuste ilmnemist. Seetõttu sisaldavate preparaatide kasutamise Arseeniühenditega peaks toimuma rangelt järelevalve all arst ning doos olema minimaalselt efektiivne.

Keegi pole saladus, et arseeni kasutatakse hambaravis. Sellega seoses on paljud mures küsimuse pärast, kas on võimalik arseeni mürgitada hammaste ravis?

Jah, ravimit nimega "Arseenanhüdriid" kasutati varem aktiivselt hammaste närvide nekroosi ajutine täitmine. Kuid nüüd on selline ravi vähem ja vähem, hoolimata asjaolust, et arseeni annus pitseris ei põhjusta tõenäoliselt mürgistust, välja arvatud see, et üksteise järel on mitu hambaid. Selgub, et teoreetiliselt on see küll täiesti võimalik, kuid praktikas, kui täheldatakse kõiki ettevaatusabinõusid ja ajakavasid, ei olnud selliseid juhtumeid praktiliselt olemas.

Esiteks paigutatakse arseen alumisse kihti hammasse ja kaetakse tihendiga, mis takistab selle sisenemist seedetrakti. Teiseks, pitser paigutatakse piiratud ajaks, mille jooksul joobeseisundit ei esine. See on teine asi, kui te ei jõua õigeaegselt hambaarsti juurde, et eemaldada mürgine pitsat. Sellisel juhul on võimalik jälgida kohalikke sümptomeid, nagu hammaste läheduses esinevate kummide põletik, luude hävitamine selle all, mis võib tulevikus põhjustada ühe või mitme hamba kaotuse. Kerge mürgistus näitab metallist maitset suus.

Põhimõtteliselt, kui on murettekitavaid küsimusi, võite nõuda, et arst kasutaks hamba raviks teisi materjale või vahetaks lihtsalt hambakliini, mis järgib konservatiivseid vananenud meetodeid ja vahendeid.

Nagu näeme, kasutab arseeniühendeid inimkond üsna aktiivselt. Selgub, et arseen, hoolimata oma mürgistest omadustest, kasutab inimesi ennast kahjustavaks? See pole päris õige. Tegelikult toimub arseeni mürgitus enamikul juhtudel hooletuse või ohutusstandardite mittejärgimise tõttu. Me ei tohiks välistada episoode, kui inimene vabatahtlikult kahjustab tema tervist, soovides oma elu lõpetada. Tõsi, arseeni mürgistus pole sugugi kõige atraktiivsem enesetapp.

Seega arseeni mürgistuse võib kasutades vett ja toitu, mis sisaldab aktiivse keemilise elemendi (ükskõik kuidas see sinna sai), hingamine mürgitatud õhku, milles osakesed on olemas arseeni kogemata alla neelata hiire mürk, võttes selle jahu, või kui enesetapuni.

[3]

Riskitegurid

Võib kaaluda arseeni mürgituse riskitegureid:

• elades piirkonnas, kus arseeni tase on mullas, vees või õhus suur,
• töö kaevandustes, kus osana avastatud mineraalidest ja As
• osalemine puidu töötlemisel arseeniühenditega,
• töötab värvilise metallurgia töötlemisettevõtetes,
• töötada klaasi tootmisel, kus arseentrioksiidi kasutatakse selgitajana,
• pooljuhtide toodete tootmine elektroonikatööstuses,
• Arseeni kasutamine võitluses närilistega,
• töötada koos arseeni sisaldavate pestitsiididega,
• koorimine arseeni abil,
• raske depressioon, enesetapumõtted.

Ütleme kohe, et tööstuses, kus kasutatakse arseeni, tuleb võtta kõik meetmed töötajate ohutuse tagamiseks. Teine asi on siis, kui ettevõtte juhtkond või töötajad ise ei arvesta ohutusnõudeid.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Arseeni mürgituse ilmnemiseks on vaja, et mürk siseneks inimkehasse. Seal reageerib see ensüümrakkude molekulide niinimetatud tioolrühmadele, mis on nende funktsionaalsete omaduste eest vastutavad. Selle reaktsiooni tulemusena moodustuvad tsüklilised ühendid, millel on mürgised omadused ja keelavad tiooli ensüümid. Selliste ensüümide puudus omakorda tähendab mitmete eluliste funktsioonide rikkumist.

