Isozhet

Me oleme harjunud sellega, et paljud haigused, välja arvatud teatud ülemiste hingamisteede patoloogiad ja nahahaigused, viiakse läbi ainult tablettide, tilgutite ja süstide abil. Seetõttu paljud inimesed ei saa aru, kuidas saate oma südant pritsida. Kuid kardioloogilises praktikas selliste ravimvormide kasutamine ei ole haruldane. Võtke vähemalt spoksi "Izoket", mis aitab mitte ainult raskekujuliste kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientide seisundi leevendamiseks, kuid mõnel juhul võib isegi kadedus kiirusega isegi oma elusid päästa.

[1], [2]

Näidustused Isozhet

Ja spray "Izeket" ja sama nimetusega kontsentraat kasutatakse teatud südame-veresoonkonna patoloogiate raviks, mis hõlmavad:

• äge vasaku vatsakese puudulikkus
• müokardi infarkti äge staadium, sealhulgas, kui olukorda on raske ajutine vasaku vatsakese puudulikkus,
• ebastabiilne stenokardia, mis on südame isheemiatõve kõige ohtlikum ägenemine ja viib sageli müokardi infarkti,
• haruldane stenokardia tüüp, kui krambihoogude ilmnemisel ei ole koormat vaja, need on fikseeritud isegi puhkeolekus,
• kirurgilise sekkumise ajal koronaararterite spasmid,
• erinevad südamepuudulikkuse liigid,
• kopsu turse
• samuti infarktijärgsed seisundid.

Sellisel juhul kasutatakse pihustust "Izoket" stenokardia rünnakute kiireks leevendamiseks, müokardi infarkti raviks ja ennetamiseks, koronaararterite spasmide eemaldamiseks, st kui on vaja kiiret abi, mis aitab vältida traagilisi tagajärgi. Selle kasutamine on lubatud nii statsionaarse ravi tingimustes kui ka kardiaalsete patsientide pideva kaaslasega.

Kuid lahuse-infusioonikontsentraati kasutatakse rohkem kui tõhusat raviainet, mida kasutatakse haiglas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vabastav vorm

Kõigepealt ei ole spoks "Izoket" ainus selle ravimi vabanemise vorm ja erinevate vormide kasutamine on mõnevõrra erinev.

Spray "Izoket" väljastatakse aerosoolina. Spray ravimi toimub keele alla, kus annus vabaneb vajutades ventiil, rangelt normitud. Ühte süsti ettevalmistamisel suu limaskesta langeb 1,25 mg isosorbiiddinitraat mis on peamine toimeaine ravimi kombinatsioonis Tugielemendid: 100% etanooli ja 400 mokrogolom.

Läbipaistev kompositsiooni märgatav lõhn alkohoolseks mikroskoopilisi tilgakesi langeb limaskestaga mis lühiajaliselt verre, nii saab kasutada ravimi esmaabi ägeda tingimustest, mis ohustavad patsiendi elu.

Aerosooli ravimkompositsioon on pakendatud läbipaistvatesse pudelitesse, selle maht on 15 ml. Teist annust ei ole. Iga pudel on mõeldud sama annuste arvuks - 300, mis võimaldab teil selgelt kontrollida ravimi tarbimist, mida pole lihtne teha, hinnates olukorda ainult visuaalselt.

Ravimi pudel on pakendatud pappkarpi, kus on ka doseerimisseade, mis on ette nähtud ravimi pihustamiseks limaskestadele.

Aerosooli koostisega freooni puudumine muudab selle keskkonnasõbralikuks.

Ravimi teiseks vabanemiseks on kontsentraat, mida kasutatakse tilgakeste täitmiseks. See on pakitud 10 ml ampullidesse, mis omakorda asetatakse 10-kordsesse papp-pakendisse. Ühes ravimi ampull sisaldab 10 mg toimeainet, millele on lisatud vett, samuti naatriumkloriidi ja naatriumhüdroksiidi. 

