Iso-mik

Ravim südame-veresoonkonna haiguste raviks. Vaatlege selle kasutamise viise, kõrvaltoimeid, annuseid ja muid farmakoloogilisi omadusi. Rahvusvaheline nimi Isom-micro: isosorbiiddinitraat -1,4 3,6-diandrosorbitool-2,5 dinitraat. See on osa ravimite farmakoloogilisest rühmadest, mis parandavad müokardi verevarustust ja metabolismi. Antianginaalne ravim koos toimeainega - isosorbiiddinitraat kuulub orgaaniliste nitraatide rühma. Stimuleerib silelihaste veresoonte kihti, mis vähendab perifeerset resistentsust ja verevoolu paremale aatriumile. Antianginaliefekt tuleneb koronaararterite luumeni suurenemisest ja koronaarivoolu ümberjaotamisest isheemiliste saitide kasuks.

Näidustused Iso-mik

Ravimit kasutatakse meditsiiniliseks otstarbeks ja sellel on sellised näidustused kasutamiseks:

• Ebastabiilne stenokardia
• Äge südameatakk
• Äge vasaku vatsakese puudulikkus
• Vasospastiline stenokardia (Prinzmetal)

Tablette ja spreid kasutatakse südame isheemiaga patsientidel, et vältida stenokardiatõbe. Need on efektiivsed kroonilise südamepuudulikkuse ja pulmonaarse hüpertensiooni väljendunud sündroomi korral.

Ägeda seisundiga patsientidel on välja kirjutatud iso-mikrofonide parenteraalsed vormid: äge müokardi infarkt, äge vasaku vatsakese defekt, enneinfarkt, ebastabiilne stenokardia.

[1]

Vabastav vorm

Iso-mikil on mitu vabastamise vormi, mõelge neist igaühele:

• Pihustada

Seda toodetakse pudelites tumedast klaasist, igaüks neist 15 ml. Sublingvaalne aerosool sisaldab 375 mg isosorbiiddinitraati.

• Ampullid

Infusioonilahuse kontsentraat. Saadaval 2 ml ampullides või 5 ml pudelites. Ühes papppakendis 10 ampulli või 5 pudelit. 1 ml ravimi sisaldab 10 mg isosorbiiddinitraati.

• Süstelahus

Tumeda klaasi ampullid 10 ml, pakendis 10 ampulli. 1 ampulllahus sisaldab 10 mg isosorbiiddinitraati.

• Sublingvaalsed tabletid

Kapslid polümeerpudelites, igaüks 50 tk. Tabletid vabastatakse doosides 5, 10 ja 20 mg isosorbiiddinitraadiga. Abistavate ainetena: sorbitool ja suhkur.

[2],

Farmakodünaamika

Isosorbiiddinitraat on toimeaine Iso-mik. Ravimi farmakodünaamika seostatakse lämmastikoksiidi aktiivsete komponentide vabanemisega veresoonte silelihastes. Lämmastikoksiid suurendab tsüklilise 3,5-guanosiinmonofosfaadi taset ja soodustab guanülaattsüklaasi aktiveerimist. See aitab lõdvestuda siledatel lihastel. Aktiivse aine mõju tõttu elavad täiskasvanud sphincters ja arterioolid palju vähem, erinevalt veenidest ja suurtest arteritest.

Isosorbiiddinitraat on perifeerne dilator, mis mõjutab venoosseid veresooni. See vähendab müokardi hapnikuvajadust, laiendades perifeerseid veene ja vähendades sissevoolu paremale aretrile enne treeningut, vähendades üldist perifeerset vaskulaarset resistentsust pärast treeningut.

Toimeaine edastab koronaarset verevoolu piiratud verevarustusega piirkonnas. Suureneb sallivus isheemilise haiguse ja stenokardia kehalise koormuse suhtes. Laadib müokarda südamepuudulikkuse korral, mis on tingitud enne koormusest, samuti vähendab rõhku ringluse väikeses ringis.

[3], [4]

Farmakokineetika

Iso-Mik'i sublingvaalsete vormide (pihustus, tabletid) kasutamisel toimub terapeutiline toime 2-5 minuti jooksul ja kestab kuni 1-2 tundi. Farmakokineetika näitab maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamist 5-6 minuti jooksul. Parenteraalse manustamise korral ilmneb efekt 1-2 minuti jooksul pärast infusiooni. Suukaudseid vorme iseloomustab pikaajaline terapeutiline toime 4-5 tundi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2 tunni jooksul, biosaadavus 22% (esimesel läbisõidul läbi maksa).

Isosorbiiddinitraat metaboliseerub organismis ja moodustab kaks aktiivset metaboliiti. Neid võetakse ära 5 ja 2,5 tunni jooksul. Isosorbiiddinitraat eemaldatakse 1 ... 5 tunni jooksul sõltumata manustamisviisist. Pika ravi kestel suureneb eliminatsiooni poolväärtusaeg. Neerude abiga päeva jooksul eritub 80-100% kasutatud annusest.

[5], [6]

Annustamine ja manustamine

Sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest ja vabanemise vormist on patsiendil ette nähtud manustamisviis ja ISO-mik'i annus.

• Sublingvaalsed tabletid võetakse enne eeldatavat emotsionaalset või füüsilist koormust. Dražeed hoitakse keele alla, kuni need täielikult lahustuvad või näritakse. Soovitatav annus: 1-2 tk. 3-4 korda päevas, määrab ravi kestuse arst.
• Suukaudse annuse tablette pestakse puhta joogiveega ilma närimiseta. Reeglina määrake 10-20 mg ravimit 2-3 korda päevas, maksimaalne doos 120 mg isosorbiiddiniitraati päevas. Vastuvõttude vahel on vaja jälgida 4-tunnilist ajavahemikku.
• Süstelahus lahustub infusioonilahusesse ja süstitakse intravenoosselt tilguti. Selleks kasutage 400 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja 50-100 ml lahust Inso-mikrofoni süstimiseks. Ravi annused ja kestus on iga patsiendi jaoks individuaalsed.
• Kontsentraat vahetult lahjendamise järel kasutatava infusioonilahuse valmistamiseks ja intravenoosse tilga süstimise teel. Ravi annus ja kestus sõltuvad patsiendi seisundist. See nõuab vererõhu, südame löögisageduse, EKG ja diureesi kontrollimist.
• Pihustatud all keelega pihustatud all keele. Süstimisel tuleb hingata ja hingata läbi nina. Aerosoolpihuste vahel peaks olema 30 sekundi pikkune ajavahemik. Raviks määratakse 1-2 süsti 3 ... 4 korda päevas.

Pikaajalise ravi korral on vaja igal nädalal katkestada iga 4-6 nädala jooksul, olenemata ravimi vormist.

[9], [10]

Kasutamine Iso-mik raseduse ajal

Ravimit iso-mik ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Ravimi eesmärk selles ajahetkel võib olla seotud elule viidavate näitajatega. Kuid sellisel juhul tuleb kaaluda võimalust tekitada lootele patoloogilisi reaktsioone.

Pediaatrilises praktikas ei kasutata ravimit usaldusväärsete andmete puudumise tõttu selle kasutamise ohutuse kohta.

Vastunäidustused

Iso-mikil on vastunäidustused, mis põhinevad organismi individuaalsel reaktsioonil toimeainega. Sellistel juhtudel ei ole ravimit ette nähtud:

• Äge vaskulaarne puudulikkus
• Raske arteriaalne hüpotensioon
• Südame tamponaad
• Kitsenev perikardiit
• Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
• Kardiogeenne šokk
• Raske aneemia vorm
• Suletud-nurga glaukoom
• Toksiline kopsu turse ja hüpertüreoidism
• Peaajuhaiguste trauma
• Hemorraagiline insult

Parenteraalseid vorme ei kasutata raske aneemia, raske neeru- ja maksatalitluse häirete raviks. Eriti ettevaatlikult manustatakse ravimit ägeda müokardiinfarktiga patsientidel alandatud rõhu all, tserebraalsete vereringehäirete, koljusisese rõhu suurenemise, aordi- või mitraalse stenoosiga patsientidel.