Enamiku arseenühendite toimemehhanism on sarnane. Arseeni vesiniku mõju mõnevõrra erinev iseloom, mida saab mürgitada selle sisse hingates tootest õhust. See ühend arseeni käsitleb hemolüütiline mürgid, sest play hävimises punaseid vereliblesid, mille tulemusena organismis tekivad hapnikuvaegus ning rikutakse erinevate oksüdatsioonideni, mis hõlmavad hapnikku.

Kui mürgistus arsenikaalsed vesinik lokaalsete kahjustuste limaskestade hingamiselundite ei juhtu, kuid väga palju mõjutab neerud, mille kanalid on ummistunud lagunemissaadustest punaseid vereliblesid.

Selle ühendi oht on see, et tegemist on paljude tööstuslike ja kodumaiste (näiteks õhupallide ja õhupallide vesiniku täitmise) kõrvalproduktidega.

Ülejäänud arseenühendid põhjustavad erinevate elundite laengute läbipaistvuse rikkumist, põhjustades nende paresisüümi või paralüüsi. See põhjustab vererõhu (kollaps) järsu languse, mis määrab mürgistuse edasised sümptomid.

Arseeni mürgitamine toimub kõige sagedamini, kui aine osakesed sisenevad söögitorusse või hingamisteede organidesse, mürgistust nahas leitakse harvemini. Statistiliste andmete kohaselt on arseeni mürgituse suhteline tihedus suhteliselt väike, eriti kui võrrelda selle mürgiga hukkunute arvu tänapäevani ja keskajal. Ohvrite hulgas on peamiselt arseeni kasutavate ettevõtete töötajad ja enesetapud, kes on otsustanud selle ebaühtlase eluviisiga. Õnnetuste tagajärjel tekkis arseeni mürgistus harva. Kuid muu hulgas ka arseeni iseloomustab suur surmajuhtumite arv (umbes 30%).

[11], [12], [13]

Sümptomid arseeni mürgistus

Põhimõtteliselt sõltub arseeni mürgituse kliiniline pilt paljudel juhtudel sellest, kuidas mürk on organismi sattunud. Peroraalne tee tähendab ennekõike mao ja soole limaskesta kahjustusi, kuna arseenil on õrnad kudedes ärritav ja tekitav toime. Sissehingamisel osakesed arseeni (arseeni arvatud vesinik), esimese mürgistusnähud näitavad hingamisteede limaskesta kahjustuste ja silma: voolav rebendid aevastamine, köha limaga tähistatud valu rinnus.

Eeldada esimesed märgid  ägeda arseeni mürgistuse  saab juba pool tundi pärast mürki oli organismis (sõltuvalt kujul arseeni esmaste sümptomite võivad ilmuda veidi hiljem pärast 2-6 tundi). Kui aga tarbite mürgiste ainete annust tühja kõhuga, ilmnevad sümptomid palju varem ja põhjustavad suure tõenäosusega surmajuhtumeid. Sarnane olukord on täheldatud, kui inimene hingab mürgiste ainete suure kontsentratsiooniga arseeni paare.

Arseeni kasutamine koos toiduga ei aita isikul ära organismi mürgitust, vaid viib ainult mürgistuse sümptomite ilmnemiseni.

Milliseid sümptomeid me räägime? Kirjeldame kõiki arseeni ja selle ühendite toksiliste mõjude võimalikke ilminguid:

• metallilise maitse ja küüslaugu lõhna ilmne suu
• Sensatsioon, nagu oleks kurk kriimustatud midagi teravat
• iivelduse rünnakud ja sageli korduv äraviskav oksendamine (eriti suukaudse manustamise korral), mis põhjustavad keha dehüdratsioonist tingitud tugevat janu, valjemaks ja nahurgurgi vähenemist,
• tugev kõhulahtisus, mis sarnaneb kooleraga, samal ajal kui väljaheide hakkab sarnanema riisikahelatega (sümptom ilmub mitu tundi hiljem), valulikud vale nõudmised defekatsiooniks seedetrakti häirete tõttu,
• tugevalt survestatud valu maos korrapäraste spasmide kujul;
• seedetrakti söögitoru põletav tunne, seedekulgla limaskesta põlemisel tekkiv mao veritsus,
• peavalud ja peapööritus
• arseeni kontakti korral võib silmade kujunemisel tekkida konjunktiviit, mis on arusaamatu riniit,
• üldise seisundi halvenemine, arusaamatu nõrkus, kehalise võimekuse puudumine, hirmu tundmine, kurtus,
• on vererõhu langus, südame löögisageduse suurenemine, südamelihase närvisüsteemi juhtivuse halvenemine, südame-veresoonkonna häiretega seotud impulsi halvenemine.
• teadvuse obscuration, hallutsinatsioonid, deliirium, psühhomotoorne segadus närvisüsteemi kahjustuse tõttu (tekib suurte arseeni annuste allaneelamisel)
• hingamisraskus kõri spasm, kopsuturse, hingamispuudulikkuse areng (hingamissüsteemi häired),
• verepreparaadi muutused, punaliblede arvu vähenemine, aneemia,
• neerutuubulite tõttu esineva ägeda neerupuudulikkuse tekkimine, uriini hulga vähenemine ja selle säilimine kehas, kusihappe mürgistus, vereosakeste esinemine uriinis,
• suurus suureneb ja maks hakkab haigestuma, tekkib kollatõbi,
• on konvulsiooniline sündroom, valu ja vastsete lihaste tõmblemine,
• teadvusekaotus, kooma.

