Kooloni ja pärasoole normaalne röntgenanatoomia

Tavapärased pildid ei anna käärsoolest ja pärasoolest selget pilti. Kui pildid tehakse pärast seda, kui patsient on suu kaudu võtnud baariumsulfaadi vesisuspensiooni, saab registreerida kontrastaine massi läbimist seedetraktist. Niudesoole terminaalsest silmusest liigub baarium pimesoole ja seejärel järjestikku käärsoole ülejäänud osadesse. Seda meetodit, nn kontrasthommikusöögi meetodit, kasutatakse ainult käärsoole motoorse funktsiooni hindamiseks, mitte selle morfoloogia uurimiseks. Fakt on see, et kontrastaine sisu jaotub soolestikus ebaühtlaselt, seguneb toidujäätmetega ja limaskesta reljeef ei avaldu üldse.

Käärsoole ja pärasoole uurimise peamine radioloogiline meetod on nende retrograadne täitmine kontrastmassiga - irrigoskoopia.

Selle uuringu puhul on patsiendi hoolikas ettevalmistamine irrigoskoopiaks väga oluline: jääkainetevaene dieet 2-3 päeva jooksul, lahtistite võtmine - üks supilusikatäis kastoorõli lõuna ajal eelmisel päeval, puhastusklistiiride seeria - eelmisel õhtul ja varahommikul uuringupäeval. Mõned radioloogid eelistavad ettevalmistust spetsiaalsete tablettidega, näiteks kontaktlahtistitega, mis soodustavad väljaheidete eemaletõmbumist soole limaskestalt, samuti lahtistavate ravimküünalde ja magneesiumsulfaadi kasutamine.

Päraku kaudu süstitakse Bobrovi aparaadi abil päraku kaudu 600–800 ml baariumisuspensiooni. Hinnatakse käärsoole ja pärasoole kõigi osade asendit, kuju, suurust, kontuuri ja liikuvust. Seejärel palutakse patsiendil käärsool tühjendada. Selle tulemusel eemaldatakse soolest suurem osa kontrastsuspensioonist ning baariumikiht jääb limaskestale ja joonistab selle voltide kontuurid.

Pärast limaskesta reljeefi uurimist puhutakse jämesoolde fluoroskoopia kontrolli all kuni 1 liiter õhku. See võimaldab hinnata sooleseinte venivust (elastsust). Lisaks on limaskesta venitatud voltide taustal paremini eristatavad ka väikseimad ebatasasused, nagu granulatsioon, polüübid ja väikesed vähkkasvajad. Seda meetodit nimetatakse jämesoole topeltkontrasteerimiseks.

Viimastel aastatel on laialt levinud jämesoole samaaegse topeltkontrasteerimise meetod. Selles uuringus süstitakse esmalt soolde suhteliselt väike kogus kontrastainet - umbes 200-300 ml - ja seejärel süstitakse transilluminatsiooni kontrolli all ettevaatlikult ja doseeritult õhku, lükates eelnevalt manustatud baariumisuspensiooni booluse proksimaalselt ileotsekaalklapini. Seejärel tehakse standardpositsioonides kõhuorganite ülevaateröntgenipiltide seeria, täiendades neid uuritava soolepiirkonna individuaalsete piltidega. Primaarse topeltkontrasteerimise meetodi abil uuringu läbiviimise kohustuslik tingimus on esialgne ravimitest põhjustatud soole hüpotensioon.

Jämesool hõivab peamiselt kõhuõõne perifeersed osad. Parempoolses niudepiirkonnas asub pimesool. Selle alumises pooluses asub kitsas, 6–10 cm pikkune kanal, mis on sageli täidetud kontrastmassiga. Pimesool liigub ilma teravate piirideta ülenevasse käärsoolde, mis tõuseb maksa, moodustab parempoolse kurvi ja jätkub põiki käärsooles. Viimane on suunatud vasakule, moodustab vasakpoolse kurvi, millest laskuv käärsool kulgeb mööda kõhuõõne vasakut külgseina. Vasakus niudepiirkonnas liigub see sigmakäärsoolesse, moodustades ühe või kaks kurvi. Selle jätkuks on pärasool, millel on kaks kurvi: sakraalne, mille kumerus on suunatud tahapoole, ja perineaalne, mille kumerus on suunatud ettepoole.

Pimesoolel on suurim läbimõõt; distaalses suunas käärsoole läbimõõt üldiselt väheneb, suurenedes uuesti pärasoole üleminekul. Käärsoole kontuurid on haustra ahenemiste ehk haustra tõttu lainelised. Kui käärsool on suu kaudu täidetud, on haustra jaotunud suhteliselt ühtlaselt ja on siledate, ümarate kontuuridega. Haustra jaotus, sügavus ja kuju muutuvad aga soolesisu liikumise ja sooleseina liikumise tõttu. Irrigoskoopia ajal on haustra vähem sügav ja kohati märkamatu. Soole sisepinnal vastavad haustra limaskesta poolkuukujulistele voltidele. Nendes lõikudes, kus sisu püsib kauem, domineerivad kaldus ja põikivoldid ning nendes lõikudes, mis aitavad väljaheiteid eemaldada, on sagedamini nähtavad kitsad pikisuunalised voldid. Tavaliselt on soole limaskesta reljeef varieeruv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]