Käärsoole divertikula

Divertikulum on songataoline moodustis õõnesorgani seinas. Ruysch kasutas seda terminit esmakordselt 1698. aastal, et kirjeldada kotikesetaolist eendit niudesoole seinas. Esimese töö jämesoole divertikulitest inimestel avaldas Morgagni 1769. aastal ja divertikuliidi kliinilist pilti kirjeldas Virchow 1853. aastal.

Soole divertikulooshaigus on üldmõiste, mis hõlmab nii tüsistusteta kui ka tüsistustega divertikkeleid (mõnede autorite sõnul sümptomitega divertiklid). Soole divertikuloos on mitme divertikuli esinemine (mitmed uurijad mõistavad seda terminit ainult tüsistusteta divertiklite all).

Sagedus ja epidemioloogia. Soole divertikulid on levinud patoloogia. Nende esinemissagedus suureneb vanusega. Üldpopulatsioonis esineb neid 3–5% juhtudest, üle 40-aastastel inimestel 10%, üle 60-aastastel 30%, üle 70-aastastel 40% ja üle 85-aastastel 60–66% juhtudest. Tööstusriikides avastatakse divertikuloosi palju sagedamini kui arengumaades, maapiirkondades harvemini kui linnades, mis on seotud toitumisomadustega. Rassilised omadused ei ole määravad, kuna Aasia ja Aafrika põliselanikud kannatavad selle patoloogia all sama sageli kui lääne elanikud, kui nad kolivad läände ja muudavad oma traditsioonilist toitumist madala räbusisaldusega toidule.

Enamik autoreid usub, et käärsoole divertikulaarhaigus on meestel ja naistel võrdselt levinud. Siiski on tõendeid meeste kerge ülekaalu ja haiguse suurema esinemissageduse kohta naistel.

Praegu puudub üksmeel käärsoole divertikulaarhaiguse esinemissageduse ja toitumisseisundi astme ning töötegevuse iseloomu vahelise seose olemasolu osas.

Divertikuli klassifikatsioon. On olemas tõelised ja valed divertiklid. Tõelised divertiklid on kogu sooleseina eend, mis sisaldab limaskesta, lihaskihti ja serooskesta. Neil on lai ühendus soolega ja need tühjenevad kergesti. Tavaliselt on need üksikud divertiklid, harvemini mitmed. Põletik tekib neis suhteliselt harva, nagu ka mitte kõigil inimestel ei teki pimesoolepõletikku.

Käärsoole divertiikuli klassifikatsioon

Jämesoole divertikulaarhaiguse tekkepõhjused ja patogenees. Soole divertiklid võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud tekivad lokaalse arenguhäire tõttu. Omandatud divertikuli tekkepõhjused ja tekkemehhanism on siiani ebaselged. Arvatakse, et nende esinemise eest vastutavad kaks tegurite rühma: tegurid, mis suurendavad soolestiku siserõhku (kõhukinnisus, kõhupuhitus, lahtistite süstemaatiline tarvitamine, soolestenoos jne) ja tegurid, mis põhjustavad sooleseina nõrgenemist (avitaminoos, düstroofia, põletik, isheemia, portaalveeni ummistus, kõhutrauma, soolelihase rasvane degeneratsioon, sooleseina kaasasündinud puudulikkus).

Käärsoole divertiikuli arengu põhjused

Kliiniliste tunnuste põhjal eristatakse asümptomaatilist divertikuliiti, tüsistusteta divertikuliiti ja tüsistustega divertikuliiti.

Pikka aega valitses arusaam, et käärsoole tüsistusteta divertikulaarhaigus on asümptomaatiline. Viimaste aastakümnete uuringud näitavad, et enamikul tüsistusteta divertikuloosiga patsientidest esinevad kliinilised ilmingud. Divertikulid olid asümptomaatilised vaid 14%-l tüsistusteta divertikuloosi juhtudest ja 5%-l kõigist avastatud juhtudest.

Käärsoole divertiikuli sümptomid

Soole divertikulaarhaiguse diagnoosimine. Divertikulaarhaiguse äratundmine ei ole lihtne ülesanne. Seda seletatakse patognomooniliste sümptomite puudumisega, divertiikulite erineva lokaliseerimise võimalusega ja seega valuga, mis on selle haiguse peamine kliiniline tunnus, ning reeglina eakatel kaasnevate haiguste esinemisega, mille sümptomid võivad varjata divertikulaarhaiguse ilminguid.

Käärsoole divertiikuli diagnoosimine

Jämesoole divertikulaarhaiguse ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Kirurgilise ravi näidustused on haiguse rasked tüsistused - massiline, eluohtlik verejooks, divertikuli perforatsioon, peritoniit, abstsess, fistulid, süvenev soolesulgus ja vähikahtlus.

Käärsoole divertiikuli ravi

Divertikuliidi ennetamiseks ja raviks on vaja normaliseerida soole mikrofloorat. Selleks on vaja mitte ainult mõjutada teatud oportunistlikke mikroorganisme, vaid ka suurendada makroorganismi reaktiivsust. Patsientidele määratakse vitamiine, desensibiliseerivaid aineid, eubiootikume, bioloogilisi preparaate( bifidumbacterin, laktobacterin, bificol 1,5-2 kuud).

Käärsoole divertiikuli ennetamine

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]