Mürgituse korral arseeni orgaaniliste vormidega, mida kasutatakse ravimites, võib lisada muid sümptomeid:

• allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid, millega kaasneb näo naha hüperemia, düspnoe, kõri ja keele turse, köha, sagedane, kuid nõrk pulss, kollaps,
• Mõni tunni pärast stabiliseerumist sümptomid jätkuvad ja neid täiendavad külmavärinad, palavik, nahalööbed, oksendamine, krambid, sarnased epilepsiaga, teadvusekaotus.

Ägeda sümptomi tekkimise kiirus sõltub patsiendi kehasse sattunud arseeni doosist. Mida kõrgem on annus, seda raskem haigus ja vähem tõenäoline, et päästa inimese elu. Arseeni suured annused põhjustavad peaaegu kohe surma, väikesed põhjustavad piinamist 1-2 päeva, pärast seda võib tõenäoline ka võimalik surm.

Kui inimene töötab tööstuses ja on pidevas kontaktis mürgiga, võib ta kroonilise mürgistuse tekkida. Krooniline arseeni mürgitus  ei ilmu koheselt. Esimesi sümptomeid võib oodata pärast 2-nädalast regulaarset kokkupuudet mürgiga ja 2 kuu pärast.

Asi on see, et sel juhul on kehasse sisenev arseeni doos väga väike, lisaks eritub see päevast uriiniga ja väljaheitega, ilma et oleks olnud aega häirida elundite ja süsteemide tööd. Kuid kuna krooniline mürgitus peab arseeni regulaarselt sisenema, siis hakkavad järk-järgult esile kerkima üha uusi struktuuride füsioloogiliste funktsioonide rikkumisi.

Seega on esimesed kroonilise mürgituse tunnused järgmised:

• suurenenud väsimus ja keha üldine nõrkus, jõuetus,
• naha pigmentatsiooni intensiivistamine, naha hüperemia silmalau, nõlvadel, tempel, kaelal, munanditest, piimanäärmetest,
• naha paksenemine ja kõvenemine (hüperkeratoos),
• kehahoolduse välimus, dermatiidi areng,
• ödeemoosne sündroom, eriti silmalaugude paistetus, silmad ja silmalaud, omandada punakas, põletikuvärvi,
• nina ja suu limaskestade punetus ja kuivus;
• väikeste kasvu (kukk, karbis) nägu käte ja jalgade palmides,
• küünteplaadi valgete põikjoonte moodustumine
• allopetsiya,
• punaste vereliblede arvu vähendamine, nahapõletik, aneemia,
• lihaste nõrkus
• põletik ja verejooksud,
• hammaste halvenemine, progresseeruv kaariese.

Mürgistuse järgmine etapp (subakuutne arseeni mürgitus) võivad diagnostilised uuringud näidata:

• ajukarte kahjustus (entsefalopaatia);
• häiriva keha alaosa eest vastutava närvisüsteemi töö (alajäsemete neuropaatia, mis avaldub jalgade valu ja nõrkuse, paresteesiate kujul);
• südame ja perikardi kottide põletikulised protsessid (müokardiit, perikardiit),
• põletikulised protsessid bronhopulmonaalses süsteemis (larüngiit, trahheiit, bronhiit).
• väikeste kapillaaride valendiku suurenemine,
• kuulmise kahjustus (neurosensoriline kahepoolne kurtus);
• nahavähi ja teiste onkoloogiliste patoloogiate areng.

Mürgistuse kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt toksilise ühendi doosist ja tüübist, kokkupuute ajastust, mürgist eemaldamiseks võetud meetmetest. Igal juhul on arseeni isegi kergekujuline mürgitus raskete, mõnikord pöördumatute terviseprobleemidega.

