Isheemiline neuropaatia

Meie keha on ainulaadne, kuid väga keeruline süsteem, kus kõik on omavahel ühendatud. On selge, et mis tahes mitmekomponendilise mehhanismi tõrgeteta toimimiseks on vaja organit, mis jälgib ja suunab ühtse süsteemi iga üksiku komponendi ja üksikute ühenduste tegevust. Meie kehas on keskne närvisüsteem juhtiv roll ja kõigi teiste elundite funktsionaalsus sõltub suuresti tema tervisest. Närvisüsteemi häireid nimetatakse tavaliselt neuropaatiateks. Kui oleme lüüa struktuure, mis innerveerivad erinevate organite, termin "isheemilise neuropaatia" meelde tulemusena vereringe häired lähedalasuvas kehapiirkonda tegemist. Ja kui tegemist on lihaste, kõhu- või luukoe närvide ja anumate pigistamisega, siis nimetatakse sellist patoloogiat õigemini kompressioon-isheemiline neuropaatia.

[1],

Epidemioloogia

Neuropaatia on enamasti ühekordne protsess, st närvikahjustus ühest küljest ei rakendamisega kaasneb närvikiudude asub sümmeetriliselt teisel pool keha. Kuid statistika näitab, et umbes 20-30% patsientidest pärast 3-5 aastat, see protsess võib liikuda teisele poole. Sel juhul on enamik isheemilise tekkida neuropaatia mõjutab vanemate inimeste, kes on märgitud aterosklerootiliste muutuste laevad (ahenemine veresoonte tõttu selle seintele oma kolesterooli ja nendega seotud trombide, mis takistavad verevoolu).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused isheemiline neuropaatia

Nagu me juba aru saanud, on isheemiline neuropaatia närvirakkude normaalse funktsioneerimise kahjustamise tõttu vereringe kahjustus. Selgub, et närvi isheemia põhjuseid võib pidada vereringe häirete tekkeks. Nende tegurite hulka kuuluvad: vaskulaarsed häired ja suur verekaotus. Esimesel juhul on meil lokaalseid haigusi, mis on seotud süsteemsete haigustega, teises - üldise hemodünaamika rikkumine.

Millised vaskulaarsed häired võivad põhjustada isheemilist neuropaatiat? Laine seina põletik, aterosklerootilised muutused, trombi moodustumine, arterite stenoos, mida täheldatakse järgmiste patoloogiate puhul:

• Ateroskleroos
• Arteriaalne hüpertensioon
• Güptoonia
• Giant rakk, hävinev või nodulaarne arteriit
• Suhkurtõbi
• Diskopatiid selgroo vertebrobasilariga
• Vaskulaarne tromboos
• Veenilaiendid
• Isheemiline südamehaigus ja südamepuudulikkus jne

Rääkides rikkumise üldise vereringe on verejooksuriski seedetraktist, tüsistused lõikuse ajal, raske günekoloogilise verejooksu, trauma, millega kaasneb suur verekaotus vähendatud vere hüübimist (tulemusena mitmesuguste haiguste). On esinenud juhtumeid neuropaatiate tekke ja aneemia taustal.

Nagu kompressioon-isheemilise neuropaatia, mida sageli nimetatakse ka randmekanali sündroomist, seal esiplaanile põletikuline haigus lihaste, luude ja sidekoe, mis viib nende paisutamise (müosiidist, artriit, osteomüeliit, jne ..). Mis tahes põletik põhjustab koe turse. Nad suurenevad ka suurusega, hakkavad närvi ja läheduses asuvaid laevu pigistama.

Üsna sageli peetakse selliseid neuropaatiaid ülalkirjeldatud haiguste komplikatsioone. Need võivad esineda haiguse perioodil ja mitu kuud pärast ägedate sümptomite leevendamist. Põletikud, eriti kroonilised, ei läbida ilma jälgi. Väga sageli põhjustavad nad kudede degeneratiivseid muutusi (nende tihenemine, armide kude moodustumine ja patoloogilised kasvud, liigeste liikumise piiramine kõhredeformatsiooni tõttu jne). Kõik see loob ebanormaalseid tingimusi lähedalasuvatele struktuuridele, sealhulgas närvidele ja anumadele.