[9], [10]

Farmakodünaamika

Ravim kuulub perifeersete vasodilataatorite rühma. Niinimetatud ravimid, mis toimivad veresoonte silelihastele, aitavad kaasa nende laienemisele. Sellisel juhul toimivad nad peamiselt väikestele veresoontele (arterioolidele ja venuleadele).

Isosorbiiddinitraadi toimemehhanism põhineb veresoone seerumis oleva lämmastikoksiidi aktiivse komponendi vabanemisel, mis viib vaskulaarse lihaskonna leevendumiseni. Seega on saavutatud vähenemine peamised nõuded südamelihase (müokardi) hapniku tõttu sumbumine jõud verevoolu paremasse kotta ja vähendada kõigi perifeersete veresoonte vastupanu (puhas füüsika!), Ja iseenesest vasodilataator meetmeid.

Ravim on võimeline redutseerima pärgarteri verevoolu piirkonnas, kus on vähenenud vereringe. See suurendab isheemiliste südamehaiguste ja stenokardiaga patsientide vastupidavust. Südamepuudulikkuse korral soodustab "Izoket" südame tööd, suurendades veresooni ja vähendades verevoolu paremale aatriumile.

Toimel ravimi väheneb surve teed südamest kopsudesse ja tagasi (Kopsuvereringe), mis takistab verevoolu häirimine ja gaasivahetus kopsudes ja funktsionaalseid muutusi südame parema vatsakese.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokineetika

Ravim on kõrge efektiivsuse ja kiirusega. Isegi pihustades pritsimist suuõõnde, ilmneb positiivne mõju pool minutit ja kestab kuni 2 tundi. See eritub praktiliselt tervikuna neerude abiga metaboliitide kujul, mis tekivad ravimi koostise kaudu maksa kaudu.

Kui aerosooli kasutatakse pikka aega, muutub ravim narkosõltuvaks, kuigi pärast lühikest aega taastatakse tundlikkus.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Annustamine ja manustamine

Ravimi "Izoket" kasutamise meetodit ja annust määrab raviarst. Samuti otsustab ta, milline ravimi vabanemise vorm on igal konkreetsel juhul tõhusam.

Kui aerosool on taotluses märgitud, peate mõistma, kuidas seda õigesti kasutada. Pihustus "Izoket" ei ole ette nähtud hingamisteede raviks ja seetõttu pole kompositsiooni sisse hingata. Vastupidi, peate sügavalt sisse hingama ja mõnda aega kinni hoidma. Sel ajal tõmmatakse aerosoolmahtu avatud suhu ja pressitakse kompositsioon keele alla allapoole, seejärel suu suletakse ja teine pool minutit õhku läbi ainult nina.

Aerosooliga manipuleerimisel pudel ei ole ümber pööratud ega kallutatud, vaid hoitakse vertikaalselt nii, et nebulisaator jääb ülemisele poole. Enne uue aerosooli kasutuselevõttu tuleb seda testida, lastes esimesel õhtul õhu käes. Sama on soovitatav, kui aerosooli pole pikka aega kasutatud.

Mis puudutab ravimi annust pihusti kujul, siis see ei erine oluliselt erinevate patoloogiatega. Arst võib välja anda ühe annuse 1 kuni 3 süsti, mis viiakse läbi poolminutiliste intervallidega. Sõltumatu annuse suurendamine ei ole vajalik, kui see on vajalik, teeb see raviarsti.

Müokardiinfarkti ja südamepuudulikkuse ägedal kulgmisel võib osutuda vajalikuks ravimi ühekordse annuse uuesti süstimine, kui seisundi normaliseerumine ei toimu 5 minuti jooksul. Kolmas kord saab ravimit 10 minuti jooksul korrata. On vaja pidevalt jälgida vererõhu ja pulsisageduse näitajaid.

Kasutades lahendus ampullides preparaadid mõeldud täitumine intravenoosse infusioonina ravi, on soovitatav haiglas, kus see on võimalik, et jälgida pidevalt südame löögisageduse ja vererõhu parameetreid ning vajadusel hemodünaamiline parameetreid, või "erakorraline" autosid.