[14], [15], [16], [17],

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu näete, pole pilt meeldiv. Kuid inimestel, kellel on enesetapumõtted, on mõttekas mõelda. Arseeni mürgitusega surma ei tule alati koheselt, inimest saab päästa, rakendades efektiivset ravi õigel ajal, emotsionaalset seisundit saab ka taastada, kuid tervise taastamine ei ole igal juhul võimalik.

Mis tahes arseeni mürgituse põhjuseks on selle tagajärjed paljude elundite ja süsteemide tööl. Suukaudse manustamise korral kannatavad seedetrakti organid märkimisväärselt, arseeni sissehingamisel kehasse tekivad tõsised hingamissüsteemi patoloogiad. Kuid arseeni molekulid langevad ikkagi verdesse ja viiakse läbi kogu keha, põhjustades üha rohkem tüsistusi.

Vere koostise muutused viitavad aneemiale, mis tähendab, et elunditel ja kehasüsteemidel puudub hapnikku ja toitaineid. Hüpoksia tulemusena kannatavad peamiselt süda, aju, närvisüsteem, mille taastamine on problemaatiline.

Mürgistuse tagajärjel muutub maks ja neerud raskeks ja kui arvate, et arseen eritub ka neerude kaudu, ei ole alati võimalik neerupuudulikkuse arengut vältida.

Isegi kui töötlemise tagajärjel saab arseeni molekuli täielikult deaktiveerida ja organismist eemalduda, on tulevikus vaja ravida mürgituse püsimist kehas pikka aega.

Kuid arseeni mürgituse kõige ohtlikum tagajärg on endiselt patsiendi surm, mida peetakse kaugel harva esinevast. Mõnikord sureb inimene, kuigi see võib olla salvestatud. Selle nähtuse põhjuseks on esmaabi ebaõnnestumine, eirates esilekerkivaid sümptomeid ja hiljem raviasutuse poole pöördumine.

[18], [19], [20],

Diagnostika arseeni mürgistus

Kui arseeni mürgistus on soovituslik, ei ole nii palju väliseid sümptomeid, mida arst õpib patsiendilt ise või tema lähedastelt, vaid pigem laborikatsete tulemustest. Lõppude lõpuks, nagu me juba teame, ei või arseeni sisaldus organismis mõjutada vere ja uriini koostist. Need on testid, mis võimaldavad määrata arseeniühendite esinemist füsioloogilistes vedelikes ja samuti selle kontsentratsiooni arvutamiseks. Ja see hetk võimaldab teha kindlaid prognoose patsiendi elule ja arendada oma ravi kõige tõhusamat skeemi.

Laboratoorsete uuringute peamised materjalid on veri ja uriin. Vere- ja uriinianalüüsid ägeda mürgistuse arseeni näitasid suuremat kontsentratsiooni toksilist materjali, mis võib otsustada tõsidusest mõjutatud riikides. Siiski tuleb mõista, et testi tulemusi ei pruugi olla päris täpne, kui mürk oli keha koos toiduga või kogunenud seal tõttu olemasoleva kroonilise neerupuudulikkusega (viimasel juhul me räägime orgaanilise arseeni ühend).

Kriitiliste seisundite puhul on Asi sisaldus uriini ühes osas soovituslik. Suured kontsentratsioonid näitavad selgelt ägedat arseeni mürgitust, kuid madalad ei kajasta diagnoosi. Arseen mittetoksilises kontsentratsioonis (alla 20 mg) esineb iga inimese kehas, kuid selle esinemine igapäevases uriinis kontsentratsiooniga üle 50 μg / l näitab keha mürgistust. See ei puuduta ainult ühte osa uriinist, vaid igapäevast uriini kogust, sest As'i eritumine uriiniga ei ole konstantse väärtusega.

Kui arseeni kontsentratsioon on veidi suurenenud uriinis, tuleks mürgistuse kliinilise pildi selgitamine teha. Fakt on see, et tavalised mereannid võivad tõsta arseeni taset kehas. Mõnikord võib see arv olla üsna suur - ligikaudu 1,7 mg / l. Sellisel juhul selgitage uriiniga leitud arseenühendi olemust või proovige mõne päeva pärast (tavaliselt umbes nädal) pärast meresaaduse söömist.

Seni oleme rääkinud ägedast arseeni mürgistusest. Ja kuidas alatoonilist ja kroonilist vormi? Kas vere ja uriinianalüüsid, mis ei anna usaldusväärset teavet selle kohta, kui palju arseeni on organismist algselt, on asjakohased?