[9], [10], [11], [12]

Riskitegurid

Riskifaktorid kompressioon-isheemilise neuropaatia võib eeldada hüpotermia koeläbistamise kehasse bakteriaalsed või viiruslikud infektsioonid, regulaarsel ülepinge üksikute lihasgruppide, trauma (raske verevalumid, luumurrud, ligament rebenemine ja muu taoline), majutusel ebamugavasse olukorda, põhjustades närvide ja veresoonte edastamine mõnes keha piirkonnas. Tunnel sündroom võib olla põhjustatud mõnedes süsteemne häired (endokriinsed haigused, ainevahetushäired, reumaatilised ning muid muutusi keha kudedesse, mis muudavad kuju tunneli - õõnsuse vahel lihased, kõõlused, luud, kus jookseb närvi).

[13], [14], [15], [16], [17],

Pathogenesis

Neuropaatia (neuropaatia) on sõna, mis koosneb kahest osast. Esimene tähistab närvi, teine patoloogiat. Seega tuleb neuropaatiat mõista kui kesk- või perifeerse närvisüsteemi seotud närvide patoloogiat. Selline patoloogia on alati põhjustatud teatud põhjustest, mis mõjutasid närvisüsteemi tööd ja põhjustasid valusate sümptomite ilmnemise.

Sõltuvalt põhjus patoloogia on mitut liiki sensoorse, diabeetik, isheemilise, traumaatiline, surve-, jne Lokaliseerimine kahjustatud närvi neuropaatia võib eristada nägemisnärv (nägemisnärvi neuropaatia), nimme põimiku ilioinguinal närvi neuropaatia suprascapular ja näonärvi neuropaatiad üla- ja alajäsemete jne

Lisaks on olemas erinevaid patoloogiaid, kus rohkem kui üks närvi mõjutab, ja mitmed mis vastutavad innervatsiooni konkreetses valdkonnas, mille tulemuseks on kaotanud oma tundlikkuse ja häiritud mootori funktsioone. Sellist närvide haigust nimetatakse polüneuropaatiaks.

Närvid on midagi, mille kaudu me saame tunda, tunda ja rakendada mis tahes liikumist, sealhulgas silma vilkuvat ja neelamist. Närvid kontrollivad lihaste motoorset aktiivsust. Närvi lüük halvendab aju tulevate impulsside juhtivust. Lihased ei võta seda signaali vastu ega võta seda hiljaks, see on väga nõrk ja ei taga lihaskiude õiget toimimist. Selle tagajärjel kannatab elundi liikuvus, mille innervatsioon kahjustatud närvi peaks toimima.

Isheemiline neuropaatia on närvikahjustus selle toitumise häirimise tõttu. Jah, närvirakud, nagu kõik teised meie kehas, ei saa samuti toimida nälja tingimustes. Tavapärase elu tegemiseks peavad nad hapniku, vitamiine, mikroelemente ja muid olulisi aineid sisaldama veres. Kui verevool on häiritud, kannatab närvisüsteem ja selle järel teised inimese organid ja süsteemid. Sellisel juhul süveneb närvijuhtivus närvide enda ja ümbritsevate kudede düstroofiliste muutuste tõttu.

Närvisüsteemi isheemia viitab patoloogiatele, mis võivad mõjutada keha erinevate osade närvi: nägu, silmad, rind, seljajäljed, jäsemed, kui isikul on probleeme verevarustusega.

Compression-isheemilise neuropaatia - mõnevõrra erinev haiguse vormi, mis on rohkem omane üla- ja alajäsemete tõttu liikuvus, samuti selg. Selline haigus võib põhjustada degeneratiivsed ja põletikulised muutused lihastes ja liigestes, trauma ja lihtsalt kaua viibida ebamugavasse olukorda, kui närvid ja veresooned nende läheduses olema kokkusurutud mõnda aega, mille tulemuseks on vähendatud koe tundlikkus. Välimus ebamugavustunne - see on signaal, et mõned keha struktuuride esineb ülemäärane stress, halvendab nende funktsionaalsust.