Kontsentraat ampullid ei kasutata puhtal kujul, see on lahjendatud füsioloogilises soolalahuses või glükoosilahusega (5-30%), et kontsentratsioonis 100 mg / ml (0,01%) või 200 mg / ml (0,02%). Lahjendamiseks võib kasutada ka Ringeri lahust ja teisi albumiini sisaldavaid lahuseid.

Erinevate kontsentratsioonide lahuste saamiseks on vaja 500 ml eespool nimetatud lahjenduslahust ja 5 või 10 ampulli Isoket'i kontsentraadist (vastavalt 0,01% ja 0,02% lahust).

Valmis infusioonilahust tuleb kasutada päeva jooksul. Ampullides sisalduv kontsentraat on steriilne, säilitusaineid säilitatakse ja seetõttu on vaja ampulle avada aseptilistes tingimustes, vältides mitmesuguste infektsioonide sissepääsu.

Samuti tuleb hoolikalt jälgida tilguti süsteemi materjali. See ei peaks olema valmistatud polüvinüülkloriidist ja polüuretaanist, mis vähendab toimeaine kontsentratsiooni adsorptsiooni (absorptsiooni) tõttu.

Ravimi annus ja selle manustamise kiirus määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja mõningaid organismi toimimise parameetreid. Ravi tuleb alustada väikestes annustes 1-2 mg tunnis, mis järk-järgult tõuseb kuni 2-7 ja mõnikord isegi kuni 10 mg tunnis.

Südamepuudulikkuse ravi nõuab ravimi suuremaid annuseid, keskmine annus on umbes 7,5 mg tunnis ja maksimaalne mõnikord jõuab 50 mg tunnis.

Isoket'i kontsentraadi infusiooniteraapia võib kesta 3 või enamat päeva. Samal ajal viiakse läbi hemodünaamiliste parameetrite ja ECT andmete registreerimise pidev jälgimine.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Kasutamine Isozhet raseduse ajal

Rasedus on eriline periood naise elus, kui lapse tervis on tegelikult esiplaanil. "Izoket" kasutamine raseduse ajal on õigustatud ainult siis, kui on oht, et ema elab, mis ületab ravimi negatiivse mõju riski lootele. Arstid mõnikord määravad ravimi rasedatele naistele, kuna loomkatsed ei näidanud emakasisest eluperioodil ravimeid noortele. Neid ei täheldatud rasedate naiste puhul, kellel raviti seda ravimit.

Kuid ettevaatlik peab olema ettevaatlik. Lõpuks ei ole see ainus stenokardia ravivõimalus, võite peaaegu alati leida alternatiivi.

Vastunäidustused

Ükskõik kui palju patsiendid soovivad kiiresti ja efektiivselt ära hoida või tappa ohtlikke krampe, ei ole Isoket ega ka sünteetiline narkootikumide kasutamine kõigile näidatud. Selle ravimi vastunäidustuse põhjuseks on mitte ainult selle koostis, vaid ka vabanemise vormid.

Kuna spray "Izoket" vastuvõetamatut kasutamiseks patsientide raviks stabiilse vererõhu langust (mitte üle 90/60 mm Hg), puudust glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi nurga glaukoom, suurenenud funktsionaalse aktiivsuse kilpnääre (giperterioza), äge kardiovaskulaarne puudulikkus.

Pimekaste ja ravimid, mis pärsivad meessoost seksuaalhaiguste puhul kasutatava 5-nda tüüpi ensüümi fosfodiesteraasi toimet, ei ole lubatud üheaegselt võtta, sest see "naabruskond" aitab vähendada vererõhku. Isegi kui stenokardia rütmi alustati lühikese ajaga pärast selliste ravimite võtmist, näiteks "Viagra".

Ärge kasutage aerosooli kardiogeense šoki korral, mis ei sobi diastoolse rõhu vähendamiseks spetsiaalseks korrektsiooniks.

Ravimit ei kasutata pediaatrilises praktikas, seega on küsimus ohutuse kohta alla 18-aastaste patsientide ravis avatud. Ja loomulikult takistab ravimi võtmine ülitundlikkust selle komponentide suhtes.