Tegelikult üksikasjalik analüüs veres, maksaensüümide aktiivsuse näitajad ja neeru tervis, uriinianalüüs ja tegelikku kontsentratsiooni arseeni kogutud uriinis päevasel ajal, kes kõik jäävad samaks tekst nii ägeda tingimustel. Lõppude lõpuks, need võimaldavad meil avastada mitte ainult mürgistuse olemasolu kehas, vaid ka selle tekitatud patoloogilisi protsesse. Veres võib tuvastada trombotsüütide arvu vähesust, punavereliblede struktuuri ja aktiivsuse muutumist, hemoglobiinisisalduse vähenemist jne. Uriinivalgu võib tekkida verre, valgete vereliblede arv on suurenenud tänu põletikulised protsessid neerudes.

Lisaks laboratoorsetele andmetele võib arstile anda ka instrumendi diagnostika. Arseen kui keemiline element kuulub poolmetallide rühma, mistõttu röntgenkiirte puhul on see läbitungimatu. Pärast arseeni suukaudset manustamist on selle kogunemine selgelt nähtav rindkerega koos kontrastainetega. Alas, see uurimismeetod ei ole alati soovituslik, sest on ka teisi võimalusi mürgistuse saamiseks keha, ja röntgenkiirguse hajutatud osakesed on praktiliselt nähtamatud.

Muide, arseeni olemasolu küünte ja juuste koostises võib röntgenogrammis tuvastada isegi mitu kuud pärast mürgistuse episoodi.

Diagnoos arseeni mürgistuse mitte ainult meetmed, et tuvastada mürk kehas ja kontsentratsiooni mõõtmine, vaid ka menetlused, et määrata erinevaid häired organite ja süsteemide mees põhjustatud mürgine arseeni. Südamehaigused arseeni negatiivsete mõjude tõttu on elektrokardiogrammis selgelt nähtavad. Mõned andmed võivad sisaldada ka südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmist. Elektroneurograafia abil uuritakse närvisüsteemi tööde ebaõnnestumist. Seedetrakti limaskesta tõsise kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks seedetrakti ja kolonoskoopia. Maksa- ja neerude kahjustuste korral võib lisaks laboriuuringutele määrata ultraheli protseduuri.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diferentseeritud diagnoos

Kuna arseeni mürgistuse sümptomid ei ole enamasti spetsiifilised ja sarnase kliinilise pildi võib täheldada ka teistes tervisega seotud patoloogilistes olukordades, on diferentseeritud diagnoosimisel oluline roll. Kui laboriuuringud näitavad füsioloogilistes vedelikes arseeni kõrge taseme, ei vaja esialgne diagnoos läbivaatamist. Selge kliinilise pildi taustal võib mürgisuse madala taseme korral tekkida kahtlus, mis võib hajutada vaid diferentsiaaldiagnostika abil, milleks võib osutuda vajalikuks korduv analüüs ja lisauuringud.

Ravi arseeni mürgistus

Ravivõtted mürgituse korral arseeni alati algama lavaažrakkudes (vastuvõtus suukaudselt toksilised ühendid) ja taimekaitsevahendiga manustamist - preparaadi, mis mürk on võimeline seonduma mittetoksilised ühendeid ja eritada. 

Mürgituse spetsiifilise antidoodina on olemas ja seda nimetatakse Unitholiks.

"Unitol" võib kasutada nii mao puhastamiseks mürgistest (loputamine toimub sooja veega, millele lisatakse antidoot) ja kogu organismi desinfitseerimiseks. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kuni 4 korda päevas ööpäevases annuses kuni 150 ml, teisel päeval ei tohi manustamise sagedus ületada 3 korda päevas, siis nädalas mitte rohkem kui 1-2 korda.

Ravimit ei tohi võtta raske maksakahjustuse ega hüpertensiooniga. Enamikel patsientidel on see ravim hästi talutav. Ainult harvadel juhtudel võib esineda südame löögisageduse, iivelduse, kahvatu naha, peapöörituse tõus, mis ei nõua ravimi võtmist.

Hüpertensioonil võib Unitoli asemel sisestada "tetatseeni kaltsiumi". See sisestatakse tilguti vormis. Võtke 20 mg 10-protsendilist lahust ja segage seda NaCl või glükoosi lahusega. Mitmekordne manustamine - 1 või 2 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu. Skeemi juurutamine: 3 või 4 päeva järjest, seejärel murda ka 3-4 päeva.