Pean ütlema, et neuropaatia - üsna levinud patoloogia, eriti kui tegemist on diiselmootoriga isheemilise selle variante. Pigistada skeletilihaste tunnelite ja piki selgroogu võivad kehtida suurem kuklaluus, laienduse suprascapular, kaenlaaluse närvi, kaua närvi rinna kiirguse ulnar, mediaan, ilioinguinal, ja teist liiki närve, samuti mitut liiki närvipõimikule. Ja igal juhul valu, nagu ere märk närvi kahjustuse, on selle asukoht.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Sümptomid isheemiline neuropaatia

Kuna neuropaatia - mõiste ühist ja haiguse saab lokaliseerida erinevates kehaosades, sõltuvalt kahjustatud piirkonda sümptomid võivad erineda mõnevõrra. Esimesed märgid isheemilise neuropaatia esinev Enamasti peetakse paresteesia (a tuimus, kihelus, roomamine putukad), varieerides valu intensiivsus (alguses haiguse sageli nüri ja ei väljendata), rikkudes kahjustatud piirkonda tundlikkus, vähenenud lihaste liikuvusele (liigutushäired).

Paresteesia võib täheldada närvi pigistamisel ebamugava kehahoia tõttu. Kui haigus on tingitud põletikulistest või düstroofsetest muutustest, ilmneb sümptom peamiselt öösel veenivere stagnatsiooni taustal. Kui närvikompressioonist alumise põlve või küünarnuki ülajäsemete, see sümptom on täheldatud mitte ainult valdkonnas kokkusurumine närvistruktuuridega, vaid ka alumine osa jäseme (küünarvarre ja käsitsi, jala ja suu).

Valu võib olla teistsugune ja intensiivne, esineb sageli ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Nad ulatuvad mõjutatud närvi inervatsiooni tsooni ja tugevdavad närvi läbimise koha, jäsemete painutamise, suurenenud stressi, aktiivsete liikumiste korral survet.

Tundlikkuse häired võivad ilmneda selle vähenemise või tõusu kujul, mis juhtub palju harvem. Mõningatel juhtudel ägeda kompressioon-isheemilise neuropaatia esmalt märkinud tundlikkuse vähenemine jäsemetel ning seejärel selle olulist suurenemist, nii et isegi kerge puudutus põhjustab ebameeldiv aisting (shudder läbib keha).

Mõnikord võib koe tundlikkuse künnis suureneda või väheneda. Ägeda närvikompressiooniga võib see sümptom ilmneda haiguse alguses. Isheemilise neuropaatia korral on tundlikkuse häire täheldatud juba haiguse hilisematel etappidel.

Elundite motoorse võimekuse rikkumine, mille innervatsioon vastab kahjustatud närvi, ei ole lihtsalt üks haiguse sümptomitest. See võib toimida faktorina, mis süvendab koeisheemiat. Esialgu piirdub lihaste ja liigeste liikumine iseenesest tekkiva valu tõttu. Aga siis vähene liikumine või pigem puudumine regulaarselt treenimist, mis viiakse läbi isegi täitmise ajal igapäevaelu asjade ja alaline liikumine, mida me mõnikord ei usu, toob kaasa täiendavaid degeneratiivsed muutused (atroofia närvid ja lihased).

Teine levinud neuropaatia sümptom on kahjustatud piirkonna kudede tursed, mis samuti raskendab olukorda ja aitab kaasa närvi veelgi tihendamisele (tihendamisele). Seega võib isheemiline neuropaatia kergesti minna kompressioon-isheemilisse, mida kõige sagedamini täheldatakse.

Nagu juba öeldud, on haiguse sümptomoloogil sõltuvus mõjutatud närvi lokaliseerimisest. Näiteks isheemiline optiline neuropaatia, mille puhul on täheldatud nägemisnärvi kahjustusi. Tal on oma spetsiifilised sümptomid:

• nägemise järsk langus, mis enamasti täheldatakse pärast ärkamist, kuid seda võib põhjustada ka füüsiline aktiivsus, kuum vann, saun või saun,
• muutma värvi taju
• ähmase nägemise episoodid drastiliste muutuste eelõhtul
• pean tugev intensiivne valu
• ebamugavustunne ja tühine valu silma sees, nagu oleks ta taga.

Viimased 3 sümptomit ei täheldatud kõigil juhtudel. Valu ei pruugi üldse ilmneda või väga nõrk.

Nägemisnärvi lööb kõige rohkem perifeerset nägemist. Nägemispiirkond võib kas kontsentriliselt kitsendada või madalamate, ajaliste ja nina piirkondade üksikud piirkonnad kukkuda, mõnikord esineb individuaalseid defekte, mida nimetatakse skotomiteks.

Võib ka valu lihastes, pulseeriv valu templis. Mõnikord tundub, et keha juuste kammimisel tunneb valu. Nendes kohtades, kus ajaline arter läbib valu, tundub eriti tugevalt, eriti palpatsioonil. Sellised sümptomid viitavad mitte ainult neuropaatia arengule, vaid ka selle põhjusele - arteriit (veresoonte seinapõletik).

Alamäärmete isheemiline neuropaatia võib ilmneda mitte ainult valu, paresteesia ja liigeste liikuvuse tõttu. Isik muudab oma kõnnakut, ta valesti jalgsi püstitab, jalutab jalgadega, suurendab valu ja võib lihaste progresseeruva nõrkuse tõttu kaotada isegi tasakaalu. Jalal võib olla ka palavikku, jalgade nurkades varvasid, jalgade nahal on rasked haavandid, küüned muutuvad habrasteks jne.

Isheemia närve nimme- ja kubeme piirkonnas, samuti kahjustusi alajäsemete võib tekkida vähenenud seksuaalne aktiivsus, sage urineerimine episoode, sunnitud kujuta ettepoole kallutatud, valu peenises, munandit ja munandid meestel.

Näoärrituse isheemia on veelgi ebameeldivam vaatepilt. Patsientidel on näo lihaste paresis (näol võib tekkida kummaline grimats, silmad võivad olla pooleldi suletud, suu on kergelt avatud ühel või mõlemal küljel jne). Sõltuvalt sellest, milline närvi osa on kahjustatud, võivad ilmneda pisaravool, silmade kuivus, süljevool, maitsetundlikkuse häired, jäljendus, sunduslike näo liikumisi.

[24], [25], [26]

Tüsistused ja tagajärjed

Isegi kui pinnapealselt uuriti erinevat tüüpi isheemilise neuropaatia sümptomeid, pole raske mõista, et selline patoloogia avaldab patsiendi elukvaliteedile kõige negatiivset mõju. Valu sündroom ei võimalda inimestel normaalselt liikuda, sest mis tahes liikumise või kuumusega kokkupuute korral on see märkimisväärselt tõhustatud.

Sageli on perifeersete närvide neuropaatia keeruline jäsemete kontraktuur. Kui liigeste liikuvus on tõsiselt kahjustatud, muutub see inimese jaoks raskeks kõndima. On selge, et selline olukord võib takistada ametikohustuste täitmist.

Kui nägemisnärvi isheemiline neuropaatia tekib, hakkab inimene halvasti nägema, vähem orienteerub ruumis, on sunnitud lahkuma töölt, loobuma juhtimisest. Rasketel juhtudel lõpeb nägemisnärvi kahjustus silma pimedaks ja kahepoolses patoloogias, mida diagnoositakse 30-35% patsientidest, võib mõlemad silmad pimedaks jääda.

Kui lonkamine ja pimedus põhjus inimesed peamiselt kaastunnet ja kahju, moonutuse välisilme, drooling ja muud täheldatud sümptomite isheemia näonärvi võib põhjustada naeruvääristamine ja sallimatus võõraste. On selge, et selline inimene ei saa tootmises ega kontoris töötada, inimestega suhtlemisel tekivad raskused. Veelgi enam, inimene tunneb end puudulikuna ja tunneb sellest hoolimata muret, see ei aita mingil moel sümptomite taastumist ega levikut.

Kui neuropaatia mõjutab küünarapiirkonna ja alajäsemete närve, tekib seksuaalelu probleemide tõttu konflikte, tekkivad kompleksid, arenevad neuroloogid, areneb depressioon.

Nagu näete, on haigus, mis tahes kahjustatud närvi asukoht, tingimata halvendada patsiendi elu. Ja see on võimalus mõelda, kas tasub oodata komplikatsioonide alustamist või kiiret konsulteerimist spetsialistiga, kes pärast vajalikke uuringuid määrab tõhusa ravi.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostika isheemiline neuropaatia

Arst külastades alustatakse diagnoosimist hetkest, mil arst näeb patsiendi, sest mõned isheemilise neuropaatia sümptomid on nähtavad palja silmaga. Visuaalne uurimine pluss patsiendi ajaloo ja kaebuste uurimine võimaldab arstil eeldada närvide kaotust. Tema arvates suunab perearst patsient nõu neuroloogiga.

Neuroloog Esmalt kontrollib närvi reflekside ja tundlikkus kehaga piirkonda, kus patsient tunneb valu, kasutades palpeerimisega koputades haamriga test Falena (juhul isheemia mediaanist närvi karpaalkanali piirkond). Palpatoorselt ja visuaalselt saab märkida lihaste ja naha vähenenud tooni.

Reflekside puudumine või nõrgenemine, keha tundlikkuse häired ja motoorne aktiivsus, lihaste atroofia tunnused võimaldavad meil teha esialgse diagnoosi. Kuid lõpuks on arsti eesmärk ka närvikiudude kahjustuse põhjuste kindlaksmääramine, sest ilma selle kõrvaldamiseta on ravi tõenäoliselt ebatõhus.

Närvistruktuuride kahjustamise põhjuse väljaselgitamiseks on vähe, et patsiendile hiljutiste sündmuste kohta teatatakse. On tõenäoline, et probleem ei ole kaugeltki uus, on lihtsalt see, et inimene ei pööranud sellele tähelepanu, kuigi vanade vigastuste mainimine võib anda mõista, mis juhtub.

Täpsemat teavet probleemi kohta saab eriuuringute kaudu. Neuropaatiate instrumentaalse diagnostika tavalised meetodid on järgmised:

• Kahtlustatava neuropaatia piirkonnas elundite röntgend,
• Haigestunud elundite ultraheli (näitab närvide kokkusurumine, suurenenud lihaste toon jne)
• Angiography ajuveresoonte ja perifeersete veresoonte fluorestseeruvate osad (aitab tuvastada defektid arterite ja veenide sklerootiliseks nende muutused, fibrootilised muutused esinevad koos vanusega, erinevused veresoonte läbimõõdu, stenoos jne),
• Suurte arterite dopplerograafia (võimaldab märkida muutusi vereringes);
• Elektrooniline sõrmejoon (võimaldab hinnata elektriliste impulsside läbimist nurkkudes, mis annab teavet närvikahjustuse astme kohta: täielik või osaline);
• Ultrasonograafia (võimaldab visualiseerida närvikompressioonide pindala ja hinnata selle ulatust),
• Magnetresonantstomogramm (peetakse parimaks visualiseerimise viisiks, kuna see võimaldab teil saada kolmemõõtmelist pilti ja arvestada olukorraga kõikidest külgedest).

Vastavalt isheemilise neuropaatia sageli mõista patoloogia nägemisnärvi, mis on tegelikult seotud vereringe silma (kõigil muudel juhtudel on küsimus pigem kompressiooni-isheemilise neuropaatia liigid). Optilise närvi neuropaatia diagnoosimine ei piirdu ainult terapeudi uurimisega. Enamasti diagnostika meetmed hõlmavad kardioloog, endokrinoloog, hematoloog, reumatoloog, neuroloog ja muud spetsialistid (mis ei ole võimalik perifeerse neuropaatia), samuti konkreetsed uuringud on määratud.

Selles asjas terapeut suunab kõigepealt silmaarsti juurde. Silmakirik kuuleb esmakordselt patsiendi, hinnatakse olukorda palja silmaga ja seejärel viiakse läbi oftalmoskoopia, mille abil saate hinnata nägemisnärvi ja põhjaosa seisundit. Isheemia näitab kahvatumine ja turse nägemisnärvi võrkkestaturset, kitsas kapillaarid kahjustatud piirkonnas ja tugev sisu perifeersete veenide, juuresolek väikestes koldeid hemorraagia. Alas, äge tagumise nägemisnärvi neuropaatia samm selliseid muudatusi ei ole nähtav, mistõttu on raske õigeaegselt diagnoosi selle ohtliku haiguse.

Visuaalse nägemisteravuse, värvide taju uurimine, erinevate väravate avastamise nägemisväljade testimine, näiteks mõne ala kaotus visuaalsest valdkonnast, on kohustuslik.

Soovitav on läbi viia spetsiaalsed elektrofüsioloogilised uuringud, näiteks väikese fusiooni kriitilise sageduse hindamine, retinograafia ja mõned teised, mis aitavad määrata nägemisnärvi tegelikku funktsionaalset seisundit.

Patsient on kohustatud välja kirjutama vereanalüüse: kliiniline, suhkru, biokeemiline, koagulogramm. Oluline on vere hüübivuse hindamine, samuti kolesterooli ja lipoproteiinide tase. Kui irradikatsiey neuropaatiaid valu tagasi ja alaselja, samuti määrata funktsionaalne seisund eelarve täitmist kinnitava asutuse jaoks on vaja turvalist väljakirjutamisel ravimeid, nimetab vereanalüüsi.

[35], [36]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimine isheemilise neuropaatia on raske leviku tõttu valu piki närvi, mis muudab võimatuks kiiresti kindlaks asukohast kahjustuse kohas. Lisaks sümptomeid neuropaatia sageli lähenevad põletikulised müopaatiad, neuriit, kongestiivse täpsustab kasvaja protsesse, mis, muide, võib põhjustada ka närvikompressioonist ja vereringehäired.

Ravi isheemiline neuropaatia

Isheemiline neuropaatia on eriline närvisüsteemi patoloogia, kui kõik otsustab aega. Verevarustuse rikkumine tabab väga kiiresti närvirakke, mida praktiliselt ei taastata. Seetõttu on pikemate närvikiudude toitumise ja hingamise puudus ning piisavat ravi ei ole, seda raskemad on tagajärjed.

Ärahoidmine

Koos sobiva raviga kompressioon-isheemiliste neuropaatiate ja näoärritusega neuropaatiaga saab seisundi normaliseerida. Peamine asi on alustada haiguse ravimist, kui ilmnevad esimesed sümptomid. On selge, et perifeerse neuropaatia rasketel juhtudel ei parane alati alati ja inimest võib ohustada mitte ainult haigla pikaajaline ravi, vaid ka puuete rühma vastuvõtmine.

Närvi isheemiline kahjustus on alati seotud verevarustuse halvenemisega, mis põhjustab keha kudede ainevahetusprotsesse. Seetõttu on isheemiliste kahjustuste ennetamine erinevate veresoonte patoloogiate õigeaegne ravi. Kompressioon-isheemiliste neuropaatiate ennetavat hooldust peetakse lihaste, luude ja liigeste põletikuliste haiguste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks, samuti süsteemsetele nakkushaigustele.

Igal juhul on järgmised reeglid kasulik viis:

• järgima tervislikku eluviisi, loobuma suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest,
• Vältige liigset füüsilist pingutust ja pikka aega ebamugavas asendis
• tasakaalustatud toitumisharjumusi, piirates kõrgtehnoloogilise kahjuliku kolesterooliga toiduainete kasutamist, mis hiljem asetub laevade seintesse,
• osalema amatöörspordis, igapäevaseid harjutusi, meeleolu,
• iga päev aktiivsete jalutuskäikude tegemiseks värskes õhus (liikumine stimuleerib intensiivset ainevahetust ja vereringet).

Isheemiline neuropaatia on enamasti ebameeldiv tagajärg meie valest suhtumisest elule ja meie tervisele. Seetõttu põhjustab selle haiguse ravimine tulevikus oma elustiili muutumist ja vastutustundlikku suhtumist oma keha.

[37], [38], [39], [40], [41],

Prognoos

Isheemilise ja kompressioon-isheemilise neuropaatia prognoos sõltub mõjutatud närvi lokaliseerimisest. Nägemisnärvi isheemia puhul on prognoos tavaliselt ebasoodne. Enamikus patsientidest, isegi pärast efektiivset ravi, on nägemine endiselt nõrk. Paljud kaotavad nägemisväljundist välja. See on tühjade tumedate täpid silma ees (skotoom).

[42]