Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Interstitsiaalse kopsuhaigusega kaasnev hingamisteede bronhioliit
Viimati vaadatud: 05.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mis põhjustab interstitsiaalse kopsuhaigusega seotud respiratoorset bronhioliiti?
Enamikul suitsetajatest tekib subkliiniline bronhioliit, mida iseloomustab väikeste hingamisteede kerge kuni mõõdukas põletik. Vähestel patsientidel, kellel tekib kliiniliselt olulise interstitsiaalse haigusega raskem põletik, peetakse interstitsiaalse kopsuhaigusega seotud respiratoorset bronhioliiti (RBAILD). Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised. RBAILD-i iseloomustab membraansete ja hingamisteede bronhioolide submukoosse kihi põletik, mis avaldub tumepruunide pigmenteerunud makrofaagide (suurenenud rauasisalduse tõttu, mis sarnaneb suitsetajatega), lima kogunemise ja metaplastilise kuboidaalse epiteeli olemasoluna bronhioolides ja alveoolides. Alveolaarsete vaheseinte kahjustus on alati olemas. Need muutused esinevad aga ka mõnede ülitundlikkusreaktsioonide, kutsehaiguste (tavaliselt mineraaltolmudega kokkupuute tõttu), viirusinfektsioonide ja ravimireaktsioonide korral. Interstitsiaalse kopsuhaigusega seotud respiratoorne bronhioliit sarnaneb histoloogiliselt ka deskvamatiivse interstitsiaalse kopsupõletikuga, kuid RBAILD-i korral on põletik fokaalsem ja vähem ulatuslik. Kahe seisundi sarnasus on viinud oletuseni, et need on sama suitsetamisest tingitud haiguse erinevad variandid.
Interstitsiaalse kopsuhaigusega seotud respiratoorse bronhioliidi sümptomid
Pingutusel tekkiv köha ja õhupuudus sarnanevad teiste RBAILD-de, eriti IFL-i omadega, kuid on vähem rasked. Ainus füüsilise läbivaatuse leid on vilistav hingamine, mida saab auskultatsiooni teel tuvastada.
Interstitsiaalse kopsuhaigusega seotud respiratoorse bronhioliidi diagnoosimine
Diagnoos põhineb anamneesil, pildiuuringutel, kopsufunktsiooni testidel ja biopsiaproovide histoloogilisel uuringul. Rindkere röntgenograafia leidudeks on difuusne hüperarray või fokaalne hägusus; bronhide seinte paksenemine; peribronhiaalse interstitsiaalse koe hüperplaasia; peened korrapärase ja ebakorrapärase kujuga hägusused; ja peened perifeersed rõngakujulised varjud. HRCT näitab sageli mattklaasi hägususi. Tüüpilised on segatüüpi obstruktiivsed-restriktiivsed kopsufunktsiooni testid, kuigi tulemused võivad olla normaalsed või näidata jääkmahu isoleeritud suurenemist. Arteriaalse vere gaasianalüüs näitab tavaliselt mõõdukat hüpokseemiat. Standardsed laboratoorsed testid ei ole informatiivsed.
Interstitsiaalse kopsuhaigusega seotud respiratoorse bronhioliidi ravi
Interstitsiaalse kopsuhaigusega seotud respiratoorse bronhioliidi ravi on suitsetamisest loobumine; glükokortikoidide efektiivsuse kohta on mõningaid tõendeid. Haiguse loomulik kulg on teadmata, kuid suitsetamisest loobumise prognoos on hea.