"Thetacini kaltsiumi" ei kasutata neeruhaiguste ja maksahäirete raviks. Antidoodi kõrvaltoimete hulka kuuluvad: seedetrakti ja neerude häired, hemoglobiini taseme langus.

Kui arseeni kui tõhusat antidoodit mürgitaks, võite sisestada antidoodi, mida kasutatakse mürgituse saamiseks raskmetallide sooladega. Esmalt andke patsiendile klaasi vett pärast poole klaasi (100 ml) antidoodist. Pärast poole tunni pärast tuleb loputada kõhuga.

Ägeda arseeni mürgistust võib ravida teise spetsiifilise antidoodiga, mis on valmistatud 50 ml ferrous sulfaadi lahusest ja 150 ml puhtast keedetud veest. Antidooti tuleb manustada kogu päeva jooksul mitu korda (6 korda tunnis), kuni mürgistus joobeseisundist tingitud oksendamise tõttu peatub.

"2,3-dimerkaptopropanool-1" on antidoot lewisite'ile, mis on lahingutöödeks ja sisaldab arseeni.

Homöopaatias, kui arseeni mürgitatakse, kasutatakse antidoteid metallidest nimetuste Antidotum metallorum all. Seda võib võtta lahjendamata ¼ - ½ tassi 200 ml-ni (jooki ravimit niipea kui võimalik) või segada klaasi antidoot ja 1,5 tassi vett ning kasutada segu kõhu pesemiseks.

Kuna arseeni mürgitusega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus, mille tõttu väärtuslik vedelik jäb kehast välja, on ohverel soovitatav juua rohkelt vett ja teha dehüdratsioonravi. Dehüdratsiooni ravimisel tuleb naatriumkloriidi ja glükoosi subkutaanselt süstida naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi intravenoosne infusioon. "Regidroni", "Hydrovit", "Trigidron" suuline vastuvõtt on näidustatud, kui oksendamine väheneb.

Paralleelselt viiakse läbi sümptomaatiline valu GIT-le (morfiin, promedool, novakoamiini blokaad).

Arseeni mürgistuse esimesel päeval viiakse läbi peritoniivsed ja hemodialüüsi protseduurid, mis takistavad neerupuudulikkuse arengut või aitavad parandada patsiendi seisundit ägeda neerupuudulikkuse esinemisega.

Kui maks on kahjustatud, on asjakohane järgmine:

• insuliini intravenoosne glükoosi süstimine,
• Tabletid suu kaudu manustamiseks "Metioniin" (2 tabletti 3 korda päevas, seda ei soovitata funktsiooni kahjustatud raskete maksahaiguste korral).
• "Koliinkloriidi" lahuse sisemine vastuvõtt 5 ml 3 kuni 5 korda päevas 14-21 päeva jooksul (võib põhjustada seedetrakti häireid).

Selliste sümptomitega nagu verevarustuse ja hingamisfunktsiooni rikkumine, vereülekande protseduuride läbiviimine, vasokonstriktsiooni vahendite kasutuselevõtt, kunstliku hingamise kasutamine. Kui allergilised ilmingud näitavad antihistamiinikumide kasutamist.

Pärast oksendamise lõpetamist hakkavad aktiivselt vitamiinid suu kaudu andma, enne kui saate neid isoleerida lahuste kujul.

Naiste sümptomite eemaldamiseks kasutage füsioterapeutilisi ravimeetodeid, kasutage sooja vanni, kasutage soojendajaid, hapniku kokteili juua. Teised meetodid füsioteraapiat võib manustada seoses ainevahetushäirete ja funktsioonid mitmesuguste organite (elektriravi, ultrahelil, meditsiini vannid, jne) pärast stabiliseerumist patsiendi pärast ägedat mürgistus.

Rasketel juhtudel toimub hingamisteede ja südamepekslemise puudumisel aktiivsed elustamine.

Alternatiivne ravi

Arseeni mürgitus kujutab endast suurt ohtu inimeste elule. Ilma tõhusa meditsiinilise abita ohvrid on enamikul juhtudel ohustatud kiire või aeglase surmaga. Alternatiivne ravi võib mõnevõrra vähendada mürgiste ainete toksilist toimet kehale, kuid see ei saa neid täielikult deaktiveerida. Alternatiivse meditsiini retsept võib kasutada lisaks peamisele ravile, kuid mitte selle asemel. Seetõttu pakume seda teavet üksnes informatiivsel eesmärgil.