Infusioonikontsentraadi kasutamine lisaks ülalmainitud tingimustele on sellistel juhtudel piiratud:

• kusjuures perikardiõõne tamponaad, kui südame tihendamise tulemusena häirib perikardi lehtede vahel kogunenud vedelik südame aktiivsust, selle hemodünaamikat,
• obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga (südame vatsakeste seinte paksenemine),
• perikardiidiga, mida iseloomustab südame membraanide põletik,
• esmaste kopsuhaiguste tõttu hüpoksedeemia tekke (madala hapniku sisaldus veres) tõttu,
• südame isheemiaga südamehaiguse tõttu, sest südamelihase transistori isheemia suur tõenäosus,
• kahjulike ainete sissehingamise tulemusena kopsude kahjustus (toksiline ödeem);
• mis on täheldatud pea trauma, hemorraagilise insuldi ja teiste patoloogiate tõttu.
• organismi tugev tundlikkus nitraatühendite suhtes.

Preparaadi juhistes on täheldatud ka patoloogiaid, milles tuleb hoolitseda Isoket-ravi ajal. Selliste patoloogiatega keskendutakse ägeda müokardiinfarkti ja madala ventrikulaarse täiterõhu, aordi- või mitraalse stenoosiga, kalduvusega ortostaatilistele reaktsioonidele.

Sprei kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, et järgida eespool nimetatud patoloogiatega patsiente, samuti kardiomüopaatiat, perikardiit, südameamponaadi, maksa- või neerupuudulikkust. Sama kehtib ka eakate patsientide kohta.

[25], [26], [27], [28], [29]

Kõrvalmõjud Isozhet

"Isoket" kontsentraadi kasutamisel võib täheldada kardiovaskulaarset, immuunsüsteemi ja seedetrakti süsteemide erinevaid reaktsioone ning aerosooli kasutamine võib põhjustada närvisüsteemi tööga seotud häireid.

Ravimi esimene kasutamine võib põhjustada vererõhu langust. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka ravimi annuse suurendamisel. Inimesel võib ootamatute liikumiste (ortostaatiline hüpotensioon) tekkimisel esineda tõsine vertiigo teadvuse, nõrkuse ja südame löögisageduse suurenemise suhtes.

Mõnikord diagnoositakse kollapsi kergeid vorme (äge vaskulaarne puudulikkus). Vähem harv, et suuresti alandatud rõhu taustal esineb stenokardia ja kokkuvarisemise sümptomite ägenemine.

Izote'i võtmiseks kasutatav seedetrakt võib reageerida iivelduse, oksendamise, kuivade limaskestade ja põletustundliku keelega.

Mõne patsiendi puhul esineb pihusti kasutamisel järgmisi tsentraalse ja perifeerse närvisüsteemi reaktsioone: nõrkus ja unisus, liikumise jäikus, inhibeerimine, nägemise halvenemine.

Mõnikord on fikseeritud sellised reaktsioonid nagu näo naha hüperemia, mille tagajärjel tekib punane varju, kuumuse tunne, allergilised nahalööbed.

[30], [31], [32], [33], [34]

Üleannustamine

Infusioonilahuse valmistamiseks infusioonilahuse valmistamiseks haigla keskkonnas arsti järelevalve all ei leitud üleannustamise juhtumeid. Teine asi on see, kui seda ühendit kasutatakse bukaalse (põse) või keele alla keele (keele alla) manustamiseks, ühekordse annusena 5 kuni 10 mg ja erinevat manustamissagedust.

Ravimi "Isoket" üleannustamist võib täheldada isegi pihusti kasutamisel, seda eriti kodus, kui patsient tunneb, et ravim ei aita tõhusalt, ja ta otsustab suurendada annust rohkemate süstidega või mitme ravivastusega.

Üleannustamise sümptomid on üsna ulatuslikud. Need on peapööritus, peapööritus ja minestamine, südame löögisageduse tõus ja nägemise halvenemine. Samuti on temperatuuri tõus ja selle vastu naha punetus, suurenenud higistamine, krambid, koljusisese rõhu suurenemine, seedetrakti häired oksendamise ja kõhulahtisuse korral. Raskete üleannustamise juhtudel on vähenenud pulss (bradükardia), paralüüs ja kooma.

