Käärsoole divertikulaar: klassifikatsioon

Erinevad jagunemised on tõesed ja valed. Tõsi esindavad kogu soole seina paisutamist, mis sisaldab limaskesta, lihase kihti ja seroosi. Neil on ulatuslik suhtlemine soolestiku ja on kergesti tühjenenud. Tavaliselt on need üksikud divertikulaarid, harva korduvad. Nendes põletikes levib suhteliselt harva, nagu ka kõigil inimestel pole apenditsiiti.

Pseudodiverkid on soole seina lihaskiudude vaheline limaskesta vahelduv läbilaskmine. Graser (1898) ja hiljem Schreiber (1965) pakkus välja mittetäieliku divertikulaadi eraldamise ja lõpetamise. Mittetäielikud divertikulaarid, mida nimetatakse ka intramuarseks, kujutavad endast valede divertikulaaride moodustamist. Limaskesta invasioon ei ulatu kaugemale kui lihaskiht. Selles etapis võib limaskesta prolaps olla pöörduv. Divertikula on väikesed varrukad. Mõnikord on neil lamendatud T-kujuline põhi. Selliseid divertikulaare ei määrata radiograafiliselt. Nad annavad mingi saega hambad soolestiku kontuurile. Kuid see radiograafiline tõendusmaterjal pole spetsiifiline. Sellise divertikulaadi tühjendamine on raske. Kitsas kanalil paiknevad limaskestad kergesti ärritavad, paistetakse, divertikulaarsesse sissepääsu on suletud. Nakatunud infosisu staatus ebatäielikus divertikulaasis põhjustab kroonilist põletikku, sageli intramuraalsete mikroabsesside moodustumist. Põletikku kalduvus on mittekomplektsete divertikulaarsete tunnustega. Need esinevad sagedamini gruppides.

Täielik divertikulaarne või välisläbimõõduline või marginaalne - see on järgmine divertikulaarse arengu etapp, kui limaskestade siirdamine toimub kogu soole seina kaudu. Neid esineb soolte pinnal eendite või suktsaatide kujul ning need on röntgenuuringute abil hästi identifitseeritud. Täieliku divertikulaadi sein koosneb limaskestest, submucosast ja seroosest. Divertikulaari põhjas limaskestad sisu kokkupressimise all muutuvad järk-järgult atroofiaks, selles sisalduvad lihaskiud kaovad. Divertikulaarseina kontraktiilsus väheneb, selle sisu evakueerimine on häiritud, esineb koprostase ja infektsiooni oht, divertikulaarseina nekroos rõhu all. Divertikulaadi sein on õhuke, mis suurendab perforatsiooni ohtu ja soodustab põletiku üleminekut naaberorganitele. Need divertikulaarid on sageli mitu, neid saab kombineerida mittetäielike divertikulaarsetega.

Divertikulaarse lokaliseerimine. Divertikulaadi eelistatav lokaliseerimine on käärsoole, peamiselt sigma vasak pool. Üldise divertikuloosiga väheneb divertikulaarne suuõõne suundumus tavaliselt. Käärsoole paremal alal, kaasa arvatud lisal, on sageli üks tõeline divertikulaar, mis võib olla kaasasündinud (sagedamini) ja omandatud.

Sagedasemad jämesoole vasaku poole kahjustused on seletatavad anatoomiliste ja funktsionaalsete eripäradega, kuna need on väiksemad läbimõõduga, neil on rohkem painutsioone, nende sisu on raskendatud ja see on sagedamini traumaatiline. Sigmoidne käärsool on ka reservuaari funktsioon. Fekaalide masside progressi reguleerides on see sagedamini segmenteeritud kui ülejäänud osakonnad, seega on rõhk selle õõnsuses suurem. Kõik see soodustab divertikulaarse välimust.

Rektaalis, millel on samuti suur motoorne aktiivsus, on lihaskiht võimsam kui käärsoolega (pikisuunaline lihas ei ole varjude kujul, vaid tahke). Divertikulaarne see ilmub harva.

Ida-maades (Filipiinid, Jaapan, Hiina, Havail) on divertikulaarne parempoolne lokalisatsioon märkimisväärselt sagedamini - see moodustab 30 kuni 60% juhtudest. Samal ajal on patsiendi keskmine vanus vähemalt 10 aastat väiksem. Samal ajal Kaukaasias on vasakpoolne soolehaigus tüüpiliseks lääneriikide jaoks. Divertikulaarhaiguse "aasia versiooni" põhjus on ebaselge.

Divertikulaared on ühekordsed ja mitmekordsed, nende suurus erineb haugsugulast kuni kirssini, harvemini sileraudadele. Seal on hiigelsuuri tõelisi divertikulaarseid jämesoole. Niisiis kirjeldas Zozzi vaatlust, kus patsiendil leiti maksa painde piirkonnas piirkonnas 105 cm pikkune divertikulaarne pind.

[1], [2], [3], [4], [5]