Järgmised retseptid ja meetodid on enam-vähem tõhusad valguse mürgituse korral ja ka säilitusravi ajal taastumisperioodil.

• Mere sool. Maoloputust vesilahust meresoola mitte ainult efektiivselt puhastada mürk osakesed vaid ka küllastada keha oluline mikrotoitaineid, mis lähevad kõhulahtisuse ja oksendamise (1 tl 200 ml soojas vees). Sama lahendust saab kasutada ka vaenlaste valmistamiseks, soolte puhastamiseks.
• Piim ja munavalge. Hea ravimimeetod mürgituseks metalli mürkidega, mida saab kasutada oksendamise säilitamiseks, isegi kui mürk pole täpselt teada. "Ravimi" valmistamiseks segatakse piim segatud munavalgetega.
• Kartulimahl. Kartulimahl on näidustatud arseeni poolt stimuleeritud oksüdatiivsete reaktsioonide (atsidoos) nõrgenemisel ja mürgistest põhjustatud seedetrakti limaskesta põletuste paranemine.
• Kartul ja kallis. Üks enim iidsetest vahenditest, mida kasutatakse erinevate mürgistuste jaoks. Mesi segatakse veega klaasist ja lisatakse 1 spl supilusikatäit. Kuiv apelsinipulber või ½ tsp. Tuntud vürtside purustatud seemned (saate kasutada sama värskeid toorainet).

Paar sõna mürgituse ravi kohta ürtidega. Kasulik koostis, mida kasutatakse mitmesuguste mürgistuste korral: veele lisatakse kuldse juure alkoholiekstrakt (5-10 tilka). Võta kompositsioon 2 kuni 3 korda päevas, magustades meega.

Kasulik mürgituse korral maitsetaimed saab tuvastada Lagritsajuur, Korte, roheline puu ja pähklipuu lehed, maitsetaimed, juuri ja lilled võilill, elecampane root (eriti kasulikud maksahaigus). Maitsetaimi kasutatakse infusiooni ja keedised.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Arseeni mürgituse esmaabi

Sõltumata organismis leiduva arseeniühendite annusest antakse mürgistuse ajal ohvrile esmakordselt abi standardkavas. Ja varasemad meetmed võetakse mürgist keha eemaldamiseks, seda parem on elu prognoos.

Koduses tingimustes toimub arseeni mürgitus peamiselt suu kaudu. Ärge oodake esimeste sümptomite ilmnemist ja arvutage annus, kui äkki teataks, et arstnõel on alla neelanud. Silma tuvastamiseks on see mürgistus lihtne või raskendatud, see on teadmatusest inimese jaoks võimatu, mistõttu on igal juhul vaja spetsialisti abi otsida. Ideaalis peate helistama kiirabi või saatma kannatanu haiglasse muul viisil.

Kuigi "kiirabi" reisib, tuleb võtta kõik meetmed, et eemaldada mürk kehast. Sellised meetmed hõlmavad järgmist:

• oksendamise stimulatsiooni stimuleerides keele (teostatud puudumisel öökimine), puhastus- suudmest vomitus sisaldas puhast veeosakesed Arseeniühenditega,
• maoloputus (kasutage palju sooja vett, kus saate lisada natuke soola);
• efektiivse maoloputuse ja arseeni molekulide inaktiveerimiseks vees on soovitatav lisada üks komponenti:
• Unitholi lahus (20-30 ml 5% lahust 2 liitri sooja vee kohta),
• magneesiumoksiidi suspensioon, mida kasutatakse maomahla happelisuse vähendamiseks (40 g 2 liitri veidi soojenenud veega).
• rikkalik jook (protseduur aitab mitte ainult eemaldada mürki kiiresti koos uriiniga, vaid ka võitleb keha dehüdratsiooniga, mis on põhjustatud oksendamisest ja kõhulahtisusest); ei tohi mingil juhul võitleb oksendamise ja kõhulahtisusega, on vaja soodustada organismi loomulikku puhastamist, kasutades sooja piima,
• vastuvõtu adsorbendid (ei ole väga efektiivne protseduur, kuid muude vahendite puudumise korral aitab mürgisus mõnevõrra vähendada); võite kasutada tavalist "aktiveeritud süsinikku", mille varud on peaaegu igas kodus kasutatavas meditsiinis,
• aitavad kiirendada arseeni eemaldamist organismist ja vähendavad selle toksilisust, äädikat ja sidrunhapet; klaasi sooja veega võtke lusikatäis äädikat või 3 g sidrunhapet,
• On võimalik soola lahjendada, kuid paljud allikad soovitavad seda mitte teha
• sifooni vaenlased
• kui arseeni satute nahale, loputage oma keha sooja veega ja seebiga, ilma et mürk leotaks verd.