Methemoglobiini (hemoglobiini ja rauasisalduse) taseme tõus ravimi võtmise taustal võib põhjustada methemoglobineemia tekke. Selles seisundis kiirabiaut sisaldab müeläänse sinise 1% -lise lahuse intravenoosset manustamist annuses 1-2 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Muudel juhtudel on näidustatud sümptomaatiline ravi, nagu on näidanud arst.

[43], [44], [45]

Koostoimed teiste ravimitega

Võttes arvesse ravimite koostoimet "Izoket" teiste ravimitega, aitab see ravi mitte ainult ohutu, vaid mõnel juhul ka tõhusam.

Ravimil on märkimisväärne hüpotensiivne toime. Selle kasutamine paralleelselt mõne teise ravimiga võib vähendada patsiendi survet kriitilisele tasemele. Sellised ravimid hõlmavad laiendavad ravimid, beetablokaatorid, alfablokaatoritega toimeainega dihüdroergotamiin, kaltsiumikanali blokaatorid, vähendavaid ravimeid, vererõhk, 5. Tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid, antidepressandid ja neuroleptikumid. Identse mõju on täheldatud samal ajal võttes "Izoketa" ja "kinidiin" või "prokaiinamidi".

Kuid "Verapamil", "Nifedipiin", "Amiodaroon" ja "Propranolool" on võimelised suurendama ravimi "Izoket" antianginaalset toimet, suurendades sellega selle efektiivsust. Kuigi alfa-adrenoblokeerijad ja sümpatomimeetikumid vähendavad selle mõju, mille eesmärk on leevendada stenokardia-rünnakuid.

M-holinoblokaator ka "ihaldab" koos "Izoket", põhjustades patsientidel koljusisese rõhu tõusu.

[46], [47], [48], [49], [50]

Ladustamistingimused

Ettevalmistamine angiin on mõnikord nimetatakse "Izoket", siis ohutu ja tõhus ravi, saada ravimit apteegist võrgustik, peate veenduge, et ta ei ole sooritanud kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil ja viaali või ampulli. Kuigi põhimõtteliselt on see olukord ebatõenäoline, kuna see arv on 5 aastat.

[51], [52], [53],

Erijuhised

Ravimit "Izoket", nagu ka teisi kardiaalseid ravimeid, ei saa kasutada kontrollimatult. Ravimiteraapiat peaks pidevalt manustama vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine, uriini maht, hemodünaamiliste parameetrite kontroll ja südame kardiogramm.

Ravimit ei ole soovitatav kasutada liiga kaua, kuna selle tulemusena väheneb harjumuse tõttu efektiivsus. Arstid soovitavad seda ravimit regulaarselt kasutada mitte kauemaks kui 1,5 kuuks, seejärel võtta lühike vaheaeg 3-5 päevaks, ajutiselt asendades "Izoket" teise stenokardia raviga.

Ravimi "Izoket" kasutamise ajal on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud, ehkki see tingimus on asjakohane kõigis südamehaiguste ja nende ravimisel erinevate ravimitega. Toimeaine interaktsioon etüülalkoholiga põhjustab vererõhu märkimisväärset langust.

Samuti pole soovitatav autot juhtida või täita ülesandeid, mis vajavad suuremat tähelepanu. See on tingitud ravimi kõrvaltoimetest, mis võivad põhjustada uimasust, nõrgenemist, mõjutada reaktsioonikiirust.

Täieliku ravi peaks ravimi annust ja sagedust järk-järgult vähendama.

[54], [55]

Säilitusaeg

Seoses valmistamiseks stenokardia on mõnikord nimetatakse "Izoket", siis ohutu ja tõhus ravi, saada ravimit apteegist võrgustik, peate veenduge, et ta ei ole sooritanud kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendile ja ampullidesse. Kuigi põhimõtteliselt on see olukord ebatõenäoline, kuna see arv on 5 aastat.

[56], [57], [58], [59]