Colon Diverticula - ravi

Jämesoole divertikulaarhaiguse ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Kirurgilise ravi näidustused on haiguse rasked tüsistused - massiline, eluohtlik verejooks, divertikuli perforatsioon, peritoniit, abstsess, fistulid, süvenev soolesulgus ja vähikahtlus.

Konservatiivse ravi valiku määravad kliinilise kulgu omadused, põletikulise protsessi raskusaste, käärsoole motoorikahäired, düsbakterioosi esinemine ja iseloom, tüsistused ja kaasuvad haigused.

Tüsistusteta divertikulaarhaiguse ravi hõlmab sümptomite kõrvaldamist ja põletiku ennetamist. Määratakse kiudainerikas dieet, mis suurendab väljaheite mahtu, vähendab soolestiku rõhku ja soodustab roojamist, mis on oluline kõhukinnisusele kalduvatele patsientidele. Toitumine peaks sisaldama vähemalt 200 g puu- ja köögivilju, salateid ja täisteraleiba. Vajadusel lisatakse nisukliisid, mille annust tuleks aeglaselt suurendada 2-5-lt 20-25 grammini päevas, kuna kliid võivad esialgu põhjustada kõhupuhitust. Mõne nädala pärast kaob kõhupuhitus iseenesest. Kliide puudusel on halb maitse. Võimalik kõrvaltoime on suurenenud kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, tsingi ja võimalik, et ka raua kadu väljaheitega.

Jätke toidust välja toidud, mis põhjustavad soolestiku puhitust (kaunviljad, läätsed, viinamarjad jne) ja kõhukinnisust (mustikad, valge riis jne). Samuti jätke välja seemned, puuviljaterad ja väga jämedad kiudained (redis, naeris, redis, hurma, ananass). Ainult kõhulahtisuse korral piirake ja vajadusel isegi lühiajaliselt välistage toidud, mis suurendavad soolestiku peristaltikat ja sekretsiooni, laiendades seejärel toidukogust järk-järgult väljaheite normaliseerudes. Kiudaineid sisaldavad toidud töödeldakse esmalt ja halva talutavuse korral edasi (hakitakse, keedetakse) ning määratakse väikeste portsjonitena.

Enamasti aitavad dieedimeetmed, terapeutiline võimlemine, hüdroteraapia ja psühhoteraapia saavutada regulaarset roojamist ja kõrvaldada valu tüsistusteta divertikulaarhaiguse korral.

Divertikuli medikamentoosne ravi on soovitatav ainult juhul, kui kliinilised sümptomid püsivad vaatamata ülaltoodud meetmetele. Sellistel juhtudel on vajalik ravimite minimaalne efektiivne annus. Lahtistid on divertikulitega patsientidele vastunäidustatud, kuna need põhjustavad soolestiku spastilisi kokkutõmbeid ja suurenenud luminaalset rõhku ning pikaajalisel kasutamisel võib kõhukinnisus süveneda ja tekkida kõrvaltoimed, näiteks hüpokaleemia. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks on efektiivsed ravimid, mis imavad vett, suurendavad mahtu ja ärritavad käärsoole retseptoreid. See on merevetikate, linaseemnete, jahubanaanide, mukofalki, sterkulia, metüültselluloosi toimemehhanism. Annus valitakse individuaalselt. Ravimi võtmise ajal peaks patsient jooma 1,2–1,5 liitrit vedelikku päevas, kuna isegi väike soolesisu "kleepumine" võib avaldada vastupidist efekti.

Kõhulahtisuse (enamasti vaheldub see kõhukinnisusega) kõrvaldamiseks tuleks ajutiselt piirata kiudainete tarbimist ja vajadusel määrata kokkutõmbavaid, adsorbeerivaid omadusi (valge savi, kaltsiumkarbonaat, karboleen, vismutipreparaadid, smecta). Smecta, looduslik ravim, omab head kõhulahtisusevastast toimet. Ravim stabiliseerib seedetrakti limaskesta, kaitstes seda erinevate agressiivsete tegurite, sealhulgas soole mikroorganismide ja nende toksiinide mõju eest. Võimalik kõrvaltoime on kõhukinnisus. Ravimi adsorbeerivad omadused võivad mõjutada teiste ravimite imendumist, seega tuleks teisi ravimeid võtta vähemalt 40 minutit kuni 1 tund enne või pärast smecta ja teiste adsorbentide võtmist.

Oluline on kõrvaldada kõhupuhitus, mis on üks suurenenud soole rõhu põhjuseid. Kuna kõhupuhituse põhjused on mitmekesised, on ka selle ravi erinev. Gaase moodustavad köögiviljad on välistatud ja täispiima talumatuse korral lahjendatakse seda. Akloorhüüdria ja kõhupuhituse korral on näidustatud sellised ravimid nagu maomahl ja eksokriinse pankrease puudulikkuse korral - ensüümpreparaadid. Düsbakterioosi korral on vaja normaliseerida soole mikrofloorat. Lisaks on ette nähtud adsorbendid. Gaaside transpordi kiirendamiseks ja nende difusiooni parandamiseks on soovitatav füsioteraapia.

Juhtudel, kui kliiniliste tunnuste ilmnemine on seotud ärevuse, depressiooni, negatiivsete emotsioonidega, on soovitatav rahustite, psühhotroopsete ravimite ja psühhoteraapia kasutamine.

Käärsoole raskete motoorsete häiretega (divertikuloosi korral domineerib hüpermotiilsus) ja valuga patsientidele määratakse 1-2 nädala jooksul ravi spasmolüütikumidega (no-shpa, papaveriin, baralgin), antikolinergiliste ravimitega (platifilliin, atropiin, metatsiin jne). Nende ravimite pikem kasutamine võib kõhukinnisust süvendada. Hea toime annab metoklopramiid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]