Kõik ülaltoodud meetmed, mida inimene võib võtta ja ise, kui ta teab, et mürk on sattunud kehasse, ja keegi ei aita. Kui kannatanu elab kodus ja tema seisund halveneb kiiresti, tuleb kutsuda kiirabi välja korteri uks avatuks, et meditsiinitöötajad saaksid vajaliku abi hõlpsalt ja kiiresti anda, isegi kui patsient on teadvuseta.

Peaasi, et ei paaniks ega piirduks ainult esimese abiga, mis ei taga mürgist 100% eemaldamist kehast. Arseen võib isegi lühikese toimeaja jooksul põhjustada tõsiseid keha häireid, mida saab arstide abil ainult parandada.

Kriitiliste sümptomite tekkimine nõuab neid, kes pakuvad esmaabi, kontsentratsiooni ja rahu. See pole paanikaaeg. Tegutsege kiiresti ja enesekindlalt.

• Kui kannatanu on teadvuseta, enne saabumist hädaolukorras on vaja panna tasasele pinnale küljel, et ei juhtunud tulemusena lämbus kokkukleepumist keele ja saada lima bronhid. Enne kiirabi saabumist manustatakse intramuskulaarselt 5-protsendilist ühikut (annus arvutatakse suhest 1 ml ravimi kohta iga 10 kg patsiendi kehamassi kohta). Kindlasti jälgige pidevalt impulsi, hingamist, vererõhku, et vajadusel minna taskukohasele elulemusele.
• Kui hingamisteede ja hingamisteede tunnuseid ei ole kuulda saanud, on vaja kiireid resuspendeerivaid meetmeid, sealhulgas kaudset südame massaaži ja paralleelset kunstlikku hingamist.

[33], [34], [35], [36], [37],

Ärahoidmine

Arseeni ja selle ühendite mürgistuse ennetamiseks mängib olulist rolli isikliku hügieeni järgimine. Mõnikord satub mürk organismi hooletusse, kui arseeni osakesed pärast tööd ja insektitsiidid, hiire mürk, arseeni töödeldud materjalid on saanud käte nahale. Sellisel juhul muutuvad pehmendatud käed peamise nakkuse allikaks.

Pärast selliste materjalidega töötamist peate hoolikalt pesema avatud kehaosasid vee ja seebiga. Pealegi ei tohiks taime pestitsiididega pesemine ja arseeniühenditega töötamine toitu süüa.

Tootmises peab ettevõtte töötajate kroonilise arseeni mürgituse vältimiseks olema tagatud kvaliteetne ventilatsioon ja naha ja hingamisteede kaitse arseeniga kokkupuutumisel.

Kui inimene elab piirkonnas, kus arseeni tase pinnases ja vees suurenenud, me peame püüdma vähem kontaktis maapinnaga, ei ujuda reostunud vesi ja kasutada ainult puhastatud vett imporditud.

Hiiri mürkiga töötamisel tuleb mürki hävitada lastele kättesaamatud kohtades eriliselt ettevaatlikult. Ärge mingil juhul võite säilitada mürki jäänuseid köögis või söögikõlblikus toidus. Mürki tuleb hoida tihedalt suletud konteineris salajas kohas, millest teab vaid piiratud ring inimesi. Kuivatamisel kasutatav jahu pole soovitatav, kuni olete kindel, et see on ohutu.

Hambaravi hambaarstide puhul nõu peate kasutama ohutumat materjali kui arseeni anhüdriid. Õnneks ei ole meie aja jooksul selliste materjalide puudust.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognoos

Arseeni mürgituse prognoos sõltub täielikult annusest ja mürgistuse keha neutraliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võetud meetmete õigeaegsusest. Kroonilise mürgituse kõige soodsam prognoos, sest antud juhul on ühekordne annus väike. Peamine asi on nii vara kui võimalik, et pöörata tähelepanu ebatavalistele sümptomitele. Ägeda mürgituse korral suurte arseeniühendite annustega on surmava tulemuse tõenäosus suur. Kuid kannatanule antav tõhus ja kiire abi aitas paljudel juhtudel päästa inimese elu isegi kriitilistes tingimustes.

[44], [45]