Isolatsioonisündroom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Lukustatud sündroom (sünonüümid: deeferentsatsiooniseisund, lukustatud sündroom, ventraalse pontiini sündroom, ärkveloleku kooma) on seisund, mille korral on säilinud ärkvelolek ja orientatsioon koos näoilmete, liigutuste ja kõne kaotusega. Suhtlemine on võimalik ainult silmaliigutuste kaudu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab isolatsioonisündroomi?

Isolatsioonisündroom tekib ponsi mõjutava insuldi tagajärjel, mis kahjustab horisontaalse pilgu eest vastutavaid keskusi.

Isolatsioonisündroomi sümptomid

Kognitiivsed funktsioonid ei ole häiritud, patsient on teadvusel, saab silmi avada, magada ja olla ärkvel, kuid ei suuda liigutada näo alumist poolt, närida, neelata, rääkida, hingata ega liigutada jäsemeid. Patsient saab küsimustele vastates silmi vertikaalselt liigutada ja kindlaksmääratud arv kordi pilgutada.

Isolatsioonisündroomi diagnoosimine

Diagnoos pannakse peamiselt kliinilise pildi põhjal. Neurokuvamine aitab kindlaks teha seisundi põhjust ja jälgida selle dünaamikat aja jooksul. EEG on ärkveloleku ja une ajal normaalne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Isolatsioonisündroomi ravi

Enamik patsiente sureb kuu aja jooksul; iseseisvuse taastumine on haruldane, kuid võib toimuda mõne kuu jooksul, kui põhjus on osaliselt pöörduv (nt raske generaliseerunud halvatus Guillain-Barré sündroomi korral). Positiivsete prognostiliste tunnuste hulka kuuluvad horisontaalsete silmaliigutuste varajane taastumine ja motoorsete reaktsioonide ilmnemine motoorse koore transkraniaalsele magnetstimulatsioonile. Isolatsioonis on teatatud kuni 18-aastasest ellujäämisest.

Teraapia eesmärk on ennetada kopsupõletikku, kuseteede infektsioone jne, tagada hea toitumine, ennetada lamatisi ja teha füüsilisi harjutusi kontraktuuride tekke vältimiseks. Logopeed saab aidata kontakti luua pilgutuse või silmaliigutuste abil. Kuna kognitiivne sfäär on säilinud, on patsient võimeline iseseisvalt langetama otsuseid ravi jätkamise kohta.