[7]

Kõrvalmõjud Iso-mik

Iso-mik'i kasutamise ajal võivad mõnedel patsientidel tekkida kõrvaltoimed. Soovimatud reaktsioonid on tingitud aktiivsest komponendist - isosorbiiddinitraat:

• Kardiovaskulaarne süsteem: näo ja ülemise keha hüperemia, stenokardia rünnakud, lühiajaline hüpoksemia, arteriaalse rõhu langus, reflektoorne tahhükardia, kollaps.
• Seedetrakt: suukuivus, iiveldus ja oksendamine, suu põletamine ja surin, kõrvetised, sulgurliha lõõgastus.
• Kesknärvisüsteem: nõrkus, unehäired, nägemisteravuse vähenemine, peavalu ja pearinglus, aju isheemia.

Lisaks on nahal allergilised reaktsioonid (sügelus, põletus, punetus), nitraatide taluvus on võimalik. Isom-micro'i kasutamisel ei ole soovitatav tegeleda tööga, mis nõuab suuremat tähelepanu ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismide haldamist. See on tingitud asjaolust, et ravim võib põhjustada pearinglust, nägemisteravuse vähenemist.

[8]

Üleannustamine

Suured ravimi annused võivad põhjustada üleannustamise tekke. Enamasti on need arteriaalse hüpotensiooni ja reflektoorse tahhükardia tunnused. Üleannustamine võib põhjustada methemoglobineemiat, tugevat peavalu, iiveldust, südamepekslemist.

• Vererõhu järsu langusega on vaja sisse viia naatriumkloriidi isotooniline lahus. See aitab taastada vereringe kogust.
• Raske hüpotensiooni korral kasutatakse noradrenaliini, dopamiini.
• Methemoglobineemiaga võetakse suu kaudu 1 g askorbiinhapet, hapnikuravi ja 50 ml 1% metüleensinise lahuse intravenoosset manustamist.

Kuna spetsiifilist antidoot puudub, on näidustatud sümptomaatiline ravi ja meetmed, mille eesmärk on säilitada südame-veresoonkonna süsteemi normaalne toimimine. 

[11],

Koostoimed teiste ravimitega

Iso-mik'i võib kasutada südame-veresoonkonna haiguste keerulises ravis. Koostoime teiste ravimitega on võimalik asjakohase meditsiinilise määramisega.

• Ravim võib suurendada dihüdroergotamiini toksilisust ja suurendada selle plasmakontsentratsiooni.
• Vastunäidustatud kombinatsioon sildenafiili ja nitraatidega.
• Vähendab hepariini ja müootsete ravimite efektiivsust.
• Kui kasutatakse koos sümpatomimeetikumidega, väheneb antianginaalne toime.
• Antihüpertensiivse ja vasodileerivaid aineid, beeta-adrenoretseptorite blokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid, tritsüklilised antidepressandid, neuroleptikumid, etüülalkoholi ja teiste uimastite suurendada antihüpertensiivse omadusi isosorbiiddinitraadi.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste kasutamisel pole soovitatav kasutada polüvinüülkloriidist või polüuretaanist valmistatud infusioonisüsteeme. Lubatud on klaasist, polüetüleenist, polütetrafluoroetüleenist süsteemid.

[12], [13], [14]

Ladustamistingimused

Kõiki Izo-Miki vabastamisviise tuleks hoida originaalpakendis, eemal avatud tulelt, kaitstuna niiskuse ja päikesevalguse eest. Soovitatav säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25 ° C.

[15]

Säilitusaeg

Submuljongi pihusti vormis olev iso-mik säilivusaeg on 48 kuud alates valmistamiskuupäevast. Süstelahust, infusioonilahuse kontsentraati ja tablette saab kasutada 36 kuud. Selle perioodi lõpus ei tohi seda ravimit kasutada ja see tuleb hävitada